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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 大家好，我是來(lái)自北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院神經(jīng)內(nèi)科有沒有大夫大家探討一下頭暈怎么快速緩解，有過同樣經(jīng)歷的朋友會(huì)非常恐懼，頭暈起來(lái)以后天旋地轉(zhuǎn)非常難受，那么頭暈以后。 怎么才能快速緩解。 建議，頭暈的原因特別多。 有血壓的問題。 血糖的問題，耳朵的問題，腦部的問題都可以出現(xiàn)頭暈，那么在沒有確診之前，如果頭暈特別厲害，可以先到附近的急診科進(jìn)行就診，先給予對(duì)癥的止暈治療，在沒有清宮眼疾的禁忌的情況下可以居住本海拉明這樣的止暈藥物，對(duì)于周維清的原因，像耳石癥，梅尼埃病有比較好的治愈效果，雖然說(shuō)是暫時(shí)的，但至少呢，為我們進(jìn)一步檢查贏得了時(shí)間和條件，因?yàn)楫?dāng)你暈得不能動(dòng)的時(shí)候很多檢查是。 無(wú)法進(jìn)行的，如果說(shuō)沒有注射直飲機(jī)的就業(yè)也可以口服一些治愈的藥物像程云寧的多，這些藥也是有一定的幫助作用。2020年03月17日1125
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蘇鍇副主任醫(yī)師 鄭州市骨科醫(yī)院 脊柱骨科Ⅰ 工作中經(jīng)常碰到有患者朋友，因頭暈來(lái)看脊柱外科門診。據(jù)調(diào)查，70%的民眾認(rèn)為頭暈與頸椎病關(guān)系密切，事實(shí)真的是這樣嗎？隨著科技的進(jìn)步，生活節(jié)奏的加快，大家使用電腦和手機(jī)的時(shí)間增加，如果不注意正確的姿勢(shì)和適時(shí)休息放松，就會(huì)感覺到“脖子不舒服”，去醫(yī)院拍片檢查，又發(fā)現(xiàn)了骨質(zhì)增生、椎間盤膨出等問題。于是，很多人認(rèn)為頭暈就是得了頸椎病。其實(shí)絕大多數(shù)頭暈與頸椎病并沒有關(guān)系。我們所說(shuō)的頸椎病，大多數(shù)是由于椎間盤突出壓迫神經(jīng)，表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀。而壓迫血管導(dǎo)致大腦供血不足，并出現(xiàn)頭暈的情況極為少見。那什么是頭暈?zāi)?？頭暈是一個(gè)比較寬泛的概念，泛指頭昏、頭脹、頭重腳輕、腦內(nèi)搖晃、眼花等的感覺。頭暈應(yīng)該去看什么科？80%的頭暈與耳鼻喉科和神經(jīng)內(nèi)科疾病有關(guān)。首先區(qū)分兩種暈：一、眩暈天旋地轉(zhuǎn)，也可感到周圍景物左右擺動(dòng)，或上下浮動(dòng)。常見于耳鼻喉科以下疾病。1耳石癥，最常見，又叫良性陣發(fā)性位置性眩暈，頭頸變動(dòng)時(shí)發(fā)病，每次發(fā)作以分鐘計(jì)算，一般不會(huì)超過一分鐘。最有效的治療方法是手法復(fù)位，需到耳鼻喉科找專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行治療；2梅尼埃綜合征，反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作20分鐘至12小時(shí)左右；伴波動(dòng)性耳鳴、聽力下降。為什么耳朵疾病會(huì)引起眩暈?zāi)兀课覀兇蠹叶贾?，耳朵可以聽聲音，但是耳朵除了聽聲音以外，還有一個(gè)很重要的功能，那就是平衡功能。平衡功能是由我們內(nèi)耳的前庭系統(tǒng)、視覺、本體覺三個(gè)方面共同完成的。前庭的病變可以引起眩暈，生活中最常見的是暈動(dòng)病，即暈車、暈船、暈機(jī)等，這是由于內(nèi)耳迷路不適應(yīng)強(qiáng)烈的機(jī)械震蕩所致。發(fā)病時(shí)兩眼緊閉、雙手握床、惟恐從床上摔下來(lái)，伴惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)口吐苦水、腹痛腹瀉、面色蒼白出冷汗等。癥狀雖嚴(yán)重，但病人意識(shí)清醒，是內(nèi)耳疾病所特有的癥狀。單純耳源性頭暈不會(huì)有意識(shí)障礙，如果意識(shí)不清、或者發(fā)現(xiàn)眼睛黑蒙等其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，建議排除神經(jīng)內(nèi)科疾病。二、普通頭暈頭重腳輕，好像頂著重物，常見于神經(jīng)內(nèi)科以下疾病。1腦血管性疾病，最常見的就是血壓變化，血壓的過高或者過低都可能導(dǎo)致頭暈，除此之外還有腦供血不足、腦梗塞、腦出血等情況；2腦部本身的疾病，包括小腦、腦干的病變，如腫瘤、炎性病變等，早期都會(huì)有頭暈的癥狀。除此之外，部分神經(jīng)衰弱患者也會(huì)出現(xiàn)頭暈癥狀。剩下將近20%的頭暈與以下情況有關(guān)：1心血管疾病，如各種心律失常、冠心病導(dǎo)致的腦供血不足、高血壓、低血壓等，心臟病引起頭暈的典型特征是患者感覺心臟不舒服和頭暈同時(shí)出現(xiàn)，比如胸前疼痛并同時(shí)出現(xiàn)頭暈就是一個(gè)典型的特征；2低血糖、貧血、中毒性疾病、更年期綜合征、抑郁癥、失眠、眼睛病變等均會(huì)引起頭暈。