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張昱主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 腎病科 尿常規(guī)檢驗技術簡單，結果快速方便，是臨床最基本的檢驗方法之一。但是，尿常規(guī)中的尿蛋白測定是定性檢查，正常時（-），蛋白尿時以（+一++++）反映尿中蛋白質的多少，而且，尿常規(guī)中的蛋白定性檢驗結果易受多重因素的影響，所以，在反映尿蛋白量的多少方面準確性不如24小時尿蛋白定量。24小時尿蛋白定量為定量檢測，即準確收集24小時尿液，記錄總尿量，混勻尿液，計算尿蛋白含量，所以，能夠比較準確地反映尿蛋白的情況。如果24小時尿蛋白定量持續(xù)>150mg，稱為蛋白尿。<1000mg稱為少量蛋白尿；>3500mg，稱為大量蛋白尿；介于二者之間，為中等量蛋白尿。蛋白尿的出現(xiàn)，提示腎小球或腎小管受到損害，對尿蛋白量的準確測定，有助于臨床醫(yī)師對患者病情的診斷、評估以及對病情預后和治療的指導。03月31日
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劉星星醫(yī)師 中國人民解放軍空軍第986醫(yī)院 腎病內科 今天接診了一位患者，勞累之后出現(xiàn)了雙下肢水腫，在當地醫(yī)院做尿常規(guī)檢查示：蛋白尿(++)，血尿(++)，肌酐239umol/L，當地醫(yī)院的醫(yī)生建議到上級醫(yī)院進一步檢查，患者來到我們醫(yī)院之后，復查尿常規(guī)檢查示：尿蛋白(+++).血尿(++)，24小時尿蛋白定量3568mg/24h，肌酐肌酐360umol/L，我們在評估完該患者的基本病情之后，決定給予行“腎穿刺”檢查明確診斷。當患者聽到要給他做“腎穿刺”，非常緊張，擔心這種有創(chuàng)檢查損害自己的腎臟。在我們醫(yī)生的一番耐心解釋下他終于明白了什么是“腎穿刺”，最終答應了做這項檢查。下肢水腫的的患者一、什么是腎穿刺？腎穿刺，也叫腎活檢，全稱經皮腎穿刺活檢術。腎臟是人體的重要器官，即我們俗稱所說的“腰子”，在腰的后部，形狀似蠶豆，紅褐色，位于腹膜后脊柱兩旁淺窩中，約長10-12厘米、寬5-6厘米、厚3-4厘米、重120-150克（和自己的拳頭大小相似），其主要作用主要是排泄體內代謝產物和進入體內的有害物質、通過尿的生成，維持水的平衡、維持體內電解質和酸堿平衡、調節(jié)血壓、促進紅細胞生成、促進維生素D的活化等，其結構復雜，擔負多種功能，得了慢性腎臟病之后，臨床表現(xiàn)不一，常見的有血尿、蛋白尿、水腫、腎功能不全等臨床常見的癥狀。臨床上導致腎臟損害的病因復雜多樣，因不同病因的腎臟病的治療方案又完全不同，所以為了明確患者的病因及腎臟病的病理類型，常常通過腎穿刺活檢的手段取一小段腎組織的標本，經過病理檢查最后明確診斷。因此,腎活檢是必不可少的檢查手段，通過腎穿刺活檢，可幫助臨床醫(yī)生制訂正確的診療計劃。腎活檢在穿刺之前醫(yī)生會詳細綜合評估患者病情，在無明顯絕對禁忌癥時，才考慮給患者做腎穿刺活檢，基本的流程就是醫(yī)生明確腎穿刺的適應證，向患者及家屬解釋腎活檢的必要性及安全性，簡要告知操作過程，訓練患者俯臥位吸氣末屏氣和臥床排尿，告知患者術前12-24小時內排便，并消除其顧慮，爭取最佳配合，書面簽字同意，同時詳問病史，尤其注意出血病史，了解患者全身情況、心肺功能，腎功能，B超測定雙腎大小，位置及活動度,積極有效控制高血壓，完善實驗室檢查尤其是出凝血指標。女性患者盡量避開月經期。為了增強腎穿刺活檢的安全性，目前腎穿刺主要在B超引導下定位穿刺，臨床采用負壓吸引穿刺法或Tru-Cut活檢針穿刺法。手術創(chuàng)傷小，腎活檢術后臥床24小時注意觀察生命體征變化，術后3周內禁止劇烈運動或重體力勞動。