乳頭溢液是個容易被忽視的表現(xiàn)。很多患者乳頭溢液許多年，但是自己沒有發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過反復提醒后才恍然大悟，責怪自己太粗心；有些患者自己發(fā)現(xiàn)乳頭溢液很多年，但每次都能找到原因自我解釋，竟然習慣成自然，以為那是正常現(xiàn)象，從來沒有到醫(yī)院就診過；我們的醫(yī)學生，年輕醫(yī)生，在考場上做乳腺檢查時也常常漏掉乳頭溢液的檢查，甚至有些住院醫(yī)師寫的病歷也會漏掉乳頭溢液的描述。醫(yī)生查房時討論病情乳頭溢液是門診很常見的一種臨床表現(xiàn)，但是很多患者來就診時都覺得自己沒有出現(xiàn)過乳頭溢液。缺少患者的主訴，加上乳頭溢液有可能間歇性出現(xiàn)，乳頭溢液的檢查有一定技巧性，也難怪年輕醫(yī)生有時候也無法準確判斷出患者是否有乳頭溢液。乳頭溢液時乳孔流出淡紅色的液體乳頭溢液究竟是乳腺疾病的征兆，還是正?，F(xiàn)象呢？我們只有對乳頭溢液有一些基本的認識，才知道怎么合理處置，何時需要治療。被乳頭溢液弄臟的內(nèi)衣首先要區(qū)分溢液是真性還是假性。真性溢液是指液體從乳腺導管內(nèi)流出，包括自行流出和擠壓流出，常以弄臟弄濕內(nèi)衣為首要表現(xiàn)。假性溢液常見于乳頭凹陷者，由于乳頭表皮脫落細胞積存于凹陷處，引起少量形似液體豆渣樣的滲出，時常有臭味，一旦拉出凹陷的乳頭并清潔后，溢液就會消失。個別人也會因為乳房出汗而誤判為乳頭溢液。垂體腫瘤的位置及檢查治療方法其次是區(qū)分溢液是生理性還是病理性。女性妊娠中后期即可能出現(xiàn)雙乳頭擠出少量清淡的初乳；女性停止哺乳后數(shù)月內(nèi)仍可能雙乳頭有少量乳汁樣液體分泌；女性性高潮后，在乳房血管高度充血，乳房脹大，乳頭變大變硬的同時，也會短時間自乳頭分泌少量液體；女性進入更年期后，因為內(nèi)分泌紊亂，可能雙乳會分泌少量液體；女性乳房和乳頭反復受到刺激，包括各種按摩店以保健的名義做出擠、壓、按、推乳頭，幼兒因?qū)θ轭^的迷戀而習慣性吸吮、玩弄乳頭，可能刺激出現(xiàn)乳頭溢液；口服避孕藥或鎮(zhèn)靜藥后可能出現(xiàn)乳頭溢液……這些屬于生理性乳頭溢液。垂體腫瘤的患者可以表現(xiàn)為閉經(jīng)-溢乳綜合征，乳頭溢液的同時伴有閉經(jīng)、頭痛、視野變窄，血中催乳素升高等表現(xiàn)；乳腺腫瘤、乳腺炎癥、乳腺增生的病人也可能合并乳頭溢液，這些屬于病理性乳頭溢液。乳頭溢液可以是自行外溢，也可以是擠壓后溢出。生理性溢液以擠壓后溢液多見。自行溢出多為病理性的。嗎丁啉有乳頭溢液的不良反應再次是區(qū)分溢液是乳腺原發(fā)性還是繼發(fā)性。乳腺原發(fā)的溢液常可伴有乳腺疼痛、腫塊、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，乳腺超聲、鉬靶、磁共振等檢查可能有相應的發(fā)現(xiàn)，常見的疾病有乳腺炎癥、乳腺腫瘤、乳腺增生等。乳腺繼發(fā)的溢液往往乳腺沒有合并特殊的不適，乳腺相關(guān)的檢查沒有特殊陽性發(fā)現(xiàn)，但?？梢哉业教厥饧膊∮盟幨泛椭委熓?，比如腦垂體病變、內(nèi)分泌系統(tǒng)病變、胸壁病變等，胃復安、嗎丁啉、氯丙嗪等常用藥物有乳頭溢液的不良反應。導管內(nèi)乳頭狀瘤的鏡下表現(xiàn)此外是區(qū)分溢液是腫瘤性還是非腫瘤性。