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劉天舒主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 免疫治療引起的不良反應(yīng)中最常見就是免疫性腸炎，接受PD-1、PD-L1免疫治療的患者，很少的情況下會(huì)發(fā)生稀便/水樣大便、排便的頻率增加，那么就要高度懷疑可能是免疫藥物導(dǎo)致的免疫性腸炎。免疫性腸炎從發(fā)生機(jī)制上來說，主要是因?yàn)槟c道粘膜上的免疫細(xì)胞被過度活躍，也對(duì)腸道的粘膜帶來一定的損傷，但是腫瘤患者發(fā)生腸炎的機(jī)會(huì)很高的，不一定都是免疫性腸炎。劉醫(yī)生提到，其實(shí)大部分腫瘤患者會(huì)在治療過程當(dāng)中，經(jīng)常會(huì)有腹瀉等癥狀，如細(xì)菌性腸炎或者是飲食不潔等原因?qū)е碌摹Ｄ菓?yīng)該如何鑒別呢？目前來說，我們可以通過排除標(biāo)準(zhǔn)以排除患者是否有細(xì)菌感染或病毒感染。有必要情況下，患者可以進(jìn)行腸鏡輔助排查，但腸鏡具有有一定的風(fēng)險(xiǎn)，患者在腸炎的情況下，由于腸壁是較薄弱，可能會(huì)引起穿孔。腸鏡和腸鏡下的活檢，對(duì)診斷免疫性腸炎具有非常重要的意義。2023年11月03日
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2023年08月02日58
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徐千花副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 啊，許醫(yī)生，剛移植完半小時(shí)，拉肚子會(huì)影響著床嗎？嗯。 呃，其實(shí)我也很納悶哈，為什么大家一治丸，很多人跟我訴訴說有這個(gè)，呃會(huì)就是有腹瀉的癥狀，我我也思考了很多很多天，很也也想找一些相關(guān)的文獻(xiàn)，是不是我覺得是不是我們的明久神經(jīng)啊，就是呃增強(qiáng)，就是緊張啊，焦慮啊啊引起了我們這個(gè)迷走神經(jīng)反射增強(qiáng)，然后造成了腸蠕動(dòng)啊短期的增快。 然后引起腹瀉了，因?yàn)槲椅矣龅讲恢挂粋€(gè)兩個(gè)啊，這好像是很常見的癥狀，還有一個(gè)就是啊，就是呃，大家移植完了以后，哎，家里人覺得要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)呀，我們說跟我們問我們，我們移植完了要吃些什么東西呀，什么飲食啊，哎，我跟他說正常飲食，回家天天啊就是燉老母雞湯喝，有的時(shí)候平時(shí)你可能啊，不易接受這樣的一個(gè)非常油膩的東西，那么突然改變了這個(gè)飲食結(jié)構(gòu)，它會(huì)引起腹瀉，所以呢，我們嗯就是啊，就是移植完以后呢，大家就是正常的生活哈，就像嗯怎么說呢，平時(shí)吃什么，吃蔬菜就吃蔬菜，葷素搭配啊，多吃蔬菜水果啊，魚蝦蛋肉那么少。 大葷大葷大入，這樣呢，會(huì)引起我們的消化道啊，吸收不良，過負(fù)荷增加，引起腹瀉，那么嗯，肝移植完啊半小時(shí)啊，腹瀉一次，不會(huì)影響早床的，放心。 因?yàn)槲覀兊呐咛ニ欠旁趯m腔2023年07月21日64