如果在其他科室就診后相應(yīng)疾病都被排除，最后剩下不到1%的頭暈才考慮是頸椎病惹的禍。1椎動(dòng)脈型頸椎病(目前最新的分型已經(jīng)取消了該類型)，它是指由于突出的椎間盤或者增生的骨贅，在頸部活動(dòng)時(shí)，導(dǎo)致一側(cè)頸椎椎動(dòng)脈受壓，進(jìn)而引起腦供血不足導(dǎo)致的頭暈。但是需要注意的是，正常人有左右兩條椎動(dòng)脈，即便壓迫一側(cè)，還有另一側(cè)的供血，一般也不會(huì)出現(xiàn)頭暈，所以真正因?yàn)樽祫?dòng)脈受壓導(dǎo)致頭暈的患者，通常存在一側(cè)的先天性椎動(dòng)脈發(fā)育不良，但是這種情況極為少見。2頸椎不穩(wěn)，也有可能會(huì)引起頭暈，這種情況可以拍一個(gè)頸椎動(dòng)力位X線片來(lái)判斷。所以，頸椎病引起頭暈的概率極小，幾乎可以忽略不計(jì)，如果出現(xiàn)頭暈應(yīng)及時(shí)前往耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科等科室就診，以免延誤治療。2020年03月02日3843
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姜菊娥主任醫(yī)師 西藏自治區(qū)人民醫(yī)院 老年病科 眩暈是臨床常見的癥狀，患者發(fā)作眩暈時(shí)是非常痛苦的體驗(yàn)。眩暈在急診患者中占15%，而且在我們眩暈門診和神經(jīng)科、耳鼻喉科、骨科門診中均有不少的比例。然而疫情之下，醫(yī)院成了“危險(xiǎn)地帶”，“能不來(lái)醫(yī)院盡可能不來(lái)”。那么，眩暈發(fā)作時(shí)，患者該如何處理？ 我們建議，根據(jù)眩暈的發(fā)作特點(diǎn)初步區(qū)分眩暈疾病的病因，根據(jù)疾病的輕重緩解決定是否就診。下面我們分頭來(lái)說(shuō)。 1.與體位改變相關(guān)的短暫性眩暈：如果您的眩暈有以下特點(diǎn)：僅僅在改變體位時(shí)出現(xiàn)短暫的天旋地轉(zhuǎn)感，例如在翻身、起床、躺下及低頭時(shí)，持續(xù)時(shí)間大約為1-2分鐘，而頭部靜止不動(dòng)或行走時(shí)均不受影響，您可能患了“耳石癥”，遇到這種情況時(shí)，您大可不必緊張焦慮，也不必立刻來(lái)院就醫(yī)，可采取“線上就醫(yī)”。建議：健側(cè)臥位，通俗的說(shuō)就是哪邊不暈朝哪邊睡，盡量健側(cè)臥12小時(shí)以上，近期避免頭部劇烈活動(dòng)，部分患者癥狀可完全消失，放松心情即可。口服倍他司汀12mg 3次/日。 2.多年眩暈疾病再次發(fā)作：如果您頭暈或眩暈發(fā)作已有多年，且發(fā)作時(shí)大多伴有耳鳴、耳悶及聽力下降等耳部不適癥狀，可能是“梅尼埃病”在作祟。這時(shí)您也不必急于就醫(yī)。建議：在家中休息，采取“線上就醫(yī)”注意低鹽飲食（2020年02月28日1385
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王秋梨主任康復(fù)師 小欖人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 人生難免一暈！眩暈性疾病是一類多發(fā)病，常見病，涉及多個(gè)學(xué)科，由于醫(yī)院沒有專門的眩暈科，難以達(dá)到專業(yè)化的診治水平，因此有些成為了疑難病癥。所以自己學(xué)一些辨別眩暈的方法是非常有用的。弄清楚什么是頭暈眩暈眩暈作為臨床癥狀占據(jù)門診患者主訴中的第2～3位。眩暈性疾病涉及多個(gè)學(xué)科，很多醫(yī)院又沒有設(shè)立眩暈?？疲颊甙l(fā)病后往往憑主觀印象掛號(hào)看病，醫(yī)院也無(wú)法指導(dǎo)，導(dǎo)致患者輾轉(zhuǎn)于多個(gè)科室，做了一系列的檢查后仍難以明確診斷，給后續(xù)治療帶來(lái)了困難和盲目性，經(jīng)常是“對(duì)癥治療”而達(dá)不到“病因治療”。所以，我們學(xué)習(xí)如何辨別什么樣的頭暈眩暈，該怎么處理和看哪個(gè)科是很有意義的。咱們從大家關(guān)心的癥狀說(shuō)起，頭暈概念可分為下列4類情況：頭昏、眩暈、暈厥前狀態(tài)、失平衡。頭昏是指陣發(fā)性或持續(xù)性的大腦頭昏頭沉、不清晰感，可有頭脹、頭部發(fā)緊感等。頭昏癥候有時(shí)屬于生理過程，不一定是病理性的，如長(zhǎng)時(shí)間加班、過度疲勞、睡眠不足等，若適時(shí)調(diào)整可以糾正。頸椎病、高血壓、精神因素等是頭昏常見原因。眩暈是患者主體對(duì)靜態(tài)的客體或自身位置產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺的感受，多為病理生理現(xiàn)象，表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)感，也可有搖擺不穩(wěn)、墜落感等。眩暈基本上為前庭系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)，又分為中樞性及周圍性。周圍前庭系統(tǒng)疾病性頭暈主要有良性發(fā)作性位置性眩暈（以下稱耳石癥）、梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎、迷路炎、淋巴管漏，中樞性前庭系統(tǒng)疾病性頭暈包括后循環(huán)缺血（舊稱椎基底動(dòng)脈供血不足）、腦出血、腦腫瘤、腦炎或脫髓鞘病、眩暈性癲癇等。