早上剛洗頭，晚上下班，就能心酸的發(fā)現(xiàn)：本來(lái)絲絲潤(rùn)滑的頭發(fā)，變成了根根油膩的“湯面”。很失落有沒(méi)有呀？夏天嘛，人體容易出汗，油脂分泌量增大，夏季粉塵也會(huì)增多，加上氣溫偏高，長(zhǎng)期暴露在外的頭皮，很容易滋生各類細(xì)菌、真菌，而這些細(xì)菌很容引起各類頭皮炎癥，加上夏季紫外線強(qiáng)，頭發(fā)經(jīng)常暴露在太陽(yáng)底下，經(jīng)受紫外線傷害。所以很多發(fā)友發(fā)現(xiàn)，夏季掉發(fā)增多，而脫發(fā)患者也會(huì)發(fā)現(xiàn)，脫發(fā)有加重。其實(shí)，頭發(fā)油的根源是頭皮出油而不是頭發(fā)出油。頭發(fā)的發(fā)干是由沒(méi)有生命的硬質(zhì)蛋白角質(zhì)組成，不存在新陳代謝，所以頭發(fā)的發(fā)干不是出油關(guān)鍵，頭皮才是出油的關(guān)鍵。01頭發(fā)油膩的三種原因?皮脂腺分泌旺盛：天生油皮的人從基因水平上頭皮區(qū)域的皮脂腺就分泌旺盛。并且雄激素分泌過(guò)多也會(huì)刺激皮脂腺分泌，這就是為啥家里男友、老公、老爸的枕巾枕套動(dòng)不動(dòng)就變成了黃的……?生活習(xí)慣影響：熬夜、精神壓力大，或者吃高熱量食物，都會(huì)導(dǎo)致雄性激素水平升高，從而刺激皮脂的分泌，讓出油變嚴(yán)重。??皮膚屏障受損：受損屏障會(huì)導(dǎo)致馬拉色菌機(jī)會(huì)致病性增加，引起頭發(fā)出油、產(chǎn)生頭皮屑。02出油過(guò)度的判斷標(biāo)準(zhǔn)人體的臉部、額頭、頭皮這三個(gè)部位的皮膚油脂腺分布數(shù)量是最多的，其中，面部的油脂分泌量最少，頭皮的分泌量最大，所以，如果臉上很油的人，頭皮一般更油！另外，發(fā)質(zhì)細(xì)軟的人，較頭發(fā)硬的人更容易出油，因?yàn)檫@種發(fā)質(zhì)的人，一般情況下，單位面積的毛囊數(shù)量更多，同樣的，其皮脂腺數(shù)量也更多。判斷自己是否過(guò)油的標(biāo)準(zhǔn)是：晚間洗完頭發(fā)，第二天早晨發(fā)覺(jué)自己發(fā)根出現(xiàn)油垢了，而且像鱗片一樣積聚在發(fā)根，也經(jīng)常容易頭癢，那么你多半就是出油過(guò)度了。03頭發(fā)出油過(guò)多會(huì)引起馬拉色菌正常來(lái)說(shuō)皮脂是保護(hù)頭皮的，但過(guò)量皮脂就可能造成大量頭皮屑，而導(dǎo)致頭皮屑的元兇——真菌「馬拉色菌」恰好是把皮脂當(dāng)成營(yíng)養(yǎng)來(lái)源的，皮脂越多它越強(qiáng)，頭屑頭癢問(wèn)題就越嚴(yán)重。對(duì)比來(lái)看下，干性的頭皮在清爽的狀態(tài)下只有少數(shù)細(xì)小鱗片（也就是我們常說(shuō)的頭屑），而油性頭皮上，則有大量的鱗片聚集，等于是頭油把頭屑糊在了頭皮上。這也就解釋了為什么勤洗頭雖然有幫助，但可能治標(biāo)不治本，因?yàn)椴煌闆r的頭皮微環(huán)境是不一樣的。而如果你已經(jīng)感覺(jué)頭發(fā)出油后就產(chǎn)生難聞的頭油味，那更要當(dāng)心，很可能是由于大量的馬拉色菌在攝取利用皮脂中甘油三酯的過(guò)程中，產(chǎn)生了游離脂肪酸和代謝產(chǎn)物。而這些脂肪酸等在空氣中被氧化就會(huì)產(chǎn)生異味，反過(guò)來(lái)還會(huì)加重頭油、頭屑的問(wèn)題。04如何預(yù)防頭發(fā)出油？