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李寧副主任醫(yī)師 浙江康復(fù)醫(yī)療中心 骨傷康復(fù)科 腰背部疼痛先訓(xùn)練腹部肌肉主要有以下原因。?從身體結(jié)構(gòu)和力學(xué)角度講，腹部肌肉和腰背部肌肉是相互關(guān)聯(lián)、相互拮抗的。腹部肌肉包括腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌，它們就像天然的腰帶一樣，能夠為脊柱提供重要的支撐和穩(wěn)定性。當(dāng)腹部肌肉得到有效訓(xùn)練而變強時，可以分擔(dān)腰背部肌肉的壓力。例如，在搬重物或者日常活動中，強壯的腹部肌肉能夠幫助維持脊柱的正常生理曲度，減輕腰椎的負(fù)擔(dān)，避免腰部肌肉過度勞損或受傷。?從運動康復(fù)角度看，很多腰背部疼痛是由于肌肉力量失衡導(dǎo)致的。如果腹部肌肉力量不足，會使腰背部肌肉長期處于緊張狀態(tài)來維持身體平衡，久而久之就容易引起疼痛。先訓(xùn)練腹部肌肉，可以糾正這種失衡狀態(tài)，讓身體前后的肌肉力量達到一個新的平衡，這是緩解和預(yù)防腰背部疼痛的重要環(huán)節(jié)。2024年11月24日
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劉波濤副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 全國疼痛診療中心 脊髓電刺激治療是目前疼痛科治療難治性疼痛（包括帶狀皰疹后神經(jīng)痛、復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征、脊柱術(shù)后疼痛綜合征、四肢缺血性疼痛等）的重要治療方式之一。下面是中日友好醫(yī)院疼痛科對患者進行健康宣教的手冊，希望對患者朋友能有幫助建議：1.脊髓電刺激治療（植入長期鎮(zhèn)痛刺激器）是需要將一個介入火柴盒和香煙盒大小、重量為100余g的金屬鎮(zhèn)痛刺激器植入到患者鎖骨、臀部等區(qū)域的皮下組織，所以患者要評估一下自己的身體是否可以承受長期增加這樣一個移植物；另外，由于中西方文化對于“死亡”這個概念的認(rèn)知存在相應(yīng)的差異，患者和家屬也需要提前對植入物今后的處理方式進行溝通。2.目前國內(nèi)臨床上可以考慮的脊髓電刺激器存在多個產(chǎn)品，包括國產(chǎn)的“品馳”和“瑞神安”、進口的“美敦力”、“雅培”和“波士頓科技”等，更多的國產(chǎn)脊髓刺激器已經(jīng)處于研發(fā)狀態(tài)。相信在不久的將來，患者朋友將會有更多的選擇。2024年11月16日141
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劉波濤副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 全國疼痛診療中心 全植入式鎮(zhèn)痛泵是目前疼痛科治療難治性疼痛（包括癌性疼痛及非癌性疼痛，如帶狀皰疹后神經(jīng)痛、結(jié)締組織病、重度骨關(guān)節(jié)炎等）的重要治療方式之一。下面是中日友好醫(yī)院疼痛科對患者進行健康宣教的手冊，希望對患者朋友能有幫助建議：1.全植入式鎮(zhèn)痛泵是需要將一個月餅大?。ㄖ睆?.5cm）、重量為475g的金屬鎮(zhèn)痛泵植入到患者腹部的皮下組織，所以患者要評估一下自己的身體是否可以承受長期增加這樣一個移植物；另外，由于中西方文化對于“死亡”這個概念的認(rèn)知存在相應(yīng)的差異，患者和家屬也需要提前對植入物今后的處理方式進行溝通。2.目前國內(nèi)臨床上可以考慮的全植入鎮(zhèn)痛泵仍僅有“美敦力”一個產(chǎn)品，但國產(chǎn)的全植入鎮(zhèn)痛泵已經(jīng)處于研發(fā)狀態(tài)。相信在不久的將來，患者朋友將會有更多的選擇。2024年11月16日286