暈厥前狀態(tài)是指暈厥前發(fā)生的頭昏沉、眼前發(fā)黑、胸悶、心悸、乏力等癥狀，一般出現(xiàn)在體位性低血壓、直立性調(diào)節(jié)障礙的患者。失平衡是指活動(dòng)中有站立不穩(wěn)或運(yùn)動(dòng)不穩(wěn)的頭暈癥候，帕金森病、共濟(jì)失調(diào)、周圍神經(jīng)病等常有此表現(xiàn)。對(duì)于患者而言，頭暈時(shí)可以是頭昏、眩暈或平衡不穩(wěn)癥候的單獨(dú)出現(xiàn)，也可同時(shí)出現(xiàn)或相繼出現(xiàn)。如何辨別什么病引起的眩暈教你幾招來(lái)辨別可能是什么疾病引起的眩暈？一、看發(fā)病是突然發(fā)作性還是持續(xù)性如果病程是發(fā)作性的，應(yīng)該考慮如耳石癥（BPPV）、前庭發(fā)作（VP）、后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）；如果病程是持續(xù)性，應(yīng)該考慮如前庭神經(jīng)炎（VN）、后循環(huán)缺血性卒中。二、看癥狀持續(xù)時(shí)間眩暈癥狀持續(xù)時(shí)間如果是數(shù)秒，可能是耳石癥BPPV、前庭發(fā)作VP、上半規(guī)管裂；如果是數(shù)分鐘，可能考慮后循環(huán)TIA、前庭發(fā)作VP；如果是數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，可能考慮后循環(huán)TIA、梅尼埃病（MD）；如果是數(shù)天，可能考慮前庭神經(jīng)炎、突發(fā)性感音性聾（SSHL）伴眩暈、后循環(huán)缺血性卒中；如果是數(shù)月至數(shù)年，可能是持續(xù)性姿勢(shì)性感知性頭暈（PPPD）或持續(xù)時(shí)間不定，如前庭性偏頭痛（VM）？三、看眩暈是自發(fā)性還是誘發(fā)性如果是自發(fā)性的，可能是前庭神經(jīng)炎、后循環(huán)缺血性卒中、梅尼埃?。?；如果是位置誘發(fā)的，可能是耳石癥眩暈、前庭發(fā)作、前庭性偏頭痛）；或其他如頭部運(yùn)動(dòng)、視覺、過度換氣、Valsalva動(dòng)作、聲音、直立等誘發(fā)。四、看單發(fā)性還是復(fù)發(fā)性如果是單發(fā)性的眩暈，可能考慮前庭神經(jīng)炎、后循環(huán)缺血性卒中；如果是復(fù)發(fā)性的，可能考慮耳石癥、前庭性偏頭痛、梅尼埃病、前庭發(fā)作、直立性低血壓、驚恐發(fā)作。對(duì)于老年人群，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問，如嚴(yán)重心律失常、心功能衰竭、低血壓、貧血、糖尿病、自主神經(jīng)病變患者易發(fā)生直立性頭暈，多種神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)藥物均有頭暈的不良反應(yīng)，抑郁、焦慮、軀體障礙患者易發(fā)生慢性頭暈等?？偨Y(jié)一下 我們根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出以下5項(xiàng)臨床要點(diǎn)，可以幫助診斷70%～90%的常見頭暈、眩暈或失衡：(1)發(fā)作性位置性眩暈，包括耳石癥、前庭性偏頭痛、少數(shù)是中樞性發(fā)作性位置性眩暈（CPPV）。(2)自發(fā)性復(fù)發(fā)性頭暈眩暈，包括前庭性偏頭痛和梅尼埃病。(3)持續(xù)性旋轉(zhuǎn)性眩暈，包括前庭神經(jīng)炎、腦卒中、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變。(4)頻繁的頭暈，時(shí)好時(shí)壞，包括頸椎病和前庭發(fā)作。(5)無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀失衡，包括持續(xù)性姿勢(shì)性感知性頭暈、雙側(cè)前庭?。˙VP）等。頭暈眩暈是常見臨床癥狀，雖然臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病因多樣，但是，只要認(rèn)真分析詢問病史，還是有規(guī)律有特點(diǎn)的，再根據(jù)這些規(guī)律和特點(diǎn)順藤摸瓜，很多還是可以找病因并對(duì)因治療，這樣就可以事半功倍了，大大減輕患者的痛苦，減少醫(yī)療費(fèi)用和負(fù)擔(dān)。2020年02月05日2006
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：5年頭暈，治好后1年沒有復(fù)發(fā)，他究竟用了哪幾個(gè)方法？肩頸腰疼痛人受罪，找不對(duì)人花錢白費(fèi)！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第643篇原創(chuàng)文章。一、這個(gè)回復(fù)是讓我感到很震驚!昨天我寫完一篇文章之后，我看到一個(gè)留言，真的讓我不知怎么說(shuō)。這位朋友的留言是，沒有證據(jù)的頭痛頭暈，按摩首選，效果快捷且不易復(fù)發(fā)。這一句話我不知道你是怎么想的。因?yàn)楫?dāng)我第1次看到這句話的時(shí)候，我覺得我挺痛心的，因?yàn)榭赡芎芏嘞衲阋粯?，都是這樣子去治療你的頸椎病的。其實(shí)真正的正確治療流程你并不知道，而當(dāng)我告訴你正確方法的時(shí)候，你卻忽視不見。