大家常說兒科是“啞科”，我們的小寶貝很多時(shí)候很難能像大人一樣和醫(yī)生去交流、表達(dá)自己的感受，哭聲就成了他們發(fā)出的唯一“信號(hào)”。孩子是餓了？拉了？還是哪兒疼了？要是真的是疼了，又是什么問題呢？ 就拿兒童腹痛來說吧，孩子肚子痛是一個(gè)再常見不過的問題了。有的可能疼一會(huì)就自然好了，而有的孩子可能就得輸液做手術(shù)了。作為一名兒童外科醫(yī)生在這里并非危言聳聽，而是希望分享一些關(guān)于兒童腹痛的健康知識(shí)，讓家里的老人們和繁忙的父母能及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的問題，更準(zhǔn)確地理解孩子傳遞出的求救“信號(hào)”。 孩子的肚子好像一個(gè)剛剛建成不久的新工廠，廠里面有很多尚在“磨合”的精密儀器，例如胃、膽囊、肝臟、脾臟、胰腺、腎臟、腸管、血管、闌尾、卵巢（女孩）等。當(dāng)我們的新儀器出現(xiàn)故障時(shí)，就會(huì)發(fā)出報(bào)警信號(hào)——孩子手捂著小肚肚哭鬧著找媽媽。這時(shí)孩子可能是得了腸痙攣、腹腔淋巴結(jié)炎、急性腸胃炎、急性闌尾炎、腸套疊、梅克爾憩室炎、卵巢扭轉(zhuǎn)、腹內(nèi)疝等。作為家長的我們應(yīng)該了解哪些情況我們是可以暫時(shí)安撫觀察的，哪些情況需要緊急帶孩子前往醫(yī)院診治的？ 當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子腹痛哭鬧時(shí)，家長們請(qǐng)不要慌張，要注意觀察孩子的精神狀態(tài)有沒有比平時(shí)差了很多，有沒有持續(xù)哭鬧或間斷伴加重的哭鬧？有沒有蜷縮著身子不讓你碰他的肚子？有沒有發(fā)燒？有沒有嘔吐？有沒有受外傷？有沒有吃不明確的東西？如果有任何一項(xiàng)或多項(xiàng)出現(xiàn)，建議您盡快帶孩子來醫(yī)院就診。如果您的孩子是偶爾肚子疼一下，哭一會(huì)后又開心玩自己的玩具去了，而且精神狀態(tài)也挺好，疼痛持續(xù)時(shí)間很短，像這樣的情況我們可先在家密切觀察，如疼痛有加重的趨勢(shì)需及時(shí)到醫(yī)院就診。 順義婦兒醫(yī)院綜合外科醫(yī)生朱林生和家長們分享兩種在兒童外科常見又很緊急的疾?。阂粋€(gè)是兒童急性闌尾炎，另一個(gè)是兒童卵巢扭轉(zhuǎn)。 首先說一下急性闌尾炎。為兒童最常見的急腹癥，是需要前往醫(yī)院治療的一種腹痛情況，多見于大齡兒童。孩子主要表現(xiàn)為急性的腹痛，并有逐漸加重的趨勢(shì)，疼痛可從肚臍周圍逐漸發(fā)展轉(zhuǎn)移到右側(cè)下腹部。同時(shí)孩子還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等表現(xiàn)。由于兒童闌尾的結(jié)構(gòu)細(xì)長壁薄，糞石阻塞闌尾腔時(shí)，容易導(dǎo)致闌尾血運(yùn)障礙，出現(xiàn)闌尾缺血壞死、甚至穿孔，而兒童的大網(wǎng)膜發(fā)育不全，不能對(duì)炎性闌尾進(jìn)行很好地包裹保護(hù)。加之有些小患兒不能清楚地表達(dá)病痛、身體檢查不能配合，種種的原因使得兒童急性闌尾炎的診斷變得困難，病情進(jìn)展變得快速。急性闌尾炎的診斷除了臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，還可以借助血液檢查、腹部超聲、腹部CT等檢查來提高診斷水平。雖然有研究指出對(duì)一些特殊情況的急性單純性闌尾炎可選擇抗感染保守治療，但在我國兒童急性闌尾炎一經(jīng)確診，急診手術(shù)仍是首選治療方案。 目前兒童急性闌尾炎的手術(shù)方式有傳統(tǒng)的開腹手術(shù)和目前推廣發(fā)展較快的腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)兩種。