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2024年04月01日
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劉揚(yáng)主任醫(yī)師 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 乳腺結(jié)節(jié)三級(jí)危險(xiǎn)嗎？現(xiàn)在大家呢，常規(guī)的做乳腺的檢查都會(huì)發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是彩超還是鉬靶還是核磁結(jié)論當(dāng)中都會(huì)有一個(gè)分級(jí)，很多人會(huì)不理解，這個(gè)分級(jí)呢，就是指在彩超或者鉬靶的醫(yī)生綜合這個(gè)結(jié)節(jié)的影像上的表現(xiàn)，對(duì)你的這個(gè)結(jié)節(jié)進(jìn)行良惡性可能性大小的進(jìn)行分級(jí)，那么這個(gè)三級(jí)呢，就代表這個(gè)結(jié)節(jié)從影像上看，影像醫(yī)生考慮它的惡性的可能性是小于2%的，也就是說(shuō)有98%以上的機(jī)會(huì)這個(gè)結(jié)節(jié)是良性的，所以一般情況下三級(jí)的結(jié)節(jié)良性的可能性更大。2024年01月24日258
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劉剛主治醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 大家好，在做乳腺的檢查時(shí)，比如超聲、鉬靶或者核磁時(shí)，經(jīng)常會(huì)看到BI-RADS分類，比較常見(jiàn)的，它是什么意思呢？這里簡(jiǎn)單跟大家介紹一下。BI-RADS分類是做乳腺相關(guān)檢查時(shí)報(bào)告里比較常見(jiàn)的用于評(píng)估乳腺良惡性風(fēng)險(xiǎn)的系統(tǒng)，全稱叫：BreastImagingReportingAndDataSystem（直譯為：乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)）。根據(jù)乳腺檢查時(shí)的表現(xiàn)，可以大概理解是根據(jù)惡性風(fēng)險(xiǎn)從低到高分為0到6類。0類：無(wú)法評(píng)估。比如有些檢查收到受到條件限制，沒(méi)法評(píng)估乳腺的惡性風(fēng)險(xiǎn)，就會(huì)評(píng)為0類。1類：正常，沒(méi)有異?；蛘卟∽?。也就是說(shuō)沒(méi)有異常的發(fā)現(xiàn)。2類：有異常的改變，但惡性概率為0，也就是說(shuō)這種改變百分百是良性的。3類：惡性概率低于2%，但如果是第一次發(fā)現(xiàn)，也會(huì)建議每半年或者一年定期復(fù)查，畢竟誰(shuí)也不想成為那2%的部分。4類：惡性概率介于2%和95%之間。又分a/b/c三個(gè)檔，惡性程度分別對(duì)應(yīng)2％-10%，10%-50%，50%-95%，一般都建議穿刺或者手術(shù)活檢了，但具體還得根據(jù)年齡、高危因素、具體病變的類型等情況，所以這種情況，一定得去醫(yī)院就診評(píng)估。超聲和鉬靶（現(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn)的名稱為：乳腺X線）通常會(huì)分為這三檔，核磁通常只會(huì)說(shuō)成4類，不再具體細(xì)分。5類：惡性概率大于95%。6類：已經(jīng)有穿刺病理了，確診為惡性，惡性概率100%。BI-RADS分類是評(píng)估乳腺良惡性概率的參考，但每個(gè)人都是獨(dú)立的個(gè)體，良惡性其實(shí)最終只有0和1兩種可能，所以一定要定期體檢，針對(duì)異常的發(fā)現(xiàn)，要“戰(zhàn)略上藐視敵人,戰(zhàn)術(shù)上重視敵人”，希望大家都有一個(gè)健康的身體。2024年01月16日590
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易彤波主任醫(yī)師 泰州市人民醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 有朋友問(wèn)這個(gè)說(shuō)嗯。 三類的乳腺結(jié)節(jié)多久復(fù)查一次，主要是要看你這個(gè)三類的結(jié)節(jié)有第一個(gè)有多大，第二個(gè)是處于什么期，就是到底你是多大，靈敏階段也有關(guān)系，還有一個(gè)就是你這個(gè)嗯，處于什么位置，還有就是乳頭是否有溢液，還有就是是否有有鈣化。 這些當(dāng)中還是有一些關(guān)系關(guān)系的，這樣情況大概率我相信大概最好是嗯，三到兩到三個(gè)月，或者三到六個(gè)月來(lái)復(fù)查一次都是可以的，然后最好是復(fù)查，三個(gè)月復(fù)查一次會(huì)比你晚了復(fù)查，我相信大概會(huì)更好一些。 還有一個(gè)就是。2023年12月17日85
