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黃清豐副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤科 有一個(gè)看到，呃，乳腺三類是否需要手術(shù)，這是非?？破盏囊粋€(gè)問(wèn)題，關(guān)于這個(gè)三類，我今天下午看到一個(gè)患者在其他醫(yī)院報(bào)的B超鉬靶都是三類，但是來(lái)到我們醫(yī)院直接報(bào)到了五級(jí)啊，還有一個(gè)報(bào)4C的，那么這種情況叫叫什么呢？就是它的影像評(píng)估三類是否準(zhǔn)確，我們要打一個(gè)問(wèn)號(hào)，是的，如果他評(píng)價(jià)比較準(zhǔn)確，那么三類的話。 惡性的可能性只有2%到百分之，不到2%的可能。 如果評(píng)估的不準(zhǔn)確的話，那這就很難說(shuō)了，所以說(shuō)我們經(jīng)常會(huì)看到在外院做的三類，到五院評(píng)價(jià)到四類甚至五類的這種可能，所以說(shuō)一定要到專業(yè)的醫(yī)院去做評(píng)估，對(duì)這樣的話很可靠，如果還有另外一個(gè)就是三類呢，也需要定期復(fù)查，因?yàn)橛袝r(shí)候可能腫瘤較小，有時(shí)候會(huì)影響到這個(gè)影像科醫(yī)生的一個(gè)判斷，判斷對(duì)，然后定期復(fù)查，然后出現(xiàn)任何變化，就是腫瘤突然變大了，然后你就需要及時(shí)就診，對(duì)，但是有些三類需要做手術(shù)啊，比如說(shuō)啊，這個(gè)呃叫嗯。 這個(gè)復(fù)合性囊腫，復(fù)合性囊腫往往我們B超也是報(bào)三類，木靶可能也是報(bào)三類，但是復(fù)合性囊腫呢，往往它里邊有瘤。 有液性成分。對(duì)復(fù)合囊腫來(lái)講。 它往往可能是一個(gè)導(dǎo)管內(nèi)阻狀瘤啊，這種可能比較大，由于這種導(dǎo)管出現(xiàn)了堵塞，形成了咽塞弧的這種表現(xiàn)2023年10月23日266
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姜鴻南副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 乳腺外科 啊，沒(méi)有辦法來(lái)控制結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)速度，現(xiàn)在沒(méi)有一個(gè)藥物來(lái)控制它，沒(méi)有藥物來(lái)控制它啊，控制結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)速度，我覺(jué)得更多的和自己的一個(gè)生活狀態(tài)有關(guān)系，如果其實(shí)腫瘤的發(fā)生，一個(gè)是身體的抵抗力衰老，另一個(gè)就是過(guò)度勞累啊，我們刺激了一些腫瘤生長(zhǎng)的一個(gè)通路啊，所以你能調(diào)整好自己的生活狀態(tài)，可能會(huì)好一點(diǎn)。2023年10月10日42
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李曉達(dá)主治醫(yī)師 民航總醫(yī)院 腺體外科 乳腺門診經(jīng)常碰到乳腺結(jié)節(jié)的患者，有些藥物治療觀察就可以，有些就需要手術(shù)治療了，手術(shù)可以微創(chuàng)，可以開(kāi)刀。我對(duì)大家感興趣的微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行一下介紹。1.什么人適合做微創(chuàng)手術(shù)？腫物大小2.5cm以下的；腫物距離乳頭2cm的。2.手術(shù)需要住院?jiǎn)?？不需要，門診就可以。3.疼嗎？需要麻醉嗎？跟抽血一樣，打個(gè)局麻。一般找我做手術(shù)的患者都說(shuō)不疼。沒(méi)感覺(jué)。唯獨(dú)術(shù)后加壓包扎的繃帶嘞的難受????4.整個(gè)手術(shù)多長(zhǎng)時(shí)間？1-2分鐘，嗖的一下就結(jié)束了??2023年09月21日695
