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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 疼痛科 明察秋毫，我們一起給膝痛找病因其實，膝關節(jié)疼痛的原因有很多種，有的患者可能是膝關節(jié)上方疼，有的可能是兩側(cè)疼等等。為了讓大家能清楚地判斷自己的膝關節(jié)疼痛，我將從6個常見的疼痛位置來和大家聊一聊，讓大家有一個更深入的了解。1.膝關節(jié)上方疼：股四頭肌腱損傷??膝關節(jié)上方疼痛一般多由嚴重的外傷、運動不當、運動場地溫度過低、濕度過大等原因引起?；颊咴谂懿絾蛹铀贂r，大腿伸直那一刻，會感覺到大腿突然疼痛，輕度的可能僅僅是局部有血腫或輕度的腫脹，按壓髕骨上端會有疼痛，抬小腿困難；嚴重的會導致膝關節(jié)彎曲困難，疼痛，尤其是在伸小腿屈大腿時會疼痛特別明顯。2.膝關節(jié)前方疼：髕骨軟化癥??仔細想想，你有沒有這種情況？上下樓梯、上下坡時感覺到膝關節(jié)前方有點疼痛；或者是蹲下、久坐時感覺不適與疼痛；平時在活動的時候膝關節(jié)會發(fā)出聲響。出現(xiàn)這種情況的主要原因除了有一部分人先天髕骨脫位、半脫位外；還有部分患者是因為運動量過大以及股四頭肌力弱，不能有力的保護髕骨處在正常位置上有關。?3.膝關節(jié)下方疼：脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎??這類患者膝關節(jié)下方會腫脹、酸痛，尤其是劇烈運動之后，疼痛就會更加明顯，甚至出現(xiàn)跛行。主要發(fā)生在18-22歲的年輕人，在高強度運動時，由于反復牽拉，造成髕韌帶以及周圍軟組織慢性勞損性炎癥，導致局部骨質(zhì)增生，出現(xiàn)局部疼痛、腫脹，關節(jié)活動受限等癥狀。4.膝關節(jié)兩外側(cè)疼：半月板損傷等?半月板損傷多見于劇烈運動時膝關節(jié)發(fā)生扭轉(zhuǎn)等外傷、關節(jié)退變、發(fā)育異常等所導致，患者會出現(xiàn)間隙性疼痛，活動的時候就疼，膝關節(jié)腫脹、活動受限等；當膝關節(jié)出現(xiàn)扭傷或遭受外力打擊時，側(cè)副韌帶會損傷。像很多人患有關節(jié)炎的話也會導致膝關節(jié)的疼痛。還有一些愛好跑步或運動的年輕人，在跑久了之后，膝蓋外側(cè)就會出現(xiàn)疼痛，這個也就是我之前提到過的“跑步膝”。?5.膝關節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛：扁平足、鵝足損傷?足底比較扁平的患者，走路時腳底會往內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)，小腿也跟著往內(nèi)旋轉(zhuǎn)，這個時候膝關節(jié)外側(cè)的半月板會被擠壓，膝內(nèi)側(cè)的副韌帶被拉長，經(jīng)常這種狀態(tài)下走路，膝關節(jié)內(nèi)側(cè)就會疼痛。O型腿的老年人、經(jīng)常運動的年輕人，過量運動長時間以后，也會容易刺激鵝足引發(fā)炎癥反應，導致膝內(nèi)側(cè)疼痛。?6.膝關節(jié)后方疼：腘窩囊腫?膝關節(jié)后側(cè)疼痛的因素很多，主要看是在什么情況下產(chǎn)生疼痛，一般都是局部損傷比較多見，主要和膝后側(cè)的各板塊肌肉有關。若是在下樓梯疼痛，多與腘肌相關；若是在下蹲時疼痛，多與小腿后側(cè)肌肉、臀肌、坐骨神經(jīng)相關。?2022年10月04日