腎活檢二、腎穿刺有哪些禁忌癥(1)絕對禁忌證：①明顯出血傾向；②不配合操作者；③固縮腎、小腎和孤立腎；④腎臟血管管瘤、海綿腎或多囊腎。當患者有以上絕對禁忌證時，為了避免給患者帶來傷害，臨床醫(yī)生從醫(yī)學角度來講，是不會考慮給患者行腎穿刺活檢的，治療方案也會采用保守的治療方法。(2)相對禁忌證：①活動性腎盂腎炎；②腎臟異位或游走；③未控制的嚴重高血壓；④過度肥胖；⑤高度腹水；⑥其他:劇烈咳嗽、腹痛及腹瀉。嚴重貧血、心功能不全、妊娠或高齡。當患者有以上相對禁忌證時，臨床醫(yī)生會綜合評估病情，并積極控制上述病情，如控制血壓、糾正貧血、待病情穩(wěn)定后則其再次行腎穿刺檢查。腎活檢三、腎穿刺的意義是什么？前已述及，腎臟因其結構復雜，得了慢性腎臟病之后，臨床表現(xiàn)不一，常見的有血尿、蛋白尿、水腫、腎功能不全等臨床常見的癥狀。臨床上導致腎臟損害的病因復雜多樣,因不同病因的腎臟病的治療方案又完全不同，所以為了明確患者的病因及腎臟病的病理類型，常常通過腎穿刺活檢的手段取一小段腎組織的標本，經過病理檢查最后明確診斷。因此，腎活檢是必不可少的檢查手段，通過腎穿刺活檢,可幫助臨床醫(yī)生制訂正確的診療計劃。對腎移植患者腎穿刺可以確定排斥反應的有無、類型及嚴重程度,并對移植腎的急性腎小管壞死、環(huán)孢素中毒、復發(fā)和再發(fā)性腎小球腎炎做出明確的病理診斷。除此之外，在腎臟病的不同發(fā)展時期其組織病理的改變也不一致。比如，同樣為IgA腎病,可以在病理上表現(xiàn)為從接近正常的腎組織到多數腎小球硬化的幾乎所有發(fā)展階段。所以了解腎臟組織形態(tài)學的改變對臨床醫(yī)生判斷病情，治療疾病和估計預后都可以提供重要的依據?？梢哉f，腎臟病理檢查的開展是腎臟病學發(fā)展過程中的一個飛躍。當前，腎臟病理檢查結果已經成為腎臟疾病診斷的金標準。概括起來，腎穿刺檢查的臨床意義主要有以下幾點。(1)明確診斷：通過腎穿刺活檢術可以使超過1/3的患者的臨床診斷得到修正。(2)指導治療：通過腎穿刺活檢術可以使將近1/3的患者的臨床治療方案得到修改。(3)估計預后：通過腎穿刺活檢術可以更為準確地評價腎臟病患者的預后。另外，有時為了了解治療的效果或了解病理進展情況(如狼瘡性腎炎)還需要進行重復腎臟病理檢查。四、手術操作過程1.體位調整：患者通常采取俯臥位，腹部墊一個軟枕，使腎臟靠近背部皮膚表面，以便于穿刺。在手術過程中，患者需要保持身體穩(wěn)定，不要隨意移動，以確保穿刺的準確性和安全性。2.超聲定位：醫(yī)生會使用超聲儀器對腎臟進行實時監(jiān)測，確定最佳的穿刺點和穿刺路徑。超聲可以清晰地顯示腎臟的結構和周圍組織，幫助醫(yī)生避開重要的血管和臟器，減少手術風險。3.局部麻醉：在確定穿刺點后，醫(yī)生會對穿刺部位進行局部麻醉，以減輕患者在穿刺過程中的疼痛。麻醉藥物通常使用利多卡因等，麻醉效果起效后，患者只會感到輕微的刺痛或酸脹感。4.穿刺取樣：當麻醉生效后，醫(yī)生會使用特制的腎活檢穿刺針經皮膚刺入腎臟，快速獲取少量組織樣本。穿刺針的設計非常精細，能夠在盡量減少對腎臟組織損傷的情況下獲取足夠的樣本。在穿刺過程中，醫(yī)生會根據超聲的引導，準確地控制穿刺的深度和方向。5.術后處理：穿刺完成后，醫(yī)生會立即對穿刺部位進行按壓止血，并包扎?；颊咝枰卺t(yī)護人員的陪同下返回病房，繼續(xù)進行術后的觀察和護理。五、腎臟病的常見病理類型有哪些依據世界衛(wèi)生組織(WHO)1995年制定的腎小球疾病病理學分類標準，原發(fā)性腎小球疾病的病理分型如下。(1)腎小球輕微病變（包括微小病變型腎?。?2)局灶階段性腎小球病變（局灶階段性腎小球硬化，局灶節(jié)段性腎小球腎炎）(3)彌漫性腎小球腎炎1)膜性腎病。2)增生性腎炎:①系膜增生性腎小球腎炎；②毛細血管內增生性腎小球腎炎；③系膜毛細血管性腎小球腎炎；④新月體性和壞死性腎小球腎炎。3）硬化性腎小球腎炎(4)未分類的腎小球腎炎。IgA腎病病理類型膜性腎病病理類型除了原發(fā)性腎小球疾病之外，臨床還有大量繼發(fā)性的腎臟損害。如狼瘡性腎炎、腎臟淀粉樣變性、乙肝相關性腎炎、紫癜性腎炎、糖尿病腎病等都有特殊的病理改變。腎內科醫(yī)生根據不同的病理改變,結合患者的臨床及實驗室指標制訂個體化的治療方案。2024年12月17日118