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王征主任醫(yī)師 南陽(yáng)市中心醫(yī)院 乳腺科一病區(qū) 我們現(xiàn)在看一下這個(gè)PSQF的一個(gè)問(wèn)題啊。 乳腺結(jié)節(jié)吃逍遙丸和小金丸可以嗎昂？ 啊，這就是乳腺結(jié)節(jié)，我們首先看一下它的這個(gè)評(píng)估啊，如果是三類及三類以下的啊，我們。 這個(gè)出現(xiàn)疼痛的，我們吃一些中藥啊，逍遙丸是非常好的一個(gè)推薦啊。 嗯，但是一般來(lái)講，這個(gè)增生的話，我們不建議同時(shí)吃兩種增生的藥物啊，這樣的話，它很多成分可能是重復(fù)的啊，我們假如是乳腺結(jié)節(jié)啊，伴有疼痛啊，我們可以吃逍遙丸一種就可以了。 啊在在門診門診中有時(shí)候也可以看到啊，有的朋友來(lái)了啊，直接吃了。 三四種這個(gè)增生藥，希望能夠早點(diǎn)好，我覺(jué)得這是不必要的啊，因?yàn)楹芏嗨囊粋€(gè)成分啊，是相近的啊，反而因?yàn)檫@個(gè)。 呃，同時(shí)服用這個(gè)過(guò)多的藥物，它可能會(huì)造成嗯，重復(fù)啊，造成這個(gè)并發(fā)癥和副作用啊，感謝這位朋友的提問(wèn)。 我們看一下這個(gè)乳腺癌術(shù)后。2023年01月12日107
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夏文飛副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 啊，我們說(shuō)下一個(gè)。 呃，乳腺的結(jié)節(jié)0.3個(gè)厘米應(yīng)該怎么治療，需要手術(shù)嗎？術(shù)后復(fù)發(fā)嗎？這個(gè)大小是一個(gè)問(wèn)題，當(dāng)然更重要的就是我們剛才說(shuō)到的這個(gè)，它的這個(gè)BY的分級(jí)，分級(jí)是怎樣的，當(dāng)你說(shuō)三個(gè)毫米的流子。 呃，這種瘤子的一般來(lái)說(shuō)往往非常小的話，是很分級(jí)，分級(jí)很高的可能性并不高，并不大，往往三個(gè)毫米以下，如果三類的話，我們一般都不建議治療，這種治療意義不大，切了之后也很容易再長(zhǎng)良性的腫瘤的復(fù)發(fā)率是非常高的。 不建議對(duì)非常小的瘤子都做手術(shù)，這個(gè)乳腺的腫瘤的發(fā)病率啊，現(xiàn)在整體總體統(tǒng)計(jì)的這個(gè)數(shù)據(jù)，在國(guó)內(nèi)的話，比如說(shuō)，呃，以上海的靜安區(qū)為例，大概是30%-35%，那么您說(shuō)。 這如果是按中國(guó)統(tǒng)計(jì)的這個(gè)女性里面數(shù)據(jù)。 我們說(shuō)14億人，7億女性，30%-35%，可能有2億多的人都有這個(gè)瘤子，要是這么小的瘤子都要去做手術(shù)的話，那就要把所有的外科醫(yī)生都都集中起來(lái)去做這個(gè)事情才可以，所以不建議大家太過(guò)緊張，去需要把這個(gè)什么樣的腫瘤都要去，大家都要去想著去做手術(shù)，這種的話留給醫(yī)生判斷，醫(yī)生建議說(shuō)先觀察，就大家就先觀察為主，可能有的人觀察一輩子，他都不一定需要手術(shù)，好吧，醫(yī)生的這個(gè)。 職責(zé)和醫(yī)生2022年12月21日283