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 關節(jié)痛是人們?nèi)粘Ｉ钪凶畛Ｒ姷陌Y狀，疼痛可以由各種原因引起，雖然痛在關節(jié)，但其引起病因并與相同，中老齡人多以退行性骨關節(jié)病為多見。骨關節(jié)炎是以關節(jié)軟骨退變，關節(jié)面和其邊緣形成新骨為特征的一組非炎癥性骨關節(jié)病變。更年期婦女常常出現(xiàn)骨關節(jié)痛，是骨關節(jié)病引起的嗎？什么是更年期？更年期是女性一生中較為重要的生理心理變化階段，是指婦女卵巢功能逐漸衰退至完全消失的一個過渡期；可出現(xiàn)一系列因性激素水平低下所致的軀體和精神心理癥狀，主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、血管舒縮障礙、心血管疾病、骨質(zhì)疏松等。隨著人類壽命的延長，女性有三分之一的時間處在絕經(jīng)后，關注絕經(jīng)后女性健康保健至關重要。更年期關節(jié)痛更年期臨床上表現(xiàn)為陳發(fā)性潮熱、出汗、心悸等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀以及抑郁、恐慌、焦慮等心理反應。更年期婦女以腰背痛和雙下肢無力為主，占73%。主要癥狀為疲乏、關節(jié)痛、性生活障礙和心悸為更年期婦女為主要癥狀，其中骨性關節(jié)病發(fā)生率為77%。骨關節(jié)痛是更年期常見癥狀，更年期體重的控制有助于癥狀的改善。骨關節(jié)痛癥狀與骨質(zhì)疏松無明顯相關性。骨關節(jié)痛表現(xiàn)雙手、腕，酸脹痛為特點，無明顯活動受限。處理方法1）保持心情舒暢，避免精神刺激，更年期關節(jié)痛患者多為絕經(jīng)期前后婦女，此期婦女精神易緊張，情緒不穩(wěn)定易激動，保持心情舒暢，排除恐懼心理，積極治療疾病。2）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，注意補鈣，更年期雌激素水平下降，骨鈣丟失，骨的吞噬細胞作用增強，生成細胞作用降低，故飲食上須注意補鈣，食用含鈣量高的食品如牛奶、蝦皮、豆制品等。保證每日攝入鈣量。3）減肥運動，保暖防寒：適量運動，因為運動可以增加成骨細胞的生成，可使骨密度增加，運動的形式以打太極拳、氣功、散步等非激烈運動方式較為理想。2022年10月03日585
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 膝骨關節(jié)病通常表現(xiàn)為關節(jié)軟骨組織性變或破壞，以及骨質(zhì)增生等特征的慢性關節(jié)病變。老年人群為該病的高發(fā)群體，常見臨床表現(xiàn)有膝關節(jié)功能障礙、活動受限、疼痛、腫脹、僵硬等。隨著我國人口老齡化的形式,老年膝骨性關節(jié)疾病的患者人數(shù)，呈逐年增加的趨勢,進而成為社會廣泛關注的疾病問題之一。病理特點是：關節(jié)軟骨變性或破壞、關節(jié)邊緣以及軟骨下骨反應性增生、軟骨下骨硬化、骨贅形成等。老年性膝骨關節(jié)病并非局限性疾病，患者在發(fā)病初期，特征不明顯，伴隨病情地進展，逐漸出現(xiàn)膝關節(jié)活動疼痛、僵硬、腫脹、行動受限等，嚴重影響患者的工作和生活。中醫(yī)認為病機為膝關節(jié)淤堵，肝腎不足，筋骨失養(yǎng)，復感風寒濕邪，致膝關節(jié)經(jīng)脈瘀阻，氣滯血瘀，“不通則痛”。松解膝關節(jié)周圍攣縮、粘連的軟組織，降低局部軟組織張力，顯著降低膝骨性關節(jié)炎引起的疼痛，調(diào)整局部不平衡張力，增加其活動度，改善和恢復肌腱、韌帶的彈性。方法患者取平臥位，分別在臏骨內(nèi)上、外下行膝關節(jié)穿刺，放置16號針頭并接輸液管，一個與輸液瓶內(nèi)沖洗液相通，另一個接無菌彎盤放置在地上。也可行臏骨外上、內(nèi)下穿刺方法。沖洗過程中觀察積液的性質(zhì)，流出不暢時拍打膝關節(jié)或改變穿刺針位置，沖洗完畢，輕微擠壓膝關節(jié)，盡量排凈關節(jié)腔積液。三氧機制1）降低了關節(jié)液中一些炎癥介質(zhì)的濃度如前列腺素、白細胞介素1、6、8及腫瘤壞死因子和調(diào)節(jié)關節(jié)腔酸堿度。2）對滑液的分泌和軟骨細胞水分及營養(yǎng)的增加有刺激作用。3）臭氧還可抑制無髓損傷感受器纖維，激活機體的抗損傷系統(tǒng)，并通過刺激抑制性中間神經(jīng)元，釋放腦啡肽而起到鎮(zhèn)痛作用4）改變關節(jié)內(nèi)環(huán)境，促進軟骨修復再生，延緩關節(jié)退行進度。2022年09月08日173
