1. 生活飲食方面：保持良好的生活飲食習(xí)慣，規(guī)律作息時(shí)間，不熬夜，少食刺激性食物。 2. 情緒穿著方面：保持舒暢的心情，建議穿舒適的純棉衣物，避免化纖類衣物，講究衛(wèi)生。 3. 護(hù)理小常識(shí)：在皮膚干燥時(shí)或洗澡后，給皮膚涂以保濕劑，提高皮膚屏障，亦可用低PH的清潔劑，減輕瘙癢癥狀。瘙癢時(shí)避免搔抓、洗燙或不恰當(dāng)治療等局部刺激，按醫(yī)囑及時(shí)用藥（如爐甘石洗劑、復(fù)方樟腦乳膏、利多卡因乳膏或短期外用糖皮質(zhì)激素等）緩解癥狀，亦可通過精神舒緩、轉(zhuǎn)移注意力等方法，使瘙癢減輕。 4. 瘙癢不能緩解或頑固性瘙癢時(shí)，應(yīng)盡快就醫(yī)，排除系統(tǒng)性疾病。

《生活提示》 消除螨蟲 記住三個(gè)字http://tv.cntv.cn/video/C37713/c48129dee4b44a939833427a7a0b80fb?t=1446897736875北京大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻喉科王旻

肛周或者肛門瘙癢比較常見，通常是良性的，一般表現(xiàn)為慢性反復(fù)發(fā)作的特性。通常發(fā)病率在1%~5%左右，更常見于30-60歲年齡段，男性發(fā)病率要高于女性。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科劉叢叢據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有75%的肛門瘙癢是繼發(fā)于肛門直腸疾病、炎癥性、感染性、全身性或者腫瘤性疾病。特發(fā)性肛門瘙癢可能是由于肛周糞便污染及由此導(dǎo)致的頻繁擦拭和搔抓引起。在肛門直腸疾病中，肛周濕疹、肛裂、贅皮性外痔，肛露、直腸脫垂，肛門失禁等可引起不同程度的肛門瘙癢。那么我們平時(shí)的飲食中哪些食物有可能會(huì)引起肛周瘙癢呢？某些食物比如說咖啡、可樂、啤酒、乳制品、茶、西紅柿、柑橘、葡萄、巧克力等有可能會(huì)引起瘙癢，但也是因人而異。另外，部分全身性疾病與肛門瘙癢的發(fā)生相關(guān)，比如糖尿病、膽汁淤積、淋巴瘤、白血病、煙堿缺乏癥、腎功能衰竭、甲狀腺毒癥、甲狀腺功能減退以及維生素A、D和鐵的缺乏等等。所以說有時(shí)候，肛門瘙癢是一種征象，如果初始治療效果不佳時(shí)，那么需要引起重視，做進(jìn)一步檢查，以篩查是否合并其他疾病。

PD-1抑制劑已被發(fā)現(xiàn)的主要副作用包括疲乏、瘙癢、皮疹以及腹瀉等。而在這些副作用中，瘙癢是最常見的副作用之一，發(fā)生率在這些藥物的服用人群中高達(dá)25%。阿片受體拮抗劑在減輕膽汁淤積導(dǎo)致的瘙癢和尿毒性瘙癢的治療上的效果均已得到確認(rèn)。對(duì)于納諾同抗瘙癢機(jī)制，科學(xué)的解釋是：納洛酮通過抑制中樞及周圍神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體來實(shí)現(xiàn)，阿片受體在慢性瘙癢患者中發(fā)現(xiàn)上調(diào)。最新一期的《新英格蘭醫(yī)學(xué)》雜志報(bào)道了一位88歲患有7個(gè)月肺腺癌并已伴隨骨轉(zhuǎn)移的女性患者。其在使用K藥6個(gè)月后，軀干及上下肢出現(xiàn)了亞急性發(fā)作的瘙癢性紅斑丘疹和斑塊。在瘙癢強(qiáng)度評(píng)定中，其強(qiáng)度達(dá)到10（無癥狀=0；嚴(yán)重癥狀=10）。在接下來的三個(gè)月中，盡管使用了曲安奈德軟膏、氫化可的松乳膏、靜脈注射甲強(qiáng)的松龍、靜脈注射苯海拉明和濕敷料等激素類藥物進(jìn)行治療，瘙癢癥狀未得到改善，而且還進(jìn)一步惡化。