精選內(nèi)容
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復(fù)視和斜視
復(fù)視是臨床上常見的癥狀,我們在臨床工作中,幾乎每天都能看到這樣的患者,復(fù)視會(huì)明顯影響患者的生活和工作,需要積極治療。復(fù)視通俗的講,就是將一個(gè)物體看成兩個(gè),又被稱為重影。如果用手遮擋一只眼,復(fù)視完全消失,或者說,只有雙眼一塊看時(shí)才有復(fù)視就稱為雙眼復(fù)視,往往是眼外肌疾病,或融合異常;如果遮擋一只眼,用另外一只眼單眼看時(shí),仍有復(fù)視,換句話說,原來的復(fù)視沒有變化,稱為單眼復(fù)視,單眼復(fù)視多與屈光異常相關(guān),例如青少年近視的患者,常訴說看遠(yuǎn)處重影,看黑板上的字好像有個(gè)虛邊似的,即與屈光有關(guān),并不是真正的將一個(gè)看成兩個(gè)。這種情況下,遮擋一只眼,復(fù)視的感覺不會(huì)改變。如果遮擋眼的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)一只眼復(fù)視,另一只眼不復(fù)視,需要除外眼科的一些情況,如單眼的晶狀體脫位,角膜散光,視網(wǎng)膜、眼表疾病等。雙眼復(fù)視是臨床上最多見的情況,處理起來也較復(fù)雜。因?yàn)閺?fù)視是眼外肌異常引起的,所以復(fù)視的患者都由斜視與小兒眼科醫(yī)生治療,這在全世界都一樣。有意思的是,我們的一些患者會(huì)問:“大夫,我這么大歲數(shù),也跟小孩一塊看病啊?”。我們根據(jù)復(fù)視的方向,分為水平復(fù)視、垂直復(fù)視、和旋轉(zhuǎn)復(fù)視。水平復(fù)視多見,當(dāng)單眼或雙眼水平外轉(zhuǎn)或內(nèi)轉(zhuǎn)不足時(shí),原來沒有斜視,現(xiàn)在出現(xiàn)了水平內(nèi)斜或外斜,就會(huì)出現(xiàn)復(fù)視。水平內(nèi)斜,多是外展神經(jīng)麻痹所致,表現(xiàn)為一只眼向外側(cè)極度轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí),不能轉(zhuǎn)到位?;蛘呤请p眼不能外轉(zhuǎn)到位。突然出現(xiàn)的眼球運(yùn)動(dòng)異常,是需要尋找病因的。臨床上外傷多見,其次是血管性疾病如高血壓,糖尿病患者。腫瘤壓迫少見,依然需要除外。外直肌麻痹的一部分患者可逐漸恢復(fù)功能。如果6個(gè)月以上,復(fù)視持續(xù)且穩(wěn)定,需要手術(shù)矯正。6個(gè)月內(nèi),因?yàn)樾币暥炔环€(wěn)定,一般不考慮手術(shù)治療,可以佩戴三棱鏡或壓貼三棱鏡,配三棱鏡的好處是消除了復(fù)視,缺點(diǎn)是隨著斜視的自行恢復(fù),三棱鏡就不適用了。所以是否配三棱鏡,取決于患者的經(jīng)濟(jì)條件,和生活質(zhì)量的要求。成人內(nèi)斜如果沒有眼球運(yùn)動(dòng)的異常,也可能是原來存在的內(nèi)隱斜,由于融合力(融像性分開)的減弱,轉(zhuǎn)變?yōu)轱@斜,導(dǎo)致復(fù)視。外斜的復(fù)視,如為動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,受累眼不能內(nèi)轉(zhuǎn),出現(xiàn)外斜。