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劉磊主治醫(yī)師 章丘區(qū)婦幼保健院 兒科 排尿困難主要是什么原因，主要取決于兩方面： 第一個，排尿的功能。膀胱的收縮，是由于膀胱平滑肌的收縮狀態(tài)所決定的，即收縮的時候可以導(dǎo)致膀胱的容積縮小，尿液排出。 第二個，最主要的因素取決于尿道的阻力，即當(dāng)尿道松弛的時候，對尿液排出的阻力最小，當(dāng)膀胱收縮尿液就排出體外。整體的膀胱收縮，尿道平滑肌的舒張，過程是由于大腦的神經(jīng)中樞和脊髓的低級神經(jīng)中樞來控制。 因此，可以導(dǎo)致這兩方面因素發(fā)生變化的疾病，就可能出現(xiàn)以排尿困難為障礙的癥狀。 最常見的疾?。?1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，比方由于腦出血、腦梗塞導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，控尿的機制發(fā)生變化，不能自主的控尿，可以出現(xiàn)明顯的排尿困難，甚至出現(xiàn)尿潴留，在臨床上稱為叫做神經(jīng)源性膀胱?；颊吒揪筒恢涝趺唇庑”?，因此看到很多腦出血的患者要做導(dǎo)尿的處理。 2、膀胱平滑肌收縮功能的下降，最典型的例子就是截癱，即車禍病人導(dǎo)致脊髓的損傷，下肢的排尿功能完全喪失，大小便失禁或者完全不能控尿，這是排尿的低級中樞的損害。還有一部分病人可以出現(xiàn)膀胱平滑肌的過度松弛，或者收縮不自主狀態(tài)，比方膀胱過度活動癥，可以出現(xiàn)尿頻，有的患者可以出現(xiàn)膀胱平滑肌的極度松弛，也會出現(xiàn)排尿困難。 另外，男性前列腺增生可以導(dǎo)致尿流的梗阻，導(dǎo)致尿液不能有效的排出。由于尿路的梗阻，即增生以后導(dǎo)致的梗阻，這個時候也會出現(xiàn)以排尿困難為主要癥狀的表現(xiàn)。尿道的結(jié)石也會出現(xiàn)以排尿困難為主要表現(xiàn)的癥狀。各種因素最終都可以導(dǎo)致以排尿困難為主要表現(xiàn)，需要逐一的加以鑒別。2020年02月11日
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王楊雨凡副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 骨關(guān)節(jié)外科 我們那個骨科群里，今天瘋傳的一件事兒就是什么呢，一個那個大學(xué)生在路邊的這種按摩店里按摩，這個頸椎啊，就頸椎可能感覺到不舒服僵硬去放松，哎，經(jīng)常會有把你的脖子啪往這邊搬一下往那邊搬一下，然后咔咔異響，你可能感覺到手法很到位，實際上我問了一下我們醫(yī)院的理療科的醫(yī)生，這個是非常具有安全隱患的，這個小伙子從按摩完之后開始惡心，嘔吐，送到醫(yī)院的時候，后來就出現(xiàn)了一個高位的截癱，嗯，這種神經(jīng)損傷有可能終身都恢復(fù)不了有可能就這樣就因為這個小動作就截癱了，像這種危險的操作，如果你在這種非正規(guī)的地方，他要給你做的話，你完全是可以拒絕的這種事情在我們骨科醫(yī)生啊，這邊是經(jīng)常會接觸到的，因為按摩什么出現(xiàn)了單側(cè)肢體的麻木啊疼痛啊，甚至這種癱瘓的都有。 所以說，大家一定要引起相應(yīng)的這個警示啊。2019年12月28日1297