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曹潔醫(yī)師 蘭州大學第一醫(yī)院 檢驗科 你知道嗎？尿蛋白是反映腎臟健康的重要指標之一。正常情況下，腎臟會過濾血液中的廢物和多余水分，同時阻止蛋白質等大分子物質進入尿液。但當腎臟出現(xiàn)病變時，腎臟的濾過功能受損，就可能導致蛋白質漏出到尿液中，形成尿蛋白。可是當體檢報告中尿蛋白顯示（+）號的時候，應該怎么辦？咱們接著往下看↓48歲的王先生，在一次常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)尿蛋白呈陽性。一開始他并沒有在意，覺得可能是最近勞累所致。然而，幾個月后，他開始出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀，再次去醫(yī)院檢查，被診斷為慢性腎炎。醫(yī)生告訴他，如果能在發(fā)現(xiàn)尿蛋白異常時就及時就醫(yī)，進行進一步檢查和治療，病情可能不會發(fā)展得這么嚴重。29歲的李女士，懷孕后期出現(xiàn)了血壓升高和尿蛋白增多的情況。經過醫(yī)生的詳細檢查和診斷，確定為妊娠期高血壓疾病引起的腎臟損害。好在張女士及時接受了治療，在產后身體逐漸恢復，尿蛋白也恢復了正常。?如果某一次尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白異常，不要驚慌，應及時就診腎病內科，復查尿蛋白，必要時檢測尿液、血液的其他生化指標，進一步明確病因，并采取相應的治療措施。常見的方法有尿常規(guī)檢查、24小時尿蛋白定量等。1.尿常規(guī)檢查可以快速初步判斷是否存在尿蛋白，常見于體檢或初次就診檢查或疾病確診后的定期監(jiān)測，但不能準確測定蛋白的具體含量。2.24小時尿蛋白定量則能較為準確地反映一天中蛋白質的排出總量，對于評估腎臟疾病的嚴重程度具有重要意義。但是，很多人在面對尿蛋白檢測時，對24小時尿蛋白定量的檢測流程不太清楚。別擔心，詳細步驟如下。1.檢測前準備醫(yī)生開具檢測單后，需要領取一個干凈的、容量較大的容器（可自備帶有容量刻度線的專用的尿桶，或咨詢醫(yī)院檢驗科領取）。了解檢測的開始時間，通常從當天早上某一特定時間開始。2.收集尿液從檢測開始時間起，比如早晨7點，7點時要排一次尿，此時的尿液全部棄去，排空膀胱，此后每次排尿都要收集到容器中，包括白天、晚上和第二天早上的尿液，直到第二天早上7點，此時無論有沒有尿意都需要再排一次尿，全部收集進容器中。確保24小時內的所有尿液都被收集。注意：①在收集尿液的過程中，要避免尿液受到污染，如不要混入糞便、經血等。②可以將容器放置在陰涼處，若天氣炎熱，可適當添加防腐劑（具體是否需要添加及添加何種防腐劑可咨詢醫(yī)生或檢驗科人員）。3.送檢24小時結束后，即到了第二天早上開始時間（如7點），將最后一次尿液收集完畢。充分混勻全部尿液后，準確測量并記錄總尿量，可以用量杯測量尿量后記錄在檢驗單上。將尿液標本盡快送到醫(yī)院檢驗科進行檢測，注意在送檢過程中要避免劇烈搖晃容器，防止尿液溢出。4.等待結果一般來說，需要等待幾個小時到幾天不等的時間才能拿到檢測報告，具體時間因醫(yī)院而異。24小時尿蛋白定量檢測對于評估腎臟疾病的嚴重程度具有重要意義，所以在標本留取、醫(yī)院檢測過程中都需嚴格按流程進行操作，以確保檢測結果的準確性。2024年11月13日729
