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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 持續(xù)8周以上的咳嗽(即慢性咳嗽)是耳鼻喉門診最常見的原因之一。長期咳嗽會(huì)引起焦慮、身體不適、社交孤立和個(gè)人尷尬,從而對生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。導(dǎo)致咳嗽的原因眾多。上氣道咳嗽綜合征、哮喘、嗜酸性支氣管炎和胃食管反流病是排除吸煙、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的使用和慢性支氣管炎后的大多數(shù)慢性咳嗽的原因。許多患者有不止一個(gè)慢性咳嗽的原因.在大多數(shù)情況下,治療根本原因能解決咳嗽。有一些咳嗽看起來難以為繼,缺少具體的原因。為了解釋這些情況,我們提出了咳嗽反應(yīng)過敏的可能性。提出了通過鼻腔、咽喉腔局部治療的方案，解決慢性咳嗽的問題，目前取得了比較好的效果。關(guān)于慢性咳嗽，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。?2024年01月26日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 目前隨著天氣的轉(zhuǎn)冷，咳嗽的人是越來越多了，許多人驚奇的發(fā)現(xiàn)，咳嗽的時(shí)間越來越長了，吃了許多藥但是效果就是不好。去檢查了胸片、胸部CT、做了呼吸功能的檢查，好像并沒有多大的問題，但就是咳嗽沒有辦法短尾。由于內(nèi)科和兒科看了沒效果，許多患者來耳鼻喉看咳嗽，耳鼻喉醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)有鼻后滴漏的問題，這個(gè)可能就是導(dǎo)致咳嗽的最主要原因。那鼻后滴漏為什么會(huì)導(dǎo)致慢性咳嗽，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就來解釋一下這個(gè)問題。根據(jù)耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生多年來的臨床經(jīng)驗(yàn)和最近的研究表明，與鼻腔疾病相關(guān)的鼻后滴漏傳統(tǒng)病理生理學(xué)并不能明確導(dǎo)致慢性咳嗽，并且鼻后滴漏引起的咳嗽可能與氣道感覺過敏有關(guān)，而不是與鼻腔分泌物發(fā)炎的實(shí)際刺激有關(guān)。但是對于這種慢性咳嗽的治療，一般需要耳鼻喉醫(yī)生解決鼻后滴漏的問題，這樣呼吸道的敏感性問題才會(huì)徹底解決，慢性咳嗽才能徹底的治愈。對于慢性咳嗽，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2024年01月15日713
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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 最近啊，咳嗽的人很多。 那就問什么原因引起來的咳嗽呢？首先第一點(diǎn)就是感染后咳嗽。 那么進(jìn)入這個(gè)冬天，大家就發(fā)現(xiàn)各種的感染是此起彼伏，從甲流啊到支原體啊，衣原體啊，還現(xiàn)在呢，有的孩子出現(xiàn)了遺留。 那么這么多的感染，以后可能感染好了不發(fā)燒了，那。 留下來的這個(gè)咳嗽，這個(gè)咳嗽呢，可以持續(xù)三到八周。 那么這種咳嗽也讓我們非常的煩惱，也應(yīng)該積極的，積極的去治療，那么不然的話，老百姓說就容容易留下一個(gè)根兒，那么第二個(gè)呢，就是我們說的。 哮喘。 那么有一種哮喘叫咳嗽變異性哮喘。 冬天。 冷空氣刺激，它可以犯病。 引起咳嗽，這種咳嗽呢，夜間很重啊，凌晨。 容易加劇。 那么需要按照哮喘規(guī)范的治療。 那第三個(gè)呢，就是我們說的老慢支肺氣腫，這些病人就到了冬天關(guān)門堵窗啊，再加上他還一直有吸煙，就會(huì)咳咳咳咳咳咳就不斷，那這個(gè)時(shí)候呢，我們慢阻肺病人也容易急性加重，所以呢需要找醫(yī)生。 第四個(gè)方面呢，我們要說很多人是有鼻炎，過敏性鼻炎，冷空氣一刺激，這就開始打噴嚏，流鼻涕，過兩天是黃鼻涕呈鼻后滴漏，這樣呢就容易出現(xiàn)這個(gè)。 反復(fù)的咳嗽，每天都在咳嗽，甚至有干嘔2024年01月03日227
