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韓忠華副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 乳腺外科 哦，手上鈣化啊，手張鈣化4A這個結(jié)節(jié)我不知道你是什么地方做的檢測啊，就是片子我們就就等家也可以發(fā)過來看一看，那如果是說明確的鈣化灶比較散，在沒有明確的腫塊的情況之下，可能有時候穿刺還并不一定能夠明確的穿到我們這樣一個病灶的范圍啊，所以有時候可能我們還有有時候建議去做一個切檢啊，活檢的這樣一個手術(shù)方式，那當(dāng)然我們也爭取要關(guān)，呃，要去結(jié)合我們這個呃，年齡啊，我們手術(shù)方式啊，萬一是這個不好的啊，早期的不好的這樣一個疾病情況，我們是否有保乳啊，或者重建的這樣一個意愿啊，這個都是需要考慮的，所以這個片子也可以發(fā)過來看一看，我們后面再進(jìn)一步溝通一下，這個病灶我們看采用一個什么好的方式能夠把它搞清楚啊。2024年10月15日
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2024年09月24日112
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳房不適，最常見的就是結(jié)節(jié)，乳腺結(jié)節(jié)一般分為良性的與惡性的，一般來就診的患者，都是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)或者觸摸時有腫塊才來就診，對于良性與惡性的結(jié)節(jié)分別是什么樣的臨床癥狀表現(xiàn)？良性結(jié)節(jié)：常為一側(cè)或雙側(cè)乳房多發(fā)性結(jié)節(jié)，以外上象限多見。乳腺單純囊性增生的患者檢查時能觸及乳腺大小不一的結(jié)節(jié)，邊界不清，多有觸痛感，大多數(shù)乳房脹痛有周期性疼痛的癥狀，即月經(jīng)前期發(fā)生或加重，月經(jīng)來潮后減輕或消失。良性結(jié)節(jié)可單發(fā)，也可多發(fā)，好發(fā)于育齡期女性，觸診質(zhì)韌，邊界清楚，活動度好，生長較慢。惡性結(jié)節(jié)：惡性腫瘤一般為無痛性單發(fā)結(jié)節(jié)，好發(fā)于中老年圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)期女性，觸診結(jié)節(jié)質(zhì)硬，邊界不清，活動度差。生長較快，早期有時可見腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。良性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為乳白色、漿液性溢液，惡性結(jié)節(jié)常常是血性的乳頭溢液。乳腺結(jié)節(jié)的患者，一般醫(yī)生會建議先做B超，可以評估乳腺組織的結(jié)構(gòu)和形態(tài)，其主要目的是早期發(fā)現(xiàn)和診斷乳腺疾病，便于及時采取治療措施并避免病情進(jìn)一步惡化。同時會進(jìn)行鉬靶檢查，鉬靶是乳腺常規(guī)的檢查，主要用于以下幾個方面：第一、有乳腺疾病。比如有乳腺的腫物或包塊，這種情況下建議做鉬靶檢查，來進(jìn)一步明確腫物的性質(zhì)。第二、乳房出現(xiàn)了異樣，比如乳頭溢液、皮膚出現(xiàn)炎癥、腋窩淋巴結(jié)出現(xiàn)增大，這種情況下也建議去做鉬靶檢查，來明確有無腫瘤的發(fā)生。另外，乳腺摸到有包塊，可以做乳腺彩超，同時也可以做鉬靶的檢查。當(dāng)新確診的乳腺癌，也可以考慮做鉬靶檢查，這種情況可以明確腫瘤的大小、位置以及腋窩淋巴結(jié)的情況，以指導(dǎo)下一步治療方案以及預(yù)后的判斷，與B超檢查是相互補(bǔ)充的。另外一點(diǎn)就是，乳腺癌保守治療之后，需要定期進(jìn)行該檢查，以明確病變有沒有轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)。2024年08月30日416
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齊立強(qiáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 啊，看一看。 這位患者的問題呢，說彩超鉬靶提示4A，呃，這還是要建議手術(shù)的啊，4A的話呢，實(shí)際呢，2%~10%的惡性風(fēng)險(xiǎn)，絕大多數(shù)4A是惡性，但是今天收到一個病理報(bào)告啊，我們是做的微創(chuàng)手術(shù)，它這個有腫瘤家族史啊，當(dāng)時微創(chuàng)之前的彩超評估是3~4A，后來我們給他做了微創(chuàng)啊，病理不確定，再后來做了免疫組化啊，認(rèn)為是原位癌，最終診斷為原位癌，很早的這種啊，乳腺癌啊，可以理解成癌前病變啊，但是呢，能夠這么早的發(fā)現(xiàn)，對他來說啊，對這位患者來說還是非常幸運(yùn)啊，所以4A我們一般認(rèn)為還是要積極處理為好，特別是彩照和木板都是C。2024年08月07日108