針對(duì)頭發(fā)出油的原因我們可以有多種預(yù)防頭油的小妙招，一起來(lái)學(xué)習(xí)吧！養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣飲食清淡，多吃水果蔬菜，可以攝入蛋白質(zhì)高的食物，比如雞蛋，牛奶等，盡量避免攝入油膩、煎炸食品，少碰辛辣食物；戒煙酒，多運(yùn)動(dòng)，不熬夜，保證充足的睡眠。減少洗頭次數(shù)使用溫水洗頭，可以隔一天或者兩三天洗一次頭發(fā)，也能保證頭皮的清潔，還能減少皮脂腺分泌油脂。正確使用護(hù)發(fā)產(chǎn)品可選擇無(wú)硅油的洗發(fā)產(chǎn)品，油脂分泌旺盛者盡量減少使用護(hù)發(fā)素的次數(shù)，護(hù)發(fā)產(chǎn)品不要固定一個(gè)品牌，可以定期更換品牌。做好頭皮防曬夏天要注意頭發(fā)的防曬，因?yàn)楹顾畷?huì)讓頭皮油脂進(jìn)一步順著發(fā)絲蔓延，惡化油性頭發(fā)問(wèn)題。噴一些防曬噴霧，或者直接戴一頂遮陽(yáng)帽，給頭發(fā)防個(gè)曬。按摩頭皮多進(jìn)行頭部按摩。日?？臻e的時(shí)候，可以使用頭部按摩器來(lái)按摩頭皮，可以促進(jìn)頭部的血液循環(huán)，同時(shí)也能夠減少油脂的分泌。

問(wèn)：閨女大把掉頭發(fā)，頭頂?shù)念^發(fā)出現(xiàn)禿頭情況，是病的原因還是吃藥造成的?答：碳酸鋰和德巴金都掉頭發(fā)，就看你對(duì)哪種藥敏感了。最近有病人報(bào)告，阿立哌唑也引起掉頭發(fā)。問(wèn)：有什么辦法不掉頭發(fā)嗎？答：減停碳酸鋰和德巴金。如系阿立哌唑引起，減停阿立哌唑。問(wèn)：停藥后會(huì)好不？答：停止繼續(xù)掉。但不知道脫落的頭發(fā)會(huì)不會(huì)繼續(xù)長(zhǎng)起來(lái)。

雄激素性脫發(fā)是一種最常見(jiàn)的脫發(fā)類型，目前在國(guó)內(nèi)已獲批治療雄激素性脫發(fā)的藥物有外用米諾地爾和非那雄胺，近年來(lái)，隨著人們對(duì)該病治療的重視，出現(xiàn)了一些新的治療方案。本文總結(jié)了雄激素性脫發(fā)五種治療的用法及注意事項(xiàng)，以供參考。一、外用米諾地爾外用米諾地爾是雄激素性脫發(fā)的基礎(chǔ)用藥，一般男性推薦使用5％濃度，女性推薦2％濃度。推薦劑量為5%米諾地爾每日1次，每次1mL，或者2%米諾地爾每日2次，每次1mL。一般使用4-6個(gè)月才能見(jiàn)效1?！咀⒁馐马?xiàng)】在治療前8周可能出現(xiàn)暫時(shí)性脫發(fā)增加，屬于正?，F(xiàn)象，可能表明米諾地爾刺激毛囊從休止期重新進(jìn)入生長(zhǎng)期，引起休止期脫發(fā)，應(yīng)提前告知患者。如開(kāi)始治療應(yīng)堅(jiān)持使用，中止治療3個(gè)月后開(kāi)始脫發(fā)會(huì)增加2。此外，目前尚缺乏妊娠期外用米諾地爾安全性的研究，因此建議妊娠期停用外用米諾地爾。哺乳期也不推薦使用。二、非那雄胺非那雄胺建議用于男性雄激素性脫發(fā)患者，推薦劑量為1mg/d，每日1次，一般在用藥3個(gè)月后頭發(fā)脫落減少，使用6個(gè)月后可觀察到治療效果。如使用12個(gè)月后治療效果不佳，建議停藥3，也有建議可以考慮0.5mg/d的度他雄胺治療2。【注意事項(xiàng)】由于存在男性胎兒女性化的風(fēng)險(xiǎn)，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）未批準(zhǔn)其在女性患者中使用，且禁止在妊娠和哺乳期使用1。