由于瘙癢導(dǎo)致了患者生活質(zhì)量的嚴(yán)重下降，患者被迫停用K藥2個(gè)月，瘙癢性皮疹隨之有所改善。而在恢復(fù)K藥治療后，患者又出現(xiàn)了糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥引發(fā)的難治型急性瘙癢性皮疹。患者皮膚活檢標(biāo)本顯示界面性皮炎，伴有血管周圍淋巴細(xì)胞及嗜酸粒細(xì)胞浸潤，符合苔蘚樣藥物反應(yīng)。進(jìn)一步的治療中，除了給患者局部注射和靜脈注射糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥外，還連續(xù)注射1000mL納洛酮（1mg納洛酮溶于1000mL0.9%的氯化鈉溶液中），每天分8小時(shí)，每小時(shí)注射50 mL。該治療顯著降低了患者的瘙癢程度在患者連續(xù)進(jìn)行納洛酮輸液48小時(shí)后，改用每天口服50mg納洛酮進(jìn)行維持治療。這種維持治療可以讓瘙癢強(qiáng)度保持在較低的程度。值得注意的是，患者在治療中未服用阿片類藥物。有了這個(gè)用法，使用PD-1的患者就不再會(huì)因?yàn)閲?yán)重瘙癢而停止使用，可謂是一個(gè)讓大家激動(dòng)的發(fā)現(xiàn)。當(dāng)然后面應(yīng)該會(huì)有更多的臨床試驗(yàn)來做詳細(xì)數(shù)據(jù)驗(yàn)證。參考文獻(xiàn)：Shawn G. Kwatra, et al., PD-1 Blockade–Induced Pruritus Treated with a Mu-OpioidReceptor Antagonist, 2018, The new england journal of medicine

煙、酒、茶、咖啡、巧克力、草莓、辣椒大蒜、芥末、魚、蝦、海鮮、乳品、腌臘制品是人們常說的刺激性食物及“發(fā)物”。它們有些帶強(qiáng)烈刺激性，有些則屬于過敏原、能使血管周圍釋放活性物質(zhì)，使皮膚產(chǎn)生劇癢，加重原有病癥。

皮膚瘙癢是一種讓人感覺非常不舒服，忍不住要去撓抓的常見疾病。皮膚瘙癢常常因?yàn)槠つw的干燥引起或加重，皮膚會(huì)隨著年齡的增加而變得更加干燥，因此皮膚瘙癢常見于老年朋友。但除了皮膚本身的原因外，多種全身性內(nèi)臟疾病也會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀，因此，出現(xiàn)瘙癢也不可輕易就當(dāng)成僅僅是皮膚問題。南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院風(fēng)濕免疫科韓光明一、引起瘙癢的常見原因1. 皮膚本身的疾病：皮膚干燥、濕疹（特異性皮炎）、銀屑?。ㄅＦぐ_）、疥瘡、昆蟲叮咬等2. 接觸皮膚刺激物或過敏原：如接觸羊毛、肥皂或洗潔劑引起皮膚瘙癢，或?qū)ǚ邸m螨、化妝品或藥物過敏引起皮膚瘙癢。3. 全身性內(nèi)臟和神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝绺闻K疾病、腎臟疾病、缺鐵性貧血、高紅細(xì)胞血癥、多發(fā)性硬化、糖尿病、帶狀皰疹、甲狀腺問題、多發(fā)性骨髓瘤和淋巴瘤等內(nèi)臟和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，4. 精神方面的問題：如焦慮和精神壓抑也會(huì)伴發(fā)瘙癢。二、什么情況下需要看醫(yī)生1. 瘙癢持續(xù)2周以上，自己使用一些藥店買的止癢藥物無效2. 瘙癢程度較重影響到你的日常生活或睡眠3. 瘙癢來的突然，不好解釋原因4. 