對(duì)于兩種手術(shù)方式其實(shí)都可以很好地解決孩子的病痛，各有各的優(yōu)勢(shì)。在我們醫(yī)療資源相對(duì)缺乏的地區(qū)，腹腔鏡手術(shù)設(shè)備缺乏、手術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)院，傳統(tǒng)開腹手術(shù)可能做的爐火純青了，沒必要要求當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生非得用腹腔鏡來為孩子闌尾切除手術(shù)。而在一些發(fā)達(dá)地區(qū)，腹腔鏡手術(shù)普及率很高，當(dāng)然我們可以選擇價(jià)格相對(duì)高，手術(shù)切口更美觀的手術(shù)方式為孩子手術(shù)，畢竟愛美之心人皆有之。 接下來再說一下兒童卵巢扭轉(zhuǎn)。多見于良性的卵巢囊腫和畸胎瘤，惡性的卵巢腫瘤導(dǎo)致的扭轉(zhuǎn)少見。兒童卵巢扭轉(zhuǎn)最主要的表現(xiàn)就是兒童腹痛，可伴有惡心、嘔吐。如果是右側(cè)卵巢扭轉(zhuǎn)，那和兒童急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)和疼痛部位極為相似，容易誤診。相較于闌尾，卵巢之于一個(gè)花季少女的重要性毋庸置疑。由于目前卵巢扭轉(zhuǎn)沒有明確的臨床和影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，孩子的腹痛表現(xiàn)又沒有特征性，所以對(duì)于懷疑是卵巢扭轉(zhuǎn)的腹痛患兒，我們應(yīng)該第一時(shí)間進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)探查手術(shù)。因?yàn)殡S著卵巢扭轉(zhuǎn)的時(shí)間延長，卵巢缺血壞死的概率就在上升，有醫(yī)學(xué)研究表明卵巢功能在出現(xiàn)腹痛癥狀72小時(shí)后會(huì)急劇下降，當(dāng)扭轉(zhuǎn)解除后，卵巢功能是可以一定程度復(fù)原的。所以對(duì)于兒童卵巢扭轉(zhuǎn)我們要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早手術(shù)，盡可能地保留卵巢，以確保卵巢的功能和孩子以后的生育功能。 當(dāng)孩子出現(xiàn)腹痛癥狀，我們家長到醫(yī)院后又該掛什么科看病呢？答案是兒外科、兒科都可以。因?yàn)樵卺t(yī)學(xué)上我們將急性腹痛大致分為“功能性腹痛（內(nèi)科性腹痛）”和“器質(zhì)性腹痛（外科性腹痛）”。一般“內(nèi)科性腹痛”的時(shí)間不超過6小時(shí)，孩子先有發(fā)熱后出現(xiàn)腹痛，腹部沒有固定的壓痛點(diǎn)，按壓腹部疼痛感有減輕。而“外科性腹痛”的時(shí)間一般超過6小時(shí)，孩子先有腹痛后發(fā)熱，腹部常有固定的壓痛點(diǎn)，按壓腹部疼痛感會(huì)加重。比如說：內(nèi)科性腹痛—腸痙攣，孩子可表現(xiàn)出間歇性的腹痛，一會(huì)兒自己又好了，可以正常玩耍，癥狀可能隔三差五的出現(xiàn)。而外科性腹痛—急性闌尾炎，孩子起初可表現(xiàn)為肚臍周圍的疼痛，然后逐漸地出現(xiàn)右下腹的疼痛，而且按壓右下腹時(shí)疼痛感加重，伴有發(fā)熱、惡心嘔吐。醫(yī)生會(huì)給您孩子做相應(yīng)的查體、抽血、B超、腹部CT等檢查，來明確孩子腹痛的原因，如果兒科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子腹痛的原因可能是外科疾病引起，則會(huì)第一時(shí)間轉(zhuǎn)診給兒外科醫(yī)生進(jìn)一步診治，反之亦然，醫(yī)生和家屬的辛苦目的只有一個(gè)——憑借孩子的求救信號(hào)，找出讓孩子腹痛的“真兇”！