乳腺腫瘤性溢液最常見的是導管內(nèi)乳頭狀瘤，瘤體多發(fā)生在鄰近乳頭的部位，瘤體很小，帶蒂并有絨毛，還有很多壁薄的血管，故易出血。觸診患者乳房，有時可發(fā)現(xiàn)乳暈下或者乳暈以遠處有櫻桃大的腫塊，質(zhì)軟、光滑、活動。但是導管內(nèi)乳頭狀瘤與乳腺癌有時可以同時存在，甚至將腫瘤切下后做術(shù)中冰凍，單純從HE染色形態(tài)學上無法鑒別。乳腺非腫瘤性溢性最常見的是乳腺導管擴張、乳腺增生和乳腺炎癥，這兩種疾病發(fā)生率較高，并且表現(xiàn)有相對特異性，治療手段較多，手術(shù)往往不是首選的治療方法。乳管的位置及開口處乳頭處有15-20個乳管的開口，溢液往往來自其中的一個或多個乳孔。如果是單孔溢液多為單乳管病變，要注意乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺癌等乳腺腫瘤性溢液。如果是多孔溢液多考慮為生理性的、藥物性的，全身良性疾病或乳腺增生癥。如果溢液呈血性、暗紅色，多考慮腫瘤性溢液，無色透明、淡黃色溢液多考慮為非腫瘤性溢液。溢液可以為單側(cè)溢液和雙側(cè)溢液。相對單側(cè)溢液來說，雙側(cè)溢液更多考慮非腫瘤性溢液。超聲檢查是乳腺的一項常規(guī)檢查常規(guī)檢查如乳腺超聲、鉬靶、磁共振，在乳頭溢液的診斷、鑒別診斷上仍然發(fā)揮著不可替代的作用。乳管鏡也常用于乳頭溢液的檢查。乳管鏡雖然可以深入乳管，但不一定都能明確病灶和取得理想的病理標本。選擇性乳腺導管造影可用于無明顯體征且常規(guī)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，又無條件行乳管鏡檢查的情況，有助于明確溢液的部位、性質(zhì)和程度。溢液細胞學檢查仍是術(shù)前確診的重要方法，如果溢液伴有腫塊，腫塊穿刺活檢仍不失為很好的診斷方法。乳管鏡檢查可以在直視下檢查乳頭溢液的治療上，非腫瘤性溢液可以考慮以臨床觀察及藥物治療為主，必要時行外科手術(shù)治療，腫瘤性溢液則需要外科手術(shù)治療，備術(shù)中行快速冰凍病理檢查，若冰凍報惡性，傳統(tǒng)做法是直接全切，但是根據(jù)保乳指征和禁忌癥，全乳切除并非唯一的選擇，保乳手術(shù)并非不安全。若冰凍報良性或報導管內(nèi)乳頭狀腫瘤，仍需待免疫組化明確后才真正明確良惡性，若常規(guī)病理示惡性經(jīng)常難逃再一次行全乳切除或保乳手術(shù)，若常規(guī)病理示良性，術(shù)后也需要定期復查。手術(shù)是解決腫瘤溢液的手段之一調(diào)查顯示，20％的育齡女性在擠壓乳房時會有乳頭溢液，從工作中遇到的實例來看，乳頭溢液的顏色大多都經(jīng)歷過從淺到深，從清亮透明到淡黃色，甚至到血色的過程。乳頭溢液無小事，一般來說無論是什么顏色的乳頭溢液都建議及時到醫(yī)院就診，尤其是對于非哺乳期的女性，如果出現(xiàn)紅色的或者暗紅色的溢液更應該引起重視，不要拖延。相關(guān)鏈接：什么是乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤

自我檢查對乳腺疾病的發(fā)現(xiàn)起著決定作用，女性朋友了解一些乳房自我檢查的知識尤為重要。自我檢查時間應在月經(jīng)之后的1周-2周進行。自我檢查方法如下：視：站在鏡子前雙手下垂或雙手叉腰，仔細觀察雙側(cè)乳腺是否大小對稱，皮膚及乳頭是否有凹陷或濕疹，有無紅腫，有無不正常突起等。觸：左手上舉或叉腰，用右手檢查左乳。以指腹輕壓乳房，觸摸是否有硬塊。由乳頭開始做環(huán)狀順時針方向檢查，觸摸時手掌要平伸，四指并攏，用食指、中指、無名指的末端指腹按順序輕捫乳房的外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上區(qū)域，最后是乳房中間的乳頭及乳暈區(qū)。檢查時不可用手指抓捏乳腺組織，否則會把抓捏到的乳腺組織誤認為腫塊。如發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)腫物或出現(xiàn)乳頭溢液等情況及時就醫(yī)，避免耽誤病情。自我檢查代替不了專業(yè)乳腺檢查，應每年定期請乳腺?？漆t(yī)生進行檢查。

什么顏色的乳頭溢液風險更大 乳頭溢液可以呈現(xiàn)很多種顏色和性狀，如白色乳汁樣、紅色血性、黃色膿性分泌物等。這其中風險最大的是血性溢液，顏色多為紅色或暗紅、咖啡色，分別為較新鮮出血及陳舊性出血。風險第二的是淡黃漿液性分泌物，這是類似血清的顏色，同樣高度提示乳管內(nèi)腫瘤存在。這種溢液一般質(zhì)地澄清，但色淡黃，和質(zhì)地稠厚的色黃膿性分泌物截然不同。接下來是少部分清水樣溢液，色透明，也有一部分為乳管內(nèi)腫瘤的提示。 而色白乳汁樣溢液、白色粉渣樣溢液、色黃質(zhì)稠膿性分泌物、綠色膿性分泌物等均為風險較小的溢液，通常為生理性溢液或乳腺炎癥性疾患，部分為全身性疾患所導致。

乳頭溢液竟然還有好處？開設(shè)乳頭溢液專病門診以后，每周四下午總能見到各類疾病導致溢液的患者，大多數(shù)患者都對非哺乳期還產(chǎn)生溢液叫苦不迭，甚少有人會認為溢液會是好事兒。病理性溢液固然不好，它提示機體或乳管內(nèi)出現(xiàn)了病變，所以才會刺激出現(xiàn)溢液。但除了病理性溢液外，更常見的是生理性溢液。50-80%的女性一生中都會經(jīng)歷乳頭溢液。也就是說對于絕大多數(shù)育齡期女性而言，乳頭溢液是客觀存在的，只是量較少，沒有引起大家足夠重視而已。這種生理性的分泌以及從乳孔的排出就猶如汗液由毛孔排出、尿液由尿道排出是一樣的道理。既往大家并沒有重視這種溢液對乳腺癌檢測的價值，但隨著液體活檢、循環(huán)腫瘤細胞學的發(fā)展，越來越多醫(yī)生意識到乳頭溢液對乳腺癌診斷的潛在意義。就像在尿液中檢測膀胱癌一樣，在乳頭溢液中也同樣可以檢測乳腺癌，在腫瘤的萌芽狀態(tài)，還僅僅是細胞的時候就發(fā)現(xiàn)，這可能比乳腺腫瘤生長為結(jié)節(jié)才被發(fā)現(xiàn)早數(shù)年。目前已經(jīng)陸續(xù)有文獻報道相關(guān)的研究工作，如針對具有家族史的乳腺癌女性，除每年慣例的超聲、鉬靶等影像學檢查外，還定期取乳頭溢液進行檢測，以期較早發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤。和常規(guī)的病理活檢相比，溢液檢查屬于無創(chuàng)性檢測，對于機體沒有損傷，但和尿液及血液中發(fā)現(xiàn)腫瘤相比，乳管內(nèi)病變在乳頭溢液分泌物中濃度又較高，更有利于病變檢出。所以，乳管作為一個天然的孔道，其內(nèi)分泌的溢液可帶給我們很多的生物學信息，關(guān)于這方面的研究方興未艾，相信未來會有更多發(fā)展。