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顏克強主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 泌尿外科 嗯，你尿蛋白一個加號，它有時候啊是嗯生理性的，就是說正常的情況下，呃有時候呢，嗯，人在這個排尿或者過程中，腎的這種濾腎小球濾過了，把蛋白也漏下去了，就相當于咱的篩子呢，嗯，比如說呃篩那個嗯。 花生米的這篩子呢，這個結果那個洞大了，花生米就漏下去了，所以說呢，它就有可能會出現(xiàn)這種尿蛋白，尿蛋白一個加號，你就是你定期復查，如果他只是時間長，就是說一直一直尿蛋白，就是一直尿蛋白陽性，或者是逐漸的加重，嗯，你就抓緊去醫(yī)院處理一下，如果他就是一直是這種一個加號或者加減號啊，或者這種情況，嗯。 時間一長，然后也沒有任何癥狀，也沒什么影響，那就先不管它，也是定期復查就行。 嗯。 一穿眼照啊。2024年10月28日122
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馬源副主任醫(yī)師 鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結合醫(yī)院 腎病內科 首先我們應該知道，健康人尿中僅含有少量蛋白質及紅細胞，蛋白質定性檢查及尿潛血檢查均為陰性。一旦尿中出現(xiàn)蛋白質陽性，建議到腎內科?？谱稍儾㈣b別明確原因，此時多提示腎臟疾病可能，應引起重視。出現(xiàn)蛋白尿時在排除其他如生理性因素、體位性因素等原因外,應到醫(yī)院做好全面的身體檢查,如通過尿蛋白分析、腎臟B超檢查、尿常規(guī)檢查、血生化檢查、24h尿蛋白定量檢查、腫瘤指標、免疫指標等，初步可以判斷是否是腎臟受損而導致的臨床癥狀及蛋白尿。如持續(xù)性蛋白尿或不可治愈性蛋白尿則往往說明腎臟受到實質性損害，此時蛋白尿是獨立的損傷因子，需要及時治療，避免延誤病情。當我們出現(xiàn)蛋白尿時，需要注意飲食的調理，類似腎病患者的飲食要求，做到低鹽、低脂、優(yōu)質蛋白、優(yōu)質纖維素的飲食搭配。不宜過飽，慎食辛辣、刺激性食物,以及肥甘厚味的食物，少用海鮮魚蝦及動物內臟，注意休息，戒煙酒。平時多吃些高纖維素及新鮮的水果和蔬菜，如芹菜、韭菜有利于保持大便通暢?？墒秤靡恍┬迈r的魚類、蛋類、瘦肉、奶制品,因其含有豐富的優(yōu)質蛋白，脂肪量較低，減輕腎臟負擔?？偠灾斘覀儼l(fā)現(xiàn)蛋白尿,一定要正確的認識它，重視它，要及早檢查、確診、治療，以期獲得滿意的診療效果。2024年05月14日314
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湯日寧主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 腎臟內科 ?蛋白尿是腎臟病的常見臨床表現(xiàn)，患者可在體檢時或因其他腎病表現(xiàn)就診時被檢測出蛋白尿。大量蛋白尿時，患者尿中常出現(xiàn)大量持久不易消散的細小泡沫。目前蛋白尿的診斷方法主要包括：1、尿蛋白試紙：試紙是最常用的蛋白尿篩查方法，對大量白蛋白尿有較高的敏感性，但無法檢出小分子蛋白。試紙結果和24小時尿蛋白定量的大概對應關系如下表所示：試紙結果?2、尿常規(guī)：是蛋白尿篩選的另一常用方法。通過加號的多少來判斷蛋白尿的有無并初步粗略評估蛋白尿的程度。需注意的是尿常規(guī)也無法檢出小分子蛋白，且結果易受尿液濃稀程度影響，若尿檢前大量飲水，尿液過度稀釋，尿比重偏低，可能出現(xiàn)尿蛋白假陰性，因此需結合尿比重一起分析。