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孫青燕主治醫(yī)師 西藏自治區(qū)人民醫(yī)院 產(chǎn)科 正常的絕經(jīng)年齡范圍一般在45～55歲之間，大多數(shù)女性會在這個年齡段內(nèi)自然絕經(jīng)。絕經(jīng)是女性卵巢功能逐漸衰退直至停止的生理過程，具體年齡會受遺傳、營養(yǎng)、健康狀況等多種因素影響。比如，母親絕經(jīng)早的女性，自身可能也會稍早；盡管人均壽命已明顯延長，但絕經(jīng)年齡卻變化不大，暗示人類絕經(jīng)年齡主要取決于遺傳。而長期保持健康生活方式、營養(yǎng)均衡的女性，絕經(jīng)年齡可能相對較晚。如果在40歲之前就絕經(jīng)，屬于早絕經(jīng)（卵巢早衰）；若55歲之后仍未絕經(jīng)，也建議定期進行婦科檢查，監(jiān)測身體狀況。07月29日
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周巧云主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院 宮腔鏡診治中心 不出血的話呢，一般我們還是建議做保養(yǎng)檢查，絕經(jīng)后的子宮內(nèi)膜厚度的話，一般我們不超過4mm啊，超過4mm的話，子宮內(nèi)膜增生，子宮內(nèi)膜癌的風險就會增加，尤其是有絕經(jīng)后出血的啊，這種風險的話更不會增加，一會兒我可能講一個的案例，它就是絕經(jīng)后半年了，然后前一陣有出血了，然后拉你這看了我昨天給你做的房鏡個檢查和手術(shù)。 然后看著就不好，我覺得肯定是從你媽矮。 啊，所以有高危因素的更性感主意，比如說高血壓，糖尿病，肥胖啊，這些都是這個子宮內(nèi)膜癌的這種高危的風險因素。 嗯。 蜘珠說，她備孕一年生化了兩次宮外。2024年10月31日31
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方廣虹主任醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌 楊女士55歲那年絕的經(jīng)，當時，她還有點惆悵，想著自己真的老了。但想到和周圍的其他人比，自己已經(jīng)算晚的了，也就慢慢釋懷了。一年后，她“驚喜”發(fā)現(xiàn)，原本離去的月經(jīng)又回來了，和之前不一樣的是，這時候的出血是每次都只有一點，卻持續(xù)不斷了一個多月。楊女士也沒放心上，就這樣又過了一年，出血量越來越多，還經(jīng)常腰痛腹痛，偶爾還會頭暈目眩。在女兒的提醒下，來到了醫(yī)院檢查，最終確診為子宮內(nèi)膜癌晚期。醫(yī)生表示，要是楊女士能在絕經(jīng)后第一次出血就來檢查，或許結(jié)果會大不相同。1女性越晚絕經(jīng)越好？公布最佳“年齡”絕經(jīng)的本質(zhì)就是女性卵巢功能衰竭，無法產(chǎn)生足夠的孕激素，進而引起的閉經(jīng)，這是女性生理機能逐漸轉(zhuǎn)衰的重要轉(zhuǎn)折點。一般情況下，女性的卵巢功能會從35歲之后開始衰退，這個過程是不可逆的。隨著卵巢功能的衰竭，卵巢體積會逐漸變小，直至分泌功能完全消退，也就絕經(jīng)了。雖然醫(yī)療水平逐漸發(fā)展，人的預期壽命越來越長，但我國女性的平均絕經(jīng)年齡一直在49~50歲左右。大家可以把這平均值當作最佳絕經(jīng)年齡，但并不是所有人都符合這個時間段，在這個基礎(chǔ)上前后相差個三五年也是正常的。也就是說，只要在45歲-55歲絕經(jīng)就不需要過多擔心。當女性正式絕經(jīng)，就意味著體內(nèi)基本沒有雌孕激素，而雌激素作用又至關(guān)重要，是女性各種器官維持正常功能所必需的。