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韓健主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肺病科 如果您的咳嗽存在這樣幾個(gè)特點(diǎn)，那么可能不是一個(gè)普通的咳嗽，那第一個(gè)晚上咳嗽中，白天咳嗽輕。 有可能，白天不咳嗽。 第二個(gè)對(duì)外界的刺激比較敏感，比如說(shuō)煙味、香水味、油煙味等等。 第三個(gè)使用一般的消炎藥或者止咳藥，效果不明顯。第四個(gè)咳嗽的發(fā)作有季節(jié)性，比如說(shuō)在春秋天發(fā)作。第五個(gè)查血常規(guī)或者拍胸片等等，可能沒(méi)有查出什么異常。 存在以上一條或者幾條的咳嗽，那么有可能就是一個(gè)咳嗽變異型哮喘，那么中醫(yī)認(rèn)為呢，跟過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)系，如果您存在這種情況，那么建議您早干預(yù)早治療。2022年08月23日
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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 最近啊，有很多的朋友問(wèn)我，我前一陣子得了一場(chǎng)感冒啊，這個(gè)感冒好了，但這個(gè)咳嗽啊，怎么老是也不好，一直在咳嗽，去醫(yī)院看了病呢，人家的大夫就大便一會(huì)，診斷了咳嗽變異型哮喘，給他用的吸入藥物，口服藥物一大堆，其實(shí)呢，效果并不是特別的好，自己感覺(jué)到壓力真是很大，你說(shuō)我這哮喘的帽子就是就扣上了。那我就要在這里和大家說(shuō)，這個(gè)哮喘的診斷呢，有點(diǎn)盲目，我們不要急于診斷哮喘，因?yàn)槲覀冇幸粋€(gè)診斷叫做感冒后咳嗽綜合癥，也可以叫做感染后咳嗽綜合征，指的呢，就是在一次呼吸道感染以后呢，它可以出現(xiàn)那么一段時(shí)間的。 咳嗽甚至可以持續(xù)病到八周，因?yàn)閺睦碚撋现v呢，就是在感冒以后，我們的氣管可以出現(xiàn)那種變化，類似哮喘變化，它可以出現(xiàn)六到八周的時(shí)間的這么一個(gè)長(zhǎng)度，所以在這段時(shí)間呢，你做肺功能激發(fā)實(shí)驗(yàn)，可能都是一陽(yáng)性的，看起來(lái)像哮喘一樣，但是我們不診斷哮喘，我們?cè)谶@個(gè)考試當(dāng)中都有這樣的題目，所以這個(gè)時(shí)候，如果你的咳嗽在繼續(xù)，我如果我們現(xiàn)在周圍的朋友有這種感冒以后，咳嗽還一直不好呢，那么請(qǐng)你不要有困難，那么關(guān)于你找病為置麻醫(yī)生，那么我可以幫你摘掉這個(gè)哮喘的帽子，幫你找到一個(gè)很好的解決辦法，很簡(jiǎn)單，我們。 你們失去了骨院2022年08月18日784
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 現(xiàn)在肺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)的越來(lái)越多，有些肺結(jié)節(jié)是需要手術(shù)的，雖然這個(gè)手術(shù)屬于常規(guī)的微創(chuàng)手術(shù)，恢復(fù)比較快，但是還有很多的朋友會(huì)有擔(dān)心。今天有一位肺結(jié)節(jié)的患者在線上問(wèn)診平臺(tái)聯(lián)系到我，他打算下周在我這里辦理預(yù)住院先做著檢查，把肺上這個(gè)結(jié)節(jié)切掉。他也深入得了解了一下，做完這個(gè)手術(shù)之后，會(huì)出現(xiàn)什么樣的不良反應(yīng)？其中有一點(diǎn)他問(wèn)到，做完手術(shù)之后，會(huì)不會(huì)影響說(shuō)話？因?yàn)樗囊粋€(gè)朋友做完手術(shù)之后，不能怎么說(shuō)話，總是咳嗽。手術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)頻繁咳嗽而不能講話的也有，但是發(fā)生的概率比較低，至于長(zhǎng)期更不會(huì)持續(xù)這樣。所以，這種是一個(gè)小概率事件。在我這里做手術(shù)的患者，出現(xiàn)這樣的情況，還是比較少見(jiàn)的。但即使出現(xiàn)了這樣的情況，大家也不要擔(dān)心，很快就會(huì)恢復(fù)的。2022年07月30日133
