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閻玉礦主任醫(yī)師 深圳市龍崗中心醫(yī)院 普外科 一旦發(fā)現(xiàn)乳頭溢液該怎么辦?先按這五個(gè)步驟檢查判斷！ 乳頭溢液是指乳頭部位自發(fā)或經(jīng)擠壓溢出液體的現(xiàn)象，乳頭溢液是女性乳腺疾病的臨床表現(xiàn)之一，發(fā)生率約為10%。在各種乳腺疾病的癥狀中，僅次于乳房腫塊和乳房疼痛。 這么常見(jiàn)的癥狀，各位女性朋友需要多加留意，一旦有發(fā)現(xiàn)乳頭有溢液的情況，按照以下步驟先進(jìn)行自我檢查： step1 溢液是自行外溢還是擠壓后外溢的？ 如果是自行外溢，說(shuō)明導(dǎo)管內(nèi)積液較多，并且還在不斷增加，多為病理性的，乳癌病人約有13％有自發(fā)性溢液史。 如果是擠壓后外溢的說(shuō)明導(dǎo)管內(nèi)液體較少，良性或生理性溢液以擠壓后溢液多見(jiàn) step2 溢液是真性的還是假性的？ 真性溢液是指液體從乳腺導(dǎo)管內(nèi)流出，醫(yī)生所講的乳頭溢液一般都是指真性溢液。 假性溢液常見(jiàn)于乳頭凹陷者，由于乳頭表皮脫落細(xì)胞積存于凹陷處，引起少量形似液性豆渣樣的滲出，時(shí)常有臭味。一旦拉出凹陷乳頭，保持局部清潔，“溢液”即會(huì)消失。 step3 溢液是雙側(cè)還是單側(cè)的？ 雙側(cè)性溢液則以生理性的居多，或少見(jiàn)的全身性病變。 常見(jiàn)的生理情況有： 01 新生兒在出生后1-2周內(nèi)可以有少量的乳汁分泌。 02 停止哺乳一年內(nèi)，多數(shù)婦女仍會(huì)有少量乳汁分泌。 03 妊娠中晚期，孕婦的雙乳可擠出少許清淡色的初乳。 04 強(qiáng)烈的性高潮后，少數(shù)女性由于乳房血管高度充血、乳房脹大、乳頭勃起，也會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間的溢乳。 05 更年期婦女，由于內(nèi)分泌紊亂會(huì)使部分婦女分泌少量乳汁。 病理性原因： 01 病理性的雙側(cè)乳頭溢液，一種叫閉經(jīng)—溢乳綜合征的病會(huì)引起，另一種少許乳腺增生的病人可能會(huì)有雙側(cè)乳頭溢液。 02 單側(cè)乳頭溢液，可能是局部病理性改變居多，如乳腺導(dǎo)管良性病變及乳腺癌等 step4 溢液是單孔還是多孔？ 乳頭有15～20個(gè)乳管的開(kāi)口。出現(xiàn)溢液時(shí)要觀察液體從哪一個(gè)或幾個(gè)開(kāi)口溢出。 單孔溢液多為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。 多孔溢液可能是生理性的、藥物性的、全身良性疾病或乳腺增生癥。 step5 溢液的性狀？ 仔細(xì)觀察、辨別乳頭溢液的性狀，對(duì)于尋找溢液的原因意義重大，常見(jiàn)的乳頭溢液分類(lèi)有以下幾種： 01 乳汁樣溢液：多為生理性，如斷奶后或流產(chǎn)后。 02 膿性溢液：多為導(dǎo)管擴(kuò)張癥、漿細(xì)胞性乳腺炎。 03 淡黃色溢液：是最常見(jiàn)的一種溢液，幾乎見(jiàn)于各種乳腺疾病，以乳腺增生癥為多見(jiàn)。也有一部分為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺癌。因此，這是需要提高警惕的。 04 血性溢液：可為鮮紅色、咖啡色、淡黃色、褐色等不同的顏色。此種溢液是危險(xiǎn)的信號(hào)，應(yīng)高度警惕。 05 清水性溢液：無(wú)色透明，偶有粘性，溢出后不留痕跡。這種溢液可能是乳腺癌的信號(hào)，應(yīng)進(jìn)一步檢查。 乳頭溢液是一個(gè)重要的乳房癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)乳頭溢液，先按照以上步驟進(jìn)行自診，結(jié)合自身情況綜合判斷，若有任何的不確定請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，讓醫(yī)生給予專(zhuān)業(yè)的建議。 常見(jiàn)的乳頭溢液檢查有溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查，乳腺B超、乳腺鉬靶；導(dǎo)管造影也是乳頭溢液的常見(jiàn)檢查方法，不過(guò)隨著乳導(dǎo)管鏡的技術(shù)越發(fā)成熟，乳導(dǎo)管鏡檢查也成為乳頭溢液首選的檢查方式。 乳頭溢液性疾病種類(lèi)較多，各種疾病的臨床表現(xiàn)又比較復(fù)雜，需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生根據(jù)相關(guān)的檢查報(bào)告作出判斷。2018年09月16日
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