高滲鹽水，就是滲透壓比較高的鹽水。鼻塞，是由于病毒入侵使鼻粘膜充血腫脹，加上分泌物增加，堵塞住鼻腔。使用高滲鹽水主要有兩個作用：第一是可以起到類似血管收縮劑的作用，較高的滲透壓會使黏膜“縮水”，改善鼻塞癥狀。第二是有利于鼻黏膜纖毛的擺動功能，促進分泌物排出。根據(jù)研究數(shù)據(jù)，高滲鹽水濃度一般在3%以上對鼻塞的緩解效果比較明顯。但過高的濃度可能會對鼻黏膜帶來損傷和不適，大多數(shù)高滲鹽水的濃度在2%-3%之間，這個濃度更加利于鼻黏膜腺毛的運動，相對來說也更加安全。購買和使用前，可以看一看包裝上的具體濃度。高滲鹽水一般建議急性期使用1-2周至鼻塞、分泌物增多癥狀好轉即可停用，慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎時，在醫(yī)生指導下可以反復間斷使用更長的時間，不建議超過3月以上連續(xù)長期使用。

對于有鼻部疾病，比如過敏性鼻炎、鼻炎-鼻竇炎的患者，鹽水洗鼻是各種相關臨床指南推薦的治療方法之一。長期使用等滲鹽水也不會對鼻粘膜產(chǎn)生不利的影響，可以長期使用。但疾病本身可能持續(xù)存在，需要長期的治療，這種情況并不能稱為是對鹽水洗鼻有“依賴”，就好像高血壓患者需要長期口服降壓藥一樣。如果鼻炎治好了，不再發(fā)作，自然就不需要洗鼻子了。

滴鼻劑是使鹽水滴自然地流入鼻孔，可以濕潤鼻腔，操作相對最溫和，比較適用的場景是寶寶（尤其是小月齡寶寶）鼻腔里有干掉的鼻垢或少量非常粘稠的鼻涕，可以滴入生理鹽水將鼻垢軟化以后，用小鑷子夾出來或吸鼻器吸出來，也可以等小寶寶自己打噴嚏把鼻涕打出來。建議買10mL一支的生理鹽水，用小注射器（無針頭）操作就可以。如果開不到醫(yī)院用的生理鹽水，也可以買商品化的鹽水滴鼻劑。整支的生理鹽水如果用不完，開封24小時后也最好丟棄。一些商品化的生理鹽水滴鼻劑，因為包裝和瓶口做了特殊設計，才可以開封后使用更長時間，但也要注意說明書上是否有開封后使用時間的提示。

選擇鹽水時，需要考慮兩方面的因素，滲透壓和pH值。1.滲透壓0.9%的生理鹽水就是與人體滲透壓相同的溶液，醫(yī)生們稱之為「等滲溶液」，即輸液用的那種生理鹽水，市售有10mL小支包裝。除了生理鹽水，我們還可以選擇1%-3%的「高滲鹽水」沖洗鼻腔。有部分研究認為，高滲鹽水在清除分泌物、緩解鼻塞方面，比等滲鹽水效果更好。但鹽水的滲透壓也不是越高越好，7%的高滲鹽水可以導致暫時性的鼻粘膜表面纖毛擺動停滯，14%的高滲鹽水則會導致不可逆的纖毛擺動停滯，從而影響鼻腔黏膜的功能?！绻窃诒歉]炎、上呼吸道感染等疾病急性發(fā)作期，鼻塞鼻堵比較嚴重，可以考慮遵醫(yī)囑短期使用「高滲鹽水」；▲如果是過敏性鼻炎等疾病的患者進行長期日常護理，建議使用「等滲鹽水」。2.pH值濃度為0.9%的生理鹽水雖然滲透壓與人體一致，但由于生產(chǎn)環(huán)節(jié)中的一些工藝，使得市售成品生理鹽水的pH值在5~6之間，為弱酸性，所以有些人用普通生理鹽水洗鼻后會覺得鼻子有點刺激、不舒服。而市場上銷售的用于洗鼻的海鹽水，盡管商家會宣傳有所謂“殺菌”、“消炎”、“抗過敏”等功效的某些特殊成分，但這些都不是海鹽水適合用于洗鼻的最主要的原因。海鹽水、生理鹽水最主要差別在于：很多海鹽水產(chǎn)品中添加了一定的「pH緩沖劑」。有些是碳酸氫鈉，有些是檸檬酸鈉，還有的是其他的緩沖鹽類。這些pH緩沖劑成分使海鹽水的pH值維持在中性或偏堿性的相對穩(wěn)定的范圍內(nèi)，能夠進一步減少對于鼻腔黏膜的刺激。但海鹽水的制作工藝是來源于海水，的確存在更多的成分，其中某些成分可能會有一定的過敏風險（總體過敏發(fā)生率不高），表現(xiàn)為用了海鹽水洗鼻后鼻塞鼻涕癥狀反而更重了，這也是選擇時需要考慮的一種因素。