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馬維昌副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺附院 甲狀腺乳腺外科 乳腺上出現(xiàn)結(jié)節(jié)，檢查報(bào)告分級為4a級，并非必須要做手術(shù)。隨著乳腺檢查越來越普及，人們可以通過B超或鉬靶檢查，確定BI-RADS分級。此分級是影像科醫(yī)生對人體腫物良、惡性的主觀判斷，BI-RADS分級系統(tǒng)從0-6，一共有7級，一般認(rèn)為3級以下是良性腫物，可以不做處理，觀察即可。4級以上需要進(jìn)一步檢查，至少需要做穿刺的病理學(xué)檢查，明確診斷，排除惡性可能。乳腺結(jié)節(jié)BI-RADS4a類癌變的幾率在2%-10%，惡變的可能性比較低，還要結(jié)合乳腺結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、邊界、血流等因素，來決定是否手術(shù)。BI-RADS分級檢查是影像科醫(yī)生對人體腫物良、惡性的主觀判斷，有的醫(yī)生可能診斷的準(zhǔn)確性不是很高，此時可以多咨詢一些醫(yī)生，根據(jù)多數(shù)醫(yī)生的診斷進(jìn)行處理。3-6個月復(fù)查時，腫物若比較穩(wěn)定，可以將分級降下來，從4a降到3級，不是一定必須要做手術(shù)。因此，檢查發(fā)現(xiàn)乳房有一個腫物，報(bào)告是4a級，無需特別驚慌，但需要警惕。乳腺外科醫(yī)師一般建議超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢或微創(chuàng)旋切手術(shù)活檢，明確病理類型，決定下一步治療方案及隨診計(jì)劃。切莫相信網(wǎng)絡(luò)上所謂的通過精油按摩消除乳腺結(jié)節(jié)。發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，應(yīng)該尋求正規(guī)醫(yī)院就診。2024年07月19日933
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唐三元主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院 腫瘤科 乳腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率現(xiàn)在越來越高，大部分實(shí)性的乳腺結(jié)節(jié)主要是超聲檢查發(fā)現(xiàn)的。這是一張乳腺B超報(bào)告。乳腺結(jié)節(jié)BI rights三類、4A類分別代表什么意思？BI rights分級是美國放射學(xué)會制定的乳腺影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)，一旦彩超發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，B超醫(yī)師會根據(jù)乳腺結(jié)節(jié)的形狀進(jìn)行評級。B res分級法將乳腺病變分為0~6級，分級越高，惡性的可能性越大。零級僅從B超或鉬靶等檢查無法判斷，需進(jìn)一步其他影像學(xué)檢查。一級沒有發(fā)現(xiàn)良性或惡性改變，建議常規(guī)體檢。兩級良性病變?nèi)鐔渭冃阅夷[，兩級結(jié)節(jié)建議定期隨訪，每6個月至一年復(fù)查一次。三級，良性可能大，惡性率小于。 2%，比如邊緣光整呈圓形或橢圓形的實(shí)性腫塊，很可能是纖維腺瘤。三級結(jié)節(jié)建議短期隨訪，每3~6月一次，兩年隨訪無變化者可降為兩類，四級可疑惡性。四級乳腺結(jié)節(jié)共劃分為4A、4B、4C三個亞型，可能惡性的概率從3%~94%，這種情況需臨床干預(yù)，建議行病理學(xué)檢查以明確診斷。五級，高度可疑惡性，惡性概率大于等于95%，應(yīng)盡快組織活檢并進(jìn)行治療，六級乙型活檢證實(shí)為惡性，但尚未接受外科切除、放化療或全乳切除術(shù)等，這種情況應(yīng)盡快完成相關(guān)影像檢查，評估腫瘤分期，然2024年06月20日514