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劉波濤副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 全國疼痛診療中心 神經(jīng)妥樂平（Neurotropin?）是臨床上治療神經(jīng)病理性疼痛的常用藥物，有注射劑和片劑兩種劑型，本文主要針對片劑類型。這個藥物一般被當(dāng)做神經(jīng)營養(yǎng)藥物，會和甲鈷胺、維生素B1等聯(lián)合使用，但實際上這個藥物應(yīng)該被看做是治療神經(jīng)病理性疼痛的鎮(zhèn)痛藥物。神經(jīng)妥樂平（片劑）是1988年在日本上市，當(dāng)時的適應(yīng)癥是：腰痛，頸肩痛，腕部疼痛，肩周炎等。1995年神經(jīng)妥樂平進入中國的臨床。1999年，日本對神經(jīng)妥樂平的片劑類型追加了“帶狀皰疹后神經(jīng)痛”的適應(yīng)癥。神經(jīng)妥樂平（片劑）是將牛痘疫苗病毒接種到家兔皮膚中，從發(fā)生炎癥的皮膚提取出來的非蛋白性生物制劑。其理論基礎(chǔ)是：炎癥是生物體的一種防御反應(yīng)，炎癥部位可以產(chǎn)生許多與生物體防御機制相關(guān)的活性物質(zhì)。在投入臨床之前的試驗中，研究發(fā)現(xiàn)神經(jīng)妥樂平的鎮(zhèn)痛作用不受納洛酮的拮抗，也不影響前列腺素合成，所以神經(jīng)妥樂平是不同于阿片類和NSAIDs（非甾體類消炎藥）的鎮(zhèn)痛藥物；神經(jīng)妥樂平通過在植物神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)神經(jīng)活動，從而改善各種植物神經(jīng)功能異常的情況；神經(jīng)妥樂平對末梢血流障礙的改善作用不是直接作用于血管，而是通過影響血管運動神經(jīng)中樞而發(fā)揮作用。通常成人每天服用2次，每次服用2片，早晚服用，建議飯后服用。另外，根據(jù)病情由醫(yī)生決定是否需要增加到一次4片或者減少為一次1片。一個療程為30天。之后需要咨詢醫(yī)生是否需要暫停或者繼續(xù)使用。孕婦或者有懷孕可能的女性，或者哺乳期的婦女，僅僅在被判斷使用本藥益處大于危險性時才可以使用。未成年人不建議使用本藥。由于高齡患者會出現(xiàn)生理性的植物神經(jīng)功能低下，建議在密切觀察下慎重使用該藥。注意：（1）神經(jīng)妥樂平的片劑和注射劑的適應(yīng)癥有重合的部位，但也有不同的內(nèi)容。對于注射劑而言，除了可以治療片劑的適應(yīng)癥以外，還可以治療皮膚疾病（濕疹、皮炎、蕁麻疹）伴隨的瘙癢、過敏性鼻炎、亞急性視神經(jīng)脊髓病后遺癥的冷感、疼痛及感覺異常。（2）神經(jīng)妥樂平屬于自費藥物，每周的花費在170元左右，患者在計劃使用前需要考慮相關(guān)的經(jīng)濟花費問題。2024年11月15日2137
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劉波濤副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 全國疼痛診療中心 苯磺酸美洛加巴林片是第三代的電壓門控鈣離子通道調(diào)節(jié)劑，2019年在國外投入臨床使用，主要用于治療周圍神經(jīng)病理性疼痛，隨后適應(yīng)癥擴大至神經(jīng)病理性疼痛。相比較加巴噴丁和普瑞巴林，美洛加巴林具有較好的鎮(zhèn)痛治療效果和較少藥物不良反應(yīng)。通常情況下，開始服用美洛加巴林片時需要進行劑量滴定，初始口服劑量為每次5mg，每日兩次（5mg?bid）。這樣使用至少1周以后，每次用藥劑量增加5mg（10mgbid），直至增加至每次15mg（15mgbid）。如果患者不能耐受不良反應(yīng)，可減少劑量至每次10mg（10mgbid）。通常在規(guī)律服用2天后，可以改善每日疼痛評分，改善臨床疼痛癥狀。連續(xù)服用14周后可以顯著改善患者對疼痛的整體印象、睡眠和生活質(zhì)量等。國內(nèi)目前有兩種劑型：2.5mg和5mg。2024年11月12日4425