孩子左下腹部一陣一陣疼痛，在秋冬季，最常見的腹痛原因是急性胃腸炎，便秘導(dǎo)致的腸痙攣以及女孩子的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等，診斷建議來小兒外科先行就診，讓我們外科醫(yī)生先把把關(guān)，做個(gè)下腹部按壓查體，來初步判斷是外科還是內(nèi)科性的腹痛，以下給出一些區(qū)分的要點(diǎn)供參考： 1.內(nèi)科性腹痛：秋冬季兒童下腹部疼痛，最常見的內(nèi)科原因是急性胃腸炎，孩子常有發(fā)熱，腹痛，腹痛程度不是很劇烈，而且發(fā)作不規(guī)律，部位最常見是肚臍周圍，常伴有腹瀉，大便有粘液血或者粘液較多，排便次數(shù)多，或排便后還想拉，大便通常惡臭或有酸臭味，常常伴有腹脹，嘔吐等癥狀，通常查體腹部沒有固定的壓痛點(diǎn)，腹肌是軟的，可以伴隨腹脹，腸鳴音活躍，彩超可以沒有變化，或者提示腸系膜淋巴結(jié)增大，血常規(guī)可以輕度升高，大便常規(guī)及病毒檢測(cè)有助于鑒別診斷。治療方面主要給予益生菌配合頭孢克肟，蒙脫石散等對(duì)癥用藥，一般病程不超過1周。 2.外科性腹痛： （1）便秘引起的腸痙攣：左下腹是乙狀結(jié)腸存放大便的區(qū)域，孩子有時(shí)候多日未解大便，出現(xiàn)糞便存留過多，但是因?yàn)榻Y(jié)腸吸收水分導(dǎo)致大便干燥，不易排除，就出現(xiàn)了腸管收到膨脹擠壓引起的疼痛。這種疼痛通過用開塞露幫助孩子排除大便后會(huì)明顯緩解。 （2）女孩子卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：女孩子尤其是接近青春期的大孩子，有可能有增生變大的卵巢濾泡，在重力作用和運(yùn)動(dòng)時(shí)候會(huì)導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)，出現(xiàn)突發(fā)的劇烈下腹部疼痛和嘔吐，下腹部按壓痛，彩超提示卵巢腫物伴扭轉(zhuǎn)有助于鑒別，這個(gè)屬于急腹癥，是要盡早確診并手術(shù)治療的。

女性下腹痛常常見于以下幾種疾病： 1、腸道疾病，特點(diǎn)是除了腹痛之外，還會(huì)伴有腹瀉，甚至還有可能排粘液膿血便，腹痛與排便有關(guān)，通常是便前疼痛便后可緩解。 2、泌尿系統(tǒng)疾病，比如泌尿系結(jié)石或膀胱炎、尿道炎，特點(diǎn)是腹痛與排尿有關(guān)，同時(shí)會(huì)伴有尿頻、尿急、尿痛。 3、闌尾炎，特點(diǎn)是先有上腹痛后出現(xiàn)右下腹痛，伴有發(fā)熱，右下腹壓痛明顯。 4、附件炎或盆腔炎，特點(diǎn)常常是小腹墜痛，伴有白帶異常。 5、胃腸功能紊亂，特點(diǎn)是病情時(shí)輕時(shí)重，與精神因素以及飲食因素有關(guān)，所有的檢查都沒有任何的異常發(fā)現(xiàn)。 為了進(jìn)一步明確腹痛的原因，根據(jù)不同的腹痛特點(diǎn)，需要選擇不同的檢查進(jìn)一步確診，可能需要做的檢查包括腸鏡、泌尿系超聲、尿常規(guī)、闌尾超聲、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、婦科超聲等檢查，必要時(shí)可能還需要做全腹增強(qiáng)CT檢查。最后根據(jù)檢查結(jié)果選擇針對(duì)性的治療方案，所以當(dāng)病友們出現(xiàn)下腹部疼痛時(shí)，一定要去醫(yī)院做相關(guān)的檢查，不應(yīng)該直接服用止痛藥，以免延誤診斷和治療。