往往同時(shí)合并眼球上、下轉(zhuǎn)的不足,以及上瞼下垂。如果沒有外傷史,動(dòng)眼神經(jīng)麻痹必需詳細(xì)檢查腦系科,以及影像學(xué)檢查。也有一些患者,本身有間歇性外斜,由于年輕時(shí)控制好,沒有癥狀,外觀也不明顯,而且有好的雙眼視。隨著年齡增長,集合控制減弱,當(dāng)失控表現(xiàn)出外斜時(shí),就出現(xiàn)復(fù)視,以水平復(fù)視為主。這樣的病人,因?yàn)殚L期控制,斜視度一般不會(huì)太小,戴鏡意義不大,需要手術(shù)治療。這樣的患者,術(shù)后會(huì)有好的結(jié)果。這類患者術(shù)后復(fù)診愛說的一個(gè)話題是,大夫我現(xiàn)在感覺挺好,可是我是治療復(fù)視,根本不是美容,為什么醫(yī)保不給報(bào)銷呢?其實(shí)斜視的很多患者都是為了改善雙眼視狀態(tài),應(yīng)該歸到醫(yī)保范圍。垂直復(fù)視,即看到的兩個(gè)物體,一上一下,或者斜上方和斜下方,在臨床上也常見。垂直復(fù)視既可能是獲得性的,也可能是原來有垂直斜視,通過歪頭或垂直融合代償,當(dāng)失代償時(shí),就產(chǎn)生復(fù)視。鑒別以前有沒有斜視很有意義,因?yàn)槿绻郧熬陀行币?,現(xiàn)在失代償,出現(xiàn)復(fù)視,就不需要神經(jīng)科或其它全身深入查體了,僅針對(duì)復(fù)視治療即可。反之,以前沒有問題,新獲得的垂直斜視,需要腦系科的詳細(xì)檢查,包括核磁共振檢查。怎么鑒別呢?最簡單的方法是,翻看以往的老照片,如果小時(shí)候的照片都是歪著脖子的,多說明小時(shí)候就有垂直斜視。還可以測量面部發(fā)育是不是對(duì)稱,因?yàn)殚L期歪頭,會(huì)導(dǎo)致面部發(fā)育不對(duì)稱,方法是測量從嘴角到外眼角的距離,如果兩側(cè)的距離相差大于5個(gè)毫米,說明面部不對(duì)稱了。當(dāng)然,到了醫(yī)生面前,還有其它鑒別的方法,分析復(fù)視的原因。 旋轉(zhuǎn)復(fù)視,臨床上少見,特征是看東西,尤其是看線狀的物體,如柜子的邊,地上的地線,是歪著的。一些垂直斜視的患者,向下方看,有的也會(huì)發(fā)現(xiàn)歪斜,但這類患者往往在矯正了垂直斜視后,旋轉(zhuǎn)復(fù)視也跟著消除了。真正旋轉(zhuǎn)不能消除的,往往是車禍后,又有昏迷史的病人。這類患者手術(shù)治療后,可有好的結(jié)果。只是有些患者可能需要2次手術(shù)。此外,甲狀腺相關(guān)的眼病,即有甲亢或甲減的患者容易出現(xiàn)復(fù)視。因?yàn)榧谞钕偌膊∑鋵?shí)是一類自身免疫性疾病,機(jī)體攻擊自身的兩個(gè)靶點(diǎn),一個(gè)是甲狀腺,另一個(gè)是眼眶。所以,如果攻擊了甲狀腺就叫甲亢,攻擊了眼眶,就叫TAO,容易復(fù)視。當(dāng)然,有的患者只攻擊其中一個(gè),但是,這是一個(gè)病。重癥肌無力也是一個(gè)需要排除的全身疾病。對(duì)于這些全身疾病導(dǎo)致的復(fù)視患者,也可以通過佩戴三棱鏡或者斜視矯正手術(shù)改善復(fù)視,具體情況具體分析,就不一概而論了。另外一些復(fù)視的患者為斜視矯正術(shù)后,這些患者需要做雙眼視方面的評(píng)估,如果是矛盾性的復(fù)視,多可自行恢復(fù)。如果是殘余斜視或者過矯帶來的持久的復(fù)視,需要及時(shí)處理。尤其是兒童,我們知道4歲以下兒童,如果外斜術(shù)后繼發(fā)內(nèi)斜,容易導(dǎo)致弱視。