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王楊雨凡副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 骨關(guān)節(jié)外科 朋友們，大家好，我是王醫(yī)生前兩天的視頻里講了關(guān)于愛去這個按摩店把脖子卡一掰，然后有些人出現(xiàn)，這個相應(yīng)的癥狀，甚至啊截癱的那么還有一種其實挺危險的，就是咱們小孩兒經(jīng)常去送到舞蹈班去學(xué)這個跳舞啊，跳舞的時候，有一些動作會扯到下一就往一往后折啊，折成一個球一樣，那么有些小孩，其實他的柔韌性還沒有到這個程度，那么他往后折的時候啊，有時候撐不住勁兒，他可能就往后翻倒，然后脖子可能會被扭到啊，或者撇到呃。 你可以到網(wǎng)上去搜一搜這種事情造成小孩的癱瘓的，或者說嚴(yán)重問題的屢見不鮮，那么小，還做這個下一其其實我也咨詢過相應(yīng)的這個舞蹈的專業(yè)從業(yè)者，他說他是有一定的年齡的并不是說所有年齡的小孩都可以練這個啊，還是要找專業(yè)的老師來給你進行指導(dǎo)，不能把所有的人都一視同仁，把所有的孩子都當(dāng)成舞蹈的苗子來給他猛練啊，蒙啦，這樣是不行的。2019年12月28日2889
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江仲超主治醫(yī)師 邯鄲市中心醫(yī)院 骨五科骨病科 風(fēng)竹間公寓的風(fēng)險啊，這個風(fēng)風(fēng)險是這樣，就是說你不管是椎間孔鏡，這個還是做這種切開手術(shù)，它風(fēng)險都是有的呃，相對來說這個風(fēng)險高低跟這個術(shù)者的手術(shù)技巧啊，手術(shù)經(jīng)驗，那有關(guān)系，可能這種嗯術(shù)后會不會癱瘓，呃喝也是一樣的，因為你做這種切開的手術(shù)肯定也是有這種癱瘓的可能，理論上都是有癱瘓可能性的，因為他畢竟都是一種手術(shù)嗎，而且都是在這種神經(jīng)周圍操作呃，還是那樣，就是說你要選擇一個比較比較信任的大夫呃手術(shù)，相對于手術(shù)技巧稍微好一些的，可能這種風(fēng)險會降低，但是，但是不管怎么樣，都是有風(fēng)險的，并不是說椎間孔鏡的風(fēng)險就高切開的時候風(fēng)險就低，其實這種風(fēng)險是相對的。2019年09月12日44418
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劉鐵軍主任醫(yī)師 北京康復(fù)醫(yī)院 神經(jīng)泌尿外科 大部分截癱患者會出現(xiàn)排尿方面的問題，如排尿費力、尿不盡、漏尿、憋尿等，這是由于支配膀胱和尿道的神經(jīng)受損引發(fā)的，即所謂的神經(jīng)原性膀胱，臨床上分為痙攣膀胱和松弛膀胱、逼尿肌以及尿道括約肌的功能不協(xié)調(diào)等不同類型。 由于截癱患者的膀胱憋尿感覺缺失和（或）排尿時尿道括約肌不能松弛，因此無論膀胱內(nèi)憋了多少尿，膀胱內(nèi)的壓力有多高，患者也感覺不到和不能正常排出尿液?；颊咚芨杏X到的就是不停的漏尿，并錯誤地認(rèn)為只要有尿流出來問題就不大，恰恰是這種錯誤的認(rèn)識給截癱患者埋下了重大的安全隱患。漏出的尿液如冰山一角，膀胱內(nèi)殘留的尿液如海洋下面的巨大冰體，這種隱患的直接后果是導(dǎo)致截癱患者的生命受到了極大的威脅，持續(xù)的膀胱憋尿引發(fā)膀胱內(nèi)持續(xù)高壓是這種安全隱患的最大原因，持續(xù)的膀胱高壓先后影響到輸尿管和腎臟的功能，此時就形成了對腎功能的長期持續(xù)性損害。一年之內(nèi)如果膀胱內(nèi)的高壓狀態(tài)持續(xù)存在，100%的患者腎功能會受到損害，時間再長一些甚至形成尿毒癥，這恰恰是影響這些患者長期存活的關(guān)鍵性因素之一。 由于國外醫(yī)學(xué)界對以上問題的高度重視，脊髓損傷患者的死亡率從一戰(zhàn)后即逐年大幅度降低，如今已接近正常人群的水平。