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 疼痛科 病人到疼痛科就診，最關(guān)心的就是，有沒有創(chuàng)傷小、治療效果好、副作用又少的治療方法呢？眾多可選的治療方法中，可能會聽到”射頻微創(chuàng)治療“這個詞組，那射頻治療到底是什么？到底能治療哪些疾病？今天岳大夫就來給大家講一講。01什么是射頻治療射頻治療利用特定設(shè)備通過穿刺針向局部組織傳遞超高頻無線電波，實現(xiàn)神經(jīng)和組織的熱凝固、切割或功能調(diào)節(jié)，以治療疼痛疾病。這項技術(shù)主要有兩種模式：標(biāo)準(zhǔn)射頻（熱凝）和脈沖射頻。02射頻治療常見的慢性疼痛有哪些呢？01神經(jīng)病理性痛：帶狀皰疹后神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、蝶腭神經(jīng)痛、頑固性頭面部疼痛。02椎間盤相關(guān)性疼痛如：椎間盤膨出、突出、輕度脫垂、椎間盤盤源性疼痛等。主要是利用熱凝溫度使突出部位的髓核產(chǎn)生明顯的物理體積收縮，病變部位的髓核回縮位移后，髓核與受壓神根的相對位置關(guān)系馬上改變、壓力傳導(dǎo)即時消失，神經(jīng)根受壓力引起的各類癥狀得以馬上改善；熱凝效應(yīng)還有利于炎癥因子、致痛因子、竇錐神經(jīng)痛覺感受器的滅活和水腫的消除。03軟組織、關(guān)節(jié)的疼痛常見的急、慢性軟組織損傷后疼痛，繼發(fā)性肌肉痙攣或筋膜粘連攣縮，由此還可繼發(fā)臨近神經(jīng)損害或神經(jīng)支配失調(diào)，形成廣泛頑固的慢性軟組織疼痛。如：頸肩痛、腰腿痛、網(wǎng)球肘、肩周炎等。目前軟組織射頻治療的主要根據(jù)為軟組織激痛點或壓痛點學(xué)說以及牽涉痛和肌纖維顫搐學(xué)說。治療的部位主要集中于肌肉的起止點，即肌肉與筋膜和骨膜的連接處、肌肉的肌腹部位、骨筋膜室或骨筋膜管、骨與肌肉筋膜間隔區(qū)域等。04交感神經(jīng)紊亂相關(guān)疾病多汗癥、血管閉塞性脈管炎等。05頸腰椎術(shù)后疼痛很多經(jīng)歷過開放性手術(shù)的病人，其中一部分疼痛仍無緩解，甚至產(chǎn)生新的疼痛，而此類神經(jīng)涉及運動功能，大部分不能損毀。疼痛科采用射頻的脈沖模式，在不破壞神經(jīng)的前提下，可以使受損高敏的神經(jīng)回歸正常功能，并結(jié)合神經(jīng)阻滯治療松解黏連，改善局部缺血，從而配合康復(fù)鍛煉達到有效改善頑固術(shù)后疼痛的目的。03射頻治療的優(yōu)勢有哪些呢？01微創(chuàng)治療痛苦小，微創(chuàng)傷——不開刀、局麻手術(shù)，射頻針的直徑只有0.7毫米，產(chǎn)生治療作用的針尖長5毫米，作用半徑3毫米。02減輕疼痛射頻治療可以減輕或消除神經(jīng)疼痛，包括椎間盤突出、神經(jīng)根痛和其他形式的神經(jīng)痛。03長期效果對于一些患者，射頻治療可以提供長期的疼痛緩解，減少了長期依賴藥物治療的需要。04定位精確通過CT、超聲等影像引導(dǎo)，射頻治療可以準(zhǔn)確定位到疼痛的神經(jīng)，從而增加了治療的精確性和有效性。05低并發(fā)癥率射頻治療通過影像精準(zhǔn)定位，且有神經(jīng)刺激測試手段確認(rèn)靶點，并發(fā)癥率相對較低，通常是一種相對安全的治療選擇。06改善生活質(zhì)量通過減輕疼痛，射頻治療可以幫助很多患者恢復(fù)正常的活動能力和提高生活質(zhì)量。04射頻治療的前提條件有哪些呢？1.局限性疼痛，診斷性神經(jīng)阻滯有效者；2.