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宋洋副主任醫(yī)師 廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 關節(jié)外科 變天或下雨天膝蓋疼痛是怎么回事？有不少患者每逢陰天、刮風下雨或者是降溫的時候就會出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛，這是怎么回事呢？嗨，大家好，我是你們的關節(jié)手術專家道克松，有不少患者跟我反映，在變天下雨的時候，膝關節(jié)經(jīng)常會出現(xiàn)疼痛，最近佛山就天天下雨，所以說滋生了一批膝關節(jié)疼痛的病人，所以他們就會認為自己得了風濕性關節(jié)炎，得了痛風，這種認識是不正確的。除了風濕性關節(jié)炎和痛風，膝蓋的疼痛、怕冷也有可能是膝蓋損傷導致的。膝蓋的半月板損傷，軟骨損傷或者是韌帶損傷等情況，都會導致膝關節(jié)的神經(jīng)敏感性增強，尤其是天氣變化的時候，天氣氣溫降低的時候，會導致血管的收縮，血。 球的緩慢加大了關節(jié)活動的阻力，進而導致關節(jié)的疼痛加劇，患者的腫脹更加明顯。那怎么治療呢？首先第一步肯定是要先確定病因，首先你要確定你是否是風濕性關節(jié)炎或者是痛風性關節(jié)炎等疾病引起的膝關節(jié)的疼痛。 第二個，如果排除了風濕性關節(jié)炎和痛風性關節(jié)炎，那我們就要反復的確定膝關節(jié)是否有一個外傷的病史，那怎么去治療呢？ 第一個我們說肯定是要適當?shù)倪\動，這可以讓關節(jié)的局部的血流增加，緩解疼痛。很多病人由于膝關節(jié)疼痛，進而不敢運動，導致疼痛逐漸加重，進而2022年08月10日138
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楊昕主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科（關節(jié)外科） 很多人都認為肩關節(jié)疼痛就是肩周炎和五十肩。五十肩是肩周炎的一種俗稱。其實肩關節(jié)疼痛有很多疾病可以誘發(fā)，常見的有肩周炎、鈣化性肌腱炎、肩袖損傷、肩峰撞擊綜合征等。需要醫(yī)生進行手法檢查、X線或者核磁檢查進行明確診斷。除了輕度肩周炎以外，很多疾病特別是肩袖損傷，需要通過手術治療才能達到治愈的程度?；颊吣軌蛲ㄟ^肩關節(jié)微創(chuàng)手術治療，進行肩袖撕裂的有效縫合。再經(jīng)過一定時間的康復鍛煉能夠恢復正常生活和活動。本人多年專業(yè)從事此類手術，患者都取得很好的療效。2022年06月10日203
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張晉主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 運動醫(yī)學科 膀胱內(nèi)疼痛是什么原因？那么很多患者提問說我的髖胱內(nèi)疼，那是什么原因造成的？我們一般把患者呢分為兩類人群，第一類是50到55歲以上的人群，這類人群呢，年紀稍微偏大一些，那么它最常出現(xiàn)的髖節(jié)疼痛的原因就是髖骨節(jié)的骨性關節(jié)炎。 也就是說老化性的髖關節(jié)炎，那么這種情況下呢，它的軟骨會有一些磨損，也會造成髖關節(jié)的一些疼痛。 