國內(nèi)據(jù)對唐山大地震患者15年后死亡原因的調(diào)查表明，49%~66%與尿毒癥有關(guān)，但這一問題尚未引起國內(nèi)醫(yī)學(xué)界的重視，且看我們周圍有多少截癱患者在進行尿毒癥透析，這不能不說是國內(nèi)醫(yī)學(xué)界尤其是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一大遺憾，因為上述情況通過適當(dāng)?shù)闹委熡绕涫窃谠缙陂_始治療是完全可以避免的。 總之，肢體功能障礙對生命的威脅遠(yuǎn)小于尿路系統(tǒng)的功能障礙，因此截癱患者在重視肢體康復(fù)治療的同時，一定要充分重視到內(nèi)臟尤其是尿路系統(tǒng)的康復(fù)。2012年10月30日3987
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劉智主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心 骨科 著名體操運動員桑蘭在美國比賽期間意外失常的一跳，隨著一道不協(xié)調(diào)身體曲線的落地，寫就了一個令億萬人扼腕嘆息的悲劇。一個年輕美麗矯健如飛的機體從此不得不終生與輪椅相伴。就在此后不久，當(dāng)許多球迷還在為足球運動員曲樂恒在足協(xié)杯上展轉(zhuǎn)騰挪，有如神助連進三球而贊嘆不已，并熱心期待這顆新星在綠茵場給中國足球以更大驚喜的時候，在沈陽隨著一聲令人揪心扯肺的撞擊，一個球星瞬時在球場上消失。桑蘭與曲樂恒的意外事故，使更多的人們關(guān)注起脊髓損傷這一異常殘酷，而人類目前尚無有效治療手段的傷病。盡管桑蘭和曲樂恒傷后分別在美國和中國立即在脊髓損傷治療的最佳時間內(nèi)得到了最好的治療－完美的手術(shù)和目前最新的藥物，但并沒有改變他（她）們成為截癱隊伍中的一員這個事實。在我國每年因各種事故造成的截癱人數(shù)有多少尚無確切統(tǒng)計。而美國的數(shù)字表明，他們每年大概有一萬名新的截癱病人，相信中國的截癱人數(shù)至少在其數(shù)倍之上。在那些不斷拓展延伸的高速公路上，在一個個不斷開工的建筑工地中，在那一座座小煤窯小金礦支離破碎、昏暗曲折的巷道內(nèi)，每天都在制造著悲劇，一個個鮮活的生命被脊髓損傷這只魔爪拂去了本應(yīng)在陽光下閃耀跳動的活力而被按在輪椅和床板上。面對這種嚴(yán)峻的現(xiàn)實，醫(yī)學(xué)目前卻幾乎束手無策。雖然脊柱外科復(fù)位固定手術(shù)技術(shù)近年來有了很大的改進和提高，但針對損傷脊髓本身的治療則進展不大。脊髓是腦的延續(xù)，如果把大腦比作人體的指揮司令部，那么脊髓就好比通信聯(lián)絡(luò)中樞，四肢及軀體的感覺信息通過脊髓傳達給大腦，而大腦的指令又通過脊髓傳達到四肢及軀體指揮相應(yīng)的肌肉收縮或放松，從而發(fā)生相應(yīng)的運動。就如一條電纜內(nèi)有眾多的電線一樣，在脊髓內(nèi)匯集了來自全身的各種類型的神經(jīng)細(xì)胞及纖維，有感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)及內(nèi)臟植物神經(jīng)，這些神經(jīng)雖然緊密匯集在一起，卻又在不同的部位有其各自獨立的行徑及交換傳遞樞紐。脊髓內(nèi)部這種精密的解剖結(jié)構(gòu)和微妙的生物功能是人體具備感覺和運動的基本保證。然而這些神經(jīng)細(xì)胞和纖維又是十分稚嫩的，在沒有保護的情況下只需很小的外力就會使其損傷，因此在人類進化的過程中脊髓得到了很好的保護，它在脊椎骨組成的椎管內(nèi)走行，在椎骨的保護下，一般的外力很難使其受到損傷，只有機體在超常外力的作用下脊椎發(fā)生脫位或骨折時，脊髓才會受到損傷。脊髓損傷后其功能是否能夠恢復(fù)，決定性的因素在于脊髓所受外力打擊的大小，如果脊髓局部受到了毀滅性的打擊，致使生物功能全部喪失，醫(yī)學(xué)上稱之為全癱。至今為止，醫(yī)學(xué)對全癱病人尚無有效的醫(yī)治方法。