再大一點(diǎn)的兒童會(huì)主訴復(fù)視,采用相應(yīng)的保守治療后,如果沒有改善,需要手術(shù)治療。如果眼位沒有改善,而復(fù)視的癥狀消失了,不一定是好的征兆,因?yàn)橛锌赡苄蔽谎劢⑵鹆藛窝垡种疲@是雙眼視喪失的表現(xiàn),所以應(yīng)在這之前進(jìn)行治療干預(yù)。本文系楊士強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(www.wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
楊士強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)2012年05月05日27111
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病理性復(fù)視的原因
復(fù)視也就是我們常說的看東西時(shí)視物成雙,那么病理性復(fù)視都包括哪些情況呢?1、 眼球偏斜引起的復(fù)視:雙眼單視建立后,雙眼視軸發(fā)生明顯偏斜時(shí),外界物體的物像落在雙眼視網(wǎng)膜非對(duì)應(yīng)點(diǎn)上。常見的有麻痹性斜視,間歇性斜視,恒定性斜視以及隱斜視。2、 融合障礙引起的復(fù)視:第一:視網(wǎng)膜變性:融合有兩種,一種是中心融合,一種的周邊融合。周邊融合決定眼位是否正位,當(dāng)視網(wǎng)膜黃斑變性,中心融合受到干擾,如高度近視引起的黃斑病變。第二:影像不等:周邊融合障礙,例如旋轉(zhuǎn)性斜視。第三:屈光參差:雙眼屈光每差0.25D,在視網(wǎng)膜的成像大小相差0.5%,而視網(wǎng)膜的成像差別容許極限為5%,因此,雙眼屈光不正相差2.5D或3D以上時(shí),雙眼視網(wǎng)膜成像大小不一,就會(huì)產(chǎn)生復(fù)視。第四:視野異常第五:中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變,例如外傷腦震蕩引起的融合力不足,發(fā)燒疲勞等。3、 眼肌病變:如甲狀腺內(nèi)分泌性突眼、肌炎、重癥肌無力、慢性進(jìn)行性眼外肌麻痹。4、 眼眶病變:比如眼眶骨折:球后水腫、出血,影響眼球運(yùn)動(dòng)或傷及支配眼外肌的神經(jīng),直接傷及外直肌以及肌肉的止端撕裂。常見爆裂性骨折等。以及眼眶內(nèi)的炎癥腫瘤等病變。5、 眼鏡不合適或晶狀體本身屈光指數(shù)不同本文系劉麗麗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(www.wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
劉麗麗醫(yī)生的科普號(hào)2012年03月31日7566
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甲狀腺相關(guān)眼病導(dǎo)致視物重影
