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周聯(lián)生主任醫(yī)師 銅山區(qū)中醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 ?一、概述蝶腭神經(jīng)節(jié)痛又稱為蝶腭神經(jīng)痛、翼腭神經(jīng)痛、翼管神經(jīng)痛、Sluder綜合征、叢集性頭痛、組織胺頭痛，事實(shí)上這些名稱指的是同一種病，僅僅是名稱不同而已。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生習(xí)慣稱之為叢集性頭痛，但從解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的精準(zhǔn)定位和發(fā)病機(jī)制來講，Sluder提出的“蝶腭神經(jīng)節(jié)痛”更為嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)。 蝶腭神經(jīng)痛系一種比較少見的局部神經(jīng)性頭痛，病因?yàn)榈裆窠?jīng)節(jié)遭受直接或間接損害或刺激所致。本病多見于20-50歲成年人，男性多見于女性，表現(xiàn)為一側(cè)面部突發(fā)的、發(fā)作時(shí)間規(guī)律的劇烈性疼痛，伴面紅、流淚、流涕，藥物治療能改善癥狀，神經(jīng)阻滯、封閉治療也只有短期效果。二、蝶腭神經(jīng)節(jié)的解剖學(xué)特點(diǎn)蝶腭神經(jīng)節(jié)是頭頸部最大的副交感神經(jīng)節(jié)，位于鼻腔外側(cè)壁的翼腭窩內(nèi)，前方與上頜竇相鄰，上方與蝶竇相鄰，后方是翼突內(nèi)側(cè)板，內(nèi)側(cè)是顎骨垂直板。這種結(jié)構(gòu)很容易受上頜竇和蝶竇感染的刺激而誘發(fā)蝶腭神經(jīng)節(jié)痛。蝶腭神經(jīng)節(jié)的副交感神經(jīng)源自面神經(jīng)的巖大神經(jīng)，位于蝶腭神經(jīng)節(jié)的后方；交感神經(jīng)源自頸上神經(jīng)叢的巖深神經(jīng)，位于蝶腭神經(jīng)節(jié)的后下方；感覺神經(jīng)源自三叉神經(jīng)上頜支的蝶腭神經(jīng)，位于蝶腭神經(jīng)節(jié)的上方。副交感性質(zhì)的蝶腭神經(jīng)節(jié)主要發(fā)出眼支、鼻支、腭支和咽支四條神經(jīng)，管理淚腺、鼻竇、鼻腔的粘膜和咽部、硬腭部分的粘膜和腺體。感覺性質(zhì)的蝶腭神經(jīng)支配眶、鼻腔和鼻竇的溫痛觸覺。交感神經(jīng)性質(zhì)的巖深神經(jīng)管理眼、鼻、咽、腭部分的感覺，并與副交感神經(jīng)共同調(diào)節(jié)血管的縮舒功能。三、發(fā)病原因蝶腭神經(jīng)節(jié)痛的發(fā)病原因目前仍不明了，推測(cè)與下列因素有關(guān)1、鼻黏膜肥厚，鼻中隔上部彎曲，壓迫中鼻甲，鼻腔內(nèi)結(jié)構(gòu)變形刺激蝶腭神經(jīng)節(jié)的分支而引起疼痛。2、慢性鼻竇炎、尤其是蝶竇炎和篩竇炎、慢性扁桃體炎、齲齒等鄰近器官的感染灶引發(fā)疼痛。3、不良刺激：飲酒、吸煙、強(qiáng)烈刺激性味道，如香水、油漆、溶劑氣味，精神刺激均可誘發(fā)疼痛發(fā)作，這可能與蝶腭神經(jīng)節(jié)的副交感、交感、感覺神經(jīng)纖維均在鼻咽腔分布，更容易受不良刺激的影響。4、遺傳因素：5-20%的患者有遺傳家族史，一級(jí)親屬患病率比正常人群高14-39倍。5、下丘腦功能障礙：蝶腭神經(jīng)節(jié)痛的發(fā)作有一定規(guī)律性，有的患者每次的發(fā)作時(shí)間相差無幾，下丘腦有“人體生物鐘”之稱，如此的發(fā)作規(guī)律，推測(cè)可能與下丘腦功能障礙有關(guān)，功能影像學(xué)檢查也發(fā)現(xiàn)疼痛發(fā)作時(shí)下丘腦有代謝異常的表現(xiàn)。三、發(fā)病機(jī)理1、蝶腭神經(jīng)節(jié)痛的疼痛不只是副交感神經(jīng)節(jié)受激惹產(chǎn)生的，與其緊密相鄰的感覺神經(jīng)（蝶腭神經(jīng)）和交感神經(jīng)（巖深神經(jīng)）也同時(shí)受累，所以，蝶腭神經(jīng)痛是副交感神經(jīng)、交感神經(jīng)和感覺神經(jīng)三類神經(jīng)的混合性疼痛。2、神經(jīng)短路學(xué)說：蝶腭神經(jīng)節(jié)受損害可引起局部的髓鞘脫失，在電沖動(dòng)的傳導(dǎo)過程中發(fā)生短路和擴(kuò)散，引發(fā)蝶腭神經(jīng)節(jié)功能亢進(jìn)，出現(xiàn)面紅、眼結(jié)膜充血、鼻塞、流涕、流淚，并可影響感覺神經(jīng)和交感神經(jīng)的功能改變。3、擴(kuò)散學(xué)說：在鼻腔、鼻竇、咽部受到炎性病變和劇烈異常氣味刺激時(shí)，經(jīng)三叉神經(jīng)傳導(dǎo)至三叉神經(jīng)脊束核，可引起上、下涎核、孤束核及其它相鄰神經(jīng)核團(tuán)的功能障礙，發(fā)生疼痛及血管反應(yīng)。?四、臨床表現(xiàn)1、發(fā)作性劇烈疼痛：表現(xiàn)為一側(cè)下半面部突發(fā)的劇烈疼痛，如電擊樣、燒灼樣，無明顯誘因，突然發(fā)作，位置深而彌散，通常由一側(cè)的鼻根后方、眼及上頜開始，可波及下頜及牙床，向額、顳、枕及耳部放射，有時(shí)可影響乳突，最痛點(diǎn)常位于乳突后5cm處，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，情緒激動(dòng)，強(qiáng)烈光線可使疼痛加劇。有報(bào)道部分患者在發(fā)作前有“金屬樣”的味覺先兆。發(fā)作后數(shù)小時(shí)內(nèi)，可遺留輕度鈍痛。發(fā)作時(shí)間有規(guī)律性，每次發(fā)作的時(shí)辰基本相同，間歇期長(zhǎng)短不一。2、疼痛發(fā)作時(shí)可伴副交感癥狀，如面色潮紅、結(jié)膜充血、畏光、流淚、鼻塞、流涕，亦可有眩暈、惡心、心區(qū)疼痛及耳鳴等。3、可卡因涂布患側(cè)中鼻甲后部黏膜疼痛減輕或消失。4、體檢常無明顯陽性體征。有些病例可表現(xiàn)患側(cè)軟腭上舉，懸雍垂偏向患側(cè)。個(gè)別病例在發(fā)作期可顯示霍納征，顳淺動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)或同側(cè)面部感覺過敏。四、診斷依據(jù)反復(fù)反作的一側(cè)面部疼痛，伴有面紅、眼紅、鼻塞、流涕、流淚，發(fā)作時(shí)間有一定的規(guī)律性，局部麻醉鼻腔粘膜疼痛減輕，體格檢查無明顯的陽性休征，可診斷本病。五、鑒別診斷1、三叉神經(jīng)痛：主要鑒別點(diǎn)在于三叉神經(jīng)痛持續(xù)時(shí)間短，有引發(fā)疼痛發(fā)作的扳機(jī)點(diǎn)，無面紅、流淚、流涕等副交感神經(jīng)功能過度興奮的表現(xiàn)。2、鼻睫神經(jīng)痛：發(fā)作性劇烈疼痛和流涕、流淚、球結(jié)膜、眼瞼充血水腫與蝶腭神經(jīng)痛相似，但疼痛的部位不同，鼻睫神經(jīng)節(jié)痛的部位在一側(cè)鼻翼、眼球、前額、顳部，鼻睫神經(jīng)封閉可止痛，這兩點(diǎn)可鑒別于蝶腭神經(jīng)痛。六、治療方法：1、排除導(dǎo)致蝶腭神經(jīng)節(jié)激惹的病因，如控制鼻竇的感染，鼻中隔偏曲手術(shù)治療。2、蝶腭神經(jīng)節(jié)阻滯：顴弓下入路、腭大孔入路、經(jīng)鼻入路。3、頸交感神經(jīng)阻滯。4、眶上神經(jīng)阻滯。5、蝶腭神經(jīng)節(jié)毀損：化學(xué)性毀損、射頻毀損。6、蝶腭神經(jīng)節(jié)放射治療。7、蝶腭神經(jīng)節(jié)切斷術(shù)。?2023年08月09日