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強(qiáng)光亮主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 胸外科 肺部手術(shù)之后大多數(shù)患者都會(huì)有不同程度的咳嗽，以刺激性干咳為主，屬于正常現(xiàn)象。一：引起咳嗽的因素有很多。1、部分肺組織切除之后，支氣管殘端閉合處在呼吸時(shí)容易受到刺激，進(jìn)而誘發(fā)咳嗽；2、術(shù)中清掃淋巴結(jié)對(duì)氣道的刺激引起咳嗽。3、全麻手術(shù)進(jìn)行氣管插管時(shí)對(duì)氣道的刺激引起咳嗽。4、胸腔積液，手術(shù)出院后胸腔內(nèi)還會(huì)殘留少量積液或新生積液，積液會(huì)刺激胸膜引起咳嗽。等。二：咳嗽持續(xù)時(shí)間。一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后一個(gè)月之內(nèi)咳嗽比較明顯，一個(gè)月后逐漸緩解。由于個(gè)體差異，部分患者會(huì)持續(xù)半年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以縮短咳嗽的持續(xù)時(shí)間。三：咳嗽需要忍著嗎，傷口會(huì)不會(huì)裂開(kāi)。肺部手術(shù)后咳嗽是正?，F(xiàn)象，我們也鼓勵(lì)患者多咳嗽，可以促進(jìn)肺復(fù)張?？人圆恍枰讨?，現(xiàn)在肺部手術(shù)大部分都是微創(chuàng)手術(shù)，傷口很小，醫(yī)生會(huì)逐層縫合，很結(jié)實(shí)，不會(huì)因?yàn)榭人粤验_(kāi)。四：止咳藥能不能吃?？人员容^嚴(yán)重，影響到了正常生活，可以口服止咳藥對(duì)癥治療，比如復(fù)方甲氧那明膠囊(阿斯美)、蘇黃止咳膠囊、棕銨合劑等藥物，避免發(fā)展成為慢性咽炎。有患者就診時(shí)說(shuō)止咳藥舍不得喝，非常嚴(yán)重受不了的時(shí)候才喝一口。這里提醒大家不要省著，咳嗽會(huì)逐漸緩解，咳嗽的不舒服就可以使用止咳藥，出院帶藥吃完，復(fù)診的時(shí)候可以提醒醫(yī)生開(kāi)。五：異常情況。如果咳嗽伴隨高熱、咳黃痰等異常癥狀，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，排除肺部感染。2022年07月26日916
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 咳嗽是呼吸道疾病以及咽喉疾病最常見(jiàn)的癥狀，有些朋友出現(xiàn)了持續(xù)咳嗽就比較擔(dān)心。對(duì)于有肺癌高危因素的人來(lái)說(shuō)，超過(guò)一個(gè)月的慢性咳嗽，最好還是建議排查肺癌。但不是所有的咳嗽都是肺癌引起的，前兩天有一位39歲的孫女士在線上問(wèn)診平臺(tái)聯(lián)系到我，她一個(gè)月之前吃火鍋，里面有辣椒，被嗆了一口，嗆在氣管里面，當(dāng)時(shí)上不來(lái)氣，在醫(yī)院里拍了胸部CT，醫(yī)生給開(kāi)了一些藥讓她回家用，包括一些止咳化痰消炎的藥，還有一些霧化的藥。過(guò)了三周，又復(fù)查了一個(gè)CT，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有什么太大的問(wèn)題。這段時(shí)間，孫女士感覺(jué)還是有些咳嗽，聲音還有點(diǎn)啞，有時(shí)還是上不來(lái)氣。醫(yī)生說(shuō)要不行，就做個(gè)支氣管鏡吧。孫女士把她這兩次CT的結(jié)果發(fā)給我看，問(wèn)有沒(méi)有必要做支氣管鏡。我看到了她提交過(guò)來(lái)的病歷資料，肺里面沒(méi)有什么問(wèn)題。如果癥狀不重，可以不用做支氣管鏡。如果自己感覺(jué)咳嗽比較頻繁，心里有些擔(dān)心，可以做支氣管鏡，看一看氣管黏膜的情況，但很大概率應(yīng)該問(wèn)題不大。2022年07月05日120