面對(duì)一個(gè)腹痛的患兒，家長最重要的是沉著冷靜，不要驚慌失措。 首先，千萬不要想當(dāng)然隨便給孩子吃藥，例如認(rèn)為孩子肚子受涼喝霍香正氣液；肚子消化不良喝四磨湯或者益生菌；有炎癥口服抗生素等。 家長應(yīng)該密切觀察孩子的精神狀態(tài)，例如逗一逗，看寶寶還會(huì)不會(huì)笑；看到平時(shí)喜歡的玩具，是否還愿意玩一玩。不要強(qiáng)迫寶寶進(jìn)食，也不要拒絕寶寶進(jìn)食的請(qǐng)求，可以給一些柔軟、流動(dòng)性好的食物。固體食物不是絕對(duì)禁止的，但如果寶寶腹痛的原因不明朗，就有潛在的就醫(yī)可能，可能需要在醫(yī)院完成檢查和治療，這時(shí)，寶寶胃里沒有固體食物會(huì)更方便檢查。 同時(shí)請(qǐng)家長回想一下寶寶最近的排便情況，以及在家中或幼兒園是否發(fā)生了不愉快的事件。如果就醫(yī)，這些情況會(huì)對(duì)醫(yī)生診斷有幫助。 家長還可以觀察孩子腹痛的部位（例如中上腹是胃、右上腹是肝膽、右下腹是回盲部闌尾、臍周是小腸、左下腹是直腸等，簡(jiǎn)單定位）、疼痛的性質(zhì)（隱痛、絞痛、脹痛；間斷痛、持續(xù)痛）、有無伴隨癥狀（發(fā)熱、嘔吐、皮疹、便秘、血尿等）、疼痛持續(xù)時(shí)間（短暫疼痛自行緩解還是持續(xù)腹痛超過2小時(shí)）等。 如果孩子出現(xiàn)了疼痛位置的移動(dòng)，皮膚變得蒼白，持續(xù)嘔吐或嘔吐物中帶血，大便帶血，拒絕進(jìn)食和飲水，排尿困難或疼痛、發(fā)熱，以及其他家長非常擔(dān)心的情況，請(qǐng)即刻帶孩子就醫(yī)，找專業(yè)的醫(yī)生。

女性黃體破裂引起的下腹痛是容易誤診的。 一、黃體破裂是如何產(chǎn)生的？ 往往女性有黃體囊腫，當(dāng)黃體腔內(nèi)存在大量積液，卵巢表面張力較大，當(dāng)出現(xiàn)以下情況后可引起破裂: 1.腹內(nèi)壓增高：當(dāng)劇烈彈跳運(yùn)動(dòng)、用力咳嗽、用力排便等時(shí)。 2.有盆腔炎癥時(shí)：此時(shí)容易引起卵巢充血，血管脆性增加，容易破裂。 3.外力作用：下腹部受到強(qiáng)烈沖擊、手術(shù)創(chuàng)傷等。 二、黃體破裂有哪些特異性表現(xiàn)呢？ 1.腹痛:當(dāng)黃體內(nèi)壓力增高時(shí)，按壓腹部可有疼痛感，當(dāng)黃體破裂時(shí)，可以出現(xiàn)持續(xù)性單側(cè)腹部疼痛。 2.肛門墜脹感:這是因?yàn)槠屏押蟾骨环e血沉積到子宮直腸陷凹，引起排便感。 3.貧血:因?yàn)橛谐掷m(xù)出血，可以出現(xiàn)蛋白下降，女性可以有乏力、煩躁、困倦、面色蒼白，脈搏細(xì)數(shù)等表現(xiàn)。 如果女性在未有停經(jīng)時(shí)出現(xiàn)突發(fā)單側(cè)下腹痛，并且呈現(xiàn)持續(xù)性腹痛，同時(shí)有排便感，需要警惕黃體破裂的發(fā)生。

很多朋友都是知道，胃十二指腸在我們的上腹部，俗稱心窩子。所以，一但這個(gè)部位疼出現(xiàn)急性的疼痛，人們很容易想到是胃痛，但不是所有的上腹部、心窩子疼痛都是胃痛哦！有些沒有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也會(huì)認(rèn)為是胃痛，這樣很危險(xiǎn)。 胃痛確實(shí)在上腹部，大部分時(shí)候，胃病引起的疼痛程度都很輕，持續(xù)時(shí)間也較短，約1小時(shí)左右，多伴隨著飽脹感、反酸、燒心、打嗝等，或者伴隨著后背疼痛，有些人在餐后出現(xiàn)疼痛，有些人在饑餓時(shí)疼痛，進(jìn)食后疼痛可緩解。但有些病人的疼痛沒有規(guī)律性。 急性的上腹部疼痛還可能提示是膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎、腸梗阻甚至是肺炎、心肌梗塞等嚴(yán)重疾病。