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李世紅副主任醫(yī)師 成都市第三人民醫(yī)院 胃腸微創(chuàng)中心·肥胖及代謝性疾病中心 胃食管反流咳嗽怎么辦？ 胃食道反流引起的咳嗽，它是慢性咳嗽的呃三大主要原因之一，嗯，我們胃食道反流引起的咳嗽，首先呃我們要以治療病因就是胃食道反流為主，其次再通過治療呃呼吸道的問題來進(jìn)一步控制咳嗽。而胃食道反流為什么會(huì)引起咳嗽了，主要是因?yàn)槲甘车婪戳髦?，食道的酸性物質(zhì)反流呃進(jìn)入呃進(jìn)入食道，然后部分反流會(huì)進(jìn)入氣道，呃氣嗯氣道，這樣就是可能會(huì)通過呃化學(xué)性的刺激呃激發(fā)陰性的反應(yīng)，可能會(huì)出現(xiàn)嗯慢性的咳嗽。2023年12月27日33
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張霄鵬主任醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 胸外科 大家好，我是胸外科張曉鵬，上一期節(jié)目呢，我們談了手術(shù)因素對于患者術(shù)后慢性咳嗽的影響，那么麻醉因素呢，同樣也會(huì)影響我們肺部手術(shù)后患者的慢性咳嗽。 例如我們麻醉的方式、時(shí)間和呃藥物的使用等。 不同麻醉方式呢，會(huì)使患者出現(xiàn)術(shù)后慢性咳嗽的概率不同。喉罩麻醉呢，呃？ 發(fā)生率低于氣管插管麻醉喉罩呢是一種安全有效的麻醉方式，可以促使術(shù)后呃快速恢復(fù)呃縮短住院時(shí)間，保留患者自主呼吸的麻醉呢為無氣管插管，這樣的話呢能使呃氣管粘膜的損失降到最低，從而維持氣道的完整性，使患者術(shù)后發(fā)生慢性咳嗽的概率更低。在不影響手術(shù)效果且條件允許的情況下，可以使用不插管麻醉，減少對。 氣道的影響和刺激。 精確的麻醉用藥以及所有的麻醉時(shí)間也同樣可以減少患者術(shù)后慢性咳嗽的發(fā)生。 下一期節(jié)目呢，我們就要談一談手術(shù)后慢性咳嗽的預(yù)防及治療。2023年12月20日28
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王玨主任醫(yī)師 福建省立醫(yī)院 兒科 兒童慢性咳嗽指咳嗽時(shí)間超過4周，其中約20%-37.6%的慢性咳嗽由于上氣道咳嗽綜合征所致，因此，上氣道咳嗽綜合征是兒童慢性咳嗽常見病因之一。1.什么是上氣道咳嗽綜合征？是指上呼吸道包括鼻腔、鼻咽部、鼻竇等炎性疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，刺激咳嗽感受器，導(dǎo)致以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的慢性疾病。上氣道咳嗽綜合征并不是單一疾病，它指所有上呼吸道異常所導(dǎo)致的咳嗽，包括不同的病因如過敏性鼻炎、普通感冒/感冒后咳嗽、鼻竇炎、非變態(tài)反應(yīng)性鼻炎等疾病。2.上氣道咳嗽綜合征的特點(diǎn)有哪些？（1）癥狀：除咳嗽、咳痰外，可表現(xiàn)為鼻塞、鼻涕、頻繁清嗓、咽后黏液附著及鼻后滴流感。過敏性鼻炎還表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、水樣涕及眼癢等。鼻-鼻竇炎常有鼻塞和膿涕等癥狀，也可伴有面部疼痛/腫脹感和嗅覺異常等。（2）體征：過敏性鼻炎的鼻黏膜主要表現(xiàn)為蒼白或水腫，鼻道及鼻腔底可見清涕或黏涕。非過敏性鼻炎的鼻黏膜多表現(xiàn)為肥厚或充血樣改變。部分患者口咽部黏膜可呈鵝卵石樣改變或咽后壁附有黏膿性分泌物。3.上氣道咳嗽綜合征可做哪些檢查？由于上氣道咳嗽綜合征包含多種上氣道疾病，因此需要針對原發(fā)疾病選擇相應(yīng)的輔助檢查：①懷疑腺樣體肥大，做鼻內(nèi)鏡或X線檢查；②懷疑慢性鼻竇炎，可行鼻內(nèi)鏡檢查或鼻竇CT檢查（必要時(shí)）；③懷疑過敏性鼻炎，做變應(yīng)原免疫學(xué)檢查等。4.上氣道咳嗽綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：?