3、24小時尿蛋白定量：是檢測蛋白尿的“金標準”。通過對一天24小時內尿中蛋白質（白蛋白、球蛋白、小分子蛋白等）總量的測定，可以更精確地量化蛋白尿的程度，為疾病的嚴重程度提供更詳細的信息。24小時尿蛋白定量＞150mg即可診斷為蛋白尿。4、尿微量白蛋白/尿肌酐比值（ACR）：不同于24小時尿蛋白定量檢查的耗時及復雜，ACR更簡便、精確、快速，僅需留取一次隨機尿（晨尿最佳），且不受喝水、尿液濃稀程度的影響。臨床上常用于腎臟病高危患者的篩查，如高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等，在尿常規(guī)檢查蛋白陽性之前，ACR即會增加。ACR正常范圍是＜30mg/g，30-300mg/g表示尿中有微量白蛋白，≥300mg/g為臨床蛋白尿。5、尿蛋白電泳：可把尿液中的蛋白分為小分子、中分子、大分子三類。根據不同分子量蛋白泳動速率的不同，判斷蛋白尿的性質和來源，初步評估腎臟病變的位置及程度。小分子蛋白多見于腎小管疾病，中大分子蛋白多見于腎小球疾病。6、近年來，一些新型尿液標志物，如中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白（NGAL）、胱抑素C等被發(fā)現(xiàn)可預測急性腎衰竭，在受損的腎小管細胞中表達升高。7、值得注意的是，并非所有蛋白尿都預示腎臟疾病，需要區(qū)分真性蛋白尿和假性蛋白尿、生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。假性蛋白尿常見于：①高比重尿（喝水過少或大量出汗等導致尿液濃縮）；②大量血尿；③堿性尿（一些藥物如奎寧丁、嘧啶可使尿液呈強堿性）④陰道分泌物、前列腺液、精液污染；⑤泌尿系統(tǒng)感染；生理性蛋白尿常見于：①一過性蛋白尿：常見于劇烈運動、發(fā)燒、脫水或精神緊張。持續(xù)時間短，原因去除后蛋白尿即可消失。②直立性蛋白尿：直立或腰部前突時尿蛋白升高，但在臥位時正常，多見于青春期青少年。可通過收集直立位和臥位的尿白蛋白肌酐比值、日間和夜間尿液總蛋白排泄率來診斷。?湯日寧主任醫(yī)師，博士生導師；陸靜，碩士研究生?2024年01月14日629
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馮愛橋主任醫(yī)師 孝感市中心醫(yī)院 腎病內科 尿微量白蛋白就是尿白蛋白或白蛋白尿，之所以叫微量白蛋白尿或微量尿白蛋白，是因為正常人每24小時從尿中排出的白蛋白很少。因為人體尿排出白蛋白，受飲食，運動，喝水，發(fā)熱等等影響，每次尿中白蛋白的含量不一樣，即濃度不同，也就是說每一次尿常規(guī)檢查尿白蛋白的結果可能不一樣，所以臨床上常檢測24小時尿白蛋白排泄率，即人體一天24小時排出尿白蛋白的總量(mg/d，毫克/天)，或者除以24小時有多少分鐘，看一天24小時中每分鐘排出了多少白蛋白(μg/min，微克/分鐘)。正常白蛋白排泄率＜20mg/d(15μg/min)；健康年輕成人的白蛋白排泄率為4-7mg/d(3-5μg/min)，且隨年齡和體重增加而增加。持續(xù)白蛋白排泄量介于30-300mg/d(20-200μg/min)被稱為尿白蛋白中度升高，以前稱為“微量白蛋白尿”；白蛋白排泄量＞300mg/d(200μg/min)則為顯性蛋白尿或尿白蛋白重度升高(以前稱為“大量白蛋白尿，臨床蛋白尿”)，在標準尿試紙中呈陽性。此時，尿蛋白的主要成分是白蛋白。因為常用的尿素（UREA）、肌酐(CREA)在腎小球濾過率下降到50%時才會明顯上升，早期或輕度腎功能損害時，由于腎的儲備力和代償力很強，尿素和肌酐可以表現(xiàn)為正常，尿素和肌酐是腎損傷中晚期的監(jiān)測指標，而尿微量白蛋白則成為腎損傷早期的檢測指標。