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凌曉鋒主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 普通外科 早上的交班經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)昨天的急診手術(shù)是因?yàn)闂椇艘鸬哪c穿孔。尤其是快到端午節(jié)的時(shí)候尤其多。原因是某些類(lèi)型的棗核導(dǎo)致的消化道穿孔，老年人多見(jiàn)，往往都是70歲以上。穿孔部位可以是十二指腸，空腸回腸，全結(jié)腸。病人會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛，發(fā)熱等表現(xiàn)。醫(yī)生查體時(shí)，腹部可以出現(xiàn)腹膜炎表現(xiàn)，具體就是壓痛，反跳痛和肌緊張?；?yàn)檢查上血常規(guī)白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞比例升高。輔助檢查可以做彩超，和CT。CT可以發(fā)現(xiàn)棗核，及其穿孔部位，腹膜炎的嚴(yán)重程度等等，為選擇治療方案提供了很好的參考。治療上大多數(shù)需要及時(shí)手術(shù)治療，個(gè)別病人如果腹膜炎不重可以試行保守治療，再保守治療的過(guò)程中進(jìn)一步加重，還需要手術(shù)治療。如果病人在手術(shù)前拖得時(shí)間很久，腹膜炎很重，病人恢復(fù)得越慢，越容易出現(xiàn)手術(shù)的并發(fā)癥。預(yù)防主要是吃棗時(shí)要把棗核剔除。老年人的口腔分辨分離的能力下降，所以經(jīng)常發(fā)生誤咽，故在做食物，如粽子，粥，饅頭等等之前就要把棗核剔除。這是唯一的預(yù)防辦法。2021年03月26日
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