此外，建議患者在接受非那雄胺治療前及治療一段時(shí)間之后定期做前列腺檢查，因臨床研究顯示，接受非那雄胺治療的男性患者前列腺特異性抗原減少2，可能掩蓋前列腺癌的信號(hào)。三、螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯僅適用于女性雄激素性脫發(fā)患者，劑量通常為40-60mg/d，口服，最高可用100-200mg/d，建議至少使用6-12個(gè)月?！咀⒁馐马?xiàng)】一般從低劑量開(kāi)始，25mg/次，2次/d，并在耐受的情況下每天增加50mg至200mg/d4。因螺內(nèi)酯可能導(dǎo)致男性胎兒女性化，在螺內(nèi)酯治療期間，建議有生育能力的女性患者采取避孕措施。治療過(guò)程中需注意監(jiān)測(cè)心電圖、血壓及血清鉀濃度，高鉀血癥患者禁用。四、低能量激光治療FDA已批準(zhǔn)波長(zhǎng)為655nm、678nm和650nm的低能量激光治療（LLLT）設(shè)備批準(zhǔn)用于雄激素性脫發(fā)的治療，其作用機(jī)制尚不完全明確。用法是隔天照射1次，照射15-30min，連續(xù)使用3個(gè)月以上才可見(jiàn)到一定療效，可以作為本病治療的輔助手段3?！咀⒁馐马?xiàng)】約1/3的患者第一次使用LLLT有明顯不適，包括發(fā)癢、發(fā)紅、干皮、頭皮緊、粉刺、蕁麻疹和有刺激性感覺(jué)等，但隨時(shí)間推移通常逐漸好轉(zhuǎn)，且不會(huì)影響治療進(jìn)程4。若出現(xiàn)燒灼感、大量水皰、頭暈惡心等嚴(yán)重反應(yīng)，則立即采取降溫、藥物治療進(jìn)行應(yīng)急處理。五、毛發(fā)移植毛發(fā)移植是將非脫發(fā)區(qū)域（如后枕部、胡須、腋窩等）的毛囊提取并處理后再移植至脫發(fā)或禿發(fā)區(qū)域，以達(dá)到外形美觀的方法。根據(jù)毛囊獲取方式的不同，將其分為毛囊單位頭皮條切取技術(shù)（FUT）和毛囊單位提取技術(shù)（FUE）。一般在術(shù)后6-9個(gè)月才可看到明顯效果3?！咀⒁馐马?xiàng)】一般移植的毛發(fā)在術(shù)后2-4周會(huì)出現(xiàn)不同程度的脫落，2個(gè)月左右會(huì)出現(xiàn)較明顯脫落，術(shù)后4-6個(gè)月重新長(zhǎng)出，應(yīng)提前告知患者。如果此情況較嚴(yán)重，可以利用圍巾、帽子等物品遮擋。在毛發(fā)移植后，建議仍應(yīng)繼續(xù)使用米諾地爾或相關(guān)防脫發(fā)治療，以維持禿發(fā)區(qū)域非移植毛發(fā)的生長(zhǎng)以及生存狀態(tài)。六、其他治療國(guó)內(nèi)外研究初步證實(shí)，富血小板血漿（PRP）對(duì)雄激素性脫發(fā)有一定療效，用法是將PRP局部注射至脫發(fā)區(qū)域頭皮的真皮層，1次/月，連續(xù)注射3-6次可見(jiàn)療效。常規(guī)治療效果不佳的患者，可考慮PRP作為輔助治療選擇。此外，有研究證明小劑量口服米諾地爾可改善患者的頭發(fā)密度，可能是雄激素性脫發(fā)的有效治療方法，但目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)口服劑型米諾地爾，且無(wú)標(biāo)準(zhǔn)治療劑量推薦。參考文獻(xiàn)：1.?中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)女性雄激素性脫發(fā)診斷與治療專家共識(shí)編寫(xiě)組,中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)整形美容專業(yè)委員會(huì).