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李福海主任醫(yī)師 易縣中醫(yī)醫(yī)院 腦病科 腹瀉,中醫(yī)又稱泄瀉，老百姓俗稱拉肚子，是一種常見癥狀，一年四季都可以發(fā)生，夏秋季節(jié)高發(fā)，男女老幼均可發(fā)生，但老人和嬰幼兒較成人發(fā)病率更高。表現(xiàn)有排便次數(shù)增多，糞便稀薄，或如水樣，或伴有不消化的食物，或夾有黏液，有時(shí)伴有嘔吐或發(fā)熱。中醫(yī)認(rèn)為腹瀉一病，分寒熱虛實(shí)，病因濕氣太多，主要在脾，還有肝和腎。當(dāng)脾胃功能虛弱，就很容易發(fā)生腹瀉?！ ∵@個(gè)病如果治療及時(shí)，一般都可以很快獲得痊愈。但對(duì)于重癥腹瀉，常常因?yàn)闉a下太厲害，發(fā)生氣陰兩傷，甚至津液耗竭、陽(yáng)氣亡脫的變證而危及生命，這個(gè)時(shí)候救治起來就很困難。張景岳認(rèn)為腹瀉要先辨陰陽(yáng)，凡陽(yáng)盛者易治，陽(yáng)虛者較難治。要區(qū)別開急性腹瀉與慢性腹瀉及痢疾哦~ 急性腹瀉：大便次數(shù)頻繁，起病后能達(dá)到數(shù)十次，甚至更多，且多伴有腹痛，一般較劇烈。還可伴有惡心、嘔吐等癥狀，大便感覺較強(qiáng)烈，開始可能為糊狀便，之后可變?yōu)橄∷畼颖?；急性腹瀉可見于食物中毒，比如飲食不潔或吃了變質(zhì)、生冷、辛辣的食物，也可見于病毒、細(xì)菌、寄生蟲等致病菌引發(fā)的腸道感染，還可能是藥物引起的腹瀉，如高滲性藥物、瀉藥、擬膽堿能藥等；慢性腹瀉：大便次數(shù)較少，一般3-5次，一般無(wú)劇烈腹痛，可伴有腹部不適，一般為稀糊樣便，無(wú)稀水樣便。可能由于急性腹瀉未能及時(shí)治療轉(zhuǎn)變成的慢性腹瀉，也可能由于痢疾、腸結(jié)核、腸道念珠菌病、血吸蟲病等腸道感染性疾病導(dǎo)致。還可能由于炎癥性腸病、放射性腸炎、缺血性腸炎等非感染性炎癥導(dǎo)致，甚至包括腸道腫瘤、慢性胰腺炎、胰腺癌等疾病，也會(huì)出現(xiàn)慢性腹瀉的情況。此外，部分林可霉素、克拉霉素等抗生素，以及利血平、胍乙啶等降壓藥也可能引發(fā)慢性腹瀉。痢疾：也會(huì)有大便溏薄，便次增多的情況，但是糞便多混有黏液或膿血，伴有腹痛窘迫、時(shí)時(shí)欲泄、肛門重墜、便出不爽、肛門灼熱等癥狀，大便培養(yǎng)可查出痢疾桿菌；但是腹瀉就沒有赤白膿血、肛門重墜、便出不爽等表現(xiàn)，大便培養(yǎng)可見輪狀病毒或致病性大腸桿菌。不同原因?qū)е碌母篂a都應(yīng)該怎么治療呢？ [急性腹瀉]·寒濕腹瀉癥狀：泄瀉清稀，甚則如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，苔白膩，脈濡緩。若兼外感風(fēng)寒，則惡寒發(fā)熱頭痛，肢體酸痛，苔薄白，脈浮。治法：芳香化濕，解表散寒。推薦中成藥：藿香正氣散?！駸岣篂a癥狀：泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，或身熱口渴，小便短黃，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。治法：清腸利濕。推薦方藥：葛根黃芩黃連湯?！掣篂a癥狀：瀉下稀便，臭如敗卵，伴有不消化食物，脘腹脹滿，腹痛腸鳴，瀉后痛減，噯腐酸臭，不思飲食，苔垢濁或厚膩，脈滑。治法：消食導(dǎo)滯。推薦中成藥：保和丸?！郝愿篂a』·脾虛腹瀉癥狀：因稍進(jìn)油膩食物或飲食稍多，大便次數(shù)即明顯增多而發(fā)生泄瀉，伴有不消化食物，大便時(shí)瀉時(shí)溏，遷延反復(fù)，飲食減少，食后脘悶不舒，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治法：健脾益氣，和胃滲濕。推薦中成藥：參苓白術(shù)散。