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 肺部術(shù)后，大家都想快速康復(fù)。但是，影響肺部手術(shù)以后康復(fù)的核心事件是什么卻眾說(shuō)紛紜。從家人關(guān)愛(ài)、到醫(yī)療護(hù)理。但有效得咳嗽是真正能影響肺部手術(shù)康復(fù)進(jìn)度的核心問(wèn)題。?現(xiàn)階段的醫(yī)療條件下，很大部分的肺部手術(shù)，都是在腔鏡條件下完成的。就是不用開(kāi)胸，在鏡子的輔助下，打幾個(gè)小洞進(jìn)去，用幾個(gè)很長(zhǎng)很長(zhǎng)的手術(shù)器械，隔著胸壁進(jìn)行手術(shù)。微創(chuàng)、干凈、又安全。但是，在正常情況下，人的肺充滿了整個(gè)胸腔，毫無(wú)空間而言。因此，在手術(shù)當(dāng)中，我們需要把肺癟下來(lái)，把胸腔內(nèi)的空間騰出來(lái)，方便手術(shù)。最后，在手術(shù)結(jié)束以后，在把肺重新脹起來(lái)，讓它恢復(fù)通氣、換氣的功能。整個(gè)過(guò)程，有時(shí)候，需要反復(fù)好幾次。手術(shù)原本的有創(chuàng)操作，搭配上反復(fù)膨脹癟肺的過(guò)程，將使得肺泡塌陷，難以實(shí)現(xiàn)有效的通氣換氣功能。而正常情況下，肺泡表面均勻分布著少量的水分以確保正常膨脹與換氣功能。但是快速地改變肺容積的過(guò)程中，肺泡表面的液體容易出現(xiàn)分布不均，其中部分可能阻塞肺泡口，導(dǎo)致肺泡膨脹不全。此外，手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的出血，也會(huì)倒流至肺泡中，進(jìn)一步加重了肺泡膨脹不全的現(xiàn)象。因此，很多患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)氣不夠的現(xiàn)象。此時(shí)，我們最當(dāng)務(wù)之急的就是一件事，盡快把肺泡中的那些積液慢慢排出體外。而只有有效的咳嗽，才能做到這一點(diǎn)。?從效果上來(lái)說(shuō)，就是能有效地將肺內(nèi)殘氣擠出體外，帶動(dòng)著將痰排除體外。從發(fā)力上來(lái)說(shuō)，它應(yīng)該是由膈肌和肋間肌發(fā)起帶動(dòng)的。但是，單純的擠壓肺是不夠的，它需要聲門和呼吸肌的一個(gè)緊密的配合。簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，就是我們?cè)谏钗鼩夂?，需要一個(gè)短暫關(guān)閉聲門以蓄力肋間肌和膈肌，等待力量足夠強(qiáng)時(shí)，則需要松開(kāi)聲門，讓這些氣一貫而出。只有這樣，才算是完成了一次有效的咳嗽。?這些大可不必?fù)?dān)心。因?yàn)椋F(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)條件下，咳嗽不會(huì)對(duì)傷口有明顯影響。一般而言，術(shù)后早期，患者的傷口是非常疼的，這也造成很多人很抗拒咳嗽。這種情況，不要一次發(fā)那么大的力，而是堅(jiān)持的、少量的咳嗽，這樣也可以慢慢一點(diǎn)點(diǎn)把肺泡中的痰堆到中央氣道，然后最終咳出來(lái)。?咳嗽的功效，就是兩個(gè)：第一，促進(jìn)肺復(fù)張，恢復(fù)通氣功能；第二，促進(jìn)肺排空，恢復(fù)換氣功能。缺乏有效咳嗽，人體的通氣換氣就不能恢復(fù)。而且，不止這些，不咳嗽還會(huì)引起一系列的重大問(wèn)題。不咳嗽，最直接的影響，就是引發(fā)嚴(yán)重的肺炎。而這種肺炎，往往很難用抗生素進(jìn)行處理。因?yàn)榉闻葸€是沒(méi)有排空，體內(nèi)始終有一個(gè)感染源。這種情況，治療就會(huì)變得非常乏力，嚴(yán)重者，甚至危及生命。2022年06月30日436
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鐘代星副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 胸腔外科 咳嗽是肺癌早期最多見(jiàn)的癥狀，由于腫瘤的部位、類型和發(fā)展速度不同，大約有一半的肺癌患者都會(huì)有不同類型的咳嗽，主要是無(wú)痰或少痰的陣發(fā)性刺激性干咳。一些早期患者還會(huì)出現(xiàn)痰中帶血、呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀。當(dāng)肺癌發(fā)展到一定的程度，侵犯鄰近組織會(huì)引起胸部不規(guī)則隱痛或鈍痛，咳嗽時(shí)疼痛會(huì)加重。