女性雄激素性脫發(fā)診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)(2022版)[J].中華整形外科雜志,2022,38(5):481-492.DOI:10.3760/cma.j.cn114453-20220404-00097.2.?KantiV,MessengerA,DobosG,etal.Evidence-based(S3)guidelineforthetreatmentofandrogeneticalopeciainwomenandinmen-shortversion.JEurAcadDermatolVenereol.2018Jan;32(1):11-22.doi:10.1111/jdv.14624.Epub2017Nov27.PMID:29178529.3.?胡志奇,苗勇.中國(guó)人雄激素性脫發(fā)診療指南[J].中國(guó)美容整形外科雜志,2019,30(01):8-12.4.?張璐璐,王志朋,張棟益.雄激素性脫發(fā)的非手術(shù)治療進(jìn)展[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2020,48(09):1028-1031.

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界將近四分之一的男性都會(huì)在中年之后變成“禿頭”。如果爸爸是脫發(fā)，那么恭喜你有脫發(fā)的機(jī)會(huì)了！遺傳性脫發(fā)是多少男生的痛啊……英國(guó)的威廉王子完美繼承了家族發(fā)際線，一年更比一年禿，對(duì)了，他弟弟哈里王子也好不到哪去。并且有6%的女性也會(huì)禿。上天賜你帥氣的臉龐，卻予你“禿頭”的命運(yùn)。你大喊命運(yùn)的不公，卻可能用著錯(cuò)誤的操作防脫，想要治療脫發(fā)，必先找出脫發(fā)的原因，從原因入手，讓我們快速找出解決脫發(fā)的方法。???別慌，先看看你是真脫還是假脫？早上起床梳頭看見(jiàn)頭發(fā)掉一地，打掃衛(wèi)生頭發(fā)掃出一堆，床上枕頭上也都是頭發(fā)……相信很多女生都遇到過(guò)這樣的問(wèn)題。但正常的頭皮每天都要掉幾十根頭發(fā)，如果是正常掉發(fā)量大可不必驚慌，那么，如何判斷自己是不是真脫發(fā)呢？拉發(fā)測(cè)試：看看你會(huì)掉幾根？伸開(kāi)五指，插入到頭發(fā)根部，手掌緊貼頭頂，然后并攏五指夾住頭發(fā)，夾的不要太松，然后往外輕拉頭發(fā)，這樣做3-6次，如果手指縫里夾掉的頭發(fā)每次都有4-6根以上就很可能出現(xiàn)了脫發(fā)，那就該去醫(yī)院搞清楚原因啦。???脫發(fā)的原因那么我們?yōu)槭裁磿?huì)脫發(fā)呢？原因有下面5種：1.遺傳脫發(fā)也是會(huì)遺傳的，而且男女都會(huì)發(fā)生（例如英國(guó)皇室），只不過(guò)脫發(fā)的方式和程度不同。男性主要發(fā)生在額、顳和頂部（常見(jiàn)表現(xiàn)為M字頭、禿頂）；女性發(fā)生在頭頂部，為彌漫性。根據(jù)孟德?tīng)栠z傳定律，如果父母任意一方有脫發(fā)，那么下一代遺傳到的幾率很大，特別是男性。2.飲食飲食也被認(rèn)為是引起脫發(fā)的原因之一。建議大家辛辣刺激，和油脂過(guò)高的食物不要吃太多。3.