比如糖尿病腎病早期損傷、高血壓腎病早期腎損傷、藥物性早期腎損傷、腎移植后早期腎損傷等等。值得注意的是，診斷尿白蛋白中度升高(以前稱為微量白蛋白尿)需要證實白蛋白排泄增加持續(xù)3-6個月。因為發(fā)熱、運動、心力衰竭和血糖控制不佳、急性感染、藥物、脫水狀態(tài)都可引起尿白蛋白一過性升高因此，發(fā)現(xiàn)尿白蛋白高，需要定期復查，特別是尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿白蛋白升高，要定期復查，進一步行24小時尿白蛋白排泄率檢查。2024年01月01日1093
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楊滿副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 腎內科 那么這里有一位朋友提到的，就是那個脂立性的一個蛋白尿怎么查，是查尿常規(guī)還是查尿蛋白定量啊，那么就是呃，脂內性蛋白尿，我們知道所謂脂內性蛋白，它主要是跟體位有關系，那么長期久占的時候，那么它就會有蛋白尿，那么就是啊，可能o爾的是它蛋白尿就會緩解啊，那么這種呢，就是，嗯，無論是你查尿常規(guī)或者尿蛋白定量的話，那么都是沒法鑒別它到底是不是脂類性蛋白尿，這種呢就是只有你變換體位啊，不同的體位的時候，那么在測他的尿，尿液的檢查，那么看他的有沒有呃，一個當然就是在不同的體位情況下，看他的尿，呃，尿尿常規(guī)和尿蛋白定量有沒有差別，比如一個直立位，一個臥位，然后呢，是不同的體位產生尿常規(guī)和尿蛋白定量有沒有差別，第二個呢，可以做個B超的一個檢查，有一些包括那個。 那B超就是看那個左腎靜脈有沒有那個胡桃夾的一個現(xiàn)象啊，因胡桃夾現(xiàn)象的話呢，這個時候它有些也會有一個那個蛋白尿這種時候的哈，胡桃夾就是那個主要是做那個B超看那個呃，左腎靜脈有沒有受壓啊，這一個胡桃我們叫一個胡桃夾綜合征，看看有沒有這種情況，那么有時有時候會引起，因為在指內位的時候，那么呃，左腎靜脈受壓的情況會更加明顯，那么這個時候可能會引起一個蛋2022年12月24日117
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楊滿副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 腎內科 這導致蛋白尿呢，它主要是，呃，一個生理性的蛋白尿，但適當休息以后，它蛋白尿可能就會恢復，多吃蛋白質的話，本身呢，一般來說的話，如果腎臟本身，嗯，功能是正常，腎上腎臟功能是正常，通常呢，一般不太會有蛋白尿啊，及時多吃蛋白質，因為我們腎小球的，我們知道它那個蛋白尿，蛋白尿形成的機制，如果腎小腎腎小球的一個性的一個蛋白尿，它是蛋白尿的一個機制，主要是腎小球濾骨膜的受損，早期損傷比較輕微的話，它是一個選擇性的蛋白尿，主要是表現(xiàn)為一個微量白蛋白尿，到后期出現(xiàn)一個非選擇性的蛋白尿啊，那么除了啊，白蛋白，呃，還有其他的一些蛋白質。 那么多吃蛋白的話，如果是本身腎下球率過膜的腎臟本身沒有問題的話，通常是一般來說不太會有蛋白，還是不不會有蛋白尿的。 那么沒有引學紅細胞或管線24小時尿蛋白定量達到多少代表病理性的，那么尿蛋白定量呢，我們通常是，呃，一般呢，通常情況下，一般我們正常的24小時尿蛋白量不是是不超過0.15克每24小時的，如果24小時尿蛋白超過0.15克，通常這題也是有異常，但前提就是這個蛋白呢，至少要包含微量，至少要包含有白蛋白的啊，那么就是因為有些，呃，前面提到如果是標本的污染啊，啊2022年10月15日63
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