中國西漢的古老醫(yī)書《五十二病方》中記載了“以皮制膠，涂之以創(chuàng)愈之”的描述，推測(cè)2200多年前的人們已認(rèn)識(shí)到膠原蛋白對(duì)于人體健康的作用。1731年世界膠原蛋白之父布蘭特說過：皮膚衰老的過程就是膠原蛋白流失的過程我們常見的膠原產(chǎn)品有薇旖美、雙美、新膚源等

[案例]男性，32歲，低碳水飲食減重63kg，體重穩(wěn)定后出現(xiàn)腹部皮膚松弛。[術(shù)前情況][分析]減肥/減重能改善肥胖相關(guān)的糖尿病、關(guān)節(jié)炎等問題。不過，體重減輕后，部分患者會(huì)出現(xiàn)腹部組織松弛、大腿皮膚摩擦等問題，在皮膚褶皺處容易形成濕疹、瘙癢等。因此，與產(chǎn)后婦女的腹部膨隆不同，針對(duì)減重后的患者，腹壁整形手術(shù)塑形不僅僅是為了美容，而且能減輕皮膚功能上的損害。針對(duì)腹部的多余皮膚切除能同時(shí)提升會(huì)陰部皮膚，對(duì)會(huì)陰部形態(tài)也有改善。與產(chǎn)后腹壁松弛不同，單純減肥/減重后患者很少伴有腹直肌分離，且腹部皮膚更多堆積于下腹部；部分患者上腹部的松弛皮膚也會(huì)造成肚臍變形。減肥（減重）后皮膚松弛一般仍有一定脂肪厚度。[方案]1.針對(duì)減肥（減重）后腹部組織松弛，先進(jìn)行脂肪抽吸，對(duì)腹中線等部位進(jìn)行塑形；2.大范圍的松弛皮膚切除3.新臍再造，根據(jù)患者意愿設(shè)計(jì)長橢圓或圓形肚臍。[術(shù)后隨訪]該患者住院4天，情況良好后即出院。術(shù)后回訪情況如下

在面部衰老的進(jìn)程中，面部的骨骼、韌帶、肌肉、脂肪墊及皮膚受內(nèi)外部因素的影響均發(fā)生不同程度的改變，醫(yī)學(xué)上將這種變化的歷程總結(jié)為“萎縮(deflation)、退化(deterioation)、下垂(descent)、不均衡(dispropotion)”的4D進(jìn)展過程。其中，萎縮表現(xiàn)主要與面部脂肪變化導(dǎo)致面部容量丟失相關(guān)，退化表現(xiàn)主要與皮膚干燥變薄、膠原丟失缺乏彈性產(chǎn)生皺紋等光老化表現(xiàn)相關(guān)，而面部下垂的原因則是與骨骼的吸收與韌帶的松弛息息相關(guān)。骨骼是面部承托軟組織的的重要結(jié)構(gòu)，在衰老的過程中，面部骨骼結(jié)構(gòu)的改變是連續(xù)的復(fù)合過程，主要表現(xiàn)為骨的吸收、移行和生長，具體來說顱面骨骼結(jié)構(gòu)改變包括：眼眶由矩形變?yōu)榱庑?、上頜骨骨質(zhì)吸收、面中部凹陷并整體后移、梨狀孔面積增大等。骨骼在衰老過程中的表現(xiàn)意味著軟組織失去了最基礎(chǔ)的支撐支持，在臨床中對(duì)應(yīng)的表現(xiàn)有上瞼凹陷、外眼角組織松弛、中面部組織塌陷下垂、鼻唇溝凹陷加深法令紋加重、下頜輪廓線消失等等。要對(duì)應(yīng)解決面部骨骼吸收產(chǎn)生的問題，微創(chuàng)注射抗衰老的治療過程中需要選擇合適的材料在骨膜面上進(jìn)行填充，一方面補(bǔ)充骨皮質(zhì)變薄的部分容量問題，另一方面對(duì)骨膜上方的面部軟組織給予支撐。面部注射治療過程中，層次越深填充材料承受垂直方向的壓力較側(cè)方的剪切力要越大，因此骨膜面填充需要選擇具有強(qiáng)支撐能力的材料才能實(shí)現(xiàn)有效治療的目的。面部的韌帶是除骨骼組織以外對(duì)抗組織衰老下垂的另一重要解剖結(jié)構(gòu)，它們是肌腱膜、真皮與深筋膜、骨膜的錨定點(diǎn)，主要作用是支持、固定其相應(yīng)區(qū)域面部的皮膚及皮下組織，維持正常的解剖位置。隨著年齡增大、重力作用，韌帶固定作用減弱，相應(yīng)的皮膚及皮下組織即出現(xiàn)移位，產(chǎn)生相應(yīng)的下垂表現(xiàn)。因此，面部韌帶的營養(yǎng)再生、支持提升也是在注射抗衰治療過程中常用的治療方式。全文參考文獻(xiàn)：1.?VashiNA,QuayER.Beautyandbodydysmorphicdisorder[M].Basel,Switzerland:SpringerInternationalPublishing,2015.2.?1.Rohrichetal.Theperforasometheory:vascularanatomyandclinicalimplications.?PlastReconstrSurg.2009.3.?MendelsonB&WongCH.AestheticPlastSurg?2012;36(4):753-604.?趙燁,嚴(yán)晟,梁靈剛,等.中國人面部骨骼老齡化的測(cè)量[J].中國美容整形外科雜志,2015,26(10):582-585.5.?趙燁,吳溯帆.面部骨骼的衰老[J].中華整形外科雜志,2015,31(6):469-473.6.?EdsmanK,NordLI,OhrlundA,L?rknerH,KenneAH.DermatolSurg.2012;38(7Pt2):1170-1179.