這類急性病要比胃炎嚴(yán)重的多，疼痛的程度也要重很多，病人常常疼到大汗淋漓。而且，疼痛持續(xù)的時(shí)間也很長，經(jīng)常是無休止的疼痛，一般兩三個(gè)小時(shí)以上的疼痛就不能單純認(rèn)為是胃痛了。 急性膽囊炎、胰腺炎的腹痛表現(xiàn)在上腹部，大部分病人在飲酒或者進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛或者持續(xù)加重，多伴隨著嘔吐、全腹脹、發(fā)燒等全身癥狀。 老年人，尤其是有高血壓、糖尿病病史的患者，如果出現(xiàn)持續(xù)的上腹部疼痛，伴隨汗出、嘔吐等情況時(shí)，需警惕心肌梗塞，需立即就醫(yī)。 所以，請(qǐng)勿隨意認(rèn)為上腹痛就是胃痛哦！專業(yè)的事交給專業(yè)的人來處理。

腹痛是臨床常見的癥狀。多數(shù)由腹部病變引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起腹痛。臨床上一般按起病緩急、病程長短分為急性腹痛和慢性腹痛。 常見的急性腹痛有，腹腔病變引起的，如：腸梗阻、胃腸穿孔、肝脾破裂、泌尿系結(jié)石、膽囊炎、闌尾炎、急性胃腸炎等等，和腹腔外病變導(dǎo)致腹痛的，如：肺炎、心肌梗塞、食管裂孔疝、鉛中毒、帶狀皰疹等等。 慢性腹痛有：胃、十二指腸潰瘍，潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸結(jié)核、腸易激綜合征、惡性腫瘤，等等。面對(duì)這么多引起腹痛的疾病，且大型醫(yī)院分科很細(xì)，病人很可能無所適從，不知道該看哪個(gè)科！ 我介紹一個(gè)簡(jiǎn)單的方法，因?yàn)楦雇创蟛糠质窍到y(tǒng)疾病引起的，所以，急性腹痛先看胃腸外科，慢性腹痛先看消化內(nèi)科。 醫(yī)院有首診負(fù)責(zé)制，即遇到復(fù)雜病例或診斷未明的病員，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任，并負(fù)責(zé)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。診斷明確后及時(shí)轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。診斷不明確者收住主要臨床表現(xiàn)相關(guān)科室。 所以，患者盡可放心，首診醫(yī)生會(huì)負(fù)責(zé)到底，即使不是他的科室，他也肯定會(huì)認(rèn)真了解病史，全面體格檢查，綜合分析后，把您轉(zhuǎn)往相應(yīng)的科室。 這樣，不比您盲目求醫(yī)省心、省時(shí)間嗎？

急性腹痛病因較復(fù)雜，發(fā)病較急，同時(shí)還伴有其他不適癥狀，病情較重，需及時(shí)就醫(yī)明確。 1、急性腸胃炎 較常見，任何年齡段可發(fā)生，多因飲食不潔、暴飲暴食導(dǎo)致，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性腹痛，伴有惡心嘔吐、腹瀉、畏寒發(fā)熱、腸鳴音亢進(jìn)等，腹痛可在便后有緩解，及時(shí)處理后可痊愈。 2、膽囊炎、膽結(jié)石 多發(fā)生在20-40歲，女性多見，多因吃太多高脂肪、油炸食物、或受涼誘發(fā)，出現(xiàn)右上腹劇痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、寒顫等，疼痛呈間歇性加重，累及右肩背部，約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)皮膚黏膜黃染，就醫(yī)后可通過B超、CT明確。 