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樂(lè)堅(jiān)副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 超聲診斷科 什么是結(jié)節(jié)？只要去體檢，特別是單位集體體檢，體檢結(jié)果匯總中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這樣或者那樣的“結(jié)節(jié)”——囊性結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié)、混合型結(jié)節(jié)、不均質(zhì)結(jié)節(jié)、良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)、乳房結(jié)節(jié)、子宮結(jié)節(jié)……那么首先，究竟什么是“結(jié)節(jié)”呢？結(jié)節(jié)，就是人體內(nèi)不該出現(xiàn)“小腫塊”的地方，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)“小腫塊”?！敖Y(jié)節(jié)”并不是一個(gè)具體的病，而只是一個(gè)描述，就是說(shuō)身體內(nèi)多了一個(gè)“小腫塊/小東西/小包塊”，他可以小到1～2毫米，大到1～2厘米。方框內(nèi)箭頭所指白色區(qū)域就是肺結(jié)節(jié)，左右各一個(gè)，比較?。ㄖ睆酱蟾?毫米～1厘米），其他區(qū)域是正常的肺組織、血管、器官和心臟等正常結(jié)構(gòu)。當(dāng)然，體檢發(fā)現(xiàn)的“小包塊”叫結(jié)節(jié)，但是如果體檢發(fā)現(xiàn)的是“大包塊”呢，就一般不再叫結(jié)節(jié)，而是叫占位了?！靶“鼔K”結(jié)節(jié)和“大包塊”占位之間在大小上沒(méi)有明確的界限，不同醫(yī)生習(xí)慣可以不一樣，一般認(rèn)為＜2cm的叫結(jié)節(jié)，＞2cm的叫占位。箭頭所指紅色圓圈內(nèi)的就是肺占位，比較大（直徑大約5～8厘米）不管是結(jié)節(jié)還是占位，都只表明人體內(nèi)某個(gè)臟器多了一個(gè)東西，不說(shuō)明是良性還是惡性。因此，按臟器分，如果發(fā)生在甲狀腺的小包塊就叫甲狀腺結(jié)節(jié)、發(fā)生肺的小包塊就叫肺結(jié)節(jié)、發(fā)生在乳房的小包塊就叫乳房結(jié)節(jié)/乳腺結(jié)節(jié)、發(fā)生在子宮的小包塊就叫子宮結(jié)節(jié)……按物理性質(zhì)分，如果小包塊里面是液體成分就叫囊性結(jié)節(jié)、如果小包塊里面的是固體成分就叫實(shí)性結(jié)節(jié)、如果小包塊里面又有實(shí)性成分又有囊性成分就叫囊實(shí)性結(jié)節(jié)或者混合性結(jié)節(jié)。按病理類型分，如果結(jié)節(jié)是良性，就是良性結(jié)節(jié)。如果結(jié)節(jié)是惡性的，那就是惡性結(jié)節(jié)，就是癌了。因此，結(jié)節(jié)的內(nèi)容是很多的。體檢發(fā)現(xiàn)“結(jié)節(jié)”怎么辦？體檢發(fā)現(xiàn)“結(jié)節(jié)”怎么辦？這個(gè)問(wèn)題要根據(jù)“結(jié)節(jié)”的所在臟器、位置、大小、數(shù)量、物理性質(zhì)（是液體還是固體）、病理性質(zhì)（是良性還是惡性）、病人的治療意愿等等進(jìn)行綜合分析。以女性的乳房結(jié)節(jié)/乳腺結(jié)節(jié)為例。如果是乳腺惡性結(jié)節(jié)，一般都建議盡可能的手術(shù)切除+根治。但是如果病人是一位101歲的老太太呢？手術(shù)和放療化療就要謹(jǐn)慎了，因?yàn)榇髣?dòng)干戈的治療，病人有可能受不了，反而有可能得不償失。如果是乳腺囊性結(jié)節(jié)，也就是囊腫、水泡，一般就沒(méi)事。不過(guò)如果乳腺囊腫太大影響乳房的對(duì)稱和美觀，則也是可以考慮手術(shù)切除的。如果是單發(fā)的乳腺結(jié)節(jié)，不管是良性還是惡性，如果病人有意愿，通常都是可以想辦法手術(shù)的。