明確疼痛來源于局部原因，如脊椎小關(guān)節(jié)、椎間盤、肌筋膜、腫瘤或其他原因引起所在神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛；3.慢性疼痛經(jīng)非損傷性保守治療無效者，或?qū)λ幬镏委煵荒墚a(chǎn)生良好效果，或者因藥物或治療的副作用不能耐受，或者不愿意應(yīng)用藥物者；4.疼痛已經(jīng)影響患者正常生活或工作，如干擾睡眠，或者患者產(chǎn)生心理異常如焦慮、抑郁、憤怒，需要實施行為治療者；5.經(jīng)其他保守治療效果不佳，而要求射頻治療者；6.沒有治療的禁忌癥，如安裝心臟起搏器者、凝血功能障礙、臟器功能衰竭、精神障礙、穿刺部位感染、全身性感染等。當(dāng)然，也有的人會問，您說的射頻這么好，為什么我做了射頻手術(shù)卻沒效果？答案是沒有一項技術(shù)是完美的，其使用效果，來源于準(zhǔn)確的診斷，精準(zhǔn)的操作和有效的術(shù)后康復(fù)，缺了以上任何一項，可能效果都會大打折扣，甚至無效！在未來，隨著技術(shù)的不斷進步，相信射頻微創(chuàng)治療將會在更多領(lǐng)域得到應(yīng)用并改善患者的生活質(zhì)量。疼痛科除了射頻技術(shù)以外，還有很多疼痛治療技術(shù)可以選擇，關(guān)注我們，帶您走出疼痛!2024年11月03日294
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劉坤主管康復(fù)師 上海市第六人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 膝蓋疼痛是一種常見的癥狀，可能由多種原因引起，如關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、軟骨損傷等。注射治療作為一種有效的干預(yù)方法，能夠緩解疼痛、改善功能，并促進愈合。選擇合適的注射治療方法需要考慮多種因素，包括疼痛的性質(zhì)、病因、患者的整體健康狀況以及對治療的反應(yīng)等等。那么膝蓋疼痛時該選擇注射治療呢？接下來我們詳細(xì)介紹。1.持續(xù)性疼痛：當(dāng)保守治療（如休息、物理治療、口服藥物）無法有效緩解疼痛時。2.急性炎癥：對于某些急性炎癥狀況，如滑囊炎，注射可能是快速緩解癥狀的有效方法。3.關(guān)節(jié)積液：當(dāng)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯積液時，注射可能有助于減輕癥狀并改善活動能力。4.骨關(guān)節(jié)炎：中度至重度骨關(guān)節(jié)炎患者，特別是當(dāng)口服藥物效果不佳時。1.感染：如果懷疑有關(guān)節(jié)感染，應(yīng)避免注射，因為這可能會加重感染。2.凝血障礙：對于有出血傾向或正在服用抗凝藥物的患者，需謹(jǐn)慎考慮。3.頻繁注射：過于頻繁的注射（特別是類固醇）可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷。4.輕微癥狀：對于輕微或短期的疼痛，通常不建議使用注射治療。物理治療和注射治療通常可以同時進行，但有一定的先后順序考慮：1.對于急性炎癥或嚴(yán)重疼痛，可能先進行注射治療以快速緩解癥狀，然后開始物理治療。2.在很多情況下，建議先嘗試物理治療。如果效果不佳，再考慮注射治療。3.注射后，通常建議短期休息（24-48小時），然后再逐步恢復(fù)物理治療。4.長期管理中，物理治療可以作為主要治療方式，而注射治療可以作為輔助手段在需要時使用。選擇注射治療時需要綜合考慮多個因素，包括疼痛的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、持續(xù)時間以及之前治療的反應(yīng)。注射治療可以快速緩解癥狀，但并非適用于所有情況。物理治療則更適合長期管理和功能改善。最佳的治療方案往往是結(jié)合多種方法，并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。在考慮任何治療選擇時，都應(yīng)該與您的醫(yī)生進行充分溝通，權(quán)衡利弊，制定最適合您個人情況的治療計劃。2024年11月02日143