一旦體內(nèi)雌激素分泌減少，會導致部分器官開始衰老，初期可能表現(xiàn)為潮熱多汗、暴躁易怒、失眠，之后開始發(fā)展成泌尿系統(tǒng)癥狀、皮膚老化以及陰道黏膜萎縮等，發(fā)展到后期可能會有心血管/代謝問題、骨質(zhì)疏松等問題。絕經(jīng)意味著衰老，所以不少女性也會想著晚點絕經(jīng)，那是不是越晚絕經(jīng)越好呢？這有一定道理，但并不是越晚越好。女性在55歲之后，甚至60多歲時還有月經(jīng)，一定要警惕可能是疾病因素所致。因為排卵期前后體內(nèi)都有雌激素高峰期，乳腺、子宮長期受到雌激素刺激，可能會誘發(fā)病變。2當女性衰老時，下半身會出現(xiàn)3個信號當梳頭發(fā)時掉落了一根白發(fā)、照鏡子時臉上多出一道皺紋......是否在某個瞬間，感覺到自己的真的老了？但其實相對于臉上的衰老表現(xiàn)，下半身或許早早就給出了信號，只是被忽略了。當女性下半身出現(xiàn)3種表現(xiàn)時，或許暗示衰老正在靜悄悄來臨。經(jīng)期變得不規(guī)律女性在年齡增加后，月經(jīng)周期會變得越來越不穩(wěn)定，有些人可能20來天就來一次、有些人會40多天才來一次，這是卵巢、子宮衰退的表現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)月經(jīng)周期發(fā)生變化，不建議自行服藥，而是要去醫(yī)院進行相關(guān)檢查，在醫(yī)生指導下確認是否需要進行干預。膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題數(shù)據(jù)顯示，女性出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)退化的比例是男性的10倍，且近年來發(fā)病人群越來越趨于年輕化。當膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題時，日常爬樓梯、登山時會有明顯的膝關(guān)節(jié)疼痛、乏力，如果癥狀進一步加重，還會影響到正常生活，必要時及時就醫(yī)。臀部肌肉越發(fā)松弛隨著年齡的增加，女性的臀部會有明顯的老化、外擴，這是由于髖關(guān)節(jié)退化所致。想要預防的話，日常要多進行運動、減少久坐。3絕經(jīng)又出血，不是“第二春”，可能是癌癥絕經(jīng)后再出血，也有人稱為“倒開花”，但這不一定是件好事。雖然年輕時來月經(jīng)出血，代表著女人仍然年輕，卵巢還在工作。但絕經(jīng)后再出血，代表的可不年輕，很可能是疾病的信號。哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師韓世愈表示，絕經(jīng)后又出血，不要以為是“第二春”，應及時到醫(yī)院檢查，病因主要有下面4個方面。器質(zhì)性病變罹患子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉、卵巢良性腫瘤以及陰道炎等疾病，都可能會導致陰道異常出血，也可能是陰道惡性腫瘤所致。宮內(nèi)節(jié)育器絕經(jīng)后女性的卵巢、子宮會逐漸萎縮，一些放置了節(jié)育器沒有及時取出的女性，會導致節(jié)育器嵌入子宮肌層，進而引起陰道出血。藥物原因很多絕經(jīng)期的女性需要使用雌激素替代治療，在服用藥物后可能會引起內(nèi)分泌腺的閉經(jīng)后出血。?全身性出血性疾病及內(nèi)科疾病罹患高血壓、糖尿病、動脈硬化的患者，也可能會有偶發(fā)性的陰道出血癥狀。如果出現(xiàn)了倒開花，第二春，千萬不要盲目高興，最好及時去醫(yī)院檢查下，排查病因。2024年09月04日186
