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張漢超副主任醫(yī)師 徐州市第一人民醫(yī)院 甲乳外科 今天我們來介紹一下我們呃科室非常有特點的特色的一個技術就是乳頭溢血的一個手術啊，對于這樣的病人呢，我們術中的話用一個定位針，然后還要用我們的美萊做一個定位，然后呢要完整的切除這個病邊的導管，然后我們周邊人呢，就是一些生下電路內(nèi)的鹽水，要減少電刀的使用，因為這樣呢，用電刀呢，會讓我們書中啊這個導管藍藍染的導管它容易滴漏，你可以看到我們這個官法切頭是比較不穩(wěn)癥，然后也出血量也非常的少，呃，對于乳頭溢血的這個病啊，還是需要這個要注意的，要及極來診治，因為有一部分呢，很有可能是一個早期的一個癌病啊，當然也有一部分呢，可能是一些炎癥性的一個癌病，但是大部分都是合并一些導火男腫、乳頭狀瘤的這樣的病變。03月17日
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黃信副主任醫(yī)師 暨南大學附屬第一醫(yī)院 乳腺外科 叮叮叮，哪些情況下乳頭會出現(xiàn)血性溢液？ 血性液的話，多數(shù)情況下就有這3種情況，一個是炎癥，然后第二種情況就是膽管內(nèi)骨頭狀瘤。 導管內(nèi)乳的狀瘤了，它這個腫瘤非常的脆，表面有很多毛細血管，所以它很容易破出，血就從乳頭這里滲出來，就是形成了乳頭血性一變，就像一種年輕女孩子，多數(shù)情況下是包括內(nèi)乳頭狀瘤，就是一種良性的病變，但是呢，這種良性的病變，呃，它比普通的纖維腺瘤的惡變的幾率要高，所以也要處理。還有一種情況我們要警惕導管內(nèi)癌。 啊，膽管內(nèi)癌的話呢，它也因為發(fā)生在這個乳腺的大導管，也容易從乳頭這里溢液出來，如果一旦是血性溢液，它啡色溢院或或者是暗紅色也都要非常警惕，因為我們要非常注重去排除，特別是第三種的剛剛說的導管內(nèi)癌的一些情況。03月14日22
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張牛牛副主任醫(yī)師 紹興市上虞婦幼保健院 外科 大家好，今天我們來講一下病理性乳頭溢炎。病理性乳頭溢炎往往表現(xiàn)為乳頭溢血，一般主要有兩種疾病導致。第一種，導管內(nèi)乳頭造瘤。導管內(nèi)乳頭造瘤是一種發(fā)生在導管內(nèi)的少女性良性腫瘤，絕大多數(shù)發(fā)生在乳腺的大導管或者中央導管，常常單發(fā)，可出現(xiàn)乳頭溢血、乳房腫塊等臨床表現(xiàn)。通俗的講，一般我們到醫(yī)院就診時，B超單上常常發(fā)現(xiàn)有乳管擴張，里面上有腫塊，這就是所謂的導管內(nèi)乳頭造瘤。 導管內(nèi)乳頭造流常常表現(xiàn)為顯性液體，雖然說導管內(nèi)乳頭造一般為良性腫塊，但仍然有3%~5%左右的惡變可能，因此當我們發(fā)現(xiàn)這種現(xiàn)象時，應急到救治。第二種乳腺癌，乳腺癌是乳腺上皮細胞在多種自癌因子的作用下，癌發(fā)生增殖性失控的現(xiàn)象。疾病的早期常表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭溢炎、腋窩淋巴結腫大等癥常晚期可因癌細胞發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)多器官病變，直接威脅到患者的生命。乳腺癌的醫(yī)院常常表現(xiàn)為乳頭溢血。因此當我們在日常生活當中發(fā)現(xiàn)以上兩種一切的情況，應及時來醫(yī)院就診，謝謝大家。01月25日34