因為要重新恢復(fù)脊髓內(nèi)部精細(xì)的解剖結(jié)構(gòu)并恢復(fù)其功能幾乎是不可能的。但是在大多數(shù)情況下，由于脊椎的保護，脊髓僅受到了部分損傷或沒有使脊髓立即遭到完全毀損，這時積極正確的救治就可能使脊髓功能得到最大程度的恢復(fù)。對于急性脊髓損傷的救治來說主要有三個要點，即正確的搬運、及時的藥物治療和盡可能快的使脊髓解除壓迫的手術(shù)治療。記得十幾年前北京有一位女警察在地鐵站中執(zhí)行公務(wù)時被地鐵列車撞傷，造成脊柱脊髓損傷，當(dāng)時幸虧現(xiàn)場有一位懂得相關(guān)急救知識的旅客給予協(xié)助搬運，使其脊髓損傷沒有加重，后經(jīng)治療康復(fù)，該警察重返工作崗位。當(dāng)搬運脊柱脊髓損傷患者時，應(yīng)切記不可使患者軀體或頸部隨意屈伸，應(yīng)使患者平躺，頭頸部保持中立伸直位，在沒有專業(yè)運送設(shè)施時可使患者平臥與硬板平面之上搬運。嚴(yán)格來講目前藥物對于脊髓損傷的療效并不確切，甲基強的松龍（MP）沖擊療法是目前唯一被認(rèn)為能夠有效抑制損傷脊髓脂質(zhì)過氧化反應(yīng)進程、減輕脊髓繼發(fā)性反應(yīng)的藥物治療，但它不能改善原發(fā)性脊髓損傷的程度，且需在脊髓損傷治療的黃金時間－－傷后8小時之內(nèi)應(yīng)用。而就我國的現(xiàn)實條件，大多數(shù)脊髓損傷患者很難在最佳時間內(nèi)得到救治，一是由于患者轉(zhuǎn)運到達醫(yī)院的時間較長，二是由于大部分基層醫(yī)院甚至相當(dāng)一級的醫(yī)院對脊髓損傷病人的急救治療意識不夠，等患者接受專科醫(yī)生檢查、依次拍完X片、CT、核磁共振檢查進入病房后，早已超過了用藥的最佳時機。正確的治療應(yīng)該是在患者到達醫(yī)院后一旦被診斷為脊髓損傷，在黃金時間內(nèi)立即給予MP療法治療，在治療的同時完善各種必要的輔助檢查。GM－1是另一種不受損傷時間限制被推薦治療脊髓損傷的藥物，能夠有效促進神經(jīng)軸突的生長，但作用有限，應(yīng)用過此藥治療的桑蘭們?nèi)匀恢荒茏谳喴紊舷蛉藗冋宫F(xiàn)那令人心酸的燦爛笑容。關(guān)于脊柱脊髓損傷患者的手術(shù)治療，以往并不列為急診手術(shù)，現(xiàn)在隨著脊柱外科的發(fā)展，手術(shù)技術(shù)、器械和相關(guān)的設(shè)備都有了很大發(fā)展，在條件具備的醫(yī)院可對此類患者盡快開展手術(shù)。目前的臨床報告顯示，早期手術(shù)可使脊髓盡早解除壓迫，同時使脊柱得到穩(wěn)定，有利于損傷脊髓的恢復(fù)，也有利于患者的早期活動和康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。桑蘭和曲樂恒雖然脊髓損傷很嚴(yán)重，但能恢復(fù)到目前的狀態(tài)，是與及時得到手術(shù)治療和良好的后期康復(fù)訓(xùn)練分不開的。有關(guān)中樞神經(jīng)活動的研究，是生命科學(xué)中高深層次的研究，雖然醫(yī)學(xué)有了很大的進步，但在異常復(fù)雜的中樞神經(jīng)研究方面則進展緩慢，每一步進展都是那樣艱難，每一點成績都會令人振奮欣喜，因為這點滴的進展都更使人類接近對自身奧秘的認(rèn)識?？梢赃@樣說，如果中樞神經(jīng)研究沒有取得更多突破性的進展，脊髓損傷的治療就不會有大的改觀。鞠躬院士曾大膽預(yù)言，再用二十年左右的時間，有關(guān)脊髓損傷的治療問題將會有望得以解決，但愿這種美麗的預(yù)言經(jīng)過科學(xué)家不懈的努力，在二十年后的某一時期能夠長成一片結(jié)滿豐碩果實的樹林，那時已不再年輕的桑蘭和曲樂恒們在吃下一顆顆神奇珍果之后能夠從輪椅上站起來，重新恢復(fù)上帝曾經(jīng)賦予過他們的活力。2009年05月21日10185