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徐鋒副主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 絕經(jīng)還有不少好處。 絕經(jīng)還有不少好處，是真的嗎？那么絕經(jīng)呢？啊，本質(zhì)上是卵巢功能的衰竭，不能夠產(chǎn)生足夠的雌孕激素，那么月經(jīng)終止了，會產(chǎn)生一系列影響身心健康的一些疾病，但是呢，凡是都有兩面性絕經(jīng)呢，也有不少好處，第一啊，絕經(jīng)了就沒有月經(jīng)來潮，那么相關(guān)的痛經(jīng)，月經(jīng)量增多，月經(jīng)紊亂，這些呢也就自然會消失了。第二呢，啊，雌激素依賴性的疾病，比如說子宮肌瘤，子宮腺肌病啊，還有子宮內(nèi)膜異位癥，那么這些呢啊都會相應的自然好轉(zhuǎn)。第三呢，乳腺增生，乳房脹痛，大多數(shù)都與雌性激素相關(guān)啊，這些呢也大多數(shù)會自然消失了。第4呢，就是在月經(jīng)卵巢之前的一些不穩(wěn)定的情緒也會消失，那么心情也會自然好轉(zhuǎn)了。第5呢，就是省心省事又省錢，這個不用多說，你懂的，那么還有一部分人呢，因為絕經(jīng)會出現(xiàn)這種啊，煩躁易怒，乏力，出汗，還有這種。 關(guān)節(jié)酸痛啊啊失眠啊，心血管疾病等等一系列的圍絕經(jīng)期綜合癥，那所以呢絕經(jīng)雖然好處不少啊，那壞處也不少，所以當出現(xiàn)以上的癥狀時呢，要及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下呢，合理用藥，使您呢平穩(wěn)的度過絕經(jīng)期，總之呢，絕經(jīng)呢啊利大于弊，那么關(guān)注徐峰醫(yī)生點贊收藏啊轉(zhuǎn)發(fā)，讓更多的女性了解更多的婦產(chǎn)科知識關(guān)注我，了2024年07月29日67
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王紅主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 這不是快絕經(jīng)了，這就是絕經(jīng)期的，這個絕經(jīng)期的激素水平啊，這種情況有沒有必要吃藥，要看您的具體情況，一般的你看，比如說你可以去看更年期門診啊，就是這種情況，呃。 看有沒有癥狀啊，比如說有這個更年期的一些癥狀啊，失眠啊，煩躁啊，多夢啊，就是等等吧，很多事兒，有的人心悸啊，還是很多問題，有這些問題的時候，還是最好吃點藥啊，最好吃點藥，另外還要呃，雌激素這么低了，還要注治，注意骨骨質(zhì)疏松的問題啊，具體的你可以到這個更年期門診，我們院還沒有，嗯，可以到這個更年期門診的醫(yī)院去看一下，適當?shù)倪@個呃，越早用藥，越早干預越好啊。 下一個問題，主任。2024年07月15日56
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朱華主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 婦科 的問題啊啊是一位女性朋友，43歲，AMH0.54FHH12.7LH4:12×29正常嗎？會早絕經(jīng)嗎？需要如何延緩下降啊啊那么這一位朋友呢，是擔心這個卵巢功能下降的一個問題啊呃，那首先呢，我就是說看一下您這個月經(jīng)情況，我不知道怎么樣，月經(jīng)是不是還是很規(guī)則，或者月經(jīng)的量是不是明顯的變少啊，所以您會去測這個血，然后呢，測這個血FHHLH是不是呃，在月經(jīng)的第二天第三天驗的血嗎？ 如果嗯，你有這個臨床的癥狀，比如說是一些月經(jīng)量過少，月經(jīng)稀發(fā)，甚至是一些呃，其他一些癥狀出來啊，比如說是一些那個潮熱啊等等這些癥狀出來，MMH的話呢，確實不是特別高，但是呢，MH我覺得0.54呢，跟您現(xiàn)在這個年齡也是符合的，也不會特別特別的低，所以的話呢，您也不用特別的擔心，你只要看一下臨床上有沒有什么癥狀哦，月經(jīng)的情況是不是吸發(fā)，月經(jīng)是不是少，或者呢，就是你有沒有出現(xiàn)一些癥狀，比如說潮熱啊，盜汗啊，這種更年期的癥狀有沒有出現(xiàn)，晚上睡眠睡得好不好啊，那這些我們要進行那個綜合的一些考慮，如果是有需要的話呢，可以進行慢慢的一些替代的治療，或者維持的治療都可以啊，所以呢，還是要后續(xù)的一系列的檢查。 好，您的問題我就回2024年07月14日29