3、急性胰腺炎 起病較急，多和暴飲暴食、長期飲酒、精神壓力過大等有關(guān)，會(huì)出現(xiàn)中上腹或左上腹持續(xù)性劇痛，疼痛在彎腰或趴著時(shí)有減輕，伴有惡心嘔吐、發(fā)熱等，少數(shù)會(huì)出現(xiàn)黃疸，需和膽囊炎、腸梗阻、胃十二指腸穿孔等鑒別。 4、急性闌尾炎 可見于任何年齡段，以20-50歲多見，表現(xiàn)為臍周、中上腹部隱痛，逐漸加重，并轉(zhuǎn)移至右下腹陣發(fā)性劇痛，甚至導(dǎo)致全腹劇痛，伴有惡心嘔吐、腹瀉、便秘、發(fā)熱等，要和急性盲腸炎、女性卵巢南中扭轉(zhuǎn)、卵巢黃體、濾泡破裂等鑒別。 5、急性出血性壞死性小腸炎 兒童、青少年多見，起病較急，多表現(xiàn)為突發(fā)劇烈臍周、上腹部疼痛，后可發(fā)展為全腹痛，伴有惡心嘔吐、腹瀉、血便等，重者會(huì)出現(xiàn)中毒性休克、腸穿孔等。 6、急性腸穿孔 因各種原因?qū)е履c道穿孔，如吞異物、腸壞死、腸潰瘍、炎癥性腸病等等，多是突然起病，中下腹或全腹出現(xiàn)刀割樣劇痛，多無法忍受，伴有發(fā)熱、腹脹、中毒性休克等，需及時(shí)就醫(yī)。 7、急性腸梗阻 原因較多，可能是糞塊堵塞，可能是腫瘤堵塞腸管等等，多表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛、陣發(fā)性絞痛等等，伴有腹脹、惡心嘔吐、便秘、排氣排便停止等等，需及時(shí)就醫(yī)緩解。 8、腎、輸尿管結(jié)石 主要和尿路感染、異物飲食、梗阻等有關(guān)，多發(fā)生在20-40歲青壯年，會(huì)出現(xiàn)側(cè)腹部、上/下腹部持續(xù)鈍痛或陣發(fā)性絞痛，可放射到外陰部等，伴有惡心嘔吐、尿痛、尿頻、血尿、發(fā)熱等，可通過X線、B超明確診斷。 9、肝、脾破裂 肝破裂多和腹壓增高、外傷等有關(guān)，脾破裂多發(fā)生在脾腫大，因外傷出現(xiàn)破裂，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛，伴有惡心嘔吐、面色蒼白、心慌、出汗、血壓下降、失血性休克等等，可通過血液檢查、腹部X線來明確。 10、肺炎球菌性肺炎 多見于青壯年，由上呼吸道感染、過度勞累、淋雨等引起，可出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛，伴有高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛、呼吸困難等等，可通過血常規(guī)、痰涂片/培養(yǎng)、X線等明確。 當(dāng)然，除了以上疾病外，女性卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠破裂、卵巢破裂等也會(huì)引起急性腹部疼痛，另外，急性心梗、急性心包炎等也可能會(huì)引起疼痛，需引起重視。

慢性腹痛起病緩慢，病程相對(duì)較長，腹痛也多是間歇性或遷延不愈，多以隱痛、鈍痛為主，部分會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛、燒灼痛等，慢性腹痛的病因復(fù)雜，有時(shí)可與急性腹痛混淆，需仔細(xì)鑒別。 1、消化道潰瘍 如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，多見上腹部疼痛，反復(fù)周期性發(fā)作，如胃潰瘍疼痛部位多位于中上腹部，饑餓或夜間痛，而十二指腸潰瘍多是中上部或偏右疼痛，多在進(jìn)食后1-2小時(shí)內(nèi)發(fā)作，部分伴有惡心嘔吐、反酸、噯氣等，可通過X線、胃腸鏡確診。 2、慢性胃炎 多表現(xiàn)為上腹部疼痛、飽脹，疼痛無規(guī)律，伴有惡心嘔吐、腹瀉、消瘦等，主要和進(jìn)食不忌、酗酒、幽門螺旋菌感染、十二指腸液反流等有關(guān)，可通過胃鏡、活檢、HP檢查等明確。 