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馬維昌副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺附院 甲狀腺乳腺外科 有很多女性都有一個疑問：我有乳頭溢液，是正常的嗎？到底需不需要治療？乳頭溢液是女性乳房很常見的一種臨床表現(xiàn)，青春期、哺乳期、絕經(jīng)前、絕經(jīng)后、甚至一些嬰幼兒都會出現(xiàn)這種癥狀，那么關于乳頭溢液，你真的了解嗎？乳腺是內(nèi)分泌腺的作用器官，出生后隨著年齡增長乳腺逐步發(fā)育。到了青春期，月經(jīng)來潮，卵巢分泌激素刺激乳腺增生、導管擴張，乳腺隨月經(jīng)周期而變化。到了妊娠末期，高度增生的乳腺在身體大量激素的作用下出現(xiàn)泌乳功能，乳腺小葉分泌乳汁，導管貯藏乳汁。由此可見，女性體內(nèi)的性激素是乳腺分泌乳汁及乳頭溢液的關鍵因素。乳頭溢液可分為生理性溢液及病理性溢液。生理情況下，乳腺導管上皮細胞受到性激素，尤其是泌乳素、雌激素和孕激素的作用時，可以出現(xiàn)少量透明或乳白色乳頭溢液，尤其是在妊娠期和哺乳期，乳腺可分泌大量乳汁。另外口服避孕藥或精神類藥物也可因體內(nèi)性激素的增高從而引起上述透明或乳白色溢液。（屬于正常現(xiàn)象哦~）病理性溢液是指非生理情況下，各種病因?qū)е乱粋?cè)或雙側(cè)乳頭的間斷性、持續(xù)性的溢液。溢液可表現(xiàn)為單孔、多孔溢液，以及按液體性質(zhì)分為：漿液性、黃色、膿性、無色透明、血性等。病理性乳頭溢液病因分為：（1）乳腺本身疾病。（2）乳腺以外身體其它部位疾病。其中，乳腺本身疾病包括乳腺腫瘤性疾病和非腫瘤性疾病，常見的腫瘤性疾病包括導管內(nèi)乳頭狀瘤（最常見）、乳腺癌等。非腫瘤性疾病包括乳腺囊性增生、乳腺導管擴張癥、乳腺導管炎及乳腺外傷等。乳腺以外身體其它部位疾病則包括泌乳素腺瘤、松果體瘤、垂體功能亢進、肢端肥大癥、以及原發(fā)性甲狀腺功能低下、腎上腺瘤等內(nèi)分泌疾病。得了乳頭溢液不用怕，可以試試以下三招：1.自我體格檢查：女性在日常生活中可自行檢查乳腺，輕輕擠壓乳頭，觀察有無液體溢出，如發(fā)現(xiàn)液體要留意液體的顏色和性狀，注意對稱檢查另一側(cè)乳房。2.影像學檢查：如果反復出現(xiàn)非妊娠哺乳期的乳頭溢液，可以去醫(yī)院乳腺?？凭驮\，針對乳頭溢液臨床上常用的影像學檢查有：乳腺彩超、乳腺導管造影、溢液細胞學檢查、針對乳腺以外身體其它部位疾病的檢查，如頭部磁共振、胸部、腹部CT等。3.實驗室檢查：另外，抽血化驗如：泌乳素、雌激素、孕激素等性激素對幫助尋找乳頭溢液的病因也有較大的幫助。在明確了乳頭溢液的病因后，就需要盡早治療了，那么針對不同病因，可以采取保守治療或者外科治療。（1）生理性溢液通常可自行終止，乳腺以外身體其它部位疾病導致的乳頭溢液在原發(fā)疾病治愈后也可自行消失。嬰幼兒出生后乳頭有少量溢液經(jīng)常是因為出生后體內(nèi)激素水平下降所致，這種情況通常不需要治療，只需注意衛(wèi)生和保持干燥即可。（2）乳腺本身疾病所致的乳頭溢液：臨床上對于懷疑有導管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺癌的患者，通常需要手術治療，切除病變組織進行病理化驗，做到早診斷、早治療，以免延誤病情。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的不斷加快，許多女性每天忙忙碌碌，幾乎顧不上注意自己的體檢，也更是忽略了乳房的保健，因此女性在在日常生活中要注意定期檢查乳腺，飲食中避免富含雌激素的食物，不要濫用避孕藥及含雌激素的美容用品，要注意乳房自身的清潔和衛(wèi)生。如果發(fā)現(xiàn)乳頭溢液應早期就診，不應該放松警惕，尤其是血性溢液更應引起注意。2024年08月02日234
