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程呂歡副主任醫(yī)師 江西省胸科醫(yī)院 胸外科 咯血就是氣管、支氣管、肺泡內(nèi)的血液,經(jīng)過(guò)咳嗽,從氣管內(nèi)排出,可伴隨著咳痰。 有一半的肺癌患者會(huì)出現(xiàn)咯血。也就是痰中帶血、血絲或小血凝塊,或者出現(xiàn)整口鮮血,量有的多有的少。如果支氣管腔內(nèi)的腫塊,侵犯到了血管,血管破裂會(huì)出現(xiàn)咯血,或者腫瘤表面壞死,壞死的物質(zhì)脫落后也會(huì)出現(xiàn)少量咯血。 40歲以上的吸煙男子一旦出現(xiàn)咯血,肺癌的可能性是相當(dāng)大的,這也是肺癌的早期癥狀之一。大多數(shù)患者,出現(xiàn)咳嗽是不怕的,但出現(xiàn)了咯血,基本上都會(huì)主動(dòng)到醫(yī)院去看病。2019年10月15日
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謝冬主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 胸外科 咯血的原因有哪些？咯血的急救處理措施，咯血治療原則？同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院胸外科謝冬江森大咯血是非常危險(xiǎn)的癥狀，咯血的病因很多，不同病因的咯血，需要不同的治療策略，如何及時(shí)診斷，并合理治療大咯血是我們臨床醫(yī)生面臨的重要問(wèn)題。由于大咯血來(lái)勢(shì)兇猛，原發(fā)病因常常隱匿，患者就診時(shí)可能已經(jīng)出現(xiàn)肺內(nèi)血液播散等并發(fā)癥，因此，如何在短時(shí)間內(nèi)較為準(zhǔn)確地判斷出血部位及原發(fā)病因、選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?，就成為胸外科醫(yī)生或呼吸科大夫面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。一、什么是咯血以及大咯血？咯血是指喉以下呼吸道及肺出血，經(jīng)咳嗽從口腔咯出。24小時(shí)內(nèi)咯血量超過(guò)600ml或單次咯血量超過(guò)300ml即可診斷為大咯血。二、大咯血為何危險(xiǎn)？1.大量的咯血，有可能造成窒息，大量的咯血一次性的通過(guò)狹窄的氣道，如果沒(méi)有及時(shí)的清理，或咳出去，血液在氣道內(nèi)凝固，就有可能造成窒息，窒息缺氧，又造成患者煩躁加重，可能進(jìn)一步誘發(fā)或加重肺內(nèi)或支氣管出血。2.大量的出血，會(huì)造成低血容量休克，這個(gè)不難理解，人體總共只有3000ml的血液，有些患者大量出血，如果沒(méi)有及時(shí)的救治，有可能會(huì)造成失血性休克，昏迷等等。三、大咯血的常見(jiàn)病因支氣管性咯血肺實(shí)質(zhì)病心肺血管病血液系統(tǒng)疾病全身性疾病目前臨床工作中，絕大多數(shù)咯血患者，目前首選保守治療，主要是休養(yǎng)以及止血藥物治療，如果簡(jiǎn)單的保守治療無(wú)效，可采用介入治療，絕大多數(shù)止血藥不能控制的咯血，可以通過(guò)血管介入治療控制。少數(shù)患者介入治療無(wú)效，才考慮外科手術(shù)治療，最常見(jiàn)的需要外科手術(shù)治療的咯血，比如曲菌球引起的咯血。2018年02月07日1727
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