常見的洗鼻水有以下選擇：生理（等滲）鹽水，高滲鹽水，等滲海鹽水，高滲海鹽水。如果是急性鼻塞，鼻涕較多的感染急性期，可以在醫(yī)生指導下使用高滲鹽水或高滲海鹽水；如果是長期使用，考慮舒適感和安全性，可以選擇等滲海鹽水。如果對海鹽水中的額外其他成分有擔心，可以考慮使用生理鹽水。

目前緩解鼻子通氣最快的辦法就是噴用血管黏膜收縮劑，這個藥物可以快速收縮下鼻甲黏膜，使下鼻道通暢，從而迅速改善鼻子通氣，但是這個藥物最長時間不要超過10天，否則不僅效果會越來越差，反而有引起藥物性鼻炎風險，對鼻腔造成二次損傷，也不建議用什么泰國藥，以及藥理作用不明的藥物緩解鼻塞。治療鼻塞需要從源頭治療，去除病根才能有效治療，鼻塞原因包括過敏性鼻炎，鼻竇炎，鼻息肉，鼻腔腫瘤，鼻咽腫瘤等。對于過敏性鼻炎引起的鼻塞最有效的辦法是選擇脫敏治療，鼻腔噴用糖皮質激素類鼻噴劑效果也是不錯，如果合并鼻中隔偏曲，或者鼻息肉，則需要手術治療才能進一步改善鼻塞癥狀。鼻竇炎導致的鼻塞鼻腔噴用血管黏膜收縮劑效果不錯，但是不能超過10天，抗感染治療是關鍵，但是保守治療周期很長，需要堅持，鼻腔噴用糖皮質激素類鼻噴劑可以治療疾病，對于不能堅持用藥，或者合并鼻息肉，保守治療無效，可以考慮手術治療。鼻腔腫瘤或者鼻咽腫瘤不能當鼻炎治療，否則會耽誤病情，耳鼻喉專科檢查還是很有必要的，鼻鏡檢查或者鼻竇CT檢查可以明確診斷。當鼻塞不能緩解建議及時就醫(yī)，?？茖W病因檢查包括過敏原檢查，前鼻鏡檢查，鼻內(nèi)鏡檢查，鼻竇CT.，核磁共振檢查等。

口呼吸面容變丑可以改善，但不一定能完全恢復，因為它同時涉及①習慣戒除②骨改建兩方面內(nèi)容?？诤粑鳛橐环N呼吸習慣，是一種自覺或不自覺反復練習形成的行為模式，從這個角度出發(fā)，如果我們可以養(yǎng)成習慣，那經(jīng)過刻意練習，我們也同樣可以戒除不良習慣。但在生長發(fā)育過程中，因為口呼吸帶來的牙齒、骨骼和軟組織的異常，因為成年后發(fā)育停止，并不能隨著習慣的改變自行恢復，需要配合牙齒矯正讓牙齒移動歸位，改變頜骨位置，從而改善口呼吸面容，通過肌功能訓練來調整軟組織發(fā)力習慣，形成新的穩(wěn)定的口頜系統(tǒng)。治療的順序應該是先戒除口呼吸這個不良習慣，從源頭上去除成因，讓現(xiàn)有病情不會繼續(xù)惡化，然后再同步進行牙齒矯正和肌功能訓練，改善已經(jīng)出現(xiàn)的問題。形成口呼吸的原因大概有2個：①鼻通道堵塞：多發(fā)生在孩子身上，因為鼻炎或者反復感冒引起鼻塞，鼻呼吸不通暢時，他們自然就轉向口呼吸，這時候想戒除口呼吸，應該先到耳鼻喉科治療鼻子問題。②不良習慣：有些孩子鼻通道順暢，但還是會口呼吸，這就要盡快到正畸科進行戒除和矯正。兒童階段，正畸醫(yī)生會使用活動矯治器，糾正不良口腔習慣，比如調整舌頭、嘴唇的位置，再配合呼吸訓練、舌肌訓練、吞咽訓練、唇頰肌訓練等，改變呼吸習慣，學會正確的吞咽方式，在肌肉、骨骼達到平衡時，使牙齒自然排齊。如果口呼吸在孩童時沒有得到戒除，一直延續(xù)到了成年階段，就要通過矯治器對現(xiàn)有牙齒和面容問題進行改善，醫(yī)生也會給成年人加入相關的肌肉功能訓練，比如抿嘴或彈舌，配合糾正不良習慣，將牙齒矯正的改善最大化。相比之下，還是兒童階段進行口呼吸的矯治效果最好，能夠對面容有很大改善，成年人通過矯正可以改善因為口呼吸造成的牙齒問題和一部分骨性問題，雖然改善效果不及兒童，但也會比不做治療好很多。所以，無論何時，發(fā)現(xiàn)口呼吸問題，都建議大家及時到正畸科就診。