頸椎病的治療過程中，其實(shí)有時(shí)候你真的是走了很多彎路，是你自己的下意識(shí)的決定。也就是說(shuō)你自己根本不知道怎么去治療，或者是別人給你灌輸了錯(cuò)誤的知識(shí)。我希望你能夠糾正過來(lái)，因?yàn)槿绻闶沁@樣子的話，基本上是在瞎治療。沒一個(gè)治療方法是不明確你是什么問題，直接就給你治療的?？隙ㄊ切枰u(píng)估篩選，排除你的一些嚴(yán)重的問題。如果你的頭痛頭暈，像這種有可能是寰樞關(guān)節(jié)的半脫位，也有可能是椎動(dòng)脈的問題，這個(gè)時(shí)候你去按摩，那不是拿你的生命開玩笑嗎？二、頸椎病的治療為什么不能瞎治療？1、反復(fù)發(fā)作看到這樣的一些神回復(fù)，我才知道你的頸椎病為什么會(huì)反復(fù)的發(fā)作。因?yàn)槟愀緵]有在治療，你是在更加的加重你的頸椎的情況，脖子疼痛也好，頭暈頭痛也好。你是不是這樣子？當(dāng)你一發(fā)病的時(shí)候首先就去按摩，對(duì)嗎？如果你到今天還是這樣子，那你先把這個(gè)想法改變，因?yàn)檫@只會(huì)讓你的頸椎病越來(lái)越難治療。而且反復(fù)發(fā)作，年后我接到的所有的頸椎病，反復(fù)發(fā)作的，基本上都有按摩。你可以想象一下，這個(gè)發(fā)作的幾率是多高。2、治療無(wú)效你可能會(huì)覺得剛開始給你按摩的時(shí)候，你會(huì)覺得比較好，而且感覺很舒服。就像前幾天那個(gè)患者一樣，他到第3天的時(shí)候，他就出現(xiàn)了脖子的疼痛加重。這個(gè)時(shí)候，他雖然沒有按摩了，但是這個(gè)癥狀，治療了很久，將近半個(gè)月才緩解。就是說(shuō)他按摩了，結(jié)果多花了將近5、6千，才把這個(gè)疼痛給緩解。你這樣的瞎治療是沒有效果的，而且還會(huì)讓你花更多的冤枉錢。3、風(fēng)險(xiǎn)太高你是不是覺得按按摩沒有什么問題，不會(huì)有什么風(fēng)險(xiǎn)？我不知道你聽過一句話沒有，不怕一萬(wàn)，就怕萬(wàn)一。如果說(shuō)你是椎動(dòng)脈型的，或者有頸椎的特異性的骨質(zhì)的變化，比如說(shuō)你的頸椎后面有個(gè)小溝溝。那我告訴你，你去按摩，癱瘓是分分鐘的事情，這不是開玩笑的所以你需要正確的正規(guī)的去治療，評(píng)估你的頸椎基礎(chǔ)情況，不要輕易的去按摩。三、頭暈頭痛，他是怎么解決的？應(yīng)該是18年年底的時(shí)候，我的一個(gè)患者他也是一個(gè)頭暈，治療了很久沒效果。因?yàn)樗F(xiàn)在已經(jīng)退休了，他的頭暈有5年的時(shí)間，他一直不知道是什么原因。我就指導(dǎo)他去做了一個(gè)前庭功能檢查，他來(lái)找我評(píng)估的時(shí)候，我同時(shí)把他的代謝，和這個(gè)交感神經(jīng)的功能同時(shí)評(píng)估了。他這幾個(gè)方面都存在問題，這樣我直接給他進(jìn)行了這方面的治療。應(yīng)該是他回去之后半個(gè)月，我問他的情況的時(shí)候，他的頭痛頭暈改善了有90%以上。我讓他繼續(xù)的鍛煉，同時(shí)配合補(bǔ)充改善大腦代謝的微量元素。效果非常不錯(cuò)，到目前為止一直維持的很好，沒有復(fù)發(fā)，而且他直至今天1年多時(shí)間過去了，他還在堅(jiān)持自我鍛煉。我想光是這一點(diǎn)，你就做不到，你能堅(jiān)持一個(gè)鍛煉一年嗎？我估計(jì)你做不到。但是李醫(yī)生講這些自我鍛煉的時(shí)候，你可能在做，但是兩年過去了，堅(jiān)持下來(lái)的人不會(huì)超過5%。你是在5%之中了嗎？四、你需要牢記心中的治療步驟。頸椎病頭暈頭痛的治療，我覺得是非常重要的。就像前幾天我姐姐也過來(lái)問我，她頭痛是怎么回事，她也比較年輕，才30多歲。但是我一直不知道她有這個(gè)問題，她是去年下半年才出現(xiàn)的。我給她評(píng)估后，已經(jīng)給她進(jìn)行了相關(guān)的一些訓(xùn)練指導(dǎo)，我相信她的效果應(yīng)該是不錯(cuò)的。頭暈頭痛的治療過程中，其實(shí)最重要的幾項(xiàng)，你應(yīng)該牢記在心中：第1步、?？圃u(píng)估首先你要停止去這種按摩院去按摩了，你要停止胡亂的吃藥了，我聽得最多的就是你反復(fù)吃藥，吃了還沒效果，錢花了，卻看不到效果。我知道醫(yī)生會(huì)開一些藥給你，但是我建議這種藥物，服用時(shí)間不要超過兩個(gè)禮拜。記住，我這里的頭暈頭痛是排除了腦血管病的。如果你存在腦血管病，那么它的治療方法是不一樣的。主要用到的評(píng)估有以下幾個(gè):1）筋膜評(píng)估2）大腦代謝功能評(píng)估3）交感神經(jīng)功能評(píng)估4）本體感覺評(píng)估5）前庭功能評(píng)估如果你能夠把這幾個(gè)都同時(shí)評(píng)估出來(lái)，那么你的治療會(huì)很快看到效果。評(píng)估出來(lái)結(jié)果之后，你是哪個(gè)問題，那么我給你處理方法就是不一樣。第2步、如何選擇正確的治療方法？如果你是大腦代謝出現(xiàn)的問題，那么我肯定會(huì)讓你服用一些植物硒，整體調(diào)節(jié)你的達(dá)到代謝。如果你是交感神經(jīng)有問題，我會(huì)讓你做一些手指訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等。如果你存在本體感覺的問題，那么我會(huì)給你做拋球訓(xùn)練，踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定訓(xùn)練等。