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魏輝副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 瘙癢常常是皮膚病的癥狀，但有些瘙癢，特別是明顯的、持續(xù)性的或復(fù)發(fā)性瘙癢，無任何先兆或伴有皮疹的瘙癢，則往往是多種疾病的信號(hào)。 1.肝膽疾?。褐饕ㄗ枞渣S疸、溶血性黃疸等，瘙癢是最早出現(xiàn)的癥狀，主要是因?yàn)檠搴推つw中膽鹽濃度升高，刺激神經(jīng)末梢而引起全身性皮膚瘙癢。 2．糖尿?。禾悄虿』颊哐窃龈?，身體防御病菌的能力降低，易受細(xì)菌和真菌感染，而且皮膚干燥都易引起皮膚瘙癢。 3．腎臟疾?。夯悸阅I炎、腎功能不全時(shí)，因血液中尿毒素及蛋白衍生物增高，鈣磷代謝紊亂，甲狀旁腺激素分泌增多和表皮內(nèi)維甲醇含量增高等因素，常引起全身性皮膚瘙癢。 4．真性紅細(xì)胞增多癥：真性紅細(xì)胞增多癥大都伴有全身性皮膚瘙癢，有的表現(xiàn)為灼痛和刺痛，夏季加重，熱浴后更甚，半小時(shí)后緩解，阿司匹林可減緩此種瘙癢。 5．中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病：神經(jīng)衰弱、腦動(dòng)脈硬化、腦水腫和腦腫瘤等疾患，會(huì)降低中樞感受器止癢閾值，導(dǎo)致皮膚瘙癢。 6．甲狀腺疾病：不僅見于甲狀腺功能亢進(jìn)者，甲狀腺功能減退的病人也常出現(xiàn)瘙癢。一般來說，“甲亢”的皮膚瘙癢出現(xiàn)較早，皮膚較潮濕，夏季加重者居多；而“甲減”的皮膚瘙癢多緩慢發(fā)展，皮膚顯得干燥，失去光澤，冬季瘙癢加重。 7．某些惡性腫瘤：淋巴系統(tǒng)腫瘤，常伴有全身性皮膚瘙癢。肝癌及胰頭癌晚期病人常可出現(xiàn)比較頑固的皮膚瘙癢。肺癌、胃癌結(jié)腸、乳腺癌、前列腺癌、蕈狀肉芽腫也發(fā)生瘙癢，甚者瘙癢數(shù)月數(shù)年才出現(xiàn)其他癥狀。 8．其他原因： （1）藥源性瘙癢：多見于體弱多病、多種藥物交叉使用的老病號(hào)，許多口服和注射藥物可引起皮膚過敏者發(fā)生瘙癢，合并用藥時(shí)更易發(fā)生。 （2）感染性瘙癢：農(nóng)村山區(qū)等衛(wèi)生條件較差的地區(qū)常有疥螨感染而引起瘙癢，大多局限于指、趾和踝部，嚴(yán)重者遍及全身，較難治愈。 （3）毒癮性瘙癢：毒品成癮都患有"妄想皮膚寄生蟲病"，即幻覺中皮下有蟲在爬的感覺，表現(xiàn)為皮膚瘙癢難受，這是毒品成癮后的皮膚性幻覺。 （4）缺鐵性貧血：缺鐵性貧血患者約15%~20%出現(xiàn)全身或局部性瘙癢，補(bǔ)鐵和糾正貧血后，即可解除瘙癢。 （5）懷孕：孕婦因懷孕時(shí)內(nèi)分泌紊亂會(huì)導(dǎo)致"妊娠性瘙癢"，原因?yàn)閼言袝r(shí)雌激素和孕激素升高，產(chǎn)后會(huì)自動(dòng)消失。 所以，凡患有持續(xù)性、復(fù)發(fā)性和頑固性的皮膚瘙癢癥，就應(yīng)考慮到上述種種疾病的可能性。應(yīng)及早到醫(yī)院診治，找出致病的病根，對(duì)癥治療，以絕后患。2012年01月07日
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李占國主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院一附院 皮膚性病科 老年性皮膚瘙癢癥是有多種內(nèi)外原因引起的常見的老年性皮膚疾病。常見原因如：①精神因素：脾氣急躁、精神壓力大或睡眠不好；②皮膚因素：從皮膚上說，激素水平生理性下降、皮膚老化萎縮、皮脂腺和汗腺分泌功能的減退使皮膚含水量減少、缺乏皮脂滋潤、皮膚變脆、抵抗力下降、易受周圍環(huán)境因素刺激誘發(fā)等；③內(nèi)部因素：多與內(nèi)分泌改變、過敏性因素貧血、、糖尿病、動(dòng)脈硬化、習(xí)慣性便秘及肝臟疾病等有關(guān)；④某些頑固性皮膚瘙癢有時(shí)還是某些惡性腫瘤的信號(hào)。老年性皮膚瘙癢癥多見于60歲以上的老年人，男性的發(fā)病率比女性高，晚間瘙癢比白天嚴(yán)重。主要表現(xiàn)為皮膚干燥變薄，表面有糠秕狀的脫屑，長期的搔抓，皮膚上會(huì)出現(xiàn)許多抓痕、血痂、色素沉著、苔蘚樣變，重者可以發(fā)生皮膚感染。病情時(shí)輕時(shí)重，久而久之會(huì)影響老人情緒，造成失眠，甚至于變得脾氣暴躁，煩躁不安等，嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量，需引起高度重視。