68歲的黨先生就是這樣一位患者，他于2個(gè)月前出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的咳嗽、咳痰，當(dāng)時(shí)以為就是普通的感冒，或者嗓子發(fā)炎了，沒(méi)有采取任何治療措施，因?yàn)槌Ｄ晡鼰煟ㄎ鼰?0年，平均20支/日），咳嗽對(duì)他來(lái)說(shuō)太正常不過(guò)了。沒(méi)想到很多天過(guò)去了，咳嗽不但不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，還有越來(lái)越嚴(yán)重的趨勢(shì)，且20天前突然出現(xiàn)了痰中帶血。黨先生有股不祥的預(yù)感，才將情況告知了兒子。在家人的幫助下，黨先生來(lái)到了家附近的醫(yī)院就診，胸部CT提示右肺下葉占位性病變，考慮周圍型肺癌，建議穿刺活檢或支氣管鏡進(jìn)一步檢查。為求進(jìn)一步治療，黨先生一家來(lái)到了唐都醫(yī)院胸外科，支氣管鏡及病理會(huì)診最終確診黨先生肺部占位性病變?yōu)榈头只?，此外，還有雙肺慢性支氣管肺炎、肺氣腫伴肺大皰形成，可以說(shuō)，黨先生的肺承受了其不能承受的壓力。完善了相關(guān)檢查后，我為黨先生做了肺癌根治手術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后病理結(jié)果為右肺中葉中央型惡性腫瘤，符合腺鱗癌，以腺癌為主，癌組織已經(jīng)侵及胸膜，局部侵及血管，但無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移，后續(xù)還需要放化療及輔助免疫治療。在日常門診中，經(jīng)常會(huì)有患者問(wèn)，肺癌咳嗽與普通咳嗽有區(qū)別嗎？從理論上來(lái)說(shuō)，兩者是有區(qū)別的，但對(duì)普通老百姓來(lái)說(shuō)，其實(shí)并不好判斷，這里總結(jié)幾點(diǎn)差異，僅供參考，如果咳嗽久治不愈，一定要及早去?？凭驮\。普通咳嗽與肺癌咳嗽區(qū)別：1.普通咳嗽通常指感冒、咽炎、氣管炎、肺炎等咳嗽，有受涼、勞累、淋雨、飲酒等誘因；2.普通咳嗽多數(shù)伴有發(fā)燒、咳痰、喉嚨痛等癥狀，病因解除后很快好轉(zhuǎn)；3.肺癌咳嗽沒(méi)有誘因，以無(wú)痰或少痰的陣發(fā)性刺激性干咳為主；4.肺癌咳嗽一般的止咳治療效果不佳，且咳嗽是進(jìn)行性加重的；5.部分肺癌患者會(huì)出現(xiàn)痰中帶血、發(fā)熱、胸痛的癥狀，咳嗽時(shí)胸痛加重；、6.當(dāng)腫瘤阻塞氣管后，咳嗽為持續(xù)高調(diào)金屬音樣咳嗽或嗆咳。2022年06月29日544
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李文雅主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 胸外科 這個(gè)需要解釋啊，術(shù)后咳嗽在肺手術(shù)來(lái)說(shuō)呢，呃，是比較多見(jiàn)的啊，各位不要多心，就是我們自己給老自己老老實(shí)做手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)咳嗽也是一個(gè)常規(guī)的一個(gè)表現(xiàn)，因?yàn)轲蜃幽?，就像?shù)枝一樣，它是一個(gè)支氣管的樹(shù)，那么支氣管是一個(gè)很敏感氣管啊，支氣管是很敏感的，我們有時(shí)候這個(gè)一點(diǎn)小皮啊，花生皮啊，掉到氣道里邊，那我們會(huì)咳的臉紅脖子粗的，對(duì)吧，這個(gè)那樣一個(gè)狀態(tài)，那么你做手術(shù)呢，是人為的把這個(gè)該切的氣管也好，肺子也好，給他切斷了，那么術(shù)后呢，它有個(gè)瘢痕形成啊，閉合的過(guò)程啊，他他肯定要出現(xiàn)咳嗽，只是因人而異，或者是因人手術(shù)的大小，敏個(gè)人體質(zhì)的敏感差異，就像斑痕，我拉完這刀口，有人長(zhǎng)得很平，甚至過(guò)一年就看不出這個(gè)刀口的狀態(tài)，有人是形成個(gè)大大斑痕，所體質(zhì)差異不同啊，呃，所以咳嗽的程度可能會(huì)不同，但相對(duì)來(lái)說(shuō)，這種咳嗽在多數(shù)人會(huì)有的，只只是說(shuō)隨著時(shí)間長(zhǎng)，這種咳嗽更。 更趨于平復(fù)了，他就更好一些，在短期內(nèi)有些術(shù)后的這個(gè)頭一到兩個(gè)月是更顯著啊。 嗯。2022年06月19日193