如果你存在筋膜的問題，那么毫無(wú)疑問你應(yīng)該選擇筋膜松解治療，筋針和超聲波的治療，或者浮針治療都是可以的。如果你屬于前庭功能的障礙，那么毫無(wú)疑問，你最好的辦法一定做前庭增益性康復(fù)訓(xùn)練。前庭的問題，在這個(gè)頭痛頭痛里面是非常多的，尤其是女性。一般的女性，35歲以上，或者35歲左右，這個(gè)年齡段是最常見的。第3步、規(guī)律、規(guī)范、長(zhǎng)期治療李醫(yī)生我給你推薦的治療方法，但是這個(gè)治療方法是需要你，規(guī)律的去治療的。所以說(shuō)你的治療不能今天治療一下，明天停一下，或者說(shuō)今天想起來(lái)吃一下藥，明天又不吃。這樣的一個(gè)治療是不規(guī)范的，也是不規(guī)律的，你要記住治療一定是連續(xù)的。如果你是斷斷續(xù)續(xù)的治療，想起來(lái)就治療，沒問題的時(shí)候就不做，有問題的時(shí)候，想起來(lái)做治療做自我鍛煉，那么你這個(gè)是沒辦法完全徹底治療好的。規(guī)范、規(guī)律、長(zhǎng)期的治療是你必須要去堅(jiān)持的。如果你做不到這一點(diǎn)，再好的治療再多的治療，即使是這個(gè)治療是對(duì)你最好的也沒用。你做的到嗎？2020年02月03日1053
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李國(guó)民主治醫(yī)師 肩頸腰疼痛人受罪，找不對(duì)人花錢白費(fèi)！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第630篇原創(chuàng)文章。前幾天有個(gè)朋友問我，他35歲，治了頸椎病有一年多的時(shí)間了，也做了針灸，但是效果不是特別的好然后是容易犯頭暈乏力，一生氣的時(shí)候就會(huì)特別的煩躁，而且火氣比較大。如果說(shuō)你做了一年的針灸，但是我覺得你沒效果，原因有3個(gè)：1、你沒有頭暈的?？茩z查2、你沒有糾正大腦的代謝問題3、你沒有自我的鍛煉如果你都沒有的話，你治療沒效果是很正常的。一、為什么會(huì)治療沒效？1、?？茩z查其實(shí)李醫(yī)生我覺得，如果你總是頭暈乏力，不一定就是頸椎引起的，你同時(shí)要排除你是不是前庭的問題。前庭功能的問題，引起的頭暈乏力是最常見的。頸椎你要排除，有沒有寰樞關(guān)節(jié)的半脫位，這個(gè)也是容易引起你頭暈的。2、大腦的代謝大腦代謝，說(shuō)白了就是你的神經(jīng)，是不是容易疲弱？通俗一點(diǎn)來(lái)講，就是你是不是特別容易引起煩躁不舒服，或者容易勞累。如果你存在，那么你的治療當(dāng)中，肯定需要糾正這一塊對(duì)不對(duì)？既然你沒有治療這一塊，那么你的治療肯定不會(huì)有效果啊。3、你的鍛煉有沒有？其實(shí)你做了很多的治療，針灸雖然做了一年，但是我發(fā)現(xiàn)你都是一直在做針灸，但是如果沒效果，你為什么沒有去改變你的治療方法呢？或者說(shuō)你有沒有配合，這種?？频淖晕义憻捘兀窟@些你都忽略了，李醫(yī)生我所有會(huì)員，我都是讓他們做自我鍛煉的，讓他做自我的鍛煉的，沒有一個(gè)人是例外的。所以自我鍛煉是非常重要的，如果你忽略了這一點(diǎn)，那么你的治療肯定會(huì)治療效果打折扣的。二、1個(gè)月是如何輕松緩解頭暈的？在19年初的時(shí)候，有一位女性，38歲，她是一個(gè)反復(fù)的頭暈不舒服的朋友。她因?yàn)轭^暈，辭去了她自己的工作，確實(shí)是沒辦法繼續(xù)的工作下去，頭暈影響她的生活工作。她的情況還是比較嚴(yán)重的，等她走過來(lái)找我給她評(píng)估的時(shí)候，第1次確實(shí)沒有找到我，然后我讓她按照我的步驟，去把所有的檢查評(píng)估去做了。給她推薦了一些治療方法，和教了她一些鍛煉的方法。應(yīng)該是堅(jiān)持有一個(gè)月的時(shí)候，她發(fā)消息告訴我，說(shuō)她的頭暈，緩解了90%以上了。然后，我讓她繼續(xù)的自我鍛煉啊三個(gè)月后她告訴我，她已經(jīng)回到了正常的工作崗位上面，因?yàn)樗念^暈，已經(jīng)對(duì)她沒有任何的影響了。她沒有想到其實(shí)頭暈的治療，這么的簡(jiǎn)單，早應(yīng)該這樣去治療。你要知道她前面走了一年的彎路，她不知道怎么去治療，而且總是在吃藥。其實(shí)很正常的，頭暈，只要你的方法步驟沒有對(duì)，基本上都會(huì)沒有效果。三、頭暈應(yīng)該如何去做？你覺得頭暈的治療過程，哪個(gè)是最重要的？其實(shí)不是你吃什么藥，或者你做什么治療，最重要的是你要按步驟去做，聽話的人一般的恢復(fù)效果都比較好。其實(shí)我們行業(yè)內(nèi)，都說(shuō)有一種人他的效果，都不是特別好，那就是老師。因?yàn)槔蠋熓呛茈y聽別人指令的，一般都是他指揮別人。當(dāng)然這是一種玩笑話，但是的話確實(shí)很多醫(yī)生都深有體會(huì)。第1步、該做哪個(gè)?？茩z查。?？茩z查主要是頭暈的?？茩z查，其實(shí)我已經(jīng)講過很多次了，但是你一直都沒有去做。你可能做了，但是你的檢查可能是正常的，如果你正常的，那我的治療的方法就是不一樣。如果你這個(gè)檢查是異常的，或者是有問題的，那么治療方法肯定就針對(duì)這個(gè)異常進(jìn)行治療，對(duì)不對(duì)？方法就是耳鼻喉科的前庭功能檢查。你必須要排除這里的問題，如果有這里的問題，治療方法是截然不一樣的。