凡患有持續(xù)性、復(fù)發(fā)性和頑固性的皮膚瘙癢癥，而又不能迅速確診，應(yīng)考慮到上述種種疾病的可能性。最好盡早到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，以尋找瘙癢的根源，進(jìn)行病因治療。老年皮膚瘙癢治療原則是：積極尋找可能的原因，對(duì)因?qū)ΠY處理，將瘙癢減輕到最低程度，提高老年人的生活質(zhì)量。關(guān)鍵是“防”①保持良好心情和情緒，合理安排運(yùn)動(dòng)與睡眠，轉(zhuǎn)移對(duì)“癢”的注意力，防止精神因素加重全身瘙癢。②皮膚保養(yǎng)：老年人因皮膚老化，皮膚缺乏足夠皮脂保護(hù)，干燥缺水，不要過勤洗澡（過勤洗澡會(huì)使皮膚愈顯干燥），不要過多使用皂類產(chǎn)品或浴液洗滌皮膚，不要用過熱的水洗浴，也不要用力搓澡。如果皮膚依然干燥應(yīng)當(dāng)考慮浴后使用一些保濕霜潤膚劑（甘油、硅霜、凡士林等）。③盡量避免局部搔抓和外用刺激性強(qiáng)的外用制劑，搔抓或用刺激性強(qiáng)的外用制劑似乎會(huì)使瘙癢暫時(shí)減輕，但其本身就是一種惡性刺激，過后會(huì)加劇瘙癢。④飲食：飲食宜清淡，忌煙、酒、濃茶及咖啡，少用辛辣刺激性食物，忌食易致過敏的食物。（嗜煙酒、飲濃茶、喝咖啡或食辛辣食物，對(duì)皮膚也是一種刺激）故適當(dāng)戒掉不良嗜好對(duì)于老年皮膚瘙癢的防治十分重要。同時(shí)，多食牛奶、蛋類、瘦肉、豆制品及新鮮蔬菜和水果，也可適量補(bǔ)充維生素C、維生素B及為維生素E等，還要適量喝水，以補(bǔ)充體內(nèi)水分。⑤穿衣：對(duì)皮膚有刺激的衣物特別是內(nèi)衣（如毛或混紡的毛巾、襪子、內(nèi)衣褲或質(zhì)地粗糙的內(nèi)衣）盡量不要選用。近年來保暖內(nèi)衣非常流行，特別老年人穿著輕便，但保暖內(nèi)衣是由多種復(fù)合夾層材料制作而成，兩層普通棉織物的中間有的夾一層蓬松的化學(xué)纖維，以阻止人體皮膚與外界進(jìn)行氣體和熱量交換，從而達(dá)到保暖的目的。這種含化纖成分的衣物穿在人身體上容易產(chǎn)生靜電，這些靜電在人體周圍可產(chǎn)生大量陽離子，可使人體皮膚的水分減少，皮屑增多。而且一些質(zhì)量低劣的衣物中含有過多甲醛（有特出氣味），也會(huì)導(dǎo)致人產(chǎn)生一些皮膚病，引起皮膚瘙癢。故老年人應(yīng)盡量選擇純棉衣物，穿著也應(yīng)寬松。皮膚瘙癢癥怎樣治療呢？在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗組織胺藥物（如依巴斯汀、氯雷他定、西替利嗪、撲爾敏等）維生素類、甘草酸苷及潤燥止癢的中草藥，夜間可同時(shí)服用鎮(zhèn)靜劑，外用含有薄荷、樟腦、酚等止癢的藥物。如果簡單的處理效果不好，盡早到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，請(qǐng)醫(yī)生提供一套有針對(duì)性的治療防護(hù)方法。對(duì)于長期頑固的瘙癢，可以到醫(yī)院做一些相應(yīng)的檢查，排除身體內(nèi)部潛在的器官、系統(tǒng)病變。2011年05月23日22082
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劉厚君主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 瘙癢不單純是皮膚病的主要癥狀，皮膚瘙癢有時(shí)病在內(nèi)臟。常見情況有以下10種：1.妊娠晚期，或患肝、膽道疾病，由于血中脂質(zhì)鹽含量增高，刺激皮膚感覺神經(jīng)末梢，可致皮膚瘙癢。 2.慢性腎炎、慢性腎盂腎炎病人進(jìn)入慢性腎功能不全，均可因血中“尿素氮”增高，致使皮膚瘙癢。 3.糖尿病患者由于血糖濃度增高，皮膚易被細(xì)菌感染，也常出現(xiàn)皮膚劇癢。 4.部分甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的病人和貧血病人也會(huì)發(fā)生皮膚瘙癢。 5.因?yàn)閷?duì)鎳、鋁、汞砷、福爾馬林、酒精等物品過敏，引起皮膚瘙癢。 6.一些惡性腫瘤的早期臨床表現(xiàn)也為皮膚瘙癢。 7.缺乏維生素可發(fā)生陰囊部瘙癢。 8.婦女月經(jīng)不調(diào)、卵巢病變、外生殖器感染等，可出現(xiàn)外陰部瘙癢。9.患腦腫瘤的病人，鼻孔處常有劇烈而持久的瘙癢。 10.患直腸炎、痔瘡、直腸腫瘤和蟯蟲病，肛門周圍常劇癢難忍。2011年05月02日16231
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