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孫建主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 乳腺外科 ???乳腺是癌癥等疾病高發(fā)的器官，乳腺健康越來越受到廣大女性的重視。促使女性就診的對乳房癥狀的認知中，乳房脹痛是幾乎每個成年女性都體驗過的癥狀，對其已經(jīng)見慣見怪不怪了，除了癥狀較為嚴重者需要就診外，一般不會過于在意。其次是乳房腫塊，經(jīng)過宣傳很多人有自我檢查的意識，一旦發(fā)現(xiàn)多會及時就診。但乳頭溢液的“知名度”就沒那么大了，很多人不知道這個癥狀，無意間發(fā)現(xiàn)的乳頭溢液常引起患者的驚訝繼而緊張。一、什么是乳頭溢液？???乳頭溢液是非哺乳期從乳頭孔溢出各種液體的現(xiàn)象。乳頭溢液的特征包括如下三方面。溢液的顏色性狀：常見的有清水樣、淡黃色漿液樣(稀薄似水)、乳汁樣、膿性、粉刺樣和血性(又可為鮮紅色、暗紅色、淡紅色、褐色)等；溢液的量：從用力擠出的微量到自發(fā)性噴射的大量不等；溢液孔的數(shù)目：可以是單側(cè)/雙側(cè)、單孔/多孔。乳頭溢液的病因多樣，溢液的顏色性狀和孔數(shù)對于分析病因有較大的幫助：很多黃色或清水樣溢液是乳腺增生等良性疾病所致，但有些乳頭溢液如單孔溢血(血性溢液)及多孔溢乳(乳汁樣溢液)等等，常預示著乳腺癌或垂體瘤等嚴重疾病，需要引起大家足夠的重視。需要指出的是，這僅是對常見病因的提示作用，并不是嚴格的診斷依據(jù)，即使有些類型的乳頭溢液惡性可能性比較小，也需要專業(yè)的檢查后才能排除。???乳頭溢液的發(fā)病率相當高，是乳腺疾病最常見的癥狀之一，除產(chǎn)褥期和哺乳期生理功能外，20%的就診患者可以擠出乳頭溢液，如果應用負壓泵比例會提高近50%。但以乳頭溢液為主訴來就診的門診患者只占所有患者的5-10%，遠低于實際的患者比例。???究其原因，大多數(shù)乳頭溢液是微量或少量的，需要主動去適當用力擠壓才會溢出。門診上因為乳頭溢液來就診的患者，常是無意間發(fā)現(xiàn)的乳頭自發(fā)性溢液，溢液量比較大，這部分患者相對較少，造成了乳頭溢液是少見癥狀的假象。二、乳頭溢液-需要早發(fā)現(xiàn)！???溢液量少并不意味著導致溢液的病因就輕，有些顏色性狀的溢液，即使量很少也常提示可能是嚴重病情。其中較為突出的例子就是溢血，少量乃至微量的溢血也有乳腺癌的可能。如能盡早發(fā)現(xiàn)，此時的乳腺癌常是還沒有形成腫塊的很早期癌，甚至是原位癌。治療效果會明顯優(yōu)于溢血量逐漸增大至自發(fā)性，并出現(xiàn)腫塊時才診斷為乳腺癌的病人。???同樣的，如果在乳頭溢乳量比較小的時候就及時發(fā)現(xiàn)并就診，檢查出高泌乳素血癥，進而腦部檢查發(fā)現(xiàn)是垂體瘤的，也常是垂體微腺瘤，無需手術服藥即可。治療效果也顯著好于由于大量溢乳，甚至出現(xiàn)頭疼和眼部癥狀才確診的，需要腦部手術的患者。???可見，盡早發(fā)現(xiàn)乳頭溢液，做到及時就診很重要！如果等到病情發(fā)展到自發(fā)性溢液時才來就診，其中少部分患者會延誤嚴重病情的診治的，追悔莫及。三、乳頭溢液-如何早發(fā)現(xiàn)？???這首先需要廣大女性朋友在觀念上知曉乳頭溢液這個癥狀，也懂得大多數(shù)的乳頭溢液是需要擠壓才會出現(xiàn)的少量溢液的道理。