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李世剛主任醫(yī)師 佛山市南海區(qū)第六人民醫(yī)院 康復(fù)科 截癱康復(fù)篇一、什么是截癱？截癱，又叫下肢不遂，俗稱癱枯。是由脊髓橫貫性病變引起的以下半身運動功能喪失為主要臨床表現(xiàn)的綜合癥。二、臨床上截癱主要分哪二類？根據(jù)病變性質(zhì)的不同，截癱可分為創(chuàng)傷性和炎癥性病變二大類，創(chuàng)傷性的脊髓橫貫性損傷主要由于意外事故引起，炎癥性脊髓橫貫性病變多由脊髓炎，脊髓蛛網(wǎng)膜炎等引起，二者均能引起截癱，另有如脊髓腫瘤，脊髓血管畸形等亦可引起截癱，我院主要治療脊髓外傷性下肢截癱，即本節(jié)所述的第一種類型。三、高位截癱和下肢截癱有何區(qū)別？醫(yī)學(xué)上一般將第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱為高位截癱，第三胸椎以下的脊髓損傷所引起的截癱稱為下半身截癱。高位截癱一般都會出現(xiàn)四肢癱瘓，預(yù)后多不良，其它如感覺障礙大小便失禁等都和下肢截癱相同。四、哪些因素可導(dǎo)致截癱？急性脊髓炎、脊髓蛛網(wǎng)膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、脊柱病變（如脊柱結(jié)核、車禍、運動等引起的椎體骨折等）脊髓腫瘤、嚴(yán)重的腰椎間盤突出癥等。五、截癱的發(fā)病機理是什么？要明白截癱的發(fā)病機理，首先要清楚神經(jīng)沖動是如何傳導(dǎo)的，人的大腦皮層是指揮全身肌肉進行隨意運動的最高“司令部”。人的脊髓是把腦與軀體周圍神經(jīng)聯(lián)系起來，使腦和軀體之間具有上傳下達的作用。正常情況下，大腦皮層的運動神經(jīng)細(xì)胞（又叫上運動神經(jīng)元）不斷發(fā)出神經(jīng)沖動，經(jīng)運動神經(jīng)纖維傳到顱神經(jīng)運動核和脊髓灰質(zhì)前角的運動神經(jīng)細(xì)胞（又叫下運動神經(jīng)元），再經(jīng)周圍神經(jīng)傳至肌肉細(xì)胞，當(dāng)肌肉細(xì)胞接到大腦皮層運動神經(jīng)的信號時，即收縮，并帶動關(guān)節(jié)活動，完成各式各樣的動作。當(dāng)以上任何一個環(huán)節(jié)出了毛病，使腦與軀體之間的聯(lián)系出現(xiàn)障礙就會發(fā)生癱瘓。六、什么是軟癱和硬癱？上面提到的上運動神經(jīng)元和下運動神經(jīng)元，二者的不同損傷會有不同的臨床表現(xiàn)。上運動神經(jīng)元受到損傷時，下運動神經(jīng)元就會因失去上運動神經(jīng)元的控制，而出現(xiàn)肌肉緊張度增加，這種痙攣性癱瘓叫硬癱，當(dāng)下運動神經(jīng)元受到損傷時，上運動神經(jīng)元的正常沖動就不能中轉(zhuǎn)到達肌肉，肌肉無神經(jīng)支配就會發(fā)生馳。這種馳緩性癱瘓叫軟癱。七、脊髓外傷時應(yīng)如何正確搬送？從高空墜下或車禍造成的脊髓外傷患者，在不具備專業(yè)人員現(xiàn)場救護時，一定要注意正確的搬運，否則有可能加重脊髓損傷，導(dǎo)致終生截癱。正確的搬運方式為：在原地先使患者的兩下肢伸直，兩上肢也伸直并放在身邊，身體保持原來的位置，不要過屈，也不要過伸，再由2—3人將患者身體從地上搬至擔(dān)架或木板上，可應(yīng)用滾動法，使患者身體整體滾動至木板上，不要使患者的身體扭轉(zhuǎn)。也可3人用手同時將患者平直托于硬木板上，絕對禁用摟抱式，或一人抬頭一人抬腳的方法。對疑有頸椎損傷的患者，要有專人托頭，使頭頸隨整個身體一同滾動。搬到木板上后，要用砂袋或衣物放在頸的兩側(cè)固定。八、脊髓損傷康復(fù)從何時開始好？其目的是什么？