·腎虛腹瀉癥狀：黎明之前臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉下完谷，瀉后即安，小腹冷痛，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治法：溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉。推薦中成藥：四神丸?！じ斡舾篂a癥狀：每逢抑郁惱怒，或情緒緊張之時(shí)，即發(fā)生腹痛泄瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，腹痛即瀉，瀉后痛減，矢氣頻作，胸脅脹悶，噯氣食少，舌淡，脈弦。治法：抑肝扶脾，調(diào)中止瀉。推薦方藥：痛瀉要方。拉肚子是灰常不舒服的，為了自己的健康舒適，快來學(xué)學(xué)怎么做日常調(diào)護(hù)吧！ 1.調(diào)攝起居，避免受涼，但要保持室內(nèi)空氣流通； 2.注意飲食衛(wèi)生，飯前便后要洗手，食品應(yīng)新鮮、清潔，不吃變質(zhì)食品，不要暴飲暴食，忌食油膩、生冷及不易消化的食物，餐具要衛(wèi)生； 3.不宜在夏季食生冷食物，遵守輔食添加的原則，注意科學(xué)飲食； 4.如腹瀉不嚴(yán)重，則無(wú)需禁食，但飲食要清淡易消化，而對(duì)于腹瀉嚴(yán)重甚則上吐下瀉的，需暫時(shí)禁食，待病情緩解后，再逐漸增加飲食量； 5.加強(qiáng)戶外活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)；同時(shí)也需要根據(jù)氣候變化而適時(shí)增添衣服，以防止外感和腹部受涼； 6.腹瀉出現(xiàn)后，密切觀察病情發(fā)展，如出現(xiàn)危重征象，則應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診。幾個(gè)簡(jiǎn)單的外用療法，操作方便，一學(xué)就會(huì)！ ?。?灸法 取足三里、中脘、神闕。隔姜灸或艾條溫和灸，每日1～2次。用于脾虛腹瀉。（注意用火安全） ２.捏脊 患者平躺，背朝上。兩手沿脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)（分別距脊柱1.5寸和3寸），由下而上連續(xù)提拿皮膚，自尾骶部開始，邊捏邊向前推進(jìn)，一直到大椎穴處，重復(fù)3～6遍，再按揉腎俞穴2～3次，再點(diǎn)按大腸俞、脾俞、三焦俞，結(jié)束治療。根據(jù)年齡、體質(zhì)強(qiáng)弱不同，調(diào)節(jié)用力的大小。每日或隔日治療一次，7天為一療程?！ 。?按摩 將生姜搗汁，涂于脘腹部，以肚臍為中心，按摩范圍由小變大，以逆時(shí)針方向進(jìn)行，以5分鐘為宜。適用于風(fēng)寒引起的腹瀉。最后，給大家推薦幾款藥膳 1.葛根粥 原料：葛根粉50克，粳米100克?！ ∽龇ǎ杭尤脒m量水將粳米煮成稀粥，乘沸加入葛根粉，不斷攪拌，而后關(guān)火。待稍溫時(shí)，即可食用。具有升清健脾、化濕止瀉的功效，適用于脾虛泄瀉。 2.山藥米仁粥 原料：山藥5克，薏苡仁5克，茯苓5克，粳米25克，糖適量?！ ∽龇ǎ合葘⒕追佩亙?nèi)，小火炒至顏色發(fā)黃，略帶焦香味即可，不宜過焦，放至密封罐中，備用。再者，將前3味藥，搗碎，備用。之后，將他們?nèi)糠湃脲亙?nèi)，加400毫升水，煮至米熟爛，便可食用。在食用時(shí)，也可加入白糖（偏于清熱）或紅糖（偏于溫中）進(jìn)行調(diào)味。具有健脾利濕止瀉的作用，適用于脾虛泄瀉的患者?！ ?.