這樣在自查乳腺時，不僅觸摸是否有腫塊，也要主動擠壓乳房和乳頭了解是否有溢液，才能有效的盡早發(fā)現(xiàn)乳頭溢液。另外，如果發(fā)現(xiàn)胸罩的乳頭部分有淡黃等顏色的漬痕，或雖然勤洗澡但乳頭老有污漬附著，這都可能是少量的乳頭溢液導致的，也要引起注意做進一步檢查，做到盡早發(fā)現(xiàn)及時診治。乳頭溢液可以是間歇性的，曾經(jīng)溢液現(xiàn)在消失了，下次自檢時依然要主動擠壓乳房乳頭，四、乳頭溢液的檢查方法???臨床觸診、鉬靶、B超和磁共振等常規(guī)的檢查方法依然重要，對于溢液本身如果顏色性狀不典型，需要鑒別確證是溢血、溢乳或其它性質(zhì)時，還需要做相關的化驗，我們紅房子乳腺科在這方面做了積極的探索，并積累了豐富的經(jīng)驗。除此以外，乳頭溢液的檢查還有些“獨門招數(shù)”。內(nèi)分泌檢查：血清PRL和TSH水平，用于雙側(cè)乳汁樣溢液的患者。溢液涂片檢查：用于檢查血性、漿液血性溢液，準確率約30%左右。乳管鏡檢查：診斷率81%-95%?？苫顧z、洗滌細胞檢查等。乳管造影：造影劑為50%-75%泛影葡胺。造影征象包括：導管中斷、牽引移位和僵直等。目前已少用。????病理活檢是最終診斷（類似最高人民法院的“終審宣判”），對于最終證實為良性病變者，活檢的過程同時也就是手術治療的過程。乳頭溢液的活檢方法是病變導管切除活檢術，較傳統(tǒng)的腫塊切除活檢有完全不一樣的病灶染料定位方法，切除范圍包括溢液的導管及其所屬的腺葉，也明顯大于一般的腫塊活檢范圍，手術方式涉及到乳頭暈區(qū)的導管精細剝離?？梢哉f，病變導管切除活檢術的技術難度和手術范圍都是乳腺良性病灶活檢術中較大者，需要更多的專業(yè)訓練。五、專病專治，我院開設乳頭溢液專病門診???鑒于上述的乳頭溢液的臨床重要性、常見性和診治上的特殊性。需要提請廣大女性重視乳頭溢液，更新觀念，在平時自檢時要想到檢查是否有乳頭溢液，一旦發(fā)現(xiàn)及時就診。???為了滿足日益增長的乳頭溢液的診治需求，也為了順應臨床上重要特殊病種專病化的潮流，更好更專業(yè)地做好乳頭溢液患者的篩查、診治和隨訪工作，我們紅房子乳腺科的乳頭溢液專病門診開設已經(jīng)數(shù)年，歡迎有乳頭溢液困擾的女性前來就診。??????重要提醒：乳頭的溢液是提示溢液原因的關鍵依據(jù)。也是找尋溢液的乳管的唯一線索，由此才能進行病變導管切除術及乳管鏡檢查及造影檢查。所以患者自檢到溢液時，只要見到極少量溢液就停手，一定不要完全擠干凈，否則門診時將無從檢查。2022年03月22日2048
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高銀光主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 別慌！乳頭泌乳學名叫：乳頭溢液。首選看看乳汁顏色先。 如果沒有血性分泌物，可以暫時先“把心放肚子里“。 乳頭溢液，可以分為3種情況。 即正常產(chǎn)乳(泌乳)、生理性乳頭溢液、病理性乳頭溢液。 不說正常產(chǎn)乳，就說后2者，該怎么定性這溢液的“好壞“呢？ 可以看這2點： 1.病變部位 生理性乳頭溢液，通常發(fā)生在雙側(cè)；病理性乳頭溢液相反，多是單側(cè)發(fā)生。 2.分泌物顏色 生理性乳頭溢液的顏色，可以是黃色(稻草色)、綠色、棕色、灰色，但絕對不會是紅色，褐色或者黑色等血性的分泌物。 病理性乳頭溢液呢？ 多是血樣或(微帶血性)，當然，也有黃色的時候，但是非血性溢液合并乳房腫物，也算在病理性乳頭溢液。2021年10月23日928
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