乳頭溢液應該做什么影像學檢查？ 針對乳頭溢液，為了排查乳管內(nèi)病變?nèi)鐚Ч芰?、乳腺癌等，常用的檢查有五個：乳腺彩超、鉬靶、乳腺磁共振、乳管鏡、乳頭溢液細胞學檢查。 乳腺彩超和鉬靶是乳腺影像學檢查中最常用和基本的手段，但針對乳頭溢液也是較公認的敏感性偏差的檢查。僅僅使用彩超和鉬靶容易漏診乳管內(nèi)疾病。乳頭溢液細胞學檢查具有一定診斷價值，但假陰性率較高。 乳腺磁共振和乳管鏡是較公認的針對乳頭溢液敏感性較強的檢查，但孰優(yōu)孰劣一直存在爭論。而今年發(fā)表的針對乳頭溢液診斷的Meta分析終于給出結(jié)論。 今年在“clinical breast cancer”上發(fā)表的“Network meta-analysis for the diagnostic approach to pathologic nipple discharge”文章對36個研究進行了meta分析，納入患者總數(shù)3000多例。在乳腺彩超、鉬靶、乳腺磁共振、乳管鏡、乳頭溢液細胞學5種檢查對比中，乳管鏡診斷準確度（診斷效率）最高，而在大家最關(guān)心的乳管鏡和磁共振單獨對比亞組分析中，乳管鏡的診斷準確度同樣優(yōu)于磁共振，二者分別為95%和83%。 根據(jù)研究結(jié)果，針對乳頭溢液尤其是患者存在高危因素如單孔溢液、年齡大于40歲等，超聲和鉬靶等常規(guī)檢查是不足的，敏感性較低，存在漏診風險。乳管鏡作為乳頭溢液診斷準確率最高的檢查應作為首選推薦。 但這并非說磁共振是非必要的，針對導管內(nèi)隆起性病變，乳管鏡效果好，而非隆起性病變?nèi)缭话┑?，乳管鏡敏感性不如磁共振。且乳管鏡雖可到達大部分乳管，但對于末梢極細乳管，乳管鏡存在難以完全覆蓋的弊端。所以在進行乳管鏡檢查后，針對十分可疑的臨床征象，必要時仍需配合磁共振進一步檢查。

乳頭溢液是我們?nèi)橄倏崎T診常見的病癥，它是指在非哺乳期出現(xiàn)乳頭流出某種液體的病理狀況。流出的液體可以是乳汁樣的、也可以是黃清油性的，甚至可以是血性的，可以合并高泌乳素血癥，或者合并乳房出現(xiàn)腫塊。通常來講，雙側(cè)乳頭多個乳孔出現(xiàn)溢液，尤其是乳汁樣溢液或清亮的溢液，一般不會有嚴重問題，往往與乳腺增生或泌乳素水平升高有關(guān)系；油性溢液一般代表著漿細胞性乳腺炎（或乳管擴張癥）的存在。重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院乳腺甲狀腺外科印國兵上圖為一個典型的多乳孔乳汁樣溢液在各種溢液中，最值得重視的情況是乳頭溢血，尤其是單側(cè)乳頭單個乳孔的溢血?；颊咄ㄟ^發(fā)現(xiàn)胸罩上有血跡而發(fā)現(xiàn)乳頭溢血的存在。其背后的病變，最常見是乳管內(nèi)乳頭狀瘤，也可以是管內(nèi)癌（屬于原位癌），甚至直接為浸潤性乳腺癌。上兩圖為臨床常見的乳頭溢血，典型的表現(xiàn)是：單個乳頭單個乳孔擠出血性液體。

乳頭溢液需要做什么檢查 北京中醫(yī)醫(yī)院乳腺科 張董曉乳頭溢液是乳房疾病比較常見的癥狀之一，也可能是全身許多疾病的臨床表現(xiàn)之一。產(chǎn)生乳頭溢液的原因很多，有生理性的，也有病理性的。在排除妊娠期和哺乳期等生理性泌乳外，如考慮病理性乳頭溢液，需要配合進行相應的實驗室及影像檢查，才能進一步輔助診斷。常見的檢查方案有：1、視診、觸診：這是乳頭溢液的第一步檢查，也是重中之重。許多患者過度重視影像學檢查如鉬靶、超聲等檢查，但針對乳頭溢液，最常見的發(fā)現(xiàn)方案就是觸診，而視診可判斷溢液乳孔數(shù)量、顏色、性狀等，這對于初步判定疾病有很重要的意義。