那么50到55歲以下的這些人呢，他出現(xiàn)髖胱節(jié)疼痛，我們要根據(jù)部位去劃分一下，他疼痛的來源是什么，當我們這個髖關節(jié)疼痛是前方疼，也就是我們腹股溝區(qū)這個地方疼的話呢，大多數(shù)這樣的疼痛來源是來自于魚唇的損傷，因為我們的前方魚唇容易受到前方的骨頭的擠壓，造成一層撕裂，引發(fā)疼痛。 那么如果是髖節(jié)外側(cè)的疼痛，就是大促龍附近的疼痛，一般這個疼痛呢，是叫大促明的滑囊炎，或者是一些出現(xiàn)屈伸期的時候出現(xiàn)彈響，這叫外源性彈響化引發(fā)的疼痛。 第三類疼痛呢，就是我們的后方疼痛，那么關節(jié)后方疼痛呢，主要來源于幾個，一個是有一些余生損傷，也會造成后方的疼痛，還有呢，大多數(shù)的患者呢，是來自于后方的，比如說狀肌綜合癥啊，坐骨神經(jīng)的疼痛啊，或者是一些坐骨結(jié)節(jié)的一些炎癥引發(fā)的疼痛。 所以不同的2022年06月07日640
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汪方主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 大家好，我是骨科汪醫(yī)生，這期的主題是關注肩膀僵硬。 肩膀僵硬是現(xiàn)代人最常見的健康問題之一，常合并酸脹、活動受限、疼痛等癥狀。 表現(xiàn)因人而異。 長期不當使用身體是肩膀僵硬的最大成因。 身心疲憊、心情抑郁，乃至心臟病、膽囊炎等內(nèi)科疾病，都可能表現(xiàn)為肩關節(jié)周圍僵硬和疼痛，總之。 肩膀僵硬是身體發(fā)出的求救信號，只有及時關注和處理，才能防止更嚴重的情況發(fā)生在接下來的尖動那點事系列科普中。 我將會和大家一起分析監(jiān)控的原因、診斷和處理方法，幫助各位更多的了解自己的身體，早日解除肩部疼痛，恢復健康。2022年05月22日228
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何瑛副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 血液風濕科 居民朋友的問題是，52歲女，近日左手中指近端關節(jié)腫起，發(fā)展至雙手雙關節(jié)腫脹僵硬，還需要做什么檢查，怎樣控制病情呢？嗯，嗯，這個患者是個中年的女性，然后呢，雙手關節(jié)的腫脹僵硬，那么在這個年齡的女性的話，我們重點需要關注的幾個疾病呢，一個是骨關節(jié)病啊，就是這個年齡的話，已經(jīng)有一些這個骨關節(jié)的勞損啊，然后呢，退行性的改變啊，那么，呃，還有呢，就是類風濕關節(jié)炎啊，包括一些其他的結(jié)締組織病啊，也可以引起關節(jié)疼痛啊，那么建議呢，到醫(yī)院呢，要進行這個，呃，呃，類風濕因子啊，然后抗o，然后免疫六項啊這些，呃，就是包括血橙啊，包括癌線的這些相關的檢查，那么來進一步的來明確病情啊，然后控制病情的話，這個也是需要等到這個診斷明確以后呢，才能夠。 采用這個相應的藥物，那么常，呃，那么通用的可以呢，就說在這個明確之前的話，可以服用一些非甾體類的抗炎藥啊，比如說啊，薩拉西布啊，啊伏他林啊，英泰清啊，這一類藥物可以先改善一下疼痛的癥狀，嗯嗯，好，謝謝主任的回復啊，那么評論區(qū)有居民朋友問主任的門診。2022年05月20日298