、袤w位變化后咳嗽加重，如睡前和/或晨起咳嗽加重，這是上氣道咳嗽綜合征的重要特征；②發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽，以白天為主，入睡后較少；③有鼻部和/或咽喉疾病的臨床表現(xiàn)和病史，如有流涕、鼻塞、打噴嚏、打鼾或反復(fù)咽痛等癥狀或體征；④輔助檢查如鼻內(nèi)鏡、CT等支持鼻咽喉疾病的診斷；⑤針對病因治療后咳嗽可緩解。5.上氣道咳嗽綜合征有哪些治療措施？①抗組胺藥物（包括鼻用和口服抗組胺藥）可減輕或消除過敏性鼻炎或急性鼻炎等各類鼻炎引起的打噴嚏及流涕等癥狀；②鼻用糖皮質(zhì)激素可明顯緩解各種鼻炎引起的鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏等鼻部癥狀，對癥狀的緩解優(yōu)于其他藥物；③減充血?jiǎng)┛煽焖倬徑飧鞣N鼻炎引起的鼻塞癥狀，但連續(xù)應(yīng)用不應(yīng)超過7d，對鼻癢、打噴嚏、流涕等癥狀無效；④急性細(xì)菌性鼻竇炎建議使用阿莫西林/克拉維酸、頭孢類抗生素，并聯(lián)合鼻用糖皮質(zhì)激素。⑤白三烯受體拮抗劑可以明顯緩解患兒的鼻癢、流涕、打噴嚏等癥狀。⑥鼻腔沖洗可以提高鼻腔黏膜對異物的清除能力，與藥物聯(lián)合使用可以最大限度地控制鼻腔局部炎性狀態(tài)。2023年12月04日156
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張坤主任醫(yī)師 鎮(zhèn)江市婦幼保健院 普外科 肺術(shù)后咳嗽的原因很多，主要有以下幾方1.術(shù)后支氣管殘端刺激，縫合的疤痕刺激氣道反應(yīng)引起的咳嗽，這是最常見的2.麻醉插管氣管粘膜損傷，雙腔氣管插管管徑較粗，需要插入主支氣管，引起術(shù)后咳嗽3.術(shù)后氣道高反應(yīng)4.術(shù)后余肺位置的改變導(dǎo)致氣流紊亂5.胸腔積液、肺不張、肺部感染等對于重度的咳嗽，咳黃濃痰，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，需要積極處理，其他的多可以慢慢恢復(fù)，肺部手術(shù)后咳嗽屬于比較常見的現(xiàn)象，一定要多戶外運(yùn)動(dòng)，咳嗽只是時(shí)間問題，人體有強(qiáng)大的修復(fù)能力，必要時(shí)配合適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟p則三五周，重則三五個(gè)月，一般都能恢復(fù)2023年11月14日165
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張齊武主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 呼吸科 慢性咳嗽的常見病因有很多，以下列舉幾種：1.咳嗽變異性哮喘：這是一種特殊類型的哮喘，患者需要避免誘發(fā)因素、使用哮喘藥物減輕癥狀，并常常需要長期治療。2.上氣道咳嗽綜合征或鼻后滴流綜合征：這是由于鼻炎、鼻竇炎、慢性咽喉炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉等上氣道疾病引起的，治療需要對病因進(jìn)行治療。3.嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎：這是一種以氣道嗜酸粒細(xì)胞浸潤為特征的非哮喘性的支氣管炎，也是慢性咳嗽的重要原因之一，可以用糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥物等治療。4.胃食管反流性咳嗽：這通常是由于胃食管反流病引起的，患者需要注意飲食習(xí)慣，避免高脂肪、刺激性食物，可以使用藥物治療。5.過敏性咳嗽：患者需要找出過敏原并避免接觸，可以使用抗過敏藥物進(jìn)行治療。6.支氣管疾?。喝缰夤芟⒅夤芊伟?、支氣管結(jié)核和慢性支氣管炎等。7.肺部疾?。喝绶谓Y(jié)核、肺癌、肺間質(zhì)纖維化等。此外，慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、氣管支氣管結(jié)核、藥物性咳嗽（如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑引起咳嗽）、支氣管肺癌和心理性咳嗽等也可以引起慢性咳嗽。以上病因并不完全，如果慢性咳嗽癥狀持續(xù)或加重，建議及時(shí)就醫(yī)并咨詢專業(yè)醫(yī)生的建議。2023年09月10日1120
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