這個(gè)方法包括眼震圖、平衡測(cè)試、聽力測(cè)試、溫度測(cè)試等等。第2步、如何選擇正確的治療方法如果你是存在前庭的問題，那么你所要做的事情就是，前庭的增益康復(fù)訓(xùn)練。如果你不存在前庭的問題，那么你的治療方向應(yīng)該是大腦代謝、交感神經(jīng)這些方面。大腦代謝，你可以補(bǔ)充一些微量的元素，比如說(shuō)植物硒，或者鎂元素這些。如果你是存在交感神經(jīng)的問題，那么你需要做一些抑制交感神經(jīng)興奮的訓(xùn)練。比如說(shuō)呼吸訓(xùn)練、手指訓(xùn)練，這些對(duì)于交感神經(jīng)都是非常好的。當(dāng)然還有一些肋骨松解，也是針對(duì)這方面的。如果你是真心想治療好，那么這些訓(xùn)練的方法，你可以直接去搜索，其實(shí)非常的簡(jiǎn)單。3、該做什么自我的鍛煉。對(duì)頭暈乏力，這里的自我的鍛煉，我覺得最重要的一點(diǎn)，還是需要眼球訓(xùn)練。因?yàn)樗袃蓚€(gè)方面的作用，第1個(gè)是針對(duì)頭暈，第2個(gè)是針對(duì)這種頸椎的僵硬疼痛。所以有沒有效果，很大原因是在你自己有沒有參與鍛煉。自我鍛煉的方法，我其實(shí)已經(jīng)分享給你很多次了，眼球訓(xùn)練的關(guān)鍵是在于你能夠堅(jiān)持的做下去。首先，在墻壁上與眼睛同高的地方，發(fā)一個(gè)實(shí)心的圓點(diǎn)，距離你的眼睛是1米的距離。其次，眼睛盯著這個(gè)圓點(diǎn)不離開，向左向右來(lái)回的轉(zhuǎn)動(dòng)你的頭部。記住了，這里是水平向左向右，不是旋轉(zhuǎn)。最后，向左向右的幅度不能太大，一般就是30度左右。你開始做了嗎？2020年01月19日1611
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：頸椎病頭暈晃晃蕩蕩，不敢出門，你的治療包含這些嗎？肩頸腰疼痛人受罪，找不對(duì)人花錢白費(fèi)！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第615篇原創(chuàng)文章。一、你的頭暈癥狀是什么？前兩天有位朋友，他說(shuō)他的頭暈，暈的非常厲害，整個(gè)腦袋都是晃晃蕩蕩的，將近有2年的時(shí)間了。這2年時(shí)間，他不敢一個(gè)人出門，因?yàn)榕聲灥?，自己查了頸椎也一直在治療，但是頭還是一直暈，他問我是不是查錯(cuò)了？頭暈應(yīng)該是走彎路走的最多的一個(gè)癥狀，就像前面一段時(shí)間，我碰到一個(gè)頭暈有20幾年的朋友，他一直都沒有查清楚原因。之所以沒查清楚，因?yàn)橛袔讉€(gè)問題，你一直沒有弄明白：1、你認(rèn)為只要治療頸椎就可以緩解2、你的治療方法都是沒有針對(duì)性3、你的治療沒有飲食習(xí)慣的治療你的頭暈?zāi)憧赡懿榱祟^部的ct和磁共振，然后又查頭部的血管，都沒有發(fā)現(xiàn)問題，這個(gè)時(shí)候你的醫(yī)生可能會(huì)跟你說(shuō)，就是頸椎的問題?；蛘哒f(shuō)你自己也認(rèn)為就是頸椎的問題，然后你就按照頸椎病一直在治療，可是你不知道，你光治療頸椎是沒有效果的。因?yàn)樗皇且粋€(gè)僅僅治療頸椎就可以解決的，也不僅僅是頸椎的問題，所以你的治療方法是沒有針對(duì)性的。頭暈這一塊的治療，必須要加入飲食的結(jié)構(gòu)的調(diào)整，如果沒有這一項(xiàng)的話，那么你的頭暈是沒辦法完全徹底治愈的。你回想一下你的治療，有加入飲食調(diào)整嗎？二、治好頭暈對(duì)你的影響1、像健康人一樣的生活一旦當(dāng)你出現(xiàn)頭暈的時(shí)候，你就不是一個(gè)正常人的生活，因?yàn)轭^暈會(huì)影響你的很多事情，比如說(shuō)不能出去走，不能出去旅游，不能到外面去娛樂。你更多能做的一件事，就是躺著休息，在家里來(lái)也什么都做不了。所以治療好你的頭暈，是可以讓你像健康人一樣的生活，不用被頭暈這種煩惱折磨。也不用擔(dān)心總是要去醫(yī)院。2、不用擔(dān)心治不好頭暈可能剛開始前面幾個(gè)月沒治好，你還比較有信心，當(dāng)你治療了半年一年，還是沒效果的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候你就開始擔(dān)心了。因?yàn)槟銚?dān)心治不好啊，但是確實(shí)是這樣子的，如果前面兩年你沒有找到頭暈的原因，你時(shí)間拖得越久你治療的就會(huì)越難起效果而且有可能你會(huì)喪失掉最佳的治療機(jī)會(huì)，或者說(shuō)到后期不能完完全全的恢復(fù)。所以治療好的頭暈，是可以讓你減少你的擔(dān)心，也會(huì)消除你心中治不好的這個(gè)焦慮。3、預(yù)防中風(fēng)頭暈時(shí)間久了，對(duì)你的睡眠血壓，你的基礎(chǔ)情況都會(huì)影響。如果你血壓持續(xù)的飆升，你的睡眠又極差，那么這個(gè)時(shí)候，你的腦血管病中風(fēng)，腦梗、腦出血這些就會(huì)都隨之而來(lái)。所以治療好頭暈，是可以讓你遠(yuǎn)離腦梗腦出血。三、他如何一個(gè)月遠(yuǎn)離頭暈的今年年初的時(shí)候，有一位患者他也是頭暈，他的頭暈也是不敢出門，然后有一年多的時(shí)間。因?yàn)檫@個(gè)頭暈，他辭去了工作，每天都是在家躺著，這一年中他一直在找治療方法，基本上跑了省內(nèi)外的十多家醫(yī)院，但是依然沒有效果。