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 創(chuàng)傷可直接損傷關節(jié)結(jié)構(gòu)，破壞關節(jié)穩(wěn)定性，創(chuàng)傷后的修復過程也存在致痛因素。1術后關節(jié)痛：手術造成直接或間接對關節(jié)的損傷皆可引起關節(jié)疼痛，其中以骨折后髓內(nèi)釘治療以及關節(jié)置換術后的疼痛較為常見。疼痛可能是手術中對組織及神經(jīng)的損傷或內(nèi)置物的植入引起，也可由恢復期活動時假體與關節(jié)面磨損所致，少數(shù)由術中或術后感染導致。修復期新生組織的生長以及假體摩擦產(chǎn)生的碎屑刺激關節(jié)產(chǎn)生非感染性炎癥，導致纖維組織增生代替原來組織，限制關節(jié)活動并失去分泌作用，導致關節(jié)疼痛。感染所致的膝關節(jié)痛白細胞增多，出現(xiàn)化膿性關節(jié)炎的癥狀。有研究表明體重指數(shù)與術后關節(jié)痛（骶髂關節(jié)痛）有關，因此，控制體重也有助于減少術后關節(jié)痛的發(fā)生。髕股關節(jié)痛表現(xiàn)為膝前痛，伴隨著伸膝裝置發(fā)力而產(chǎn)生不適感，部位多位于髕骨后方，可有關節(jié)腫脹、無力、捻發(fā)音、關節(jié)絞索，常發(fā)生于跑步、上下樓梯、蹲坐位站起時，嚴重影響患者的運動功能和生存質(zhì)量。臨床中對移植物的選擇一直存在很大的爭議，且認為包括髕股關節(jié)痛在內(nèi)的膝前痛問題與移植物的選擇有關。半月板切除術后髕股關節(jié)痛的發(fā)生可能與術后髕股關節(jié)的生物力學的改變有關。股四頭肌力量的丟失與髕股關節(jié)痛的關系可能與股四頭肌各部分力量之間不平衡有關，主要是指股外側(cè)肌與股內(nèi)側(cè)肌之間的失平衡而引起髕骨外側(cè)壓力大于內(nèi)側(cè)。DingerT,BayerlS,BertogM,etal.Impactofsacropelvicfixationonthedevelopmentofpostoperativesacroiliacjointpainfollowingmultilevelstabilizationfordegenerativespinedisease.ClinNeurolNeurosurg,2016,150:18-222創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎：創(chuàng)傷后關節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，引起軟骨變性，繼而軟骨下骨、滑膜、關節(jié)囊及周圍組織破壞，并最終導致關節(jié)疼痛，活動障礙。青壯年常見，多發(fā)生于髖、膝、踝、肩、肘等大關節(jié)。關節(jié)受到創(chuàng)傷后軟骨失去彈性并脫落，經(jīng)纖維素包裹形成關節(jié)內(nèi)游離體，反復刺激是軟骨下松質(zhì)骨暴露、增殖、硬化。并伴有滑膜炎以及關節(jié)囊纖維變性，嚴重影響關節(jié)活動。創(chuàng)傷作用于軟骨可直接導致軟骨細胞死亡，或者通過Fas／FasL、一氧化氮、核酸表達等途徑間接誘導軟骨細胞凋亡，并促進軟骨細胞分泌基質(zhì)分解酶。創(chuàng)傷后軟骨細胞大量分泌此類酶，加速惡化軟骨原有力學結(jié)構(gòu)，從而導致更嚴重的力學失衡，加重軟骨基質(zhì)損毀。非免疫系統(tǒng)細胞(軟骨細胞、成纖維細胞及滑膜細胞等)分泌促炎因子進一步加強軟骨細胞的凋亡，破壞基質(zhì)，加重軟骨力學負荷的失衡，甚至導致軟骨發(fā)生損毀而直接暴露軟骨下骨。由于關節(jié)軟骨內(nèi)并不存在免疫細胞，因此轉(zhuǎn)變?yōu)槌衫w維細胞樣的軟骨細胞可視為軟骨細胞生物學和分子生物學應答的中心，其中力學因素和炎癥因素的協(xié)同作用，對創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎的發(fā)病和進展有重要效應。臨床特點：多發(fā)生于重體力勞動者或運動員，關節(jié)腫脹、壓痛、運動障礙，活動過多時疼痛加重，X線檢查可見陽性改變。BuckwalterJA,BrownTD.JointInjury,Repair,andRemodeling.ClinOrthopRelatRes,2004,423:7-162022年05月14日225