有經(jīng)驗的醫(yī)生甚至通過視診和觸診就能基本判斷是什么疾病。2、實驗室檢查：泌乳素、甲狀腺激素等是最常做的實驗室檢查。泌乳素增高會出現(xiàn)乳頭溢液，若泌乳素水平過高，需進一步進行鞍區(qū)磁共振等排查垂體病變導致的乳頭溢液。甲狀腺激素對泌乳素存在副反饋作用，故甲狀腺激素異?；颊咭泊嬖谝欢ū壤娜轭^溢液。3、影像學檢查：(1)乳腺彩超：乳腺彩超不僅對是否存在導管擴張等有判斷，對是否有腫物、腫物在乳管內(nèi)還是乳管外也可做出一定程度的判斷。(2)乳腺鉬靶：有些溢液乳管會伴有乳管內(nèi)微鈣化，這是乳腺惡性腫瘤的早期提示。(3)乳腺磁共振：磁共振對于乳管內(nèi)病變的判斷比乳腺彩超及鉬靶有著更高的敏感性，尤其是針對非隆起性病變對超聲有一定補充作用。(4)乳管鏡：乳管鏡和胃鏡、腸鏡一樣是一種電子內(nèi)窺鏡，直徑很細，進入乳孔內(nèi)檢查乳管內(nèi)病變，和其他影像學方法比較，這種方法更直觀，大大延伸了視診的深度，目前已成為乳頭溢液必須和首選的檢查。(5)乳管造影：在乳管鏡誕生之前乳管造影使用較普遍，是通過往乳孔內(nèi)注射造影劑判斷乳管是否通暢、是否有占位的方法，這種方法因為不夠直觀，不能直接看到乳管內(nèi)腫瘤，而只是通過造影劑循行是否通暢間接判斷，所以目前基本已被淘汰。4、病理檢查：發(fā)現(xiàn)溢液的乳管內(nèi)有病變，就需要判斷病變的性質(zhì)。病理是診斷的金標準。病理檢查方法有兩種。(1)溢液涂片：將溢液涂在玻片上在顯微鏡下進行觀察，這種方法優(yōu)點是沒有創(chuàng)傷，只需要將產(chǎn)生的溢液涂抹觀察即可。缺點是獲取的標本量有限，假陰性率比較高。也就是說即使乳管內(nèi)存在乳腺癌，乳腺癌細胞隨溢液脫落的量如果有限的話，未必能在溢液中發(fā)現(xiàn)。所以在溢液中發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞，可以診斷，但如果沒有發(fā)現(xiàn)并不說明沒有腫瘤。（2）病變?nèi)楣懿±恚航?jīng)乳管鏡或其他影像學檢查明確存在乳管內(nèi)占位，需要行病變?nèi)楣艿那谐中g(shù)。手術(shù)后標本將被送到病理科進行檢查。此時病變完全位于切除標本內(nèi)，所以病理可以給出一個明確的答案。雖然針對乳頭溢液列出了許多種檢查方案，但這些方案并非要全部實施。有時大夫僅視診、觸診就可以做出判斷，還有些病變比較復雜，需要多種檢查綜合進行判斷。這些檢查不僅對乳頭溢液的良惡性的鑒別診斷具有較大的價值，還能為醫(yī)師提供手術(shù)切除范圍準確定位等。

乳頭血性溢液多見于乳腺癌、乳房囊性增生癥、乳管內(nèi)乳頭狀瘤等疾病。1.乳腺癌乳頭伴有溢液時，以血性、漿血性多見。血性乳頭溢液亦可發(fā)生在乳腺管內(nèi)乳頭狀癌。2.乳房囊性增生癥患者，常在乳房兩側(cè)有多個大小不一呈中等硬度的結(jié)節(jié)，囊腫大者，質(zhì)地較軟，可有波動感，患者常感有乳房疼痛，在經(jīng)前期加重。有時按壓腫塊部，自乳腺的一個或多個乳管口處有血性或漿液血性液體流出。3.乳管內(nèi)乳頭狀瘤常呈現(xiàn)單個或多個存在，多發(fā)生在近乳頭的擴張的乳管內(nèi)，或生長在乳頭附近與乳管相通。乳頭狀瘤體積小，有蒂，壁薄血管豐富。其主要癥狀為自乳頭流出血性液體，無疼痛的感覺，有時可以在乳頭附近摸到小的圓形腫瘤，質(zhì)軟，可推動，輕壓此腫塊，即自乳頭排出血性液體。 血性溢液風險很大，當女性朋友發(fā)現(xiàn)自己乳頭流出血性液體時，一定要到醫(yī)院找?？漆t(yī)生就診檢查，以便早期診治。