生活作息和精神壓力熬夜究竟會(huì)不會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)？答案是：不會(huì)直接導(dǎo)致脫發(fā)，但會(huì)間接引起脫發(fā)。經(jīng)常熬夜的上班族、學(xué)生黨精神壓力都比較大。精神壓力過(guò)大會(huì)導(dǎo)致頭皮上的毛細(xì)血管持續(xù)處于收縮狀態(tài)，毛囊得不到充足的血液供應(yīng)，頭發(fā)就會(huì)脫落。雖然熬夜不是脫發(fā)的直接原因，但熬夜還會(huì)引起其他身體、皮膚疾病，甚至?xí)馈?.外在因素頻繁的染燙、頭發(fā)扎太緊等不正確護(hù)理方式也會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)。并不是讓大家都不要染發(fā)燙發(fā)噢，只是建議大家染燙的頻率不要太密集。不要使用三無(wú)產(chǎn)品，染燙最好讓專業(yè)的美發(fā)師來(lái)操作。5.雄性激素和其他藥物、病情影響雄性激素過(guò)多、某些藥物、治療、真菌感染也會(huì)致使頭發(fā)脫落。建議發(fā)友們自己查找權(quán)威資料或者預(yù)約醫(yī)生咨詢，不要盲目用藥。???錯(cuò)誤的防脫操作更可怕的是，很多人認(rèn)為脫發(fā)無(wú)法醫(yī)治而放任不管，又或是病急亂投醫(yī)：濫用些刺激性很大的所謂“防脫洗發(fā)水”輕信民間偏方芝麻丸、生姜擦頭皮掉發(fā)導(dǎo)致焦慮，焦慮下更加掉，惡性循環(huán)年紀(jì)輕輕發(fā)際線一直后移這?些錯(cuò)誤的操作卻只會(huì)拖延病情，尤其是脫發(fā)時(shí)間長(zhǎng)的患者，毛囊長(zhǎng)期受到抑制，沒(méi)有正常謝?，很容易就會(huì)萎縮壞死，反而使治療的難度加大。???謹(jǐn)記吳醫(yī)生防脫“十六字箴言”，科學(xué)防禿1）早睡早起：把握好休息的時(shí)間，順應(yīng)自然節(jié)律。2）均衡飲食：優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、多吃蔬菜水果，減少甜食、重油重辣食物，少煙酒。3）良好心態(tài)：心態(tài)決定脫發(fā)的進(jìn)展和恢復(fù)情況，需要學(xué)會(huì)適時(shí)解壓放松。4）正確洗護(hù)：合理并正確地洗護(hù)我們的頭皮和頭發(fā)，做好頭皮健康管理。

護(hù)發(fā)素的主要作用是填補(bǔ)發(fā)絲表面受損的毛鱗片，中和發(fā)絲表面的負(fù)電荷，從而使發(fā)絲表面的摩擦力大幅度減少，頭發(fā)變得順滑。這就容易使那些已經(jīng)脫出毛囊的毛發(fā)集中掉落，所以此時(shí)只是顯得頭發(fā)脫落較多，而并非護(hù)發(fā)素導(dǎo)致了脫發(fā)。對(duì)于長(zhǎng)發(fā)的脫發(fā)患者，尤其是針對(duì)染燙過(guò)的長(zhǎng)發(fā)，適當(dāng)使用護(hù)發(fā)素是有必要的，這樣可以減少梳理過(guò)程中由于抻拉而脫落和斷落的毛發(fā)數(shù)量。

1、不良的生活習(xí)慣：經(jīng)常吃高熱量、高油脂、辛辣的食物，喜歡熬夜；2、洗頭發(fā)太勤：頻繁洗頭，把頭上的油脂給洗下來(lái)了，皮脂一接到“缺油”的信息，就回進(jìn)一步分泌油脂；3、身體缺失水分：生活中不愛(ài)喝水的人，體內(nèi)會(huì)缺水，身體水油平衡被打破；4、頭皮的防曬：夏天的高溫與紫外線會(huì)讓頭發(fā)的水分加倍流失，也會(huì)導(dǎo)致頭皮愛(ài)出油。