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 代謝綜合征是一組以肥胖、高血糖(糖尿病或糖調(diào)節(jié)受損)、血脂異常（高甘油三酯和(或)低高密度脂蛋白膽固醇血癥）及高血壓等在個體聚集發(fā)病，嚴重影響健康的臨床癥候群。激素及其它體液的異常均可通過循環(huán)作用于骨關節(jié)，造成骨的生成和破壞失衡，破壞關節(jié)結(jié)構(gòu)和穩(wěn)定性。1痛風性關節(jié)炎：痛風是一種由于嘌呤代謝紊亂所導致的疾病。在嘌呤的合成與分解過程中，有多種酶的參與，由于酶的先天性異?；蚰承┥形疵鞔_的因素，代謝發(fā)生紊亂，使尿酸的合成增加或排出減少，結(jié)果均可引起高尿酸血癥。當血尿酸濃度過高時，尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關節(jié)、軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的異物炎癥反應，由單鈉尿酸鹽沉積于骨關節(jié)引發(fā)的急慢性炎癥和組織損傷。常見于手足小關節(jié)，其中以母跖趾關節(jié)最為常見，累及大關節(jié)者較少見。臨床特點：高尿酸血癥及由此而引起的痛風性急性關節(jié)炎反復發(fā)作、痛風石沉積、痛風石性慢性關節(jié)炎和關節(jié)畸形，常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成。尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)免疫炎性反應，白細胞顯著增加并吞噬尿酸鹽，進而釋放各種化學趨化因子（包括促炎因子和抗炎因子）。長期尿酸鹽結(jié)晶沉積致單核細胞、上皮細胞和巨大細胞浸潤，造成關節(jié)骨質(zhì)破壞、關節(jié)周圍組織纖維化，繼發(fā)退行性改變等。X線檢查可見骨質(zhì)不同程度缺損，關節(jié)面不平，關節(jié)間隙狹窄，并有痛風石形成等表現(xiàn)。痛風多見于40歲以上的男性，常表現(xiàn)夜間突然發(fā)作劇烈疼痛，多以急性關節(jié)炎，呈紅、腫、痛開始，72小時達到頂峰，一兩周可自行消失，數(shù)年再發(fā)作。當吃含嘌呤多的飲食，如動物內(nèi)臟、沙丁魚、酵母、煙、酒等，高尿酸在血液和組織內(nèi)積聚易形成痛風石，多見趾骨關節(jié)周圍，亦可形成腎結(jié)石等。治療痛風的總體原則是：①合理控制飲食；②攝入充足的水分；③生活要有規(guī)律；④適當參加體育活動：⑤采取有效的藥物治療；⑥定期進行健康體檢。DalbethN,PoolB,GambleGD,etal.Cellularcharacterizationofthegoutytophus:aquantitativeanalysis.ArthritisRheum,2010,62:1549-1556.2糖尿病性骨關節(jié)?。禾悄虿」顷P節(jié)病是糖尿病的一種并發(fā)癥,是由于患者代謝紊亂和周圍神經(jīng)病變導致的骨骼和關節(jié)病變,臨床稱之為糖尿病骨關節(jié)病。糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝性疾病的范疇,據(jù)統(tǒng)計,約有1%-2%的糖尿病患者患有本疾病,主要見于老年人,發(fā)病率男性多于女性,幾乎所有病人患有糖尿病血管和周圍神經(jīng)病變,多數(shù)病人具有較長的糖尿病患病史,平均患病時間為10年。多見于50歲以上男性，主要包括骨質(zhì)減少、骨質(zhì)疏松和低應力性骨折，并繼發(fā)鄰近軟組織腫脹、潰瘍。