乳頭溢液俗稱乳頭出水,在日常生活中因不易被察覺,往往容易被忽視。與乳房疼痛或腫塊這兩大常見的臨床癥狀相比，乳頭溢液有時是體檢時經(jīng)?？漆t(yī)生的觸診后才被發(fā)現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，在部分能夠自行發(fā)現(xiàn)乳頭溢液的患者中,多是在自己內(nèi)衣上看到污漬或者洗澡時輕擠乳頭看到這個異?，F(xiàn)象。因此,在日常生活中,進(jìn)行乳房定期的自我觸診,重視身體的微小變化尤其重要。那么這些小小的、不容易被發(fā)現(xiàn)的癥狀嚴(yán)重嗎？如何進(jìn)行鑒別？乳頭溢液是怎么回事呢？乳頭溢液分為生理性溢液和病理性溢液兩種。生理性溢液:如女性在斷奶2年內(nèi)輕擠乳頭見少量溢乳；在孕后期,雙乳可擠出少許淡黃或清水樣的初乳；少部分女性在性高潮后,由于乳房血管高度充血,乳房脹大乳頭勃起，也會出現(xiàn)短時間的泌乳；進(jìn)入更年期后,內(nèi)分泌紊亂會導(dǎo)管擴(kuò)張會使部分女性分泌少量乳汁等等均屬于生理性溢液,臨床往往可以看作短時間的正常現(xiàn)象，可以不予治療,隨訪為主。病理性溢液:引起的原因有很多,但是有一些表現(xiàn)類型需要格外引起重視。①紅色或咖啡色溢液。②單孔溢液。不論溢液是什么顏色什么質(zhì)地,如果發(fā)現(xiàn)自己有一側(cè)乳房只有一個溢液孔,就需要就醫(yī)進(jìn)一步檢查。③清水樣和黃色漿液性溢液。此類溢液的患者往往不容易發(fā)現(xiàn),或者發(fā)現(xiàn)了以為是皮膚表面分泌物而忽視就醫(yī)。根據(jù)臨床經(jīng)驗,部分此類溢液患者中患有乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤(乳房部一種良性腫瘤)概率相對偏高。部分乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤尤其是多發(fā)導(dǎo)瘤本身就是癌前病變的一種信號,仍需盡快就診,手術(shù)治療。④不經(jīng)擠壓可自行溢出的溢液。此種類型也需提高警惕。發(fā)現(xiàn)乳頭溢液該如何檢查?在門診有一項針對此類患者的常用檢查叫作“乳管鏡檢查”,顧名思義它和胃鏡、腸鏡、支氣管鏡檢查類似,就是在導(dǎo)管前端有可以攝像功能的“攝像頭”,由溢液的乳頭深入對應(yīng)的乳腺導(dǎo)管內(nèi)(直徑2～3毫米)延可疑導(dǎo)管走行。乳管鏡可以幫助醫(yī)生放大這2～3毫米直徑的導(dǎo)管,投屏到電腦上清楚地看到鏡頭所行的路徑中是否有異常突起的占位或?qū)Ч懿∽?。因?乳管鏡檢查是臨床醫(yī)生鑒別乳頭溢液的有利助手之一。乳腺導(dǎo)管鏡固然能簡潔明了看到病灶,但作為一種有創(chuàng)檢查且伴隨一定的疼痛和不適感,只有在醫(yī)生判斷下符合指征的患者才建議行該檢查。同時,因為導(dǎo)管鏡存在一定粗度,乳腺內(nèi)離乳頭較遠(yuǎn)的導(dǎo)管也更為纖細(xì),以致導(dǎo)管鏡無法進(jìn)入,存在漏診的概率。臨床中還有一項檢查叫作乳腺增強(qiáng)核磁共振,它可以和乳管鏡檢查相結(jié)合,對乳管內(nèi)病灶有較高的識別能力。對于乳頭溢液患者,乳腺導(dǎo)管鏡和乳房增強(qiáng)核磁共振是最推薦的兩項檢查內(nèi)容,可以極大地提高臨床醫(yī)生對溢液的診斷。小癥狀,大問題。乳頭溢液不可忽視,那么從今天起,讓我們先做一個定期自我觸診的健康衛(wèi)士吧。發(fā)現(xiàn)異常癥狀,請盡早就診檢查。本文作者：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院中醫(yī)乳腺科 孟畑本文來源：孟畑.如何正確認(rèn)識乳頭溢液？[N].上海中醫(yī)藥報,2021-05-21(010).

門診因乳頭溢液就診患者，多為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。表現(xiàn)為漿液性、漿液血性溢液。乳腺彩超可發(fā)現(xiàn)乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，乳腺導(dǎo)管內(nèi)占位等可明確診斷。我們科室開展乳管鏡檢查，可明確乳管內(nèi)占位情況。對于良性乳管內(nèi)乳頭狀瘤，行麥默通微創(chuàng)旋切治療，血性漿液性溢液患者建議手術(shù)規(guī)范治療。