“甲功”正常為何重影持續(xù)存在 專家:重影持續(xù)半年以上可考慮手術(shù)治療 六十歲的楊先生今年年初被確診甲亢,并出現(xiàn)雙眼眼球突出和視物重影的癥狀。目前楊先生接受內(nèi)分泌科治療后,甲狀腺功能基本恢復(fù)正常,但看東西還是一高一低,說不出的難受。楊先生非常納悶,甲狀腺各項(xiàng)指標(biāo)都正常了,為什么重影還是存在呢? 江蘇省人民醫(yī)院眼眶病專家劉虎主任醫(yī)師接診了楊先生,仔細(xì)檢查后診斷其甲狀腺相關(guān)眼病?!霸S多人認(rèn)為甲狀腺相關(guān)眼病的患者一定會(huì)合并甲狀腺功能亢進(jìn),其實(shí)不然?!睂<冶硎荆糠只颊呖芍粏渭兙哂醒鄄矿w征,甲狀腺功能檢查可能正常甚至偏低。該病最常見的臨床表現(xiàn)是眼瞼癥,也是較早出現(xiàn)的體征,包括瞼裂增大,眨眼減少,眼球下轉(zhuǎn)時(shí)上瞼不能隨眼球向下移動(dòng),上方鞏膜暴露等。眼球突出及視物重影常為患者前來就診的主要原因?!霸摬≡缙谘弁饧〖爸車M織發(fā)生水腫及炎癥,隨著疾病進(jìn)展,眼外肌逐漸發(fā)生纖維化,導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)障礙及復(fù)視?!眲⒒⒅魅吾t(yī)師解釋,眼球正常運(yùn)動(dòng)需要眼外肌“一進(jìn)一退”共同配合完成,例如上轉(zhuǎn)時(shí)需要上直肌收縮,下直肌松弛。肌肉發(fā)生纖維化后就好比一根沒有彈性的牛皮筋,無法自由伸長和變短,眼球運(yùn)動(dòng)便會(huì)出現(xiàn)障礙,導(dǎo)致雙眼視物無法同步,患者看東西便會(huì)出現(xiàn)重影。如果眼外肌纖維化程度較重,患者的復(fù)視現(xiàn)象會(huì)一直存在。劉虎主任醫(yī)師表示,甲狀腺相關(guān)眼病患者如伴甲狀腺功能異常,首先應(yīng)在內(nèi)分泌科治療原發(fā)病,保守治療六個(gè)月后如重影持續(xù)存在者可以考慮施行眼肌手術(shù),解決因眼外肌病變引起的眼位偏斜和復(fù)視。前六個(gè)月內(nèi)可遮蔽一眼以消除復(fù)視。睡前減少飲水,頭部高位,仰臥睡眠,眼瞼閉合不全者夜晚應(yīng)用眼膏涂眼,酌情使用人工淚液及抗生素類眼藥水。專家特別指出,甲狀腺相關(guān)眼病的患者不光要作好與“復(fù)視”長期共存的準(zhǔn)備,還要重點(diǎn)關(guān)注視力、眼壓、視野等指標(biāo)?!霸摬』颊哐弁饧〖爸車M織廣泛炎癥水腫,可導(dǎo)致眶內(nèi)容物壓力增高,對(duì)視神經(jīng)產(chǎn)生壓迫作用,導(dǎo)致視力下降甚至視力喪失及視野缺損。”劉虎主任醫(yī)師說。(謝瞻陳步偉)
劉虎醫(yī)生的科普號(hào)2012年03月28日6206
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眼眶下壁骨折術(shù)后一個(gè)月,仍然復(fù)視!
患者:病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等): 于2011年12月10日發(fā)生碰撞,右眼下壁內(nèi)側(cè)壁骨折,下直肌嵌頓。正前方,右,上,下都有重影,眼球上轉(zhuǎn)輕受限,下轉(zhuǎn)受限嚴(yán)重。均為垂直復(fù)視! 于2011年12月28日在北京同仁醫(yī)院手術(shù),只做了右眼下壁,因?yàn)橹鞯吨魅握f內(nèi)側(cè)壁不是很嚴(yán)重也沒有左右眼球運(yùn)動(dòng)障礙所以就沒做內(nèi)側(cè)壁。術(shù)后右眼球上移,而且術(shù)前的重影是垂直的,術(shù)后的重影稍微有一點(diǎn)點(diǎn)傾斜。