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 帶狀皰疹是由長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zostervirus，VZV）經(jīng)再激活引起的感染性皮膚病。帶狀皰疹后神經(jīng)痛（postherpeticneuralgia，PHN）是最常見的帶狀皰疹慢性并發(fā)癥，也是最常見的感染后神經(jīng)痛類型。帶狀皰疹的疼痛可分為急性期疼痛和帶狀皰疹后神經(jīng)痛。急性期疼痛是指帶狀皰疹發(fā)病后至皮損愈合期間的疼痛，而帶狀皰疹后神經(jīng)痛是指皮損愈合后持續(xù)1個月及以上的疼痛。帶狀皰疹相關(guān)的疼痛性質(zhì)多樣，可為燒灼樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣或撕裂樣，可以是一種疼痛為主，也可以多種疼痛形式并存。針對兩種疾病時期的疼痛，所選擇的止痛藥是不同的。并且疼痛的情況因人而異，根據(jù)每個人不同的疼痛級別，選擇的藥物也有所不同。首先，在選擇止痛藥物前，醫(yī)生和臨床藥師需要對患者的疼痛情況進行評估。醫(yī)生和臨床藥師有很多可以輔助評估患者疼痛強度的工具，比如醫(yī)生和藥師常常使用這個數(shù)字等級評定量表，讓患者可以自己描述自己的疼痛等級。根據(jù)患者的疼痛級別：急性期疼痛可選擇：非甾體抗炎藥、離子通道阻滯劑、三環(huán)類抗抑郁藥、選擇性去甲腎上腺素攝取抑制劑、阿片類藥物。帶狀皰疹后神經(jīng)痛可選擇的止痛藥：離子通道阻滯劑、三環(huán)類抗抑郁藥、選擇性去甲腎上腺素攝取抑制劑、阿片類藥物。帶狀皰疹相關(guān)性疼痛止痛藥代表抗病毒藥物的選用及使用療程抗病毒藥物是帶狀皰疹臨床治療的常用與主要藥物，在發(fā)疹后24-72h內(nèi)開始使用，能迅速達到并維持有效濃度，獲得最佳治療效果，并緩解急性期疼痛及預(yù)防PHN的發(fā)生。常用藥物如下：《帶狀皰疹相關(guān)性疼痛全程管理專家共識》（2021年）中指出，一般抗病毒療程為7d，如果抗病毒治療7d后，仍有新水皰出現(xiàn)，排除誤診或?qū)共《舅幬锬退幒?，可延長療程至14d。此外，局部抗病毒治療的療效有爭議，常用有阿昔洛韋和噴昔洛韋乳膏，國內(nèi)推薦作為輔助治療。外用重組人干擾素α-2b噴霧劑輔助阿昔洛韋治療帶狀皰疹，可有效縮短水皰消退、結(jié)痂時間及疼痛緩解時間。帶狀皰疹急性期疼痛的抗病毒治療帶狀皰疹相關(guān)性疼痛的分期鎮(zhèn)痛用藥帶狀皰疹急性期疼痛常表現(xiàn)為患處燒灼樣、針刺樣、閃電樣疼痛或鈍痛，可伴皮膚感覺過敏或瘙癢。帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）及帶狀皰疹相關(guān)性疼痛（ZAP）的鎮(zhèn)痛藥物主要有以下這些：治療PHN的一線藥物：鈣離子通道調(diào)節(jié)劑（普瑞巴林和加巴噴丁）、三環(huán)類抗抑郁藥（阿米替林）和5%利多卡因貼劑，二線藥物包括阿片類藥物和曲馬多。PHN的治療應(yīng)規(guī)范化，其原則是：盡早、足量、足療程及聯(lián)合治療，許多患者的治療可能是一個長期持續(xù)的過程。藥物治療是基礎(chǔ)，應(yīng)使用有效劑量的推薦藥物，藥物有效緩解疼痛后應(yīng)避免立即停藥，仍要維持治療至少2周。PHN的治療目的是：盡早有效地控制疼痛，緩解伴隨的睡眠和情感障礙，提高生活質(zhì)量。