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張巖主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-海南 生殖科 很多四十多歲的女性朋友，平時月經(jīng)周期一直很有規(guī)律，但最近卻發(fā)現(xiàn)自己的月經(jīng)周期發(fā)生了改變，要么提前，要么延后，就懷疑自己是不是進入更年期了。沒錯，月經(jīng)的周期發(fā)生改變的確就是進入“更年期”的標志性事件。只不過現(xiàn)在更經(jīng)常使用“絕經(jīng)過渡期”這一術(shù)語。根據(jù)女性生殖系統(tǒng)特點，簡單分為兩個時期：絕經(jīng)前期和絕經(jīng)后期。從月經(jīng)初潮到人生最后一次月經(jīng)，稱為絕經(jīng)前期。絕經(jīng)前期包括：生育期和絕經(jīng)過渡期。從人生的最后一次月經(jīng)到生命結(jié)束，稱為絕經(jīng)后期。青春期：由兒童期向性成熟期過渡的一段快速生長時期，是內(nèi)分泌、生殖、體格、心理等逐漸發(fā)育成熟的過程。青春期的標志是月經(jīng)初潮。世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定青春期為10-19歲。絕經(jīng)過渡期：卵巢功能開始衰退至最后一次月經(jīng)的時期?？墒加?0歲，歷時短至1-2年，長至10余年。這段時期由于卵巢功能逐漸衰退，卵泡不能發(fā)育成熟及排卵，因而月經(jīng)不規(guī)律，常為無排卵性月經(jīng)。最終由于卵巢內(nèi)卵泡自然耗竭，對垂體促性腺激素喪失反應，導致卵巢功能衰竭，月經(jīng)永久性停止，稱絕經(jīng)。絕經(jīng)：指卵巢功能停止所致永久性無月經(jīng)狀態(tài)。絕經(jīng)的判斷是回顧性的,停經(jīng)后12個月隨診方可判定絕經(jīng)。圍絕經(jīng)期：是婦女自生育期的規(guī)律月經(jīng)過渡到絕經(jīng)的階段，包括從出現(xiàn)與卵巢功能下降有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學和臨床特征起，至末次月經(jīng)后一年。（以往一直采用“更年期”一詞來形容女性這一特殊生理變更時期。由于更年期概念模糊，1994年WHO廢除“更年期”這一術(shù)語，推薦采用“圍絕經(jīng)期”一詞，將其定義為從卵巢功能開始衰退直至絕經(jīng)后1年內(nèi)的時期。絕經(jīng)可分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)兩種。自然絕經(jīng)：指卵巢內(nèi)卵泡生理性耗竭，或殘余的卵泡對垂體分泌的促性腺激素喪失夫了反應，卵泡不再發(fā)育和分泌雌激素，導致卵巢功能衰竭，月經(jīng)永久性停止。中國婦女平均絕經(jīng)年齡在50歲左右。絕經(jīng)年齡與遺傳、營養(yǎng)、地區(qū)、環(huán)境、吸煙等因因素有關(guān)。40周歲就自然絕經(jīng)，稱為卵巢早衰。人工絕經(jīng)：兩側(cè)卵巢經(jīng)手術(shù)切除或放射線治療和化療等損傷卵巢功能所致的絕經(jīng)。絕經(jīng)后期：為絕經(jīng)后的生命時期。在早期階段，卵巢雖然停止分泌雌激素，但其間質(zhì)仍能分泌少量雄激素，此期由雄激素在外周轉(zhuǎn)化而來的雌酮成為循環(huán)中的主要雌激素。