術(shù)后右眼略突出,現(xiàn)已術(shù)后一個(gè)月零一周,仍然復(fù)視。右眼還是略突出,右眼位還是高! 想咨詢一下您 1:下壁骨折術(shù)后一個(gè)月了眼球上轉(zhuǎn)位是否正常。正前方,下方和右方仍然重影,能否恢復(fù)。每天都在眼球訓(xùn)練。 2:我上傳了術(shù)前術(shù)后的CT和術(shù)后37天的外觀照,您看一下,眼位高和復(fù)視是因?yàn)橄轮奔o力的原因還是因?yàn)槿斯す菈|多了!你覺得這個(gè)手術(shù)有沒有問題! 3:像我這種情況有沒有二次手術(shù)的必要!二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)是否比第一次大。 4:您看一下我傳的往下看的外觀照中的(下往內(nèi))這張,使勁往下看的時(shí)候右眼球不是垂直往下的,而是偏內(nèi)側(cè)了,越使勁往下看,越偏內(nèi)側(cè)。請問這是什么原因! 5:內(nèi)側(cè)壁有沒有手術(shù)的必要? 6:術(shù)后37天了右眼還是稍微略突,請問有沒有問題! 謝謝您的幫助天津市眼科醫(yī)院眼眶病眼整形科趙紅:時(shí)間太短,繼續(xù)功能訓(xùn)練。骨折術(shù)后復(fù)視仍存在是很正常的。是否需要二次手術(shù)要看你恢復(fù)的情況定。患者:謝謝您的回復(fù)趙主任,現(xiàn)在已經(jīng)術(shù)后六十天了,還是一點(diǎn)不見好轉(zhuǎn),眼位高。 還想咨詢您一下,1,您從術(shù)前術(shù)后Ct看骨片位置沒問題吧,會(huì)不會(huì)是因?yàn)楣瞧瑝|高了才導(dǎo)致的眼位高和復(fù)視不見回復(fù)? 2,您覺得我內(nèi)側(cè)壁有必要手術(shù)么(大夫說我還有輕微的外斜視,所以復(fù)視會(huì)有點(diǎn)傾斜。但是垂直斜視是主要的。請問您,下直肌受損為何會(huì)有外斜視呢,術(shù)前好像看不出來,但是這幾天我自己也能看出來確實(shí)有一點(diǎn)點(diǎn)外斜。難道和內(nèi)側(cè)壁骨折有關(guān)?但是內(nèi)側(cè)壁骨折并沒有內(nèi)直肌的嵌頓,而且左右運(yùn)動(dòng)沒有障礙,往內(nèi)直肌作用方向反而沒有重影。但是有點(diǎn)輕微外斜,請問這是什么原因呢) 謝謝您百忙之中的解惑患者:另外麻煩問您,二次手術(shù)的時(shí)間是什么時(shí)候合適,我擔(dān)心時(shí)間久了會(huì)耽誤二次手術(shù)的療效天津市眼科醫(yī)院眼眶病眼整形科趙紅:眶壁骨折同時(shí)本身就有可能伴有相鄰肌肉的損傷,術(shù)后眼位和復(fù)視情況要看受傷時(shí)肌肉損傷程度。眼眶骨折手術(shù)本身修復(fù)眶壁,恢復(fù)眶內(nèi)組織和肌肉的正常解剖位置,并不能去除肌肉損傷所帶來的癥狀。所以骨折術(shù)后復(fù)視時(shí)可以仍然存在的。從片子看填充物的位置是可以的,不必耿耿于懷。內(nèi)壁骨折如果當(dāng)時(shí)沒有肌肉限制,骨折移位也不明顯,是可以不處理的。二次眼肌手術(shù)一般在眼眶手術(shù)后半年進(jìn)行,所以耐心觀察,功能訓(xùn)練。
趙紅醫(yī)生的科普號(hào)2012年02月26日15143
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右眼不能上翻,復(fù)視,診為甲亢相關(guān)病,能否一次解決?