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岳冰主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 骨關(guān)節(jié)外科 一、什么是單髁置換人們的膝關(guān)節(jié)分為三大部分，包括內(nèi)側(cè)間室、外側(cè)間室、髕股間室。雖然膝關(guān)節(jié)疾病會(huì)累及任意一個(gè)間室或者全部累及，但是其實(shí)很多骨性關(guān)節(jié)炎患者累及范圍以內(nèi)側(cè)間室為主。對(duì)于這部分患者，其實(shí)僅需要進(jìn)行內(nèi)側(cè)間室的置換手術(shù)，就可以獲得滿意的臨床效果，也就是膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)。二、單髁置換適應(yīng)癥i.膝關(guān)節(jié)退變以內(nèi)側(cè)間室為主，可以合并髕股關(guān)節(jié)退變、前交叉韌帶損傷。ii.非炎性關(guān)節(jié)炎，比如骨性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等是不適合做單髁置換的，因?yàn)檫@些疾病導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎，往往是累及三間室。iii.一般來說，膝內(nèi)翻＜15°，屈曲攣縮小于15°。三、單髁置換優(yōu)勢(shì)膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)實(shí)現(xiàn)了中晚期膝關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)化治療。和全膝置換術(shù)相比，單髁置換僅僅對(duì)已經(jīng)磨損的內(nèi)側(cè)間室軟骨、半月板進(jìn)行手術(shù)操作、替代，也就是“原拆原建”，不破壞膝關(guān)節(jié)髕股關(guān)節(jié)、外側(cè)間室，保留膝關(guān)節(jié)本身的全部韌帶。手術(shù)創(chuàng)傷小、感染率低、住院時(shí)間短、安全性高是單髁置換術(shù)的優(yōu)點(diǎn)。單髁置換術(shù)后康復(fù)更快，術(shù)后第二天就可以開始自行站立行走，很多不需要助行器的輔助。四、總結(jié)：?jiǎn)西林脫Q術(shù)是個(gè)微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換手術(shù)，適合很多人，但并不適合所有人。醫(yī)生需要結(jié)合患者癥狀、體征、影像改變，還有患者基礎(chǔ)身體條件、年齡、訴求進(jìn)行綜合評(píng)估。對(duì)于適合的患者，單髁置換是膝關(guān)節(jié)病患者的福音。2023年05月07日1810
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歐陽元明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 來源:上海六院骨科歐陽元明歡迎分享本文，轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留出處！一、肘關(guān)節(jié)是一個(gè)復(fù)關(guān)節(jié)，主要由三個(gè)關(guān)節(jié)、肌腱韌帶、神經(jīng)血管共同組成。1.三個(gè)關(guān)節(jié)：包括肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)。（1）肱尺關(guān)節(jié)：肘關(guān)節(jié)的主關(guān)節(jié)，由肱骨滑車與尺骨滑車切跡構(gòu)成。（2）肱橈關(guān)節(jié)：由肱骨小頭和橈骨的關(guān)節(jié)凹構(gòu)成。（3）橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面與骨上端的橈切跡構(gòu)成。三個(gè)關(guān)節(jié)共同包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)。2.肌腱韌帶：肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊的前、后壁薄弱，因此各關(guān)節(jié)之間依靠肌腱韌帶連接來加固和穩(wěn)定。主要包括內(nèi)外側(cè)副韌帶、肱三頭、肱二頭肌肌腱、旋前圓肌和旋后肌等。3.神經(jīng)血管：主要包括尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、肱動(dòng)脈、肘正中靜脈等。神經(jīng)的主要作用是支配前臂、腕關(guān)節(jié)和手部的感覺和運(yùn)動(dòng)。血管的作用是營(yíng)養(yǎng)肌肉、肌腱以及神經(jīng)。二、肘關(guān)節(jié)痛需要警惕的疾病較多，比如頸椎病、骨性關(guān)節(jié)炎、網(wǎng)球肘、骨質(zhì)疏松，骨折、結(jié)核、脫位、肱骨外上髁炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。1.頸椎?。河捎陬i椎發(fā)生退行性病變，壓迫了脊髓神經(jīng)，除引起頸部疼痛外，還可牽扯上臂、肘關(guān)節(jié)，出現(xiàn)疼痛。2.骨性關(guān)節(jié)炎：肘關(guān)節(jié)處長(zhǎng)期活動(dòng)，容易發(fā)生勞損，外傷或者年齡增大會(huì)導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)退行性變，使肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎，骨質(zhì)增生，從而引起疼痛。3.網(wǎng)球肘：肘部長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)或者重復(fù)同一動(dòng)作，使肌腱止點(diǎn)出現(xiàn)勞損性傷害，可能造成炎癥的發(fā)生，同樣也會(huì)引起肘部疼痛。4.骨質(zhì)疏松：多見于年紀(jì)較大的女性，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體激素水平分泌逐漸降低，代謝紊亂，骨質(zhì)疏松也可以引起肘關(guān)節(jié)疼痛。5.肘關(guān)節(jié)部位的骨折：因暴力外傷等原因引起的肘關(guān)節(jié)部位的骨折，患者可出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)部位的腫脹疼痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限癥狀。6.肘關(guān)節(jié)部位的結(jié)核：結(jié)核桿菌侵犯肘關(guān)節(jié)后可出現(xiàn)關(guān)節(jié)部位的疼痛癥狀。7.肘關(guān)節(jié)脫位：因外傷原因?qū)е轮怅P(guān)節(jié)脫位后患者可出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)部位的腫痛及活動(dòng)受限癥狀。8.肱骨外上髁炎：一般見于肘關(guān)節(jié)過于運(yùn)動(dòng)的人群，患者可出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)的疼痛癥狀。9.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：患者可出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)的紅腫熱痛癥狀?？梢砸鹬怅P(guān)節(jié)疼痛的疾病還有很多，包括腫瘤及轉(zhuǎn)移癌等，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)痛請(qǐng)及時(shí)到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不要耽誤病情?！W陽元明（上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師）上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，從事臨床工作20多年，主攻關(guān)節(jié)外科。曾在韓國(guó)首爾，德國(guó)慕尼黑，加拿大及香港進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)關(guān)節(jié)置換手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。年均手術(shù)量1000臺(tái)左右。擅長(zhǎng)：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動(dòng)翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。擔(dān)任職務(wù)：擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)手外科學(xué)會(huì)委員兼秘書，上海市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)微創(chuàng)學(xué)組成員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)創(chuàng)傷專業(yè)青年委員，上海市科技專家?guī)煸u(píng)審專家，亞太膝關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)鏡-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（APKASS）會(huì)員，國(guó)際期刊《FrontiersinNeuroscience》編委，美國(guó)期刊《orthopedics》主要審稿人。2023年04月24日114