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趙敬國副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 整形科 患者發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)時，可根據(jù)以下步驟先自行評估?！み吔纾毫夹越Y(jié)節(jié)通常輪廓清晰，如果邊界不清，惡性的可能比較大?！び捕龋阂话銇碚f，結(jié)節(jié)越硬，惡性的可能性越大?！せ顒佣龋毫夹越Y(jié)節(jié)一般活動性很好，摸起來有一種“滾動”的感覺，但如果是惡性的，與周圍腺體關(guān)系緊密，活動度就差。·皮膚情況：良性結(jié)節(jié)通常與皮膚無粘連，如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)表面皮膚有凹陷甚至破潰，應(yīng)警惕是惡性結(jié)節(jié)?！と轭^：良性結(jié)節(jié)乳頭一般不會有什么變化，若有乳頭溢血、乳頭凹陷或者破則要警惕惡性可能?！ぴ鲩L速度：良性結(jié)節(jié)多數(shù)生長速度較慢而惡性結(jié)節(jié)通常生長較快?！ぷ晕腋杏X：一般在結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)之前沒有明顯的感覺，發(fā)現(xiàn)后因?yàn)樾睦碜饔每赡軙X得局部甚至周圍疼痛。2024年05月18日1316
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叢斌斌副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 乳腺外一病區(qū) 乳腺超聲、鉬靶（乳腺X線檢查）、磁共振成像（MRI）是三種常用的乳腺癌篩查和診斷手段，它們各自具有不同的優(yōu)勢和應(yīng)用場景：1.乳腺超聲：??-無放射性，適合多次重復(fù)檢查，對年輕女性和孕婦安全。??-能夠區(qū)分囊性和實(shí)性腫塊，對實(shí)質(zhì)性腫塊的良惡性有初步診斷價(jià)值。??-可以引導(dǎo)穿刺活檢和導(dǎo)絲定位，適合觸診陰性的腫塊。??-對鈣化不敏感，可能漏診非腫塊性乳腺癌。??-適合所有年齡段的女性，尤其適合育齡期女性和致密型乳腺。2.鉬靶（乳腺X線檢查）：??-對乳腺微鈣化非常敏感，有助于乳腺癌良惡性的鑒別。??-特別適合50歲以上絕經(jīng)后女性，因?yàn)橄袤w萎縮，乳房轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘀旧傧袤w型。??-不適合頻繁檢查，因?yàn)橛猩倭侩婋x輻射。??-對于乳房小的患者或多腺體型乳房（年輕女性）分辨困難。3.磁共振成像（MRI）：??-提供高分辨率的三維圖像，特別適合對病灶形態(tài)特征進(jìn)行立體評估。??-對乳腺癌的敏感度極高，尤其適合高風(fēng)險(xiǎn)人群，如攜帶BRCA1/2、TP53突變基因者。??-可以作為超聲和鉬靶的補(bǔ)充檢查手段，尤其對于難以通過其他手段確診的情況。??-檢查費(fèi)用較高，且對軟組織異常的高敏感度可能提高假陽性率。在選擇乳腺癌篩查手段時，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況（如年齡、乳腺密度、個人和家族病史）、檢查的目的（篩查或診斷）以及可用資源來決定最合適的方法。超聲因其無創(chuàng)和無輻射特性，常作為首選的初步篩查工具，特別是對于年輕和致密型乳腺的女性。鉬靶檢查則因其對鈣化的高敏感度，在某些年齡段和乳腺類型中更為有效。MRI則通常用于高風(fēng)險(xiǎn)人群或當(dāng)其他影像學(xué)檢查結(jié)果不明確時的進(jìn)一步檢查。2024年05月02日890
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張俊慧主治醫(yī)師 華西第四醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 嗯，然后另外有一個問題，就是雙乳多發(fā)結(jié)節(jié)最大0.50.5，這里沒有說單位是厘米吧，應(yīng)該就是5mm左右，需要做木板嘛，嗯，有的醫(yī)生說超聲會漏掉粗狀細(xì)小鈣化啊，那就是這個問題是非常好的，就是關(guān)于我們?nèi)橄贆z查，其實(shí)超聲對乳腺結(jié)節(jié)就是我們的，呃。 結(jié)節(jié)會比較敏感，但是如果我們的木板會做，會看我們的鈣化比較明顯，這種超聲是看不到粗狀鈣化的，嗯，我們一般會建議我們40歲以上的人群做一下我們的呃乳，做乳腺鉬靶檢查，進(jìn)行乳腺癌的篩查。2024年04月21日26
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