小王這幾天心情一直不太好，發(fā)現(xiàn)自己的小便都是泡沫，正和大家發(fā)現(xiàn)有泡沫尿一樣，小王也擔(dān)心自己腎是不是出了問題。

問醫(yī)生，我最近尿里出現(xiàn)好多泡沫，我是不是腎有問題呀？泡沫尿真的是腎不好嗎？那么什么情況下會出現(xiàn)尿里好多泡泡呢？尿里泡沫多是由于其中成分變化、尿流速度多種原因形成的。一些尿液成分的變化，會提高尿液的表面張力，于是...喏，泡沫就來了。這些物質(zhì)一般包括蛋白質(zhì)、糖類等等（你腦補(bǔ)一下什么樣的啤酒起泡更多？）泡沫尿是怎么形成的呢?首先，正常尿液的表面張力很低，很少形成氣泡，因此不會出現(xiàn)泡沫尿。如果進(jìn)食了過多的蛋白質(zhì)食物，排出的尿液就容易出現(xiàn)泡沫現(xiàn)象。另外，正常尿液內(nèi)含有一些有機(jī)物質(zhì)（如葡萄糖）和無機(jī)物質(zhì)（如礦物鹽），可以使尿液的表面張力變強(qiáng)，小便時(shí)會因沖擊力而產(chǎn)生一些泡沫。但是這些泡沫會很快消失。如果是蛋白尿的話，泡沫是不會消失的。還有一種情況，由于各種原因，尿液中成分發(fā)生改變時(shí)，尿液表面張力增高，氣泡就會增多。以下情況也會出現(xiàn)泡沫尿，屬于正常情況1、飲水不足。飲水量不足會讓尿液當(dāng)中的泡沫量增加，特別是在流汗較多的時(shí)候，體內(nèi)缺水，導(dǎo)致尿液濃縮，尿液中氣泡增多。?2、尿急時(shí)，排尿壓力加大，尿速增快，使尿液表面張力增大；或?qū)χ”愠孛土遗拍?，尤其男生站著小便，假如站太高，在沖擊力下尿液非常容易造成泡沫，但這類沖擊性造成的泡沫迅速便會裂開消退。?3、女士月經(jīng)生理期，尿液中沾有血液；或是男士的尿液與精液混合，也會發(fā)生泡沫尿，體檢會發(fā)現(xiàn)蛋白尿陽性；此外性生活前后，由于精液及前列腺液分泌增多，尿液中也會出現(xiàn)氣泡增多現(xiàn)象。?4、一次攝入大量含有蛋白質(zhì)的食物、喝過量啤酒等，可能會引起暫時(shí)的泡沫尿。?5、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)、性興奮等，尿道球腺分泌的黏液增多，也會出現(xiàn)短暫性的泡沫尿。?這些情況下形成的尿泡沫增多屬正常情況，可在去除這些條件后恢復(fù)正常。應(yīng)警惕以下幾種情況出現(xiàn)的泡沫尿1、膀胱炎或其他泌尿系統(tǒng)感染。這種情況下，尿液的成分容易發(fā)生改變而產(chǎn)生氣泡。2、糖尿病。尿液中尿糖或尿酮體含量升高，尿液的酸堿度發(fā)生改變，表面張力增大，產(chǎn)生氣泡。3、產(chǎn)氣桿菌。泌尿道中有產(chǎn)氣桿菌存在時(shí)，尿液中可產(chǎn)生氣泡。4、肝腎疾病。這類疾病患者的尿液中膽紅素或蛋白質(zhì)含量增多，尿液表面張力增大，排尿時(shí)可產(chǎn)生較多氣泡。腎炎最早期的改變就是尿液中出現(xiàn)蛋白，這時(shí)除了尿潛血外，往往暫無其他任何癥狀或體征。如果患者出現(xiàn)泡沫尿又伴有尿頻、尿急、尿痛、浮腫、高血壓或多飲、多尿、多食、口干渴等情況時(shí)，必須到醫(yī)院檢查確診，并采取有效治療措施。說了那么多那到底應(yīng)該怎么鑒別泡沫尿呢#1?泡沫尿出現(xiàn)的時(shí)間正常的泡沫尿，在出現(xiàn)1-2分鐘內(nèi)就會消失。但如果尿中的泡泡比較渾濁，很久也不消失，甚至像啤酒那樣，則很可能是蛋白尿引起的，可能與腎小球腎炎（急性、慢性）、腎病綜合征、糖尿病腎病、免疫系統(tǒng)疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡等）、高血壓腎病等疾病有關(guān)，建議盡早去醫(yī)院檢查。#2?尿中泡沫的大小、數(shù)量自己鑒別的最好方法是，取一個(gè)透明容器裝入尿液，用手來回振蕩。一般來說，如果泡沫較大或大小不一，持續(xù)時(shí)間較短，身體就沒有問題，無須過度緊張；如果尿液表面出現(xiàn)細(xì)小而經(jīng)久不消的泡沫，為疑似蛋白尿。#3?尿液檢測尿常規(guī)、尿微量白蛋白/尿肌酐比以及24h尿蛋白定量等尿液檢測是判別泡沫尿是否為病理性最有效且準(zhǔn)確的手段。還有一點(diǎn)需要提醒大家蛋白尿也有生理性，無須害怕比如功能性蛋白尿這主要是由于劇烈體力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)后，長途行軍、發(fā)熱、高溫下作業(yè)或嚴(yán)重受寒、精神緊張、充血性心力衰竭、進(jìn)食高蛋白飲食后，腎小球?yàn)V過膜通透性增加所致，常發(fā)生于健康的青年人或成年人。此外，泡沫越多也不能說明蛋白尿越嚴(yán)重。總結(jié)??出現(xiàn)泡沫尿，只是一種臨床表現(xiàn)，不經(jīng)過專業(yè)檢查，就不能認(rèn)為是一種疾病癥狀。蛋白尿在生理情況下也會發(fā)生，嚴(yán)重與否也要取決于量和蛋白種類。大家也不必過于驚慌，及時(shí)辨別，及時(shí)就醫(yī)才是最優(yōu)的選擇。???以上專業(yè)醫(yī)學(xué)知識僅供學(xué)習(xí)參考，不能作為直接套用治療疾病，建議具體方案同醫(yī)生咨詢或詳細(xì)溝通后實(shí)施。

降蛋白尿的降壓藥物主要有兩大類：一類是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI,貝那普利、培哚普利、福辛普利、依那普利等），另一類是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB,氯沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等)。這兩類藥物的說明書上均沒有寫治療腎臟疾病，但是國際公認(rèn)的治療蛋白尿的常用藥物。為何ACEI/ARB能降低蛋白尿呢？主要是通過擴(kuò)張腎小球出球動(dòng)脈，減低腎小球內(nèi)壓力，從而降低蛋白尿，還可以阻斷腎臟細(xì)胞纖維增生，減少細(xì)胞外基質(zhì)沉積，抑制腎間質(zhì)炎癥反應(yīng)等。血壓正常的患者服用ACEI/ARB會不會造成低血壓？發(fā)生率很低，但是還是要監(jiān)測血壓，如果出現(xiàn)頭暈或者血壓＜90/60mmHg，需停用。此外，服用ACEI/ARB后，2-4周需要抽血查腎功能和電解質(zhì)，如果出現(xiàn)高鉀血癥或腎功能明顯下降，也需停藥或減量。ACEI還有出現(xiàn)干咳的可能，此時(shí)可改用ARB。ACEI/ARB對心、腦、腎等重要器官都有保護(hù)作用，如無不良反應(yīng)，需要長期服用。