髓損傷康復(fù)在早期即應(yīng)開始。在受傷后有兩種情況：一是需手術(shù)治療，一是保守治療（也就是不手術(shù)治療）。只要病情穩(wěn)定、無其他合并損傷，康復(fù)即應(yīng)開始。當(dāng)然早期活動是不允許范圍太大，更不應(yīng)影響手術(shù)效果。應(yīng)主要是活動身體各個關(guān)節(jié)，保持關(guān)節(jié)正?；顒佣?，每日活動2～3次，每個關(guān)節(jié)活動應(yīng)不少于1分鐘。另外，在醫(yī)生允許情況下，在護士指導(dǎo)下進行體位更換，也就是定時翻身，防止壓瘡，一般2小時一次，突出骨部分（如肩胛骨、足跟、后背部、骶尾部、雙肢部）加軟墊墊起，注意大小便排出通暢，注意體溫變化，注意安慰病人，改善病人心理，有什么異常變化及時通知醫(yī)生、護士，注意伙食的營養(yǎng)，定時飲水。如果早期康復(fù)做得好，會為今后進行全面康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造良好基礎(chǔ)?？祻?fù)的目的有以下幾個方面：1、預(yù)防和積極治療各種并發(fā)癥。2、進行功能鍛煉和物理治療，改善殘存的肌力和關(guān)節(jié)活動度，尤其是上肢和背部肌力的增強更為重要。另外要訓(xùn)練病人身體平衡和協(xié)調(diào)作用以及使用各種輔助裝置（如助行器、拐杖、自助具、下肢支具等）。3、改善病人心理狀況。4、在生活自理的前提下進行職業(yè)康復(fù)，掌握一門生活技能，為進行正常社會活動做準(zhǔn)備。5、重返家庭和社會。九、脊髓損傷的主要康復(fù)治療方法有哪些？（一）早期處理脊髓損傷搶救期之后就應(yīng)該盡早開始康復(fù)介入。1、康復(fù)護理：（1）床和床墊 對脊椎穩(wěn)定者可使用減壓床、皮墊床或一般床上加氣墊。（2）翻身 強調(diào)每2 h翻身一次，防止皮膚壓瘡。（3）體位 患者可以采用平臥或側(cè)臥，但要求身體與床接觸的部位全部均勻地與床接觸，避免局部壓力過重，以免發(fā)生壓瘡。病情許可的前提下，逐步讓患者由平臥位向半臥位和坐位過渡。（4）個人衛(wèi)生活動 協(xié)助患者梳洗，注意采用中性肥皂。大小便及會陰護理，注意避免局部潮濕，以減少發(fā)生壓瘡的可能性。大小便后軟紙擦拭，避免皮膚擦傷。2、保證呼吸 急性高位脊髓損傷后由于呼吸功能障礙，排痰能力下降，可造成肺炎等合并癥?？梢圆捎眯夭枯p叩擊和體位引流的方法促進排痰，提倡腹式呼吸。3、康復(fù)訓(xùn)練（1）關(guān)節(jié)保護和訓(xùn)練。（2）直立適應(yīng)性訓(xùn)練。（3）膀胱和直腸訓(xùn)練。（4）壓瘡處理。（5）理療。（6）心理治療。（二）恢復(fù)期處理一旦患者生命體征穩(wěn)定、骨折部位穩(wěn)定、神經(jīng)損害或壓迫癥狀穩(wěn)定、呼吸平穩(wěn)后即可進入恢復(fù)期治療。運動功能康復(fù)（1）肌力訓(xùn)練。（2）肌肉與關(guān)節(jié)牽張。（3）坐位訓(xùn)練。（4）轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。（5）步態(tài)訓(xùn)練。步行訓(xùn)練的目標(biāo)是：①社區(qū)功能性行走 終日穿戴矯形器并能耐受，能上下樓，能獨立進行日常生活活動，能連續(xù)行走900 m。②家庭功能性行走 能完成上述活動，但行走距離不能達到900 m。③治療性步行 上述要求均不能達到，但可借助矯形器進行短暫步行。（6）輪椅訓(xùn)練。本文系李世剛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2009年05月08日8054
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