3、消化不良 多表現(xiàn)為反酸、噯氣、厭食、惡心嘔吐、上腹部疼痛不適、或有明顯壓痛等，部分人可伴有失眠、心悸、胸悶、頭暈、頭痛等，可通過胃鏡、B超、鋇餐明確。 4、腸結(jié)核 多表現(xiàn)為腹瀉、便秘、或腹瀉便秘交替、以及右下腹或臍周疼痛，多為陣發(fā)性疼痛、隱痛、鈍痛等，因進(jìn)食加重，可伴有低熱、盜汗、腹脹、貧血、食欲不振等，主要是由于肺結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎等引起，可通過X線鋇餐、腸鏡明確。 5、炎癥性腸病 包括克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎，前者腹痛多在進(jìn)食后發(fā)生，多是右下腹、臍周痙攣性疼痛，由間歇性轉(zhuǎn)為持續(xù)性，每天大便2-6次，無膿血或黏液，可伴有發(fā)熱、食欲差、消瘦、貧血等，腹部有壓痛；后者多是腹瀉、腹痛反復(fù)發(fā)作，腹痛多是左下腹或下腹部陣發(fā)性絞痛，排便后減輕，每天可排便十多次，伴有里急后重、腹瀉便秘交替、糞便膿血黏液等，也可出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力等，兩者可通過腸鏡、鋇餐、活檢等明確范圍和類型。 6、慢性闌尾炎 多表現(xiàn)為右下腹間歇性、持續(xù)性隱痛，多在劇烈運(yùn)動(dòng)、飲食不當(dāng)后加重，伴有上腹消化不良、食欲差、腹瀉、便秘、腹脹等，有固定性壓痛，主要是由于急性闌尾炎發(fā)作遺留，或闌尾腔內(nèi)有糞便、蟲卵等異物導(dǎo)致。 7、慢性胰腺炎 多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的上腹鈍痛、絞痛，多和進(jìn)食有關(guān)，疼痛可放射到腰背、肩部等，可伴有惡心嘔吐、噯氣，部分可伴有黃疸，可通過腹部平片、B超等明確。 8、消化道腫瘤 包括胃癌、腸癌、胰腺癌等。 胃癌早期會(huì)出現(xiàn)上腹隱痛不適，疼痛無規(guī)律，后期可出現(xiàn)劇痛，伴有乏力、食欲差、腹脹、消瘦、貧血等，上腹部有壓痛，可觸及質(zhì)硬、不規(guī)則腫塊，主要通過胃鏡、活檢明確。 腸癌早期多無明顯癥狀，后期可出現(xiàn)下腹部持續(xù)性隱痛，進(jìn)食后加重，排便后減輕，如果伴有腸梗阻、腸穿孔可引起急性腹痛，同時(shí)可伴有便血、里急后重、腹脹、食欲不振、貧血、消瘦、腹水、腹部包塊等，可通過腸鏡、活檢、鋇餐等明確。 胰腺癌多會(huì)出現(xiàn)上腹部鈍痛或陣發(fā)性劇痛，疼痛可向腰背部、前胸、肩部放射，夜間或臥位時(shí)加重，可伴有乏力、食欲不振、腹瀉腹脹、消瘦、惡心嘔吐、黃疸等，可通過B超、鋇餐、超聲內(nèi)鏡等明確。 總的來說，腹痛原因有很多，并不是單純地吃壞肚子，或者是胃炎腸炎，如果腹部隱痛持續(xù)超過1個(gè)月，還是要及時(shí)就診檢查明確。

腹痛不是什么大病，也不容小噓。似乎每個(gè)人都有過腹痛。引起腹痛的原因可能會(huì)有很多，但大家具體的知道是什么原因?qū)е赂雇吹膯? 一、什么是腹痛？腹痛是臨床常見的癥狀，腹痛多由腹內(nèi)組織或器官受到某種強(qiáng)烈刺激或損傷所致，也可由胸部疾病及全身性疾病所致。此外，腹痛又是一種主觀感覺，腹痛的性質(zhì)和強(qiáng)度，不僅受病變情況和刺激程度影響，而且受神經(jīng)和心理等因素的影響。即患者對(duì)疼痛刺激的敏感性存在差異，相同病變的刺激在不同的患者或同一患者的不同時(shí)期引起的腹痛在性質(zhì)、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間上有所不同。腹痛根據(jù)部位分上腹部和下腹部。二、引起腹痛的原因有哪些呢？1.急性腹痛(1)腹腔臟器急性炎癥：急性胃腸炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性膽管炎等。