但是如果是多發(fā)乳腺結(jié)節(jié)，（有的女性同志乳腺內(nèi)的結(jié)節(jié)密密麻麻、大大小小，數(shù)也數(shù)不清，即使把大的手術(shù)切掉了小的又會(huì)很快長(zhǎng)大，反反復(fù)復(fù)的開(kāi)刀還是開(kāi)不干凈），這時(shí)候手術(shù)就反而不一定是很好的辦法了。有可能就算了，結(jié)節(jié)多就多吧，隨他去好了，堅(jiān)持定期隨訪只要不是惡性的就行了。更有甚者，因?yàn)槿榉拷Y(jié)節(jié)太多，雖然不是惡性，也需要把乳房全部切除的。這就比較倒霉了。乳房結(jié)節(jié)如此，其他臟器的“結(jié)節(jié)”也大抵如此。需要具體問(wèn)題具體分析。不能一概而論。定期檢查是必要的當(dāng)然，如果體檢發(fā)現(xiàn)“結(jié)節(jié)”，不管是肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、肝臟結(jié)節(jié)、腎結(jié)節(jié)……只有少部分需要進(jìn)一步手術(shù)或者藥物處理，剩下的大部分一般建議定期隨訪。事實(shí)上，即使體檢沒(méi)有發(fā)現(xiàn)“結(jié)節(jié)”，從腫瘤篩查的角度上說(shuō)，也是提倡定期檢查的。定期檢查可以使?jié)撛诘哪[瘤病灶得以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療（這就是著名的“三早”原則），從而達(dá)到腫瘤治療的最好療效。結(jié)節(jié)很復(fù)雜，處置需謹(jǐn)慎在另一方面，因?yàn)椤敖Y(jié)節(jié)”有可能分布于全身各個(gè)臟器、兼之“結(jié)節(jié)”的性質(zhì)多樣多變，因此對(duì)于“結(jié)節(jié)”的診斷和治療，很復(fù)雜，需要謹(jǐn)慎處理。從醫(yī)生角度上說(shuō)，主觀上，醫(yī)生不能故意嚇唬病人，不能故意把良性結(jié)節(jié)說(shuō)成惡性的，因?yàn)檫@樣會(huì)讓病人和家屬背上本不需要背負(fù)的心理和精神壓力?？陀^上，還要求醫(yī)生具有精湛的業(yè)務(wù)水平，既不能將良性的診斷成惡性，讓病人接受不必要檢查和治療，也不能把惡性的診斷成良性，從而延誤治療。從患者和家屬角度上說(shuō)，就需要盡量挑選正規(guī)合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生。醫(yī)生，我身上的“結(jié)節(jié)”吃中藥能消掉嗎？在門診過(guò)程中，很多人的“結(jié)節(jié)”，包括肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肝臟結(jié)節(jié)、腎臟結(jié)節(jié)、子宮結(jié)節(jié)等，通常都是暫時(shí)不需要治療的，定期隨訪就可以。于是就經(jīng)常會(huì)有病人問(wèn)我：“醫(yī)生，我身上的“結(jié)節(jié)”吃中藥能消掉嗎？”也經(jīng)常有人跟我說(shuō)：“醫(yī)生，我身上的“結(jié)節(jié)”就是吃中藥吃好的?！薄拔乙恢痹诔灾兴?，身上的結(jié)節(jié)控制的很好?！闭鎸?shí)情況到底是怎么樣的呢？這個(gè)問(wèn)題，其實(shí)包含兩層含義。第一：身上長(zhǎng)了“結(jié)節(jié)”，它有沒(méi)有可能自己會(huì)消失不見(jiàn)？第二：身上的“結(jié)節(jié)”/腫瘤到底能不能通過(guò)中醫(yī)中藥“消”掉？首先，如果“結(jié)節(jié)”還沒(méi)有形成腫瘤，對(duì)于身體內(nèi)的一些炎性結(jié)節(jié)和增生結(jié)節(jié)，比如亞急性甲狀腺炎的結(jié)節(jié)、乳腺增生結(jié)節(jié)、肺炎結(jié)節(jié)、卵巢生理性囊性結(jié)節(jié)，是有可能隨著時(shí)間推移他自己消失的。在這一過(guò)程中，中醫(yī)中藥能不能起到促進(jìn)作用，我持保留意見(jiàn)?；蛟S在某種程度上確實(shí)是會(huì)有一定效果也說(shuō)不定。