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2023年12月12日62
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2023年11月15日186
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朱櫻副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 今天有個(gè)乳腺癌術(shù)后2年復(fù)查的病人很緊張地跟我說(shuō)：“朱醫(yī)生，鉬靶說(shuō)我有問(wèn)題，您幫我仔細(xì)看看吧！”看了一下她的鉬靶報(bào)告，上面顯示“左乳上深部可疑結(jié)節(jié)，擬BI-RADS3類”，再結(jié)合超聲檢查沒(méi)有看到該區(qū)域惡性表現(xiàn)，我很肯定地跟她說(shuō)“放心，您沒(méi)有特別大的問(wèn)題，安心復(fù)查就行！”。其實(shí)門(mén)診經(jīng)常會(huì)碰到類似的情況，經(jīng)常會(huì)女性朋友會(huì)被鉬靶報(bào)告上“可疑”結(jié)節(jié)給“嚇到”，在這我來(lái)跟大家講講“乳腺鉬靶上可疑結(jié)節(jié)”的問(wèn)題吧！一、“可疑結(jié)節(jié)”是惡性的嗎？首先需要指出的是：這里的“可疑”絕對(duì)不是“可疑惡性”的意思，它是指在鉬靶片子上看著“像結(jié)節(jié)又不是很像結(jié)節(jié)的區(qū)域”，通俗一點(diǎn)說(shuō)就是“鉬靶片子上不能確定是否為真結(jié)節(jié)的區(qū)域”。?二、怎么會(huì)有“可疑結(jié)節(jié)”的呢？可疑結(jié)節(jié)可能有兩種情況：1）真結(jié)節(jié)，即“真的有乳腺結(jié)節(jié)”：拍鉬靶片子的時(shí)候乳腺“真結(jié)節(jié)”部分區(qū)域或部分切面被正常乳腺腺體遮蓋，以至于看得不是很確切；2）假結(jié)節(jié)，即“正常腺體的斷面”：鉬靶將立體的乳腺腺體擠壓后以平面影像的形式展示處理，這時(shí)一些正常的腺體之間的交疊可能會(huì)造成類似結(jié)節(jié)的偽像。三、“可疑結(jié)節(jié)”嚴(yán)重嗎？主要還是看BI-RADS分類，如果是3類，復(fù)查就行；如果是4A或以上，需要進(jìn)一步檢查。四、“可疑結(jié)節(jié)”需要進(jìn)一步查嗎？您可以選擇做個(gè)超聲的檢查，因?yàn)橄啾茹f靶來(lái)說(shuō)，超聲在“乳腺結(jié)節(jié)”的檢測(cè)中有明顯的優(yōu)勢(shì)，如果超聲沒(méi)有在鉬靶懷疑的區(qū)域找到結(jié)節(jié)，那基本沒(méi)有問(wèn)題。五、總之???您看到類似的鉬靶報(bào)告先不要緊張，先看BI-RADS級(jí)別，依據(jù)BI-RADS分類來(lái)乳腺?？崎T(mén)診就診或隨訪。（您有任何關(guān)于乳腺超聲的問(wèn)題，可以掃碼免費(fèi)咨詢哦?。?/a>2023年09月04日606
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李巍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 乳腺科 乳腺結(jié)節(jié)“三早原則”——早發(fā)現(xiàn)、早評(píng)估、早處置，讓乳腺腫瘤在自己身上“無(wú)地自容”?！橄俳Y(jié)節(jié)的微創(chuàng)旋切手術(shù)，為您的乳腺“輕松排雷”。隨著經(jīng)濟(jì)條件和健康意識(shí)的逐步提高，現(xiàn)代女性對(duì)乳腺健康的愿望和追求日益理性化。越來(lái)越多的女性朋友們開(kāi)始主動(dòng)安排自己的乳腺健康檢查，我在門(mén)診出診時(shí)能看到很多很多的女性已經(jīng)逐步養(yǎng)成了每年定期乳腺檢查的好習(xí)慣。但是對(duì)于沒(méi)有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的普通人來(lái)說(shuō)，尤其是心思細(xì)膩的一些女性朋友，乳腺檢查時(shí)一旦報(bào)告出了異常結(jié)果——比如乳腺結(jié)節(jié)，很多女性朋友們還是會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮和擔(dān)憂。那么怎么來(lái)讀懂乳腺檢查報(bào)告中的乳腺結(jié)節(jié)含義呢？北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院乳腺科李巍醫(yī)生拿彩超檢查報(bào)告為大家舉一些例子，希望大家對(duì)自己的乳腺報(bào)告和乳腺結(jié)節(jié)做出正確的了解，積極尋求乳腺外科醫(yī)生的專業(yè)幫助，做到有的放矢。