女性在哺乳期乳頭會有乳汁流出，這是很正常的一種生理現(xiàn)象，但一些不是哺乳期的女性，乳頭卻也流出了乳汁樣、膏體狀或部分清水樣分泌物，甚至是血性分泌物，這讓她們很是恐慌：這是怎么了？是得乳腺癌了嗎？…… 乳頭溢液是乳腺病的一種常見的癥狀，以乳頭溢液為首要癥狀就診者約占乳腺疾病的3-8%左右，是育齡女性繼乳房疼痛、乳房腫塊門診就診的第三大癥狀。那么，非哺乳期乳頭溢液，是要得乳腺癌了嗎？別急！聽聽乳腺專家怎么說！ 乳汁樣乳頭溢液 有些女性朋友發(fā)現(xiàn)，自己生完孩子都斷奶好幾年了，乳頭還是有灰白色或乳白色稀薄乳汁出來，這種情況多見于斷奶一年后，發(fā)生率約為5-23%。這是因為，乳腺的主要功能是分泌乳汁，即使不在哺乳期，成年女性的乳腺，每天也會有少量的乳汁分泌，同時，乳腺也會對自己分泌的乳汁重新吸收，一般情況下，分泌的量與吸收的量是趨于平衡的，所以，乳汁通常不會自己流出來，但在接近乳頭的地方，女性的乳管會有膨大，這里可以積聚少量的乳汁而不被吸收，當用手捏捏乳頭時，也可能會有一些無色或白色的液體流出，所以，別有事沒事就去按摩乳房。其次，長期服用一些刺激泌乳素產(chǎn)生或者抑制多巴胺的藥物，如避孕藥、降血壓藥、抗抑郁或精神類藥物以及胃動力藥等，也可出現(xiàn)有乳汁流出的情況。當然，乳汁樣乳頭溢液，也不排除一些病理性的情況，如高泌乳素血癥、垂體腺瘤、垂體功能亢進等。 清水樣溢液 大多數(shù)情況下，溢液為清水樣時只是乳腺增生的表現(xiàn)，但如果溢液的導管為單根，量比較多，特別是絕經(jīng)后的女性，甚至伴有腫塊，那么就需提高警惕了，這類溢液可能是嚴重乳腺疾病所發(fā)出的信號。 有色乳性溢液 有色乳性溢液常見于育齡后期的女性，通常為間歇性，有時也可呈持續(xù)性，可見單側(cè)或雙側(cè)乳房的多個乳管，每個乳管溢液的性質(zhì)、顏色和稠度可不同，有黃色、褐色、綠色或黑色等，也有的為白色乳脂狀，一般來說，大部分有色乳性溢液是由導管擴張癥引起。 病理性乳頭溢液 病理性乳頭溢液包括部分清水樣、黃色漿液性、血性或漿液血性等，多為持久、自發(fā)性、單側(cè)乳房的1～2個乳管，這一類的乳頭溢液與嚴重的乳腺疾病風險相關(guān)，其中10～15%患者有乳腺癌可能，需要引起大家重視。 那么，一旦發(fā)現(xiàn)乳頭溢液時，有哪些檢查可以幫助我們確定溢液的原因呢？ 彩超 超聲對擴張的導管檢出率較高，能清晰地顯示導管內(nèi)與導管外病灶及其所在導管與周圍腺體的關(guān)系，結(jié)合聲像圖與病灶內(nèi)部血供情況，可對溢液性病變做出診斷及鑒別診斷。 乳腺高頻X片（即鉬靶） 乳腺高頻X片在乳腺癌診斷中的有著高敏感性和無創(chuàng)性，如果在片中發(fā)現(xiàn)有乳頭溢液側(cè)的乳房出現(xiàn)大量簇狀分布的“白點點”（鈣化點），則患上乳腺癌的可能性會比較高，那就需要手術(shù)切除活檢進一步診斷了；如果片中未發(fā)現(xiàn)有什么異常，那就需要再做另外一項重要的檢查--乳管鏡。 