婦女60歲以后機體逐漸老化，進入老年期。此期卵巢功能已完全衰竭，除整個機體發(fā)生衰老改變外，生殖器官進一步萎縮老化，主要表現(xiàn)為雌激素水平低落，不足以維持女性第二性征，易感染發(fā)生老年性陰道炎，骨代謝失常引起骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折。根據(jù)2011年發(fā)表的“生殖衰老研討會+10”分期系統(tǒng)，主要依據(jù)月經(jīng)周期變化，并結(jié)合生殖內(nèi)分泌和超聲指標將女性生殖衰老過程分為三個階段：生育期、絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期。然后又細分為10個亞階段。見圖。注:a.在月經(jīng)周期第2-5天取血檢測；b.依據(jù)目前采用的國際垂體激素標準的大致預期水平；↑表示升高；FSH表示卵泡刺激素；AMH表示抗苗勒管激素2024年05月16日471
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 挺好的嗎？ 有啥問題，他說是同房出血，少量出血，少量出血是吧，就是說，呃，咱們看待少量出血是這樣的哈，就首先得看有沒有大問題啊，剛才您排查兩個最主要的問題，一個就是說是。 子宮內(nèi)膜的問題都說到點兒上了啊，很不錯，就說是第一我們要看絕經(jīng)后出血，要排查有沒有子宮內(nèi)膜癌，但你如果現(xiàn)在子宮宮腔里面沒有什么占位對吧，內(nèi)膜也很薄，3嗯，3mm是吧，3mm的話也屬于我們正常范圍以下啊，然后咱們再排查這個子宮內(nèi)膜癌啊，基本上除外，然后我們再排查宮頸癌，宮頸癌如果你PCPV都正常，那么也基本上除外了宮頸癌，所以就兩大惡性腫瘤我們先除外了，那其他還有什么可以引起？ 出血的原因那最多的就是陰道炎啊，所以我們看有沒有陰道炎，如果有陰道炎治陰道炎就行了啊，如果陰道炎它也沒啥事兒啊，也的人叫老年性陰道炎，它倒不是說真的年紀有多大會得，而是說絕經(jīng)后激素水平下降，我們陰道特別薄啊，特別薄的話，他有的時候同房他就會有這種機界性摩擦引起的很小很小的創(chuàng)傷，可能會有點血性分泌物啊什么的，經(jīng)過上面的排查沒有事啊。 那就那就不用太緊張。 王琴說，他是宮頸管的息肉，邊緣清虛。2024年04月06日61
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初釗輝副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 腫瘤科 根據(jù)《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范》中給出的定義，女性被認定為絕經(jīng)狀態(tài)需要滿足下列任意一個條件：1、雙側(cè)卵巢切除術(shù)后(手術(shù)絕經(jīng))；2、年齡達到或超過60歲；3、年齡<60歲，但自然停經(jīng)已超過12個月，在最近1年內(nèi)未曾接受過化療、他莫昔芬、托瑞米芬或卵巢去勢治療，且血清中的促卵泡激素(FSH)和雌二醇水平均在絕經(jīng)后的正常范圍內(nèi)；4、年齡<60歲，正在服用他莫昔芬或托瑞米芬的患者，若FSH和雌二醇水平也在絕經(jīng)后范圍內(nèi)，則也可被認為是絕經(jīng)狀態(tài)。一般來說，只要滿足上述任意一個條件，就可以認定為絕經(jīng)了。但要注意的是，如果你正在接受LHRH拮抗劑/激動劑治療；或者你在化療前未絕經(jīng)，那即使化療后出現(xiàn)停經(jīng)，也不足以直接判斷為已經(jīng)絕經(jīng)。我們還需要反復檢測促卵泡激素和雌二醇水平，來確認你是否達到絕經(jīng)后狀態(tài)。2024年04月03日119
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