患者:病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等): 發(fā)病時(shí)間: 大概一年前主要癥狀:右眼微凸,不能上翻,復(fù)視診為甲亢相關(guān)病就診醫(yī)院:河南省人民醫(yī)院,北京武警醫(yī)院 激素眼球注射,效果不明顯 想確認(rèn)是何病因引起,如手術(shù)治療,怎么治,如不動(dòng)手術(shù),該怎么醫(yī)治上海長征醫(yī)院眼科魏銳利:你最好拍張發(fā)病時(shí)的眼部外觀照,另外,還需要把眼眶的影像學(xué)檢查如CT,磁共振等圖像發(fā)到網(wǎng)上來。上海長征醫(yī)院眼科魏銳利患者:您好,已經(jīng)把眼部外觀照和眼眶的影像學(xué)檢查CT等圖像發(fā)到網(wǎng)上了,望您查看,另外,甲亢化驗(yàn)均正常,此病癥手術(shù)好還是藥物治療好?藥物治療需要什么藥物?上海長征醫(yī)院眼科魏銳利:雙眼球都有突出,下直肌腫大,按道理應(yīng)該先把眼球突出手術(shù)做了,再矯正復(fù)視的問題,如果上眼瞼還有退縮,那還得手術(shù)一次。您的病情已經(jīng)了解,建議:點(diǎn)擊此處參考我的文章 《手術(shù)治好了我甲亢性突眼引起的復(fù)視(一個(gè)患者的治療經(jīng)歷)》患者:眼球突出手術(shù)和復(fù)視矯正手術(shù)價(jià)位在該醫(yī)院大概多少?上海長征醫(yī)院眼科魏銳利:15000單眼和5000.患者:凸眼手術(shù)和復(fù)視手術(shù)是分開做還是可以一起做?術(shù)后幾天后出院?
魏銳利醫(yī)生的科普號(hào)2012年02月08日2913
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甲亢引起的復(fù)視,手術(shù)效果好嗎?
問:我患甲狀腺相關(guān)眼病,復(fù)視明顯,醫(yī)生建議我行復(fù)視矯正手術(shù),術(shù)后能不能完全恢復(fù)到我生病前的狀態(tài)? 答:甲亢的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)(FT3、FT4在正常范圍內(nèi)或較正常范圍增高1倍以內(nèi),TSAb<10IU/L,)和眼球突出等眼部表現(xiàn)穩(wěn)定半年以上時(shí),可考慮行復(fù)視矯正手術(shù)。但因甲亢通常使各條眼外肌均有一定的改變,手術(shù)后通常能達(dá)到的效果就是看正前方時(shí)視物清晰,基本無復(fù)視;而不能保證向各方向注視時(shí)均沒有復(fù)視。
李玉珍醫(yī)生的科普號(hào)2012年02月08日6674
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甲狀腺相關(guān)眼病患者為什么會(huì)出現(xiàn)復(fù)視?
甲狀腺相關(guān)眼病是一種具有特征性細(xì)胞改變的自身免疫性疾病,幾乎累及眼眶內(nèi)各種軟組織,其中眼肌和脂肪組織病變最明顯??梢鹧奂〉睦w維水腫/纖維化,導(dǎo)致眼肌運(yùn)動(dòng)障礙,眼球運(yùn)動(dòng)受限,從而出現(xiàn)復(fù)視。一般最早受累的眼肌是下直肌,其次是內(nèi)直肌和上直肌,外直肌很少受累。通過眼眶CT或MRI可以很清晰顯示眼肌的病變。治療上還是首先考慮非手術(shù)治療,即糖皮質(zhì)激素治療,免疫抑制劑或/和放射治療,如果效果不理想,患者復(fù)視穩(wěn)定不再發(fā)展半年以上,可以考慮手術(shù)治療。因這種復(fù)視多是由于眼肌的纖維化造成的一種限制性的麻痹,手術(shù)多進(jìn)行該肌肉的退后術(shù),當(dāng)然具體術(shù)式需要結(jié)合眼肌的相關(guān)檢查再具體確定。
陳宏醫(yī)生的科普號(hào)2011年11月27日7438
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甲狀腺相關(guān)眼病患者易出現(xiàn)復(fù)視