萊菔山藥粥 原料：萊菔子9克，炒雞內(nèi)金4克，山藥粉50克，白糖適量?！ ∽龇ǎ簩⑷R菔子放入500毫升水中煮沸，待沸騰時(shí)，將山藥粉倒入鍋內(nèi)，邊倒邊攪拌，最后加入炒雞內(nèi)金，3分鐘后起鍋。待稍溫時(shí)，隨患兒喜好，可放入白糖適量。一般可連服3～5天，適用于傷食而致的腹瀉?！ ∽ⅲ荷鲜鏊幬锏氖褂谜?qǐng)?jiān)卺t(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。2023年07月19日202
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張暉主任醫(yī)師 廣州市番禺區(qū)婦幼保健院 消化內(nèi)科 Hello，大家好，我是和賢紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)鏡中心的小榮，今天讓我來給大家簡(jiǎn)單的介紹一下頭痛胃腸鏡檢查的術(shù)前注意事項(xiàng)有哪些吧。首先飲食指導(dǎo)，檢查前的二到三天進(jìn)行易消化的食物，不吃高纖維食物，如番茄、火龍果、番石榴、芝麻等袋子的食物，檢查前一天流日飲食，禁止吃青菜、水果、肉類等多渣食物。檢查當(dāng)天進(jìn)早餐，行無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查者需進(jìn)食八小時(shí)，浸水三小時(shí)。接下來給大家介紹一下核爽及二甲硅油的沖泡方法，首先我們準(zhǔn)備三袋盒爽，兩瓶二甲硅油散，一個(gè)2000毫升的量杯，沒有量杯沒有關(guān)系，我們可以準(zhǔn)備一個(gè)1000毫升的礦泉水。 瓶。檢查前一天晚上的八點(diǎn)，將一大盒蒜倒入兩杯中，加入1000毫升的溫開水，充分溶解后，建議每15分鐘服用250毫升，一小時(shí)內(nèi)服用完。服用過程中請(qǐng)來回走動(dòng)，以保證清腸效果。檢查當(dāng)天凌晨五點(diǎn)，準(zhǔn)備兩袋和爽，一個(gè)2000毫升的量杯，將兩大盒爽倒入量杯中，并加入2000毫升的溫開水，充分溶解后，兩小時(shí)內(nèi)服用完。服用過程中請(qǐng)來回走動(dòng)，以保證清腸效果。如果是預(yù)約了下午的無(wú)痛胃腸鏡檢查，需要在上午九點(diǎn)服用，兩小時(shí)內(nèi)服用完。檢查當(dāng)天上午七點(diǎn)，準(zhǔn)備兩瓶二甲硅油散，100毫升的溫開水，將兩瓶二甲硅油散打開2023年06月12日102
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張盛洪主任醫(yī)師 中山一院 消化內(nèi)科 這個(gè)病人說。 經(jīng)常脹可以吃什么藥啊，這個(gè)可能不在我們這個(gè)病的方面，但是簡(jiǎn)單跟大家提一提啊，腹脹在消里面呢，是非常常見的啊，那我們啊，看他的年齡，如果這病人呢，很年輕啊，偶爾腹脹啊，那么吃點(diǎn)啊這個(gè)消化酶吃點(diǎn)吃動(dòng)藥就可以了，但是呢，對(duì)于一個(gè)年紀(jì)比較大的，從來沒有做過胃腸鏡的病人啊，那么我們還是要啊做一個(gè)胃腸鏡啊，來排除相關(guān)的一些問題啊，尤其啊腹脹啊，那么有可能啊肝膽啊等問題也可以有，所以呢，我們都要啊進(jìn)行啊這個(gè)啊這個(gè)啊規(guī)范化的一個(gè)啊診斷。 那么。 這個(gè)病人呢，提到的。2023年05月29日94
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