乳管鏡 乳管鏡能清晰直觀地觀察到乳管開口至遠端5-6cm處乳管管壁和管腔內(nèi)的微小病變，如果在乳管鏡下發(fā)現(xiàn)乳管壁粗糙、僵硬、有不規(guī)則隆起，或乳腺內(nèi)長了“爛糟糟”、“色彩斑斕”的腫塊，這些可能是乳腺導管內(nèi)癌的征象；如果乳腺內(nèi)視鏡下看著像一個黃葡萄，中規(guī)中矩，則多考慮為良性（導管內(nèi)乳頭狀瘤可能）。 磁共振 乳腺磁共振檢查與乳腺X片和超聲相比作為無創(chuàng)檢查在乳頭溢液乳腺癌的診斷方面有更高的特異性和敏感性，其對早期乳腺癌的敏感性為86-100%。如果乳腺磁共振檢查未發(fā)現(xiàn)有惡性征象，則無需接受手術(shù)活檢，注意做好密切隨診即可。 細胞學檢查 乳頭溢液細胞學檢查是一種簡單、無創(chuàng)的方法，可以為檢測潛在的惡性腫瘤提供有價值的信息，但因為溢液中腫瘤細胞很少，這項檢查陽性率較低。 抽血做內(nèi)分泌檢查 這項檢測專門針對那些非哺乳期溢乳，特別是多孔溢乳，伴有月經(jīng)不調(diào)等癥狀的患者來說，可以用來診斷是否患有高泌乳素血癥等，如果患者有多孔乳汁樣溢液、泌乳素升高等，需要行腦垂體磁共振共振查，除外垂體瘤可能等。 總得來說，一旦發(fā)現(xiàn)乳頭溢液時，既不要太過于恐慌，但也不能掉以輕心，一定要尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，明確原因，以便采取及時有效的處理。

乳頭溢液是乳房疾病最常出現(xiàn)的癥狀之一。溢液可以是漿液性，水樣，或乳汁樣的，可以是澄清的，黃色或綠色的，也可以是血性液體混合或單純血水樣的。 乳頭溢液不是一種獨立的疾病，而是疾病的一種癥狀，許多疾病都會乳頭溢液，當然多數(shù)時候溢液只是生理現(xiàn)象。約50%-80%的育齡期女性可出現(xiàn)或多或少的乳頭溢液，引起乳頭溢液的原因很多，通常是良性的管內(nèi)乳頭狀瘤，也可能是管內(nèi)乳頭狀癌，或者為非腫瘤性的乳腺導管擴張癥等，乳腺癌的發(fā)生率隨乳頭溢液發(fā)生的年齡增大而增加。 根據(jù)乳頭溢液表現(xiàn)的特點，可將其分為正常泌乳，生理性乳頭溢液，和病理性乳頭溢液。 泌乳： 乳房正常的分泌物是乳汁。在妊娠期和產(chǎn)褥期，乳腺在體內(nèi)激素驅(qū)動下發(fā)育并產(chǎn)生乳汁。在20%處于中期或晚期妊娠和泌乳期的女性中，可見血性或潛血陽性乳頭溢液。這種乳頭溢液通常是良性的。 生理性乳頭溢液：與妊娠或哺乳無關(guān)的非病理性乳頭溢液。溢乳通常表現(xiàn)為雙側(cè)性白色或清亮溢液，但也可為單側(cè)性，呈多種顏色，包括黃色，綠色，棕色或灰色。經(jīng)常為高泌乳素血癥引起的，多繼發(fā)于藥物，內(nèi)分泌腫瘤，內(nèi)分泌失調(diào)等情況。 病理性乳頭溢液：液體分泌產(chǎn)物可能是由于乳房內(nèi)的病理性過程產(chǎn)生的。溢液通常為單側(cè)，局限于單個乳腺管，是持續(xù)性和自發(fā)性的。溢液可為漿液性，血性或淡血性。 最常見的病理性乳頭溢液原因是良性導管內(nèi)乳頭狀瘤(52%-57%)、導管擴張(14%-32%)和癌(5%-15%)。 如果乳頭溢液是自發(fā)性，血性或者潛血陽性，單側(cè)性，單乳腺管性，伴乳房腫塊，且發(fā)生于40歲以上的女性，癌癥風險更高。以上特點幫助我們分析患癌的可能性，但絕不可代替去看醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)乳頭溢液，應盡快去醫(yī)院診治。