乳腺結(jié)節(jié)“三早原則”——早發(fā)現(xiàn)、早評(píng)估、早處置，讓乳腺癌在自己身上“無(wú)地自容”。我們?nèi)橄賹I(yè)的醫(yī)生，針對(duì)影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的乳腺結(jié)節(jié)，有一個(gè)相對(duì)客觀的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)——乳腺BI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的乳腺結(jié)節(jié)按良惡性的風(fēng)險(xiǎn)概率，由低到高分為了：0類、1類、2類、3類、4類、5類、6類。一般，大家在自己的體檢報(bào)告上，能看到的乳腺結(jié)節(jié)分級(jí)只有2類、3類、4類、5類。所以我們只需要了解這些常見(jiàn)到的乳腺結(jié)節(jié)分級(jí)就足夠排解心中的疑惑了。臨床上，只要您被診斷出了乳腺結(jié)節(jié)，您至少需要有一張標(biāo)準(zhǔn)的乳腺彩超報(bào)告，這張報(bào)告上不光有文字的描述，還必須有結(jié)節(jié)的圖片，沒(méi)有圖片的彩超報(bào)告是不規(guī)范的。有些報(bào)告的診斷部分，只寫(xiě)了左乳腺結(jié)節(jié)或右乳結(jié)節(jié)，沒(méi)有說(shuō)這個(gè)結(jié)節(jié)是BI_RADS幾類的，那這個(gè)檢查報(bào)告也是不規(guī)范、不可靠的，一定要再去乳腺外科醫(yī)生那里，重新檢查、評(píng)估一下。以下我們按彩超檢查報(bào)告為例做一下解讀演示：1、如果在自己的乳腺體檢報(bào)告單上看到：左（右）乳腺結(jié)節(jié)BI_RADS2類，那意思就是提示您的乳腺結(jié)節(jié)幾乎就是良性病變了。這類結(jié)節(jié)可能是以下幾種情況：?jiǎn)渭兡夷[、積乳囊腫、長(zhǎng)期穩(wěn)定的小腺瘤、脂肪瘤等良性病變，也包含了肯定的良性鈣化（如環(huán)狀鈣化、粗大的斑點(diǎn)狀鈣化等）2、如果在自己的體檢報(bào)告上看到：左（右）乳腺結(jié)節(jié)BI_RADS3類，那意思就是提示您的乳腺結(jié)節(jié)為良性的可能性非常之大（惡性率＜2%），最常見(jiàn)的病變?yōu)槿橄倮w維腺瘤。對(duì)于己經(jīng)長(zhǎng)到1cm或更大的這類乳腺結(jié)節(jié)，建議首選乳腺結(jié)節(jié)的微創(chuàng)旋手術(shù)進(jìn)行外科處置。優(yōu)點(diǎn)：美容，無(wú)刀疤，不用住院省時(shí)間，損傷小，恢復(fù)快。適用人群：一切愛(ài)美人士、不想乳房上留刀疤、瘢痕體質(zhì)人群、不想住院、害怕開(kāi)刀等女性朋友們。3、如果在自己的體檢報(bào)告上看到：左（右）乳腺結(jié)節(jié)BI_RADS4類，那意思就是提示您的乳腺結(jié)節(jié)性質(zhì)待定，良性和惡性都有可能哦，這種情況下，您一般是需要進(jìn)一步檢查鉬靶、核磁，或穿刺活檢，或直接手術(shù)處置。具體情況要積極聽(tīng)取乳腺外科醫(yī)生的專業(yè)建議。4、如果在自己的體檢報(bào)告上看到：左（右）乳腺結(jié)節(jié)BI_RADS5類，那意思就是提示您的乳腺結(jié)節(jié)幾乎就是乳腺癌了，概率≥95%的惡性可能，請(qǐng)一定積極尋求乳腺外科醫(yī)生的幫助。乳腺癌早期手術(shù)治療的話，治愈率非常之高，且很大一部分患者，還有機(jī)會(huì)選擇保乳手術(shù)。對(duì)于以上乳腺結(jié)節(jié)的不同分級(jí)和解讀，希望能用較通俗的話解讀給大家，讓大家有個(gè)基本的了解。也希望更多的女性朋友能關(guān)愛(ài)自己，關(guān)注乳腺健康，定期體檢，積極防治乳腺結(jié)節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)自己的體檢報(bào)告中出現(xiàn)了乳腺結(jié)節(jié)的診斷，第一時(shí)間來(lái)門(mén)診，積極尋求乳腺外科醫(yī)生的專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和外科處置建議。最后，再次強(qiáng)調(diào)，給珍愛(ài)乳腺健康的女性朋友：乳腺結(jié)節(jié)“三早原則”——早發(fā)現(xiàn)、早評(píng)估、早處置，在您的身上，讓乳腺的良惡性腫瘤永遠(yuǎn)都“無(wú)地自容”。李巍副主任醫(yī)師方莊院區(qū)專家診：周一下午、周五上午經(jīng)開(kāi)院區(qū)專家診：周一上午、周四上午2023年05月30日851
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