他也是通過互聯(lián)網(wǎng)認(rèn)識(shí)了李醫(yī)生我，我當(dāng)時(shí)給他評(píng)估的時(shí)候，考慮的話主要有：1、前庭功能問題2、交感神經(jīng)問題3、腸道營(yíng)養(yǎng)問題我也是主要是通過這3方面的調(diào)整，然后讓他自己自我的鍛煉，大概是1個(gè)月的時(shí)間，他的這個(gè)頭暈已經(jīng)是不怎么暈了，應(yīng)該緩解有90%以上。今年五六月份的時(shí)候他告訴我，他已經(jīng)回到了正常的工作崗位上面，頭暈基本上對(duì)他也沒有任何的影響。但是我教他的鍛煉，他一直是在鍛煉，時(shí)至今日他一直也在堅(jiān)持做，因?yàn)樗€是擔(dān)心頭暈的發(fā)作，但是頭暈已經(jīng)很少發(fā)作了。四、頭暈的治療你應(yīng)該怎么做？1、就診?？祁^暈走彎路走的比較多，主要是可能你自己也不知道怎么去看，怎么去就診。首先，你應(yīng)該要去的是神經(jīng)內(nèi)科，這種頭暈是需要排除了血管方面的疾病。其次，你要去耳鼻喉科評(píng)估你的前庭功能，前庭功能出現(xiàn)問題引起的頭暈是最常見的。最后，你應(yīng)該去的是康復(fù)科，因?yàn)槟阈枰M(jìn)行一些前庭的訓(xùn)練，你要進(jìn)行一些基礎(chǔ)的調(diào)理，比如說(shuō)代謝，交感神經(jīng)的一些治療。這是一個(gè)頭暈，你應(yīng)該去執(zhí)行的一個(gè)正確的流程。而不是當(dāng)你出現(xiàn)頭暈的時(shí)候，你認(rèn)為就是頸椎病引起的，所以一直治療頸椎，你這樣去治療，我告訴你，哪怕再給你10年時(shí)間也沒效果。2、針對(duì)性的檢查當(dāng)你來(lái)咨詢我頭暈的時(shí)候，基本上都會(huì)告訴你應(yīng)該做的檢查，最主要這里面是一個(gè)前庭功能的檢查。不管你的頭暈是什么引起的，前庭功能檢查是必不可少的。因?yàn)槟惚仨氁懦巴サ墓δ?，你不排除這一塊的話，你是沒辦法去找到你頭暈其他的問題的。就是當(dāng)你有前庭問題的時(shí)候，如果你不進(jìn)行處理，你就去治療你的頸椎，你的效果會(huì)大大的打折扣。所以說(shuō)前庭功能的專科檢查必須要做。這里包括眼震圖、平衡測(cè)試、溫度測(cè)試、聽力測(cè)試這些等等。3、基礎(chǔ)情況評(píng)估頭暈的基礎(chǔ)情況，主要是評(píng)估你的代謝功能，和你的交感神經(jīng)的一些問題，還包括你腸道的營(yíng)養(yǎng)情況，你的消化功能怎么樣？比如說(shuō)你容不容易出現(xiàn)一些乏力，整天的人沒精神，或者是說(shuō)你容易出現(xiàn)失眠，或者是吃了東西不消化。這些都是要調(diào)理的，而且在飲食中，必須要避免這些容易引起你這種情況的出現(xiàn)。就像剛剛的這個(gè)患者一樣，其實(shí)他是存在代謝和交感神經(jīng)的問題，我一并給他進(jìn)行了相關(guān)的處理。4、有方向的治療頭暈治療方法的選擇其實(shí)是比較關(guān)鍵的，像這個(gè)患者他存在前庭的問題，我給他做的是前庭的增益性康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)讓他練習(xí)了，改善他大腦代謝和抑制交感神經(jīng)的一些手法，主要是一些自我鍛煉的手法。然后讓他回去以后持續(xù)這樣練習(xí)，他堅(jiān)持了有一個(gè)多月，所以他的癥狀都一直在減輕，緩解。因?yàn)樗麤]有想到通過自我的鍛煉，同時(shí)正確的治療方法，能夠把他這個(gè)頭暈給解決了。他一直都以為這個(gè)頭暈已經(jīng)治不好了，因?yàn)樗戳颂嗟尼t(yī)生了。你的頭暈?zāi)?？有改善嗎?、自我鍛煉及飲食自我鍛煉這里，我給你推薦的依然是眼球訓(xùn)練，因?yàn)檠矍蛴?xùn)練對(duì)于頭暈這一塊的是比較好的，眼球訓(xùn)練的方法，應(yīng)該來(lái)說(shuō)你可以直接到我前面的文章中，都是可以找到的。但是這里我想提更多的是飲食，因?yàn)轱嬍硨?duì)頭暈的影響是時(shí)間更長(zhǎng)更久，你想你每天都在吃東西對(duì)不對(duì)？如果你飲食這一塊都沒有注意，那么你這個(gè)頭暈很難改善的。首先，你要低鹽的一個(gè)飲食，鹽每天的攝入量不超過3克。其次，你要減少大米和面食的量，因?yàn)樘妓衔锊荒芴?，而且它是一種含麩質(zhì)的一種食物。你可以用五谷雜糧代替，五谷雜糧每天的量可以是125克以上。最后，你一定要多攝入一些水果，水果的量至少每天是250克，這里的水果可以包括蘋果，香蕉，橘子這些都是可以的。豐富的維生素是有利于你大腦的一個(gè)代謝的。你有做到這幾點(diǎn)嗎？2020年01月04日1276
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 頭暈一般不明確時(shí)，可掛內(nèi)科、五官科、中醫(yī)科等進(jìn)行相關(guān)檢查。如有較明確病因，可根據(jù)具體病情具體分析。 1.突然起病的旋轉(zhuǎn)性眩暈伴或不伴聽力下降、耳鳴，無(wú)血壓改變者，可能與耳石癥、梅尼埃氏癥、應(yīng)到耳鼻咽喉科就診。 2.40歲以上不明原因的頭暈或者伴有肢體麻木偏癱者，可考慮為腦梗塞引起，應(yīng)到神經(jīng)內(nèi)科就診。 3.頭暈伴有血壓改變及頭暈伴發(fā)熱、出汗者應(yīng)到內(nèi)科、中醫(yī)科就診。 4.有心臟病史，出現(xiàn)眩暈伴心悸、呼吸困難等癥狀者，應(yīng)到心血管科、中醫(yī)科就診。 5.頭暈伴視力減退、眼前有飛蚊癥狀者，應(yīng)到眼科就診。 6.頭暈伴面色蒼白或皮膚有瘀點(diǎn)、瘀斑的病人，應(yīng)考慮貧血等，到血液科、中醫(yī)科就診。 7.暈和體位密切相關(guān)，伴有手臂麻木者，應(yīng)到骨科、按摩推拿科就診。建議再根據(jù)具體情況進(jìn)行治療，平常多注意休息，飲食清淡，不要吃辛辣刺激的食物，不要過于勞累。重要信息：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號(hào)請(qǐng)參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。2019年12月25日1792