由于患者胰島素不足，導致體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)代謝失衡，影響骨的生成，長期服用降糖藥物（如硫脲類降糖藥）等可造成鈣鹽丟失，造成骨質(zhì)減少、骨質(zhì)疏松，但二甲雙胍可作為胰島素增敏劑而在一定程度上有所改善。由于血管硬化,血流降低,導致骨骼的營養(yǎng)不良,對于骨病的發(fā)生和發(fā)展起到重要的作用;糖代謝異?？梢詫е碌鞍踪|(zhì)的過度消耗而影響蛋白質(zhì)與磷的結(jié)合以及骨基質(zhì)的形成,引起了骨質(zhì)疏松。糖尿病患者的神經(jīng)病變,使交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)纖維功能異常,使血管擴張,增強破。骨細胞的活性,加重骨質(zhì)溶解微循環(huán)障礙，造成末梢循環(huán)缺血，肢端潰爛?；颊哐沁^高，創(chuàng)面長久不易愈合，繼發(fā)感染形成壞疽。臨床特點：患者血糖水平異常，多并發(fā)周圍神經(jīng)或血管病變。糖尿病患者除糖代謝異常外，還常伴有鈣、磷、鎂等骨礦物代謝異常，可引起骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)溶解；并發(fā)周圍神經(jīng)病變時下肢感覺障礙，不能抑制關節(jié)的過度活動，易導致關節(jié)損傷；并發(fā)周圍血管病變時會加重脫鈣，造成跖跗關節(jié)、跖趾關節(jié)等疼痛、畸形。McCarthyAD,CortizoAM,SedlinskyC.Metforminrevisited:DoesthisregulatorofAMP-activatedproteinkinasesecondarilyaffectbonemetabolismandpreventdiabeticosteopathy?WorldJDiabetes,2016,7:122-133.糖尿病患者有哪些關節(jié)并發(fā)癥？糖尿病性僵手癥，神經(jīng)原性關節(jié)病變，扳機指，糖尿病性骨質(zhì)溶解和肌萎縮，肩周炎，腕管綜合征，特發(fā)性彌漫性骨肥厚，化膿性關節(jié)炎和骨髓炎。3原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的骨關節(jié)病表現(xiàn)有哪些？原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥是一種少見高誤診率疾病，延誤診治可致殘疾，嚴重者可造成死亡。首發(fā)癥狀以骨骼系統(tǒng)癥狀最為多見，包括腰痛、全身骨痛骨痛、無力、髖膝關節(jié)疼痛、小腿疼痛、滑倒后病理骨折。骨關節(jié)病表現(xiàn)的表現(xiàn)有：無痛性近端肌無力，假性痛風和軟骨鈣化，骨性滑膜炎，骨質(zhì)疏松，異位性軟組織鈣化，囊性纖維性骨炎，彌漫性骨質(zhì)減少，壓縮性骨折。2022年05月14日405
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關節(jié)痛相關科普號
王鍇醫(yī)生的科普號
王鍇 副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
骨關節(jié)科
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徐明杰醫(yī)生的科普號
徐明杰 副主任醫(yī)師
鄭州大學第五附屬醫(yī)院
骨科
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陳江醫(yī)生的科普號
陳江 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
骨科
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