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苗青主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肺病科 “寒邪”在咳嗽的發(fā)生、發(fā)展及演變過(guò)程中扮演了重要角色，《素問(wèn)·咳論》提出“感于寒則受病，微則為咳，甚者為泄、為痛”；而《難經(jīng)·四十九難》言：“形寒飲冷則傷肺”，這一論點(diǎn)可以作為寒咳之大綱；《諸病源候論·久咳嗽候》云：“肺感于寒，微者即成咳嗽，久咳嗽，是連滯歲月，經(jīng)久不瘥者也”，“二曰寒咳，飲冷食，寒入注胃，從肺脈上氣，內(nèi)外合，因之而咳是也”，明確提出了“寒咳”的概念；《千金要方》、《外臺(tái)秘要》等亦記載大量治療久咳、積年久咳的方藥，并以紫菀、桂心、麻黃、干姜等辛溫藥最為常用；清代《醫(yī)學(xué)心悟》更是提出：“經(jīng)云：微寒微咳，咳嗽之因，屬于風(fēng)寒者，十居其九”。?這些論述反映了寒咳的多見(jiàn)與重要性。在臨床中也發(fā)現(xiàn)許多咳嗽患者表現(xiàn)為“背部怕冷”、“背寒冷如掌大”，或“遇寒則咳，得溫咳減”。????“寒邪”在咳嗽、久咳嗽、頑固性咳嗽發(fā)生、發(fā)展及演變過(guò)程中發(fā)揮了重要作用。但有寒邪輕重、三焦臟腑之不同，為此我們提出三焦寒咳之證治。（1）寒留上焦：寒邪輕者治以止嗽散，甚者治以金沸草散或者三拗湯加味，重者治以麻黃湯為主方，寒兼飲者小青龍是首選，寒飲、水氣上逆者以苓桂劑為最佳。（2）寒留中焦：脾胃虛寒選理中湯補(bǔ)脾散寒，寒熱錯(cuò)雜以半夏瀉心湯平調(diào)寒熱，肝郁脾寒以柴胡桂枝干姜湯解郁暖脾。（3）寒留下焦：須重視溫補(bǔ)腎臟陽(yáng)氣以散寒，二仙湯、真武湯及金水六君煎是有效方劑，可斟酌選用。2022年06月19日362
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杜幼蕊主任醫(yī)師 運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 咳嗽是肺系疾患的一個(gè)常見(jiàn)證候。多種內(nèi)傷病因均能導(dǎo)致肺氣失于宣發(fā)或肅降，使肺氣上逆而引起咳嗽。時(shí)間久、病程長(zhǎng)的咳嗽，稱為久咳。?1.痰濕咳嗽久咳不已，咳聲重濁，喉間痰聲轆轆，痰多色白，伴有胸脘作悶，納食減少，四肢乏力，舌苔白賦，脈象濡滑。??2.氣虛咳嗽咳嗽日久，咳聲低沉無(wú)力，氣短息微，痰多清稀，神疲，畏風(fēng)，自汗，易于感冒，舌苔薄白，舌質(zhì)淡，脈弱。??3.陽(yáng)虛咳嗽咳嗽反復(fù)發(fā)作，多因受寒引起，痰涎清稀，頭眩，心悸，畏寒，肢體沉重，或兼小便不利，舌苔白潤(rùn)，脈沉滑。?久咳不愈試試中藥外貼劑止咳貼，對(duì)于因支氣管炎、肺炎、哮喘等引起的咳嗽、氣喘、久咳不愈等有奇效。止咳貼屬純中藥貼劑，每次貼于人體3大穴位。（天突穴與左右肺腧，嚴(yán)重的需加貼膻中穴）透皮吸收，起效快，作用直接。因?yàn)槭蔷植客庥?，不?jīng)過(guò)肝腎的排泄，血液的循環(huán)，對(duì)人體的肝腎功能、免疫系統(tǒng)、正常菌群無(wú)任何影響。2022年06月09日592
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咳嗽相關(guān)科普號(hào)
澹臺(tái)冀澂醫(yī)生的科普號(hào)
澹臺(tái)冀澂 副主任醫(yī)師
上海市胸科醫(yī)院
胸外科
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苑修太醫(yī)生的科普號(hào)
苑修太 主任醫(yī)師
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院
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朱耀斌醫(yī)生的科普號(hào)
朱耀斌 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
小兒心外科
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