(2)空腔器官阻塞或擴(kuò)張，如:胃擴(kuò)張、腸梗阻(3)臟器扭轉(zhuǎn)或破裂、腸扭轉(zhuǎn)、腸破裂(4)腹膜炎癥:胃穿孔、闌尾穿孔(5)腹腔內(nèi)血管阻塞:腸系膜血管栓塞(6)腹壁疾病：腹壁挫傷、腹壁膿腫及腹壁帶狀皰疹等。(3)胸腔疾?。杭毙孕募」Ｋ?、急性心包炎、心絞痛、肺炎及肺梗塞等。(4)全身性疾病及其他：風(fēng)濕熱、尿毒癥等。2.慢性腹痛(1)慢性炎癥：慢性胃炎、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、炎癥性腸病等。(2)胃腸病：胃、十二指腸潰瘍等。(3)腹腔內(nèi)臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻：慢性胃腸扭轉(zhuǎn)、腸粘連等。(4)胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙：胃輕癱、功能性消化不良、肝曲及脾曲綜合征。(5)腫瘤壓迫及浸潤:腸癌、胰腺癌(6)神經(jīng)精神疾病:神經(jīng)官能癥等三、腹痛都有那些特點(diǎn)？那些表現(xiàn)？1、從腹痛部位來看：一般的腹痛部位多為病變位置；(1) 左上腹痛可能為:胰腺、脾、左肺、心臟方面的疾病。(2) 中上腹痛:可能為胃、十二指腸、胰腺、其他腹腔臟器疾病。(3) 右上腹痛可能為:膽囊、肝、十二指腸、右側(cè)腎臟等疾病。(4)右下腹痛可能為:右側(cè)結(jié)腸、闌尾、右側(cè)輸尿管等疾病(5) 下腹疼痛可能為:膀胱、結(jié)腸疾病、盆腔等疾病(6) 左下腹痛可能為:左半結(jié)腸等疾病2、從腹痛性質(zhì)和程度上來看：(1) 突發(fā)的上腹刀割樣劇痛或燒灼樣痛:多為胃十二指腸潰瘍穿孔表現(xiàn)。(2) 中上腹持續(xù)性隱痛:多為慢性胃炎或者胃十二指腸潰瘍等(3) 陣發(fā)性疼痛:多為空臟臟器(膽囊、胃、十二指腸、大小腸、膀胱等)疾(4) 持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇:多為炎癥和梗阻同時(shí)存在(5) 陣發(fā)性絞痛:多為膽石癥或泌尿系結(jié)石,(6) 劍突下陣發(fā)鉆頂樣痛:膽道蛔蟲(7) 持續(xù)廣泛劇烈腹痛伴腹壁肌緊張或板樣強(qiáng)直:多為彌漫性腹膜炎3、從發(fā)作時(shí)間來看;（1）餐后疼痛：膽囊、胰腺胃部疾病等導(dǎo)致。（2）月經(jīng)來潮有關(guān)腹痛：子宮內(nèi)膜異位癥。（3）月經(jīng)期間腹痛：卵泡破裂有關(guān)。4、從伴隨癥狀來看：(1)伴發(fā)血尿,常見于泌尿系疾病。(2)伴發(fā)黃疽,常見于肝膽疾病。(3)伴發(fā)腹瀉,常見于急性胃腸炎,急性中毒、急性闌尾炎等。(4)伴發(fā)嘔吐、腹脹、肛門停止排便排氣,常見于腸梗阻。(5)伴發(fā)血便,常見于腸套疊、絞窄性腸梗阻等。(6)伴發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,常見于急性梗阻性化膿性膽管炎、大葉性肺炎等。(7)伴發(fā)休克,常見于急性梗阻性化膿性膽管炎、急性重癥胰腺炎等。四、生活中哪些因素可以引起腹痛？(1)暴飲暴食(2)酗酒后(3)外傷(4) 進(jìn)食不潔食物五、突然出現(xiàn)不明原因腹痛該怎么辦？（1）因?yàn)闀簳r(shí)無法明確腹痛病因，切不可隨意服用止痛藥，以免掩蓋病因。（2）如腹痛輕微，可暫且在家觀察，如癥狀加重應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，做必要的檢查（X線、胃鏡、心電圖、血尿常規(guī)等）以明確腹痛原因。如果對(duì)胃腸疾病有任何問題，可以隨時(shí)在本文下方留言或私信我，我將為大家詳細(xì)的解答