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付國(guó)建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 相關(guān)的關(guān)節(jié)痛的一些問題，那么第一個(gè)朋友說這個(gè)骶髂關(guān)節(jié)痛應(yīng)該如何護(hù)理和治療？ 骶髂關(guān)節(jié)呢，一般來說呢，發(fā)生疼痛的相對(duì)還是比較少的啊，因?yàn)轺诀年P(guān)節(jié)炎在臨床非常少見的，那么有些情況呢，特殊情況，比如說一些強(qiáng)直性的脊柱炎啊，它可能首先發(fā)病的時(shí)候，表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)的一個(gè)疼痛，那么如果在做檢查的時(shí)候，可以看到骶髂關(guān)節(jié)的一個(gè)炎癥反應(yīng)，骶髂關(guān)節(jié)的一個(gè)硬化等等一些表現(xiàn)，那么這個(gè)時(shí)候呢，骶髂關(guān)節(jié)這個(gè)地方呢，我們?cè)谥委熯@塊來說，如果是像強(qiáng)及相關(guān)的問題，引起了這個(gè)骶髂關(guān)節(jié)的疼痛。 那么我們可以這個(gè)用局部的用一些消炎止痛的藥物，口服消炎止痛的藥物，還有一些膏藥等等，那么來緩解他的一個(gè)癥狀，那么這個(gè)地方他們其他的治療方法呢？說實(shí)話，嗯，很少有針對(duì)于這個(gè)骶髂關(guān)節(jié)局部的一些治療，因?yàn)樗恢媒Y(jié)構(gòu)比較深。2023年03月14日58
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呂艷艷副主任醫(yī)師 西安市第五醫(yī)院 風(fēng)濕科 這個(gè)。 這個(gè)就是，嗯。 只是單純的疼痛嗎？因?yàn)槟愕哪挲g是什么，是因?yàn)楣顷P(guān)節(jié)炎，還是因?yàn)橐粋€(gè)就是過度的勞累，所以引起來的一些疼痛，就是疼痛的原因是什么？ 呃，當(dāng)然我們就是像現(xiàn)在的話，比如說你確實(shí)是因?yàn)檠仔缘难惩矗蛘邫C(jī)械性的疼痛，那么如果只表現(xiàn)出是一個(gè)單純的膝關(guān)節(jié)疼痛，那么有些人可能會(huì)去吃一些止疼藥。 像現(xiàn)在的布洛芬，還有藥店經(jīng)常賣的醋氯芬酸，雙氯芬酸。 嗯，右旋酮洛芬等等這一大類都是屬于恩薩的藥物，它可以緩解關(guān)節(jié)的疼痛，那么有些現(xiàn)在還有一些就說的是這種恩薩的做成這種膏藥的貼劑，你也可以外用去看一看這個(gè)效果。 但如果是僅僅一個(gè)單膝關(guān)節(jié)疼，沒有腫，你可以對(duì)癥治療，如果就說是又伴有其他的關(guān)節(jié)的疼痛和腫脹的話，你肯定還是需要到醫(yī)院來再看一下的。2022年12月17日59
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王濤主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 講停用激素藥物以后，渾身關(guān)節(jié)疼痛怎么辦？首先我要我要明確一下，第一就是你這個(gè)病情控制怎么樣了啊，把激素停掉是什么原因啊，這這是第一個(gè)，就是有沒有到停激素的指針，這是第一個(gè)，第二就是你這個(gè)關(guān)節(jié)疼痛啊，啊，有沒有去做相關(guān)的檢查，這個(gè)關(guān)節(jié)疼痛啊，到底是和激素相關(guān)性的，還是說是有這個(gè)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎呢？啊，這種情況下，我覺得第一呢，就是去查一下，包括骨密度啊，啊，骨代謝這些指標(biāo)，呃，當(dāng)然了，包括風(fēng)濕四項(xiàng)類風(fēng)濕因子這些了，都去查一下，因?yàn)檫@兩者之間啊，有的會(huì)有關(guān)系，有的不一定有關(guān)系。 有關(guān)系的一種呢，就是激素啊，長(zhǎng)期的應(yīng)用激素以后呢，啊，因?yàn)闆]有及時(shí)的補(bǔ)充鈣片啊，阿爾法骨啊醇呢，或出現(xiàn)股質(zhì)疏松啊，股骨頭壞死，或者是肌肉關(guān)節(jié)的一些這個(gè)這個(gè)退化性的改變，這個(gè)在臨床當(dāng)中是存在的啊，就是長(zhǎng)期應(yīng)用激素，但是沒有規(guī)范的補(bǔ)鈣治療的患者，會(huì)有這種情況啊，也會(huì)也有一些會(huì)面面臨的疼痛，這是和肌肉相關(guān)性的一些啊，骨質(zhì)包括肌肉的一些退行的改變，這種情況下呢，可能我們就需要呢，及時(shí)的補(bǔ)鈣啊，包括補(bǔ)這個(gè)一一百零三的阿爾法谷氨醇，這些都是需要進(jìn)一步的，呃，補(bǔ)充的。第二點(diǎn)呢，就是要可能兩者沒有關(guān)系，沒有關(guān)系的話呢，這種渾身性2022年12月02日52
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崔冠興副主任醫(yī)師 山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 膝關(guān)節(jié)痛的常見病因有膝關(guān)節(jié)退變、滑膜炎、半月板磨損、半月板損傷、髕下脂肪墊勞損、髕骨軟化癥、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、膝關(guān)節(jié)扭傷、膝關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷，除了上述常見病因，化膿性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也不少見，膝關(guān)節(jié)周圍腫瘤導(dǎo)致的疼痛在醫(yī)院骨科門診或腫瘤科門診偶爾遇見。有手術(shù)指征的前往當(dāng)?shù)卣?guī)三甲醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科或關(guān)節(jié)外科就診。本文主要講述保守治療。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需前往免疫風(fēng)濕科系統(tǒng)治療。膝關(guān)節(jié)退變、勞損患者，急性期需臥床休息，應(yīng)用消腫止痛藥物對(duì)癥處理，可前往康復(fù)科理療、沖擊波治療、封閉治療。髕骨軟化、半月板磨損患者，日常需避免過多蹲起，爬樓梯，爬山動(dòng)作，避免下蹲研磨動(dòng)作，避開引起疼痛的動(dòng)作姿勢(shì)患膝注意保暖，寒冷凍傷是誘發(fā)關(guān)節(jié)炎因素之一。建議長(zhǎng)褲長(zhǎng)裙遮擋膝蓋。嚴(yán)禁熱敷！保暖≠熱敷！熱敷可以增加關(guān)節(jié)液滲出反而加重疼痛、腫脹。治療膝關(guān)節(jié)痛最簡(jiǎn)單、安全、有效方法：加強(qiáng)股四頭肌、股二頭肌功能鍛煉.維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的動(dòng)態(tài)力量結(jié)構(gòu)主要是前方的股四頭肌、后方的股二頭肌，見下圖。當(dāng)外傷、退變等各種因素導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨損傷出現(xiàn)疼痛、腫脹、活動(dòng)不適后可以通過增加膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量與強(qiáng)度增加患膝的穩(wěn)定性，進(jìn)而延緩膝關(guān)節(jié)的退變進(jìn)程，緩解疼痛不適癥狀，提高生活質(zhì)量。