瘙癢伴發(fā)一些其他癥狀，如特別疲乏感、體重下降、大便習(xí)慣改變、尿頻、發(fā)熱或皮膚發(fā)紅等癥狀5. 瘙癢經(jīng)過治療3個(gè)月，癥狀仍持續(xù)，除了讓皮膚科醫(yī)生再評(píng)估一下病情，還需內(nèi)科醫(yī)生排查一下全身性疾病。出現(xiàn)上述情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，檢查一下血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，以及影像學(xué)檢查如x線和CT來發(fā)現(xiàn)患者有無腫大的淋巴結(jié)等異常。

瘙癢是常見臨床癥狀，可由皮膚病或非皮膚病所致。國際瘙癢研究論壇（International Forum for the Study of Itch，IFSI）將瘙癢定義為引起搔抓欲望的感覺。IFSI定義慢性瘙癢（Chronic pruritus，CP）指瘙癢持續(xù)6周以上。不明原因瘙癢（pruritus of unknown origin/pruritus of undetermined origin，PUO）指無潛在疾病的瘙癢患者。 在此介紹歐洲慢性瘙癢指南中列舉出的慢性瘙癢治療方案。 1、階梯治療方案 CP的治療復(fù)雜，方案需個(gè)體化，指南指出了一個(gè)階梯式治療方案，見表1。 表1. 慢性瘙癢（> 6周）階梯式對(duì)癥治療 * 對(duì)下列疾病無應(yīng)用證據(jù)：膽汁淤積性瘙癢和腎源性瘙癢 2、一般治療 一般治療是所有治療的基礎(chǔ)，尤為重要，見表2。 表2. 慢性瘙癢的一般治療方案 3、病因治療和病因特異性治療 CP可以通過治療基礎(chǔ)疾病來改善，通常情況下，當(dāng)基礎(chǔ)疾病得到控制時(shí)，如霍奇金病接受化療或膽汁淤積性肝硬化患者接受了肝臟移植時(shí)，瘙癢癥狀會(huì)立即緩解。 而對(duì)于一些患者，即使基礎(chǔ)疾病沒有控制，也有一些治療方案。下面介紹幾種比較常見且難治的肝源性、腎源性瘙癢的治療方案（見表3、4）。 表3. 肝性和膽汁淤積性瘙癢的治療 表4. 慢性腎臟病相關(guān)性瘙癢的治療 4、外用藥物 外用藥是皮膚科最常用的治療手段，對(duì)于瘙癢，指南具體推薦見表5。 表5. 外用藥物的選擇 5、系統(tǒng)治療 當(dāng)外用藥及一般治療無效時(shí)，可考慮系統(tǒng)性治療，具體見表6。 表6. 系統(tǒng)用藥的選擇 6、紫外線光療 推薦使用UVA和UVB治療炎性皮膚病、皮膚淋巴瘤、慢性癢疹和系統(tǒng)性瘙癢（如慢性腎臟病和膽汁淤積性瘙癢）。同時(shí)建議紫外線光療與局部和/或系統(tǒng)治療相結(jié)合，但除外鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑和免疫抑制劑藥物。 7、特殊人群CP的治療 （1）老年患者 對(duì)于老年CP患者，一般的治療原則依然適用。老年患者基礎(chǔ)疾病復(fù)雜，常服用多種藥物，且大多數(shù)病例均有皮膚干燥的情況，因此，其治療具有挑戰(zhàn)性，需要個(gè)體化。 日常護(hù)理需注意：留短指甲，避免肥皂接觸腋窩、腹股溝、頭皮和足底，最好使用弱酸性沐浴用品。此外，應(yīng)減少洗澡次數(shù)，水溫避免過高，洗澡后立即使用潤膚劑。 老年患者用藥需謹(jǐn)慎。應(yīng)避免使用第一代鎮(zhèn)靜類抗組胺藥以及三環(huán)類抗抑郁藥。不推薦長期系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素治療。推薦使用：加巴噴丁/普瑞巴林、四環(huán)類抗抑郁藥（如米氮平）、沙利度胺。 可選紫外線光療，但需警惕其他藥物（如降壓藥等）帶來的光敏性或光毒性。