其次，如果結(jié)節(jié)已經(jīng)形成了腫瘤，不管是良性還是惡性，這就意味著已經(jīng)有新的組織和細(xì)胞形成了，這時(shí)候，中醫(yī)的效果，就要大打問(wèn)號(hào)了。我不是學(xué)中醫(yī)的，不能亂發(fā)表評(píng)論。但是在工作當(dāng)中，我自己還沒(méi)有見(jiàn)到過(guò)有哪位患者身上很大的腫瘤（不管良性還是惡性）是通過(guò)單純的中醫(yī)中藥治好最后腫塊消失的。因此對(duì)于“醫(yī)生，我身上的’結(jié)節(jié)’吃中藥能消掉嗎？”這個(gè)問(wèn)題。我的答案是：可以試試，但不要抱太大期望。而且，使用中醫(yī)中藥的過(guò)程中要小心副作用、小心中毒。2022年12月18日2895
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劉春軍主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 乳腺綜合整形科 嗯，回答這個(gè)問(wèn)題，嗯，青少年多發(fā)的乳腺結(jié)節(jié)，已經(jīng)做了一次手術(shù)了，又長(zhǎng)大了，最大四公分左右，該怎么處理合適？我這個(gè)這多發(fā)的這個(gè)結(jié)節(jié)，我不知道你上次做手術(shù)的時(shí)候，這個(gè)病理是什么哈，這種通常來(lái)說(shuō)都會(huì)是，呃，有可能是比如說(shuō)乳房乳腺的一個(gè)纖維腺瘤啊，這有可能，但也有可能，比如說(shuō)是液狀的腫瘤，也有可能，然后首先看一下這個(gè)病理的結(jié)果是什么，像這種多發(fā)的，如果說(shuō)現(xiàn)在都已經(jīng)長(zhǎng)到四厘米了，這個(gè)肯定是，呃，需要手術(shù)切除的，那首先我們得做個(gè)彩超，看一下你這個(gè)乳腺里面有多有多少個(gè)這樣的這樣的結(jié)節(jié)。 啊，有多大，占的范圍是多少，第二個(gè)我們要評(píng)估一下它復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)有多大啊，就是說(shuō)假設(shè)啊，這復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)很大的話，那可能就要把這個(gè)結(jié)節(jié)都要做一個(gè)完整的切除了，還有得看一下他今年是多大，這個(gè)年紀(jì)是多大啊，青少年不知道是他是十幾歲，嗯。 這個(gè)東西我們得得得權(quán)衡，我們盡量會(huì)讓這個(gè)這個(gè)小孩和孩子的這個(gè)乳腺呢，到青春期發(fā)育期都結(jié)束之后，乳腺已經(jīng)發(fā)育好了之后，再再做這個(gè)手術(shù)，但是如果說(shuō)這個(gè)病理結(jié)果，嗯，怎么說(shuō)呢，病理結(jié)果。 特別的，如果特別不好的話，那可能該做手術(shù)也是要做手術(shù)啊，總之他是需要手術(shù)的，您還是需要做好檢查，然后我2022年12月12日34
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乳腺結(jié)節(jié)相關(guān)科普號(hào)
黃漢源醫(yī)生的科普號(hào)
黃漢源 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
乳腺外科
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孫曉寅醫(yī)生的科普號(hào)
孫曉寅 主治醫(yī)師
上海市第一婦嬰保健院
乳腺科
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張啟才醫(yī)生的科普號(hào)
張啟才 副主任醫(yī)師
利津縣中心醫(yī)院
介入超聲科
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