以乳頭溢液為主要癥狀的乳腺病患者，乳腺導(dǎo)管內(nèi)窺鏡（乳管鏡）檢查是首選的檢查方法。乳管鏡的臨床應(yīng)用，為乳腺科解決了N多技術(shù)問題。 1.解決了乳管內(nèi)病變不能直視的難題，為乳管內(nèi)病變的定性及早期乳腺癌篩查開辟了一個新的在直視下診斷的方法。 2.解決了乳管內(nèi)病變的術(shù)前精準(zhǔn)定位問題，最大程度地縮小了手術(shù)切除范圍，使手術(shù)更精準(zhǔn)、更微創(chuàng)、減少病灶殘瘤或遺漏。 3.優(yōu)化了乳腺導(dǎo)管疾病的手術(shù)指征，避免了一些不必要的手術(shù)治療。 4.利用乳腺導(dǎo)管鏡可以開展乳導(dǎo)管內(nèi)疾病的組織學(xué)活檢、細(xì)胞學(xué)檢查，可同時給予藥物沖洗、治療乳導(dǎo)管炎癥、積乳阻塞性炎癥及部分乳腺腫瘤性疾病。 5.可以輔助完成囊腫硬化等手術(shù)。 6.可以讓患者親眼看到病變具體情況，以及治療前后的變化。 7.提前發(fā)現(xiàn)并存的隱匿性病變。 8.有助于生理性乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張與病理性乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的鑒別。

不知道各位姐妹有沒有在脫掉文胸后檢查一下罩杯的內(nèi)襯，如果沒有，那么強(qiáng)烈建議你現(xiàn)在就檢查一下，看看內(nèi)襯上有沒有污漬斑塊。如果沒有，恭喜你，但是要注意以后都要經(jīng)?？匆豢?；如果有，那么也先不要著急，乳頭“流水”這個事兒，我們需要慢慢講。關(guān)于“乳頭溢液”乳頭流水在乳腺科的定義是乳頭溢液：非哺乳期女性出現(xiàn)乳頭自主/輕微擠壓后排出液體。乳頭溢液與乳房疼痛、乳房腫塊，屬于最常見的乳房疾病。而在一個女性的一生之中，超過一半的人都有過乳頭溢液的情況。乳腺門診，也有3%~7.4%的患者，因乳頭溢液就診。在展開介紹之前，大家可以在洗澡的時候，自己用拇指食指拴著乳頭的方向捋一捋，看看乳頭是否會有液體排出。乳頭溢液的液體有多種不同的外觀：清水樣的，乳汁樣的，淡黃色的，暗紅色的，膿性的，血性的。在那么多的類型之中，血性的溢液是最需要值得我們關(guān)注的，因為它可能是乳腺癌的重要提示之一。關(guān)于溢液的“起因”哺乳期乳房分泌乳汁是常識，這需要雌孕激素泌乳素的幫助，來促進(jìn)乳汁的分泌。而在非哺乳期，乳腺的腺體和導(dǎo)管都處于萎縮靜息的狀態(tài)，盡管乳管內(nèi)也有一點液體，但通常不會出現(xiàn)明顯的溢液現(xiàn)象。引發(fā)乳頭溢液的原因有兩個大類：1、生理性溢液“生理性”在醫(yī)學(xué)上基本等于“沒有病”，通常是由于機(jī)體自身的一些變化導(dǎo)致的正?，F(xiàn)象。只有極少部分生理性疾病是因為自身機(jī)體功能“過于興奮”所導(dǎo)致。屬于全身性問題。生理性溢液多見于哺乳期剛結(jié)束的女性，激素水平尚不穩(wěn)定，其溢液特點多為雙側(cè)乳白色或淡黃色粘稠液體，大多數(shù)是殘留的乳汁。另外常見的，就是在月經(jīng)初潮/即將停經(jīng)的女性，此時激素水平波動劇烈，可以出現(xiàn)淡黃色稀薄的乳頭溢液，一般也多為雙側(cè)乳房，多個乳管的問題。此外，藥物的使用，也與上述原因相仿，都是導(dǎo)致體內(nèi)激素水平波動，從而產(chǎn)生乳頭溢液的，都是生理性的問題，一般不需要特殊處理和擔(dān)心。2、病理性溢液“病理性”在醫(yī)學(xué)上基本等于“真有病”。病理性溢液主要是由于乳房內(nèi)導(dǎo)管上皮細(xì)胞病變引起的，屬于局部問題，因此其主要特征是單側(cè)乳房，乃至單個乳管的病變。溢液的性質(zhì)多為水樣，漿液狀（鼻涕樣），咖啡色，血性溢液。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，是導(dǎo)致病理性溢液最常見的問題，更有少部分患者最后確診為乳頭狀癌或其他類型的乳腺癌。關(guān)于防治目前，對于乳頭溢液其實是有比較多的專科檢查方式的：1、溢液的細(xì)胞學(xué)檢查2、乳腺導(dǎo)管造影3、乳管鏡而在實際臨床操作中，對于病理性溢液，乳腺彩超和鉬靶等常規(guī)檢查就可以協(xié)助排除大部分的乳腺問題。同時，由于病理性溢液一般都是需要手術(shù)治療的，所以?？茩z查的必要性其實并不高，在臨床的使用也是比較少的。手術(shù)不僅僅可以完整切除病變導(dǎo)管，徹底解決溢液問題，對切下來的標(biāo)本進(jìn)行病理檢查，更能有效明確是否為惡性腫瘤，屬于治療診斷二合一的手段。如病理提示惡性，則需要進(jìn)一步治療。而在預(yù)防上，病理性溢液可以歸屬到腫瘤疾病的范疇，對于腫瘤疾病，目前還沒有行之有效的預(yù)防措施，良好的生活習(xí)慣，定期規(guī)律體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療，是應(yīng)對腫瘤最好的方法。