1、靜蹲練習(xí)（權(quán)威版本，來自北醫(yī)三院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所）患者兩腿分開，兩腳之間的距離比肩膀稍寬，身體保持直立位，不能向前傾，腳尖向前，膝蓋不要內(nèi)扣或者外翻,此時(shí)雙膝開始彎曲下蹲。雙膝彎曲角度根據(jù)患者身體情況和肌肉力量不同而不同。如果患者身體情況好,大腿肌力好，下蹲角度可以達(dá)到屈膝90°，如果患者身體虛弱，大腿肌力弱，雙膝輕度屈膝即可，這時(shí)半蹲位置較高，患者較省力，可以以后隨著鍛煉的進(jìn)行，大腿肌力的增加，再增加屈膝角度。每一個(gè)患者在下蹲時(shí)都會(huì)有一個(gè)疼痛的角度，有些蹲到30°疼，有些蹲到60°或40°疼，練習(xí)靜蹲時(shí)最好避開疼痛角度，如果蹲到30°疼，可以繼續(xù)向下蹲到60°避開30°的疼痛角度，反之亦然。一次下蹲持續(xù)時(shí)間每個(gè)人差別很大，都是蹲到不能堅(jiān)持為止。兩次下蹲之間休息一分鐘，不要休息時(shí)間太長(zhǎng)。接著練習(xí)第二個(gè)靜蹲，這樣周而復(fù)始，連續(xù)30分鐘為當(dāng)天的一次靜蹲練習(xí)。根據(jù)自己的身體狀況決定練習(xí)的次數(shù)。每天練習(xí)1-3次。）2、貼墻半蹲（網(wǎng)絡(luò)版本，適合身體虛弱，大腿肌力弱的患者）背部貼緊墻壁，雙腿并攏離墻約30cm左右。身體慢慢下蹲至大腿與小腿呈90°，停留10-20秒鐘，然后站直歸位。重復(fù)以上動(dòng)作。經(jīng)過一段時(shí)間練習(xí)后可以加大難度，嘗試單腿站立貼墻半蹲。小提示：最新研究顯示，在高負(fù)重的全角度深蹲里，為了讓髖部往下沉，膝蓋稍稍超過腳尖是正常的人體反應(yīng)，不會(huì)對(duì)膝蓋造成損傷，當(dāng)然半角度深蹲時(shí)要盡量避免。3、直腿抬高鍛煉（網(wǎng)絡(luò)版本）雙肘撐地或者仰臥位，對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)屈起來，要鍛煉的膝關(guān)節(jié)伸直，髕骨及腳趾垂直向上，踝關(guān)節(jié)盡可能的向頭部背伸(勾腳)，抬離地面30°，抬起過程3秒鐘，30°維持10-20秒鐘，落下過程3秒鐘，緩慢抬高、緩慢下落。2022年10月21日331
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陶可主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 肩關(guān)節(jié)疼痛與寒冷：秋冬季肩關(guān)節(jié)疼痛的5大常見原因譯者：陶可（北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科）你有沒有注意到，有時(shí)候外面很冷的時(shí)候，你會(huì)突然感到肩關(guān)節(jié)的痛苦？溫度顯著影響我們的身體。我們知道極端天氣條件會(huì)導(dǎo)致凍傷，但您不必在北極苔原上體驗(yàn)凍傷這種毀滅性的影響。經(jīng)歷肩關(guān)節(jié)疼痛會(huì)使簡(jiǎn)單的任務(wù)（如洗澡、穿衣、開車和搬運(yùn)雜貨）變得不再可能。即使是在忙碌了一天后應(yīng)該讓你休息的睡眠，也可能會(huì)令人沮喪，因?yàn)槟銜?huì)變換姿勢(shì)并想方設(shè)法讓自己感到舒適，即使你感到不適。在某些人中，寒冷的天氣會(huì)使肩關(guān)節(jié)疼痛加重。為什么會(huì)這樣？雖然許多人在寒冷的天氣中不會(huì)感到身體不適，但重要的是要注意那些經(jīng)歷過冬季疾病的人不會(huì)想象任何事情。較低的溫度會(huì)導(dǎo)致肩部疼痛有幾個(gè)原因。以下是您在寒冷天氣中肩膀疼痛的5大原因，許多人的疼痛加劇也就不足為奇了。寒冷天氣下肩痛的五個(gè)常見原因：1.對(duì)寒冷天氣過敏：如果您患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等潛在疾病，您的關(guān)節(jié)會(huì)對(duì)寒冷天氣更加敏感。盡管沒有確鑿的證據(jù)來解釋這種現(xiàn)象，但現(xiàn)實(shí)情況是天氣變化經(jīng)常導(dǎo)致RA患者疼痛加劇。除了疼痛，您可能會(huì)感到僵硬和腫脹。濕度也會(huì)導(dǎo)致疼痛的發(fā)作。2.寒冷天氣導(dǎo)致壓力增加：隨著氣溫下降，人們通常會(huì)彎腰聳肩以保暖。如果您已經(jīng)有肩部問題，這些肌肉收縮會(huì)使疼痛更加嚴(yán)重。3.寒冷天氣導(dǎo)致的氣壓變化：寒冷天氣導(dǎo)致氣壓變化，導(dǎo)致肌肉和韌帶等軟組織擴(kuò)張。這是因?yàn)檩^低的氣壓會(huì)降低您身體的壓力。結(jié)果，一個(gè)人會(huì)感到關(guān)節(jié)疼痛。4.在寒冷的天氣里不活動(dòng)：眾所周知，當(dāng)外面天氣不好時(shí)，你可能會(huì)被拴在沙發(fā)上而不是跑出去，這已經(jīng)不是什么秘密了。如果您習(xí)慣于定期鍛煉，那么低溫是跳過一些鍛煉的重要原因。問題是不活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉僵硬。這可能一兩天沒問題，但長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致身體疼痛。由于你的肩膀往往比身體的任何其他部位承受更大的壓力，這就是你最有可能感到疼痛的地方。5.衰老和寒冷的天氣：衰老是值得慶祝的事情。這意味著您有更多時(shí)間與親人共度時(shí)光并創(chuàng)造回憶。然而，這也意味著更大的剛度，寒冷的天氣會(huì)使情況變得更糟。您可以通過進(jìn)行太極或瑜伽等輕度運(yùn)動(dòng)以及定期的肩部伸展來避免（或至少減輕）疼痛。寒冷天氣如何減輕肩關(guān)節(jié)疼痛：1.?定期鍛煉：可促進(jìn)充足的血液流動(dòng)并減輕關(guān)節(jié)疼痛。自由重量和阻力帶是減少肌肉僵硬的簡(jiǎn)單方法。還有一些特殊的伸展運(yùn)動(dòng)有助于減輕肩部的緊張。2?另一種緩解肩痛的有效家庭療法是使用熱敷。如熱水袋或空氣壓縮加熱肩帶。然而，慢性疼痛可能是受傷的征兆。如果您的疼痛在幾天后沒有消失（或惡化），則必須去看醫(yī)生，看看您是否有更嚴(yán)重的問題，例如肌肉破裂、肩袖損傷。Top5ReasonsYourShoulderHurtsinColdWeatherHaveyouevernoticedthatsometimeswhenit’scoldoutside,yousuddenlyfeelallthispain?Temperaturesignificantlyaffectsourbodies.Weknowextremeweatherconditionscancausefrostbite,butyoudon’thavetobeintheArctictundratoexperiencethedevastatingeffects.Experiencingshoulderpaincanmakesimpletaskslikebathing,dressing,driving,andcarryinggroceriesseemimpossible.Evensleep,whichshouldgiveyourestafterabusyday,canbefrustratingasyouswitchpositionsandlookforwaystofeelpleasingevenwhenyoufeelsick.Insomepeople,coldweathermakesshoulderpainworse.Whydoesithappen?HerearetheTop5ReasonsWhyYourShoulderHurtsinColdWeather,andit’snosurprisethatmanypeopleexperienceincreasedpain.FivecommoncausesofshoulderpainincoldweatherWhilemanypeopledonotexperiencephysicaldiscomfortincoldweather,itisessentialtonotethatthosewhoexperiencewinterillnessdonotimagineanything.Thereareseveralreasonswhyalowertemperaturecancauseshoulderpain.Hypersensitivitytocoldweather:Ifyouhaveanunderlyingconditionsuchasrheumatoidarthritis,yourjointswillfeelmoresensitivetocoldweather.Althoughthereisnoconclusiveevidencetoexplainthisphenomenon,therealityisthatweatherchangesoftencauseRApatientstoexperienceexacerbationsofpain.Apartfrompain,youmayfeelstiffandswollen.Humiditycanalsocausepainfulflare-ups.Increasedstressduetocoldweather:Asthetemperaturedrops,peopleusuallybendoverandshrugtheirshoulderstokeepwarm.Ifyoualreadyhaveshoulderproblems,thesemusclecontractionswillmakethepainevenworse.ChangesinBarometricpressureduetocoldweather:Coldweathercausesairpressurechanges,leadingtoanexpansionofsofttissuessuchasmusclesandligaments.Thisisbecausethelowerairpressurereducesthepressureonyourbody.Asaresult,apersoncanfeeljointpain.Inactiveincoldweather:It’snosecretthatwhentheweatherisbadoutside,youmaybetemptedtostaychainedtothesofainsteadofrunningout.Ifyouareusedtoexercisingregularly,alowtemperatureisagreatreasontoskipsomeworkouts.Theproblemisthatinactivitycausesmusclerigidity.Thiscanbefineforadayortwo,butprolongedinactivitycanleadtobodyachesandpains.Sinceyourshoulderstendtoputmorepressureonthemthananyotherpartofyourbody,thisiswhereyouwillmostlikelyfeelthepain.Oldageandcoldweather:Ageingissomethingtocelebrate.Thismeansyouhaveextratimetospendwithyourlovedonesandcreatememories.However,italsomeansgreaterstiffness,whichcanbemadeworsebycoldweather.Youcanavoid(oratleastrelieve)painbydoinglightexercisessuchastaichioryoga,aswellasregularshoulderstretches.HowtoreduceshoulderpainincoldweatherRegularexercisepromotesadequatebloodflowandreducesjointpain.Freeweightsandresistancebandsareeasywaystoreducemusclestiffness.Therearealsospecialstretchingexercisesthathelpreducetensionintheshoulders.Anothereffectivehomeremedyforshoulderpainreliefisusingahotcompress.However,chronicpaincanbeasignofinjury.Ifyourpaindoesn’tgoaway(orgetsworse)afterafewdays,it’sessentialtoseeadoctorseeifyouhavesomethingworse,suchasmusclerupture,rotatorcuffinjury,orsurgery,toreplacetheshoulder.https://www.hyderabadshoulderclinic.com/top-5-reasons-your-shoulder-hurts-in-cold-weather/2022年10月17日296
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陶可主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 寒冷天氣如何（以及為什么）影響您的膝關(guān)節(jié)的？膝關(guān)節(jié)疼痛與天氣：2003年作者：FVWilder,BJHall,JPBarrett作者單位:TheArthritisResearchInstituteofAmerica,Inc.,Clearwater,Florida,USA.fwilder@preventarthritis.org譯者：陶可（北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科）??寒冷天氣如何（以及為什么）影響您的膝蓋在（美國(guó)東部城市）長(zhǎng)島，我們?nèi)栽谂c嚴(yán)冬的嚴(yán)寒作斗爭(zhēng)。正如我們大多數(shù)人所知，這個(gè)季節(jié)會(huì)給我們帶來重大的骨科挑戰(zhàn)。作為長(zhǎng)島骨科醫(yī)生，我們治療冬季造成的幾處損傷。在冰雪、鏟雪和車禍之間，冬天是每個(gè)人都要小心避免受傷的時(shí)候。我們的許多膝關(guān)節(jié)損傷患者意識(shí)到，在冬季，他們的膝關(guān)節(jié)疼痛似乎會(huì)隨著天氣的變化而變化。隨季節(jié)變化的骨科損傷并不像您想象的那么獨(dú)特。順便說一句，隨著天氣寒冷，膝關(guān)節(jié)受傷（有時(shí)是勞損）特別容易受到變化的影響。下面，我們收集了有關(guān)寒冷天氣對(duì)膝關(guān)節(jié)受傷影響的信息。您將了解導(dǎo)致這些變化的原因、膝關(guān)節(jié)受傷風(fēng)險(xiǎn)以及緩解疼痛的策略。繼續(xù)閱讀以獲取更多信息！1.（寒冷天氣時(shí)的膝關(guān)節(jié)疼痛）是什么原因造成的？當(dāng)談到寒冷天氣膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，有幾個(gè)因素會(huì)導(dǎo)致這些變化。（1）.氣壓：這是導(dǎo)致冬季膝關(guān)節(jié)疼痛的主要因素。從本質(zhì)上講，大氣壓力描述了我們周圍空氣的重量。就在寒冷天氣到來之前，空氣的氣壓急劇下降。因此，膝關(guān)節(jié)內(nèi)的液體和氣體開始膨脹。這會(huì)導(dǎo)致您的神經(jīng)產(chǎn)生不愉快的壓力感，這就是導(dǎo)致疼痛的原因。（2）.寒冷和潮濕：當(dāng)較低的溫度和較高的濕度結(jié)合在一起時(shí)，會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)明顯疼痛。這兩個(gè)因素的組合影響骨骼和軟骨的細(xì)胞結(jié)構(gòu)。結(jié)果，它會(huì)引起膨脹和收縮的感覺，從而產(chǎn)生令人不快的壓力。（3）.神經(jīng)敏感：許多膝關(guān)節(jié)受傷的骨科患者會(huì)出現(xiàn)炎癥、粘連或疤痕等癥狀。對(duì)于這些中的任何一個(gè)，他們通常在他們的神經(jīng)中具有敏感性。當(dāng)室外寒冷時(shí)，膝關(guān)節(jié)的神經(jīng)會(huì)變得越來越敏感，而較低的溫度會(huì)刺激這種敏感性。（4）.關(guān)節(jié)液的增稠：我們膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的液體有一個(gè)重要目的——從根本上吸收沖擊和沖擊。當(dāng)溫度下降時(shí)，膝蓋中的液體會(huì)開始變稠。結(jié)果，這種厚度的增加抑制了液體的自由流動(dòng)，從而使膝關(guān)節(jié)變得更加僵硬。（5）.活動(dòng)減少：自然，在寒冷和黑暗的冬季，我們傾向于呆在室內(nèi)并長(zhǎng)時(shí)間處于休眠狀態(tài)。保持不活動(dòng)對(duì)我們的關(guān)節(jié)健康有害。對(duì)于老年人來說，有幾種行之有效的方法可以在冬季保持活躍。在一段時(shí)間的懶惰不活動(dòng)之后，我們膝關(guān)節(jié)可能會(huì)受到影響（和傷害）。2.哪些膝關(guān)節(jié)損傷是易受寒冷天氣影響的？由于特定的膝關(guān)節(jié)外傷，寒冷的天氣更有可能引發(fā)疼痛。（1）.