光療如NB-UVB是一個(gè)很好的治療選擇。 （2）妊娠患者 由于對(duì)胎兒有潛在影響，妊娠瘙癢的治療需要權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎選擇最安全的治療方法。 根據(jù)Cochrane的一項(xiàng)最新研究，母體外用各種抗炎強(qiáng)度的糖皮質(zhì)激素與妊娠結(jié)局之間均無因果關(guān)系。對(duì)于妊娠期嚴(yán)重且廣泛的CP，則可能需要系統(tǒng)治療，如系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥和UV光療。紫外線光療是對(duì)激素、抗組胺藥抵抗患者的有效替代療法。 目前尚缺乏孕期使用抗組胺藥的藥代動(dòng)力學(xué)研究。孕婦應(yīng)避免使用第一代抗組胺藥。在第二代抗組胺藥中，推薦氯雷他定和西替利嗪，必要時(shí)可用于妊娠前3月。避免在出生前或出生后立即給藥。 綜上所述，妊娠瘙癢的治療主要集中在局部治療，可輔以紫外線光療，系統(tǒng)用藥需慎重。 （3）兒童患者 兒童慢性瘙癢的治療需考慮年齡、體重、體表面積等，方案仍需個(gè)體化。需盡可能找到病因，避免刺激因素，包括吸入劑、微生物制劑、食品、紡織品、化學(xué)物質(zhì)及情緒壓力。兒童CP患者需長期使用潤膚劑來維持正常皮膚屏障功能。 兒童CP的治療主要集中在皮膚病的治療上，尤其是特應(yīng)性皮炎?？赏庥锰瞧べ|(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、口服抗組胺藥（西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪和氯雷他定）。與患兒家屬協(xié)商后或可使用紫外線光療（需考慮長期使用的光毒性）。由于缺乏臨床研究，不推薦16歲以下兒童使用環(huán)孢素，但難治性病例必要時(shí)可考慮此藥。 參考文獻(xiàn)： Elke Weisshaar, Jacek C Szepietowski, Florence J Dalgard, et al. European S2k Guideline on Chronic Pruritus. Acta Derm Venereol. 2019, 99(5): 469-506.

女性肛門瘙癢女性肛門瘙怎么辦？在西苑醫(yī)院醫(yī)院的診室里，我們經(jīng)常見到因?yàn)楦亻T瘙癢而求診的患者，其中也不乏女性患者，女性肛門瘙癢讓人著實(shí)尷尬，痛苦不已。由于諸多女性患者由于羞澀感，不好意思去醫(yī)院診治，加上對(duì)肛門瘙癢的認(rèn)識(shí)不夠，存在諸多誤區(qū)，因此時(shí)久日長，可引起神經(jīng)衰弱，食不知味，精神萎靡，也不成眠等癥狀，給廣大女性帶來難以形容的痛苦。什么是肛門瘙癢？它是一種常見的局部癥狀；它是一種病癥----肛門瘙癢癥；它是一些肛腸疾病、皮膚性病、免疫病、內(nèi)分泌疾病等的典型早期臨床表現(xiàn)。肛門瘙癢的常見臨床表現(xiàn)是什么？早期----癢 特點(diǎn)：時(shí)輕時(shí)重、如蟲行蟻?zhàn)?、如蚊?火烤、入夜更甚，坐臥不安。后期----肛周皮膚皺壁肥厚粗糙呈放射狀褶紋，苔蘚樣變，色素沉著或色素脫失。蔓延至?xí)帯㈥幠?、陰唇或骶尾部。?dǎo)致肛門瘙癢的病因是什么？全身性原因1、過敏反應(yīng)：刺激性的食物，如辣椒、芥末、香料、酒或海鮮、牛羊肉等，某些藥物。如何預(yù)防呢？2、寄生蟲病：如蟯蟲、蛔蟲、陰道滴蟲、陰虱、疥瘡等。3、內(nèi)分泌和代謝性疾?。禾悄虿?、甲狀腺功能亢進(jìn)癥。4、血液病：缺鐵性貧血等。 5、胃腸疾?。杭甭愿篂a、便秘、胃腸神經(jīng)官能癥等。