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李銀主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 一生中每個(gè)人都會(huì)有頭暈的感受的，但是頭暈該掛哪個(gè)科呢？ 頭暈是諸多疾病的中一個(gè)臨床癥狀。有的時(shí)候是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)！具體涉及的疾病可能和很多科室有關(guān)比如心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、血液科、骨科、康復(fù)科及心理科等。頭暈可能是腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、小腦和腦干梗死等急性致命的腦血管病，也可能是心律失常、冠心病、心源性休克等致命性心臟病，也可能是突發(fā)性耳聾，如果因?yàn)榭村e(cuò)了科室可能導(dǎo)致病情被延誤最終造成了無(wú)法彌補(bǔ)的嚴(yán)重后果，造成終身遺憾！ 例如第一個(gè)62歲病人近一年間斷有時(shí)候走路或者站起來(lái)頭暈，眩暈發(fā)作約3-5分鐘，有跌到感。本次住院也間斷反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性頭暈，無(wú)惡心和嘔吐，無(wú)耳鳴，偶有心慌。一天在走廊走路時(shí)突然出院頭暈摔倒，緊急給予測(cè)血壓95/60mmhg,心電圖顯示快速房顫。從而發(fā)現(xiàn)了陣發(fā)性房顫是眩暈的病因隨后轉(zhuǎn)入心內(nèi)科治療，再也沒有出現(xiàn)頭暈發(fā)作！一個(gè)心源性疾病引起的眩暈發(fā)作！這個(gè)因該是心內(nèi)科就診的疾??！ 第二個(gè)病人48歲男性，因頭暈7天，開車反復(fù)出現(xiàn)右側(cè)車身出現(xiàn)剮蹭3次來(lái)就診。最后頭核磁明確為右側(cè)枕葉急性腦梗死。這個(gè)應(yīng)該是神經(jīng)內(nèi)科就診的疾??！ 第三個(gè)病人因翻身起床事出現(xiàn)發(fā)作性頭暈3天來(lái)就診，發(fā)作時(shí)天旋地轉(zhuǎn)，周圍物體旋轉(zhuǎn)，不敢睜眼，有惡心嘔吐。最后明確為耳石癥。鞋個(gè)疾病應(yīng)該是耳鼻喉就診疾??！ 還有一個(gè)病人32歲女性，頭暈2月，常表現(xiàn)為頭腦持續(xù)昏昏沉沉的，不清晰感，多伴有頭重、頭悶、健忘、乏力。檢查明確缺鐵性貧血！這個(gè)病應(yīng)該為血液科就診的疾?。? 一般而言，頭暈背后的疾病和心內(nèi)科、神經(jīng)科、耳鼻喉科、血液科、心理科關(guān)系最為密切。 要想明白自己的頭暈到底是什么病，伴有心慌不適的要首選心內(nèi)科，伴有肢體語(yǔ)言問題的需要就診神經(jīng)內(nèi)科，伴有耳鳴的首選耳鼻喉科，如果有眩暈門診的你就可以直接掛號(hào)眩暈門診！如果任然不能確定可首先原則神經(jīng)內(nèi)科就診，由神經(jīng)內(nèi)科排查眩暈原因。因心內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科疾病最有危險(xiǎn)性所以首選這2個(gè)科室能保證首先排除最致命的疾??！其余的疾病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)低而可以逐步排查！ 河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科李銀每周五眩暈專家門診周四神經(jīng)內(nèi)科專家門診2019年12月18日3652
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頭暈相關(guān)科普號(hào)
宣武神內(nèi)陳飛醫(yī)生的科普號(hào)
陳飛 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
1.4萬(wàn)粉絲13.5萬(wàn)閱讀
魏子健醫(yī)生的科普號(hào)
魏子健 主治醫(yī)師
南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院
骨科
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吳川杰醫(yī)生的科普號(hào)
吳川杰 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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