一線治療藥物1、鈣離子通道調(diào)節(jié)劑加巴噴丁的起始劑量為每日300mg，常用有效劑量為每日900～3600mg，患者有腎功能不全的應(yīng)減量，主要不良反應(yīng)為嗜睡和頭暈，需要數(shù)周緩慢滴定至有效劑量。普瑞巴林是第二代鈣離子通道調(diào)節(jié)劑，能夠緩解疼痛、改善睡眠和情感障礙。普瑞巴林劑量每日為150～600mg，滴定期5～7天。在腎功能不全的患者中應(yīng)減量。普瑞巴林的特點是滴定和起效更快。2、三環(huán)類抗抑郁藥最常用的藥物為阿米替林，首劑應(yīng)睡前服用，每次12.5～25mg，根據(jù)患者反應(yīng)可逐漸增加劑量，每日最大劑量150mg。應(yīng)注意其心臟毒性，有缺血性心臟病或心源性猝死風(fēng)險的患者應(yīng)避免使用。青光眼、尿潴留、自殺等高風(fēng)險患者應(yīng)慎用。此外，該藥可能導(dǎo)致或加重認(rèn)知功能障礙和步態(tài)異常。老年患者發(fā)生的不良反應(yīng)風(fēng)險高，使用過程中要加強監(jiān)測。3、利多卡因貼劑利多卡因阻斷電壓門控鈉離子通道，減少損傷后初級傳入神經(jīng)的異位沖動，從而減少PHN患者痛覺。在為期4～12周的臨床研究中，有約1/4～1/3的患者疼痛緩解≥50%。對利多卡因貼劑或普瑞巴林單藥治療無效的PHN患者，采用利多卡因貼劑和普瑞巴林聯(lián)合治療可以有效緩解疼痛。利多卡因貼劑最常見的不良反應(yīng)包括使部位皮膚反應(yīng)，如短暫瘙癢、紅斑和皮炎。二線治療藥物1、曲馬多可顯著緩解PHN的燒灼痛、針刺痛及痛覺超敏現(xiàn)象，但對閃電樣、刀割樣疼痛效果不明顯，其療效弱于強阿片類藥物，而耐受性優(yōu)于強阿片類藥物。不良反應(yīng)與劑量相關(guān)，包括惡心、嘔吐、頭暈、便秘、尿潴留、嗜睡和頭痛等。應(yīng)遵循低劑量開始，緩慢逐漸加量的原則。起始劑量每次25～50mg、每日1～2次，每日最大量400mg。曲馬多濫用率低，但也會發(fā)生藥物依賴，需逐步停藥。2、阿片類藥物阿片類鎮(zhèn)痛藥治療PHN應(yīng)遵循以下原則：在恰當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo)和密切監(jiān)測下處方阿片類藥物，并嚴(yán)格選擇控緩釋劑型；小劑量開始治療，定期評估療效和安全性；一旦治療無效，應(yīng)立即停藥，一般使用不超過8周。阿片類藥物的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、過度鎮(zhèn)靜、呼吸抑制等，在用藥后1～2周內(nèi)可能發(fā)生耐受。3.其他藥物：文拉法辛和度洛西汀臨床上還應(yīng)用5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制藥（SNRIs）來治療PHN，但缺乏大型隨機對照研究證據(jù)。文拉法辛有效劑量為每日150～225mg，每日1次；度洛西汀的劑量為每日30～60mg，每日1次或2次。常見不良反應(yīng)有惡心、口干、出汗、乏力、焦慮、震顫等。2024年10月16日60
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疼痛相關(guān)科普號
劉殿剛醫(yī)生的科普號
劉殿剛 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
普通外科
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程芳醫(yī)生的科普號
程芳 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
肛腸科
2185粉絲120.7萬閱讀
張濤醫(yī)生的科普號
張濤 主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
骨科-脊柱外科
2.4萬粉絲28萬閱讀