甲狀腺相關(guān)眼病患者由于肌肉炎性浸潤、腫脹、彈性下降和纖維化,常表現(xiàn)為復(fù)視和眼球運(yùn)動(dòng)受限。在臨床上易累及垂直肌如上直肌和下直肌,早期可表現(xiàn)為疲勞和不適,間歇性復(fù)視,嚴(yán)重病例會(huì)進(jìn)行性加重,早晨和傍晚癥狀更明顯。上下復(fù)視之初,患者感覺視物模糊,輪廓不清,尤其是物體的水平線為虛影,這時(shí)如果交替閉合雙眼,兩眼單看都是清楚的,這時(shí)有可能開始復(fù)視了。一般復(fù)視小于5cm時(shí),自己感覺不到,只感到視物模糊。簡單有效的識(shí)別方法:在距離自己2~4米的墻上找一條明顯的水平線(瓷磚縫或帖一條一米左右的有色膠帶或紙條),伸出左手或右手置于雙眼前方30cm左右,將兩眼視線隔開,雙眼平視,可見在手掌兩邊各有一條水平線,如果兩條水平線高度相等,則屬正常;而復(fù)視患者手掌兩邊看到的水平線高度是不同的,垂直距離越大,復(fù)視越嚴(yán)重。本文系馬曉曄醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(www.wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
馬曉曄醫(yī)生的科普號(hào)2011年01月12日4311
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復(fù)視的診斷與處理
復(fù)視是將一個(gè)物體看成兩個(gè)的視功能障礙,其發(fā)生與同一物體未能落在雙眼視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)點(diǎn)有關(guān)。復(fù)視分為單眼復(fù)視和雙眼復(fù)視,單眼復(fù)視多與神經(jīng)系統(tǒng)疾病無關(guān),常見原因包括屈光不正、角膜病變、白內(nèi)障、晶狀體半脫位、虹膜異常以及玻璃體視網(wǎng)膜病變等。雙眼復(fù)視包括生理性復(fù)視和病理性復(fù)視,生理性復(fù)視是形成立體視的基礎(chǔ),病理性復(fù)視臨床多見于非共同性斜視,通過眼位、眼球運(yùn)動(dòng)、牽拉試驗(yàn)以及影像學(xué)等檢查手段多可以明確診斷。部分病理性復(fù)視常伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征,應(yīng)請神經(jīng)科等臨床相關(guān)科室會(huì)診,以免誤診。消除復(fù)視首先應(yīng)明確診斷、積極治療原發(fā)病,此外還可以采用手術(shù)、光學(xué)方法、以及化學(xué)去神經(jīng)療法等手段。本文系劉虎醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(www.wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
劉虎醫(yī)生的科普號(hào)2010年09月28日60088
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復(fù)視患者就診流程
1. 若是車禍傷、外傷后產(chǎn)生的復(fù)視,3個(gè)月到半年后沒有恢復(fù),仍復(fù)視,需要手術(shù)治療或戴三棱鏡。在這3個(gè)月到半年期間,復(fù)視會(huì)給您的生活帶來極大不便,容易摔傷,引發(fā)骨折。建議遮蓋一眼作為過渡。2. 若是不明原因產(chǎn)生的復(fù)視,先來斜視??凭驮\,斜視??漆t(yī)生查出是那條肌肉、那條神經(jīng)麻痹后,建議看神經(jīng)科或相應(yīng)的科室(斜視??漆t(yī)生會(huì)給您建議)。若其它科室查出問題,在相應(yīng)科室治療。若其它科室查不出問題,回到斜視專科治療。3個(gè)月到半年后沒有恢復(fù),仍有復(fù)視,需要手術(shù)治療或戴三棱鏡。在這3個(gè)月到半年期間,復(fù)視會(huì)給您的生活帶來極大不便,容易摔傷,引發(fā)骨折。建議遮蓋一眼作為過渡。3.復(fù)視手術(shù)一般不需住院,在門診完成手術(shù)。手術(shù)費(fèi)用一只眼約3000元左右。4.術(shù)后第二天去掉紗布,可以用眼5. 術(shù)后第二天、術(shù)后兩周、術(shù)后一月、術(shù)后半年復(fù)診。本文系劉紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(www.wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
劉紅醫(yī)生的科普號(hào)2010年04月02日23689
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