局部性原因皮膚病變：肛門皮膚病如肛門濕疹、神經(jīng)性皮炎、癬、各種疣、性病、汗腺炎。如何預(yù)防呢？保持清潔，勤換洗，日光晾曬；內(nèi)衣應(yīng)柔軟松寬，以棉織品為好;3.應(yīng)避免將化纖服裝貼身穿。4.注意調(diào)整胃腸功能，以清淡、富含維生素的新鮮蔬菜和豆制品為佳。5.禁忌煙、酒、辣椒、濃茶、咖啡等刺激性食品；保持大便通暢。6.避免久坐、久站、久臥；7.運(yùn)動(dòng)或汗出較多時(shí)注意更換干爽衣物；8.皮膚敏感者應(yīng)適當(dāng)減少活動(dòng)，并注意洗澡不宜過勤、水溫不宜過高。9.注意勞逸結(jié)合，不熬夜，保持心情愉快，防止過度緊張和焦慮不安。女性肛門瘙怎么辦？1.每日便后或睡前溫水清洗一次，每天不超過2次；2.避免抓撓及用硬物搔刮患處；3.私處專用洗劑清洗；4.至肛腸科門診就診。中醫(yī)治療肛門瘙癢的有哪些方法和特色呢？中醫(yī)內(nèi)治法1、風(fēng)熱郁結(jié)型 此類肛門周圍瘙癢的癥狀難忍，灼熱墜脹，如火焚蟲嘶，甚至皮膚抓破出血，心煩難寐，口苦咽干，便秘溲赤，精神焦躁易怒。舌邊尖紅赤，脈弦數(shù)或微數(shù)。 治法：疏風(fēng)清熱、通便瀉火。 方用：以龍膽瀉肝湯加減治療。 成藥：龍膽瀉肝丸。2、血虛生風(fēng)型的肛門瘙癢 此類表現(xiàn)為肛周皮膚奇癢，肌膚干燥，失去光澤及彈性，皺裂如蛛網(wǎng)，甚或累及陰囊及陰唇，伴有口苦舌干燥，夜寐難安，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。此型多由血虛生風(fēng)化燥，肛周皮膚失養(yǎng)而成。 治法：養(yǎng)血熄風(fēng)，滋陰潤燥。 方用：當(dāng)歸飲子加減治療。 成藥：濕毒清膠囊。 3、風(fēng)濕夾熱型的肛門瘙癢 此類肛門瘙癢的癥狀痛苦不堪，有滲出性黏液，活動(dòng)磨擦疼痛更甚，肛門自感下墜不適，體倦身重，夜寐難安。舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈弦滑。 治法：疏風(fēng)清熱、健脾除濕解毒。 方用：四妙丸加減。 成藥：四妙丸、二妙丸。4、寄生蟲引起的肛門瘙癢 此類肛門瘙癢的癥狀夜間尤甚，皮膚奇癢難忍，引起此型多見于蛔蟲、蟯蟲、絳蟲、陰虱等。 治法：殺蟲止癢。 方用：烏梅丸加減。中藥外洗：百部苦參湯外洗配合治療。中醫(yī)外治法外用濕毒膏，用法薄涂于患處。中藥坐浴或濕敷。（成藥：皮膚康洗液、康復(fù)新液、復(fù)方黃柏液。）特色外用經(jīng)驗(yàn)方濕瘍寧洗液——賈小強(qiáng)教授經(jīng)驗(yàn)方【組成】苦參、關(guān)黃柏、荊芥、防風(fēng)、金銀花、野菊花、蟬蛻、紫草等藥物【用法】煎煮外洗 注射療法將藥物注射到皮下或皮內(nèi)，破壞感覺神經(jīng)，使局部感覺減退，癥狀消失，局部損傷治愈。常用方法：亞甲藍(lán)注射 具有可逆的阻滯神經(jīng)的作用，使患者在1～2周內(nèi)感覺不到瘙癢。激素注射 采用長效糖皮質(zhì)激素注射到皮下，有持久的抗炎、抗過敏及止癢作用。手術(shù)療法適用于同時(shí)伴有肛周疾病的患者①瘙癢皮膚切除術(shù) ②瘙癢皮膚切除縫合術(shù)

當(dāng)出現(xiàn)便血、肛門疼痛、肛門墜脹、肛門瘙癢、肛門潮濕、肛內(nèi)塊物脫出、便秘等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診。楓涇醫(yī)院痔科值得您信賴（上海市金山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科），每天都有門診。彭軍良主任醫(yī)師專家門診時(shí)間:每周星期天全天（上午、下午）門診，無需預(yù)約，不限號(hào)。