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：如果您過去因創(chuàng)傷或撞擊而遭受過膝關(guān)節(jié)損傷，那么膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉就會(huì)受到影響。在較冷的月份，氣溫下降，受影響的肌肉必須更加努力地工作。在溫暖的天氣里，他們不必付出相同的精力和努力來完成相同的任務(wù)。因此，這會(huì)導(dǎo)致更多的肌肉和組織損傷，從而導(dǎo)致疼痛加劇。（2）.髕腱炎：這種損傷通常被稱為“跳高者膝”。它通常在膝蓋骨和大腿肌肉到脛骨之間。疼痛集中在膝蓋骨正下方。跳躍或爬樓梯時(shí)，會(huì)導(dǎo)致虛弱和僵硬。寒冷的天氣會(huì)導(dǎo)致肌腱僵硬和血液循環(huán)減少，這會(huì)使這種傷害造成的疼痛更加嚴(yán)重。（3）.跑步者膝：在長(zhǎng)時(shí)間的跑步過程中，膝關(guān)節(jié)受到壓力，導(dǎo)致這種傷害。在許多情況下，一些體力消耗的工作會(huì)導(dǎo)致跑步者的膝蓋。膝關(guān)節(jié)骨撞擊大腿骨，結(jié)果是軟骨損傷。在寒冷的天氣里，膝關(guān)節(jié)周圍的組織和肌肉會(huì)變得僵硬，從而導(dǎo)致疼痛。3.止痛有一些方法可以減輕或緩解膝關(guān)節(jié)疼痛。您可以嘗試自然療法，或執(zhí)行以下方法：（1）.保持溫暖：這是緩解寒冷天氣膝關(guān)節(jié)疼痛的好方法，令人愉快且簡(jiǎn)單。你可以好好洗個(gè)熱水澡和泡個(gè)澡，用電熱毯睡覺，并確保保持熱量。如果您必須離開家，請(qǐng)?jiān)谏下分皣L試預(yù)熱您的汽車。此外，您可以分層穿著（多穿幾件衣服）以獲得額外的熱量。（2）.對(duì)抗腫脹：本質(zhì)上，絕大多數(shù)膝關(guān)節(jié)受傷，腫脹是疼痛的主要原因。壓縮帶（功能護(hù)膝）是減少腫脹和提高穩(wěn)定性的特殊工具。寒冷天氣和關(guān)節(jié)疼痛北風(fēng)起，冬天已然到來，你的腦海里出現(xiàn)了關(guān)節(jié)痛苦嗎？許多正在患有關(guān)節(jié)炎的人們注意到冬天開始時(shí)疼痛會(huì)激增。甚至有人說，關(guān)節(jié)炎疼痛的發(fā)作使他們能夠預(yù)測(cè)到天氣變化。雖然天氣對(duì)關(guān)節(jié)炎的影響通常被認(rèn)為是老生常談，但骨科研究和關(guān)節(jié)炎所遭受的疼痛的第一手治療經(jīng)驗(yàn)為這一現(xiàn)象提供了可信結(jié)論。天氣對(duì)關(guān)節(jié)炎疼痛的影響被認(rèn)為是由以下原因引起的：1.大氣壓力的變化，這被認(rèn)為會(huì)導(dǎo)致肌腱和肌肉擴(kuò)張，導(dǎo)致疼痛的炎癥。2.在較冷的月份，身體活動(dòng)減少會(huì)導(dǎo)致整體健康狀況下降、體重增加、全身力量和運(yùn)動(dòng)范圍不足，所有這些都會(huì)加劇關(guān)節(jié)炎癥狀。3.寒冷的天氣（或炎熱的夏季進(jìn)入空調(diào)房間或長(zhǎng)時(shí)間呆在空調(diào)房間），也會(huì)使全身皮膚立毛肌及血管中彈力層收縮，減少皮膚散失熱量，減緩關(guān)節(jié)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝，因而關(guān)節(jié)產(chǎn)生的代謝廢物會(huì)堆積，刺激產(chǎn)生疼痛。越是皮膚裸露，肌肉組織覆蓋少，越是距離心臟遠(yuǎn)的關(guān)節(jié)，如雙手雙足踝、膝關(guān)節(jié)等越容易受到寒冷的刺激影響。關(guān)節(jié)炎的常見類型關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)的炎癥。當(dāng)關(guān)節(jié)骨骼之間的潤(rùn)滑軟骨磨損時(shí)，就會(huì)發(fā)生疼痛的炎癥，從而使骨骼之間產(chǎn)生摩擦。這種摩擦?xí)?dǎo)致炎癥、疼痛、僵硬和行動(dòng)不便。最常見的關(guān)節(jié)炎類型包括：1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎-一種自身免疫性疾病，會(huì)導(dǎo)致身體的免疫系統(tǒng)攻擊并磨損滑膜（關(guān)節(jié)內(nèi)層）和關(guān)節(jié)軟骨。2.骨關(guān)節(jié)炎-由隨著時(shí)間（老齡）的推移“磨損”引起。3.創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎-由關(guān)節(jié)直接受外傷引起的軟骨破裂，例如嚴(yán)重跌倒或運(yùn)動(dòng)中的撞擊。?1963年，美國(guó)學(xué)者Kellgren-Lawrence將膝骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度在臨床上分為4個(gè)不同時(shí)期：(A)KL分級(jí)1級(jí)的代表性膝關(guān)節(jié)X線片，顯示關(guān)節(jié)間隙可疑變窄，可能形成骨贅。(B)KL分級(jí)2級(jí)的代表性膝關(guān)節(jié)X線片，顯示關(guān)節(jié)間隙可能變窄并伴有明確的骨贅形成。(C)KL分級(jí)3級(jí)的代表性膝關(guān)節(jié)X線片，顯示關(guān)節(jié)間隙明顯變窄、中度骨贅形成、一些硬化和可能的骨端畸形。(D)KL分級(jí)4級(jí)的代表性膝關(guān)節(jié)X線片，顯示大骨贅形成，關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄，明顯硬化，骨端明顯畸形。?骨關(guān)節(jié)炎疼痛和天氣目的：評(píng)估以下部位的骨關(guān)節(jié)炎(OA)(n=154)患者的天氣（氣壓、降水和溫度）與疼痛之間的關(guān)聯(lián)：頸部、手部、肩部、膝部和足部。方法：這項(xiàng)前瞻性研究評(píng)估了49-90歲的男性和女性，他們參與了一項(xiàng)以社區(qū)為基礎(chǔ)的骨關(guān)節(jié)炎運(yùn)動(dòng)研究（1998年6月至2002年1月）。使用疼痛視覺模擬量表收集每周自我報(bào)告的疼痛評(píng)分。進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)測(cè)試，包括回歸和相關(guān)分析。P值<0.001被認(rèn)為是統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性。結(jié)果：疼痛記錄的總數(shù)因部位而異，從2269（足部）到6061（手）不等。平均氣溫23℃，最低0℃，最高36℃。降水量0.00-21.08cm，平均0.36cm。大多數(shù)探索的關(guān)聯(lián)產(chǎn)生了非顯著的發(fā)現(xiàn)。然而，在患有手部OA的女性中，較明顯的疼痛與氣壓升高的天數(shù)顯著相關(guān)（P<0.001）。結(jié)論：在49歲及以上的鍛煉者群體中，總體而言，這些發(fā)現(xiàn)不支持天氣與疼痛相關(guān)的假設(shè)（而非普通人群）。雖然一些關(guān)聯(lián)暗示了一種關(guān)系，但這些發(fā)現(xiàn)在很大程度上表明，天氣與OA疼痛的如果有關(guān)系的話，也非常溫和。?ColdWeatherandJointPainWithwinterrightaroundthecorner,ispainonyourmind?Manywhoaredealingwitharthritisnoteaspikeinpainaroundtheonsetofwinter.Someevensaythattheflareintheirarthriticpainallowsthemtopredicttheweather.Whiletheweather’seffectsonarthritishaveoftenbeenconsideredanoldwivestale,orthopaedicresearchandfirst-handexperiencefromarthritissufferslendscredibilitytothephenomenon.Theweather’seffectonarthriticpainisbelievedtobecausedby:Changesinbarometricpressure,whichisbelievedtocausetendonsandmusclestoexpandleadingtopainfulinflammation.Decreasedactivityinthecoldermonthsleadingtoloweroverallhealth,weightgain,andlackofstrengthandrangeofmotion,allofwhichwillexacerbatearthriticsymptoms.CommonTypesofArthritisArthritisisaninflammationofthejoint.Thepainfulinflammationoccurswhenthelubricatingcartilagebetweenthejointboneswearsaway,allowingforfrictionbetweenthebone.Thisfrictionresultsininflammation,pain,stiffness,andlackofmobility.Themostcommontypesofarthritisinclude:Rheumatoidarthritis-Anautoimmunediseasethatcausesthebody’simmunesystemtoattackandweardownthesynovium(jointlining)andjointcartilage.Osteoarthritis-Causedby“wearandtear”overtime.Post-traumaticarthritis-Abreakdownofcartilagecausedbydirectinjurytoajoint,suchasabadfallorhitinsports.??How(AndWhy)ColdWeatherAffectsYourKneesFebruary6th2020OnLongIsland,we’restillbattlingthroughthebittercoldofwinter.Asmostofusknow,thisisaseasonthatcanburdenuswithsignificantorthopedicchallenges.AsaLongIslandorthopedist,wetreatseveral?injuriescausedduringwinter.Betweenice,snow,shovelingandcaraccidents,winterisatimeforeveryonetoexercisecautiontoavoidinjury.Manyofourpatientswithkneeinjuriesrealizethatduringwinter,theirkneepainseemstochangewiththeweather.Orthopedicinjuriesshiftingwiththeseasonisnotasuniqueasyoumaybelieve.Incidentally,kneeinjuries(andsometimes?straininjuries)areparticularlysusceptibletochangesastheweatherstayscold.Below,we’vegatheredinformationregardingtheeffectsofcoldweatheronkneeinjuries.You’llfindoutwhatcausesthesechanges,thekneeinjuriesatriskandstrategiesforpainrelief.Keepreadingformoreinformation!1.WhatCausesIt?Whenitcomestocoldweatherkneepain,thereareseveralfactorsthatcontributetothechanges.1.BarometricPressure:??Thisistheprimaryfactorthatleadstowinterkneepain.Essentially,barometricpressuredescribestheveryweightoftheairsurroundingus.Rightbeforecoldweatherarrives,theair’sbarometricpressureplummets.Consequently,thefluidsandgaseswithinyourknee’sjointsbegintoexpand.Thisleadstoanunpleasantfeelingofpressureonyournerves,whichiswhatcausesthepain.2.Cold&Humidity:?Whenlowertemperaturesandhigherhumiditycombine,itcaninducesignificantpaininyourknee.Thecombinationofthesetwofactorsinfluencethecellularstructuresofboneandcartilage.Asaresult,itcancauseafeelingofexpansionandcontraction,whichcreatesunpleasantpressure.3.NerveSensitivity:?Manyorthopedicpatientswithkneeinjuriesexperiencesymptomslikeinflammation,adhesionsorscarring.Withanyofthese,theyusuallyhavesensitivitywithintheirnerves.Thenervesinkneejointsbecomeincreasinglysensitivewhenit’scoldoutside,andthelowertemperaturescanagitatethatsensitivity.4.ThickeningofJointFluids:?Thefluidwithinourkneesservesanimportantpurpose–toessentiallyabsorbshocksandimpact.Whentemperaturesdrop,thefluidinkneescanbegintothicken.Asaresult,thisincreaseinthicknessinhibitsthefreeflowoffluids,whichinturnmakestheknee’sjointstiffer.5.Inactivity:?Naturally,duringthecoldanddarkwintermonths,wetendtoremainindoorsanddormantforlongerperiodsoftime.It’sharmfultothehealthofourjointstoremaininactive.?Forseniors,thereareseveralprovenwaystostayactiveduringthewinter.Thejointswithinourkneescansuffer(andhurt)afterperiodsoflaziness.2.WhichKneeInjuriesAreSusceptible?Withspecifickneeinjuries,thecoldweatherismuchmorelikelytoinspirepain.KneeTrauma:?Ifyouexperiencedakneeinjuryinthepastfromtraumaorimpact,thenthemusclessurroundingyourkneewereaffected.Duringcoldermonths,thetemperaturedropsandyouraffectedmuscleshavetoworkmuchharder.Inwarmerweather,theydon’thavetoexertthesameamountofenergyandefforttocompletethesametasks.Consequently,thiscanleadtomoremuscleandtissuedamage,whichcausesincreasedpain.PatellarTendonitis:?Thisinjuryiscommonlyreferredtoas“jumper’sknee.”It’s?usuallybetweenthekneecapandthighmusclestotheshinbone.Thepainisconcentrateddirectlybelowthekneecap.Whenjumpingorclimbingstairs,itcausesweaknessandstiffness.Coldweatherleadstostiffertendonsandreducedcirculation,whichcanmakethepainfromthisinjurymuchworse.Runner’sKnee:?Duringlongperiodsofrunning,pressureisputonthekneejoints,whichleadstothisinjury.Inmanycases,?somebody-taxingjobs?cancauserunner’sknee.Thekneecapimpactsthethighbone,andtheresultiscartilagedamage.Incoldweather,thetissuesandmusclessurroundingthekneegetstiff,whichleadstoachesandpain.3.PainReliefTherearesomewaysforyoutoreduceyourkneepain.Youcanalwaystryout?naturalremedies,ordooneofthefollowing:StayWarm:?Thisisanice,pleasantandsimplewaytoeaseyourcoldweatherkneepain.Youcantakenice,hotshowersandbaths,sleepwithanelectricblanket,andmakesuretokeeptheheatgoing.Ifyouhavetoleaveyourhouse,trytowarmupyourcarbeforeyouhavetohittheroad.Additionally,youcandressinlayersforsomeextraheat.CombatSwelling:?Essentially,withthevastmajorityofkneeinjuries,swellingistheprimarycauseofpain.Compressionbandsareanexceptionaltooltoreduceswellingandimprovestability.https://centralorthopedicgroup.com/how-and-why-cold-weather-affects-your-knees/?OsteoarthritispainandweatherAbstractObjective:Toevaluatetheassociationbetweenweather(barometricpressure,precipitationandtemperature)andpainamongindividualswithosteoarthritis(OA)(n=154)atthefollowingsites:neck,hand,shoulder,kneeandfoot.Methods:Thisprospectivestudyevaluatedmenandwomen,aged49-90yr,participatinginacommunity-based,osteoarthritisexercisestudy(June1998-January2002).Weeklyself-reportedpainscoreswerecollectedusingavisualanaloguescale.Statisticaltests,includingregressionandcorrelationanalyses,wereconducted.Pvalues<0.001wereconsideredsignificant.Results:Thetotalnumberofpainrecordingsvariedbysite,rangingfrom2269(feet)to6061(hands).Themeantemperaturewas23degreesCwithalowof0degreesCandahighof36degreesC.Precipitationlevelsrangedfrom0.00-21.08cm,withameanof0.36cm.Mostassociationsexploredproducednon-significantfindings.However,amongwomenwithhandOA,higherpainwassignificantlyassociatedwithdaysofrisingbarometricpressure(P<0.001).Conclusion:Amongapopulationofexercisersaged49yrandolder,overallthesefindingsdidnotsupportthehypothesisthatweatherisassociatedwithpain.Whilesomeassociationsweresuggestiveofarelationship,largelythesefindingsindicatethatweatherisquitemodestly,ifatall,associatedwithpainfromOA.文獻(xiàn)出處：FVWilder,BJHall,JPBarrett.Osteoarthritispainandweather.Rheumatology(Oxford).2003Aug;42(8):955-8.doi:10.1093/rheumatology/keg264.2022年10月17日454
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 關(guān)節(jié)痛是人們?nèi)粘Ｉ钪凶畛Ｒ姷陌Y狀，疼痛可以由各種原因引起，雖然痛在關(guān)節(jié)，但其引起病因并與相同，中老齡人多以退行性骨關(guān)節(jié)病為多見。骨關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)軟骨退變，關(guān)節(jié)面和其邊緣形成新骨為特征的一組非炎癥性骨關(guān)節(jié)病變。更年期婦女常常出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)痛，是骨關(guān)節(jié)病引起的嗎？什么是更年期？更年期是女性一生中較為重要的生理心理變化階段，是指婦女卵巢功能逐漸衰退至完全消失的一個(gè)過渡期；可出現(xiàn)一系列因性激素水平低下所致的軀體和精神心理癥狀，主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、血管舒縮障礙、心血管疾病、骨質(zhì)疏松等。隨著人類壽命的延長(zhǎng)，女性有三分之一的時(shí)間處在絕經(jīng)后，關(guān)注絕經(jīng)后女性健康保健至關(guān)重要。更年期關(guān)節(jié)痛更年期臨床上表現(xiàn)為陳發(fā)性潮熱、出汗、心悸等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀以及抑郁、恐慌、焦慮等心理反應(yīng)。更年期婦女以腰背痛和雙下肢無力為主，占73%。主要癥狀為疲乏、關(guān)節(jié)痛、性生活障礙和心悸為更年期婦女為主要癥狀，其中骨性關(guān)節(jié)病發(fā)生率為77%。骨關(guān)節(jié)痛是更年期常見癥狀，更年期體重的控制有助于癥狀的改善。骨關(guān)節(jié)痛癥狀與骨質(zhì)疏松無明顯相關(guān)性。骨關(guān)節(jié)痛表現(xiàn)雙手、腕，酸脹痛為特點(diǎn)，無明顯活動(dòng)受限。處理方法1）保持心情舒暢，避免精神刺激，更年期關(guān)節(jié)痛患者多為絕經(jīng)期前后婦女，此期婦女精神易緊張，情緒不穩(wěn)定易激動(dòng)，保持心情舒暢，排除恐懼心理，積極治療疾病。2）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，注意補(bǔ)鈣，更年期雌激素水平下降，骨鈣丟失，骨的吞噬細(xì)胞作用增強(qiáng)，生成細(xì)胞作用降低，故飲食上須注意補(bǔ)鈣，食用含鈣量高的食品如牛奶、蝦皮、豆制品等。保證每日攝入鈣量。3）減肥運(yùn)動(dòng)，保暖防寒：適量運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可以增加成骨細(xì)胞的生成，可使骨密度增加，運(yùn)動(dòng)的形式以打太極拳、氣功、散步等非激烈運(yùn)動(dòng)方式較為理想。2022年10月03日585
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關(guān)節(jié)痛相關(guān)科普號(hào)
馮法博醫(yī)生的科普號(hào)
馮法博 副主任醫(yī)師
浙江省人民醫(yī)院
骨科
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保髖程醫(yī)生
程徽 副主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心
骨科醫(yī)學(xué)部
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陳江醫(yī)生的科普號(hào)
陳江 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
骨科
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