立刻！是的，熱瑪吉就是做完后立刻就會(huì)有效果，這也是很多人都非常喜歡熱瑪吉的原因，肉眼可見的美麗誰不愛呢。因?yàn)闊岬淖饔茫z原有收縮，所以在做完后你會(huì)明顯看到自己臉部有緊致提升的效果。而隨后的1-3個(gè)月內(nèi)膠原的再生被啟動(dòng)，效果會(huì)越來越明顯，膠原的再生會(huì)在6個(gè)月左右結(jié)束！當(dāng)然，每個(gè)人的效果的呈現(xiàn)會(huì)有個(gè)體的差異，這和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和治療手法也有關(guān)系。

熱瑪吉的基礎(chǔ)原理是高頻交流電，比較適合初衰和中度松弛的求美者，而且對(duì)于皮膚松弛程度都需要醫(yī)生客觀的評(píng)估，面部特別消瘦、臉上的脂肪特別多的，效果都不會(huì)特別明顯。所以熱瑪吉想要好的效果，還是需要找專業(yè)皮膚科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。

其實(shí)衰老帶來的上瞼松弛，通常會(huì)伴隨眉下垂，這種情況一般建議先做改善眉部的下垂，恢復(fù)后再考慮眼部的改善。提眉手術(shù)可以通過提升眉毛來改善眼睛的形狀，同時(shí)也可以減少眉毛壓眼睛的情況。傳統(tǒng)提眉手術(shù)可以通過從眉上或眉下做切口來進(jìn)行。這種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是改善效果明顯，缺點(diǎn)是疤痕較長。其中，眉上切口的效果最明顯，但疤痕也很明顯，眉下切口相對(duì)隱蔽一些，但改善效果不如眉上切口。近年來，經(jīng)發(fā)際內(nèi)切口進(jìn)行額部除皺的方法越來越受歡迎，也就是我們說的內(nèi)窺鏡提眉，這種方法是在發(fā)際內(nèi)做三個(gè)小切口，切口非常隱蔽，表面看不到疤痕。但需要注意的是，這種方法需要全麻，也就意味著需要住院，且效果不如傳統(tǒng)提眉手術(shù)明顯，比較適合下垂不嚴(yán)重的年輕求美者。

快速的減重后容易伴隨胸部和腹部的皮膚不同程度的松弛。在體重穩(wěn)定半年后，可以考慮通過手術(shù)達(dá)到腹壁年輕化的效果。該求美者住院4天，腹壁松弛的皮膚得以去除，腹部整體形態(tài)得到明顯改善。