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李锘副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 皮膚科 休止期脫發(fā)（telogeneffluvium，TE）是一種彌漫性、非瘢痕性脫發(fā)，通常表現(xiàn)為急性脫發(fā)，也有一部分患者呈現(xiàn)慢性隱匿性發(fā)病。常見的誘因包括急性發(fā)熱性疾病、嚴(yán)重感染、大手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷、產(chǎn)后激素水平的變化，尤其是雌激素減少、甲狀腺功能減退、停止使用含雌激素的藥物、快速節(jié)食、低蛋白質(zhì)攝入、重金屬攝入和缺鐵等。還有許多藥物的使用與休止期脫發(fā)有關(guān)，最常見的是β受體阻滯劑、ACE（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶）抑制劑、維生素A類、抗凝劑、、抗驚厥藥、抗抑郁藥和抗凝劑（肝素）和免疫接種等[1]。休止期脫發(fā)是一種自限性疾病，一般去除誘因后可自發(fā)緩解。但一些病因不明的慢性休止期脫發(fā)也可以持續(xù)多年。因此該疾病的預(yù)后取決于能否發(fā)現(xiàn)并及時去除誘因。休止期脫發(fā)可以發(fā)生在任何年齡、性別和種族，確切患病率不是很清楚，但其發(fā)病非常普遍，一般女性更容易發(fā)生。毛發(fā)會周期性生長和脫落，一般可分為生長期（2-8年）、退行期（4-6周）、休止期（2-4個月）。整個頭皮約有10萬個毛囊，90-95%處于生長期，5-10%處于休止期，僅有少數(shù)毛囊處于退行期，因此每天毛發(fā)脫落約100-150根。休止期脫發(fā)主要是由于毛囊周期紊亂所導(dǎo)致，生長期和休止期的縮短或延長均可誘導(dǎo)毛干在休止期同步脫出。此時頭皮毛囊70%處于生長期，30%處于休止期，因此每日脫發(fā)量會比平時多3-6倍。如治療脫發(fā)的常見藥物米諾地爾，可導(dǎo)致毛發(fā)提前進入生長期和休止期縮短，故在用藥早期可發(fā)生大量脫發(fā)，其實這就是藥物誘導(dǎo)的短期休止期脫發(fā)，一般在用藥6-12周會逐漸緩解。而產(chǎn)后脫發(fā)和季節(jié)性脫發(fā)（7-10月多見）分別是由于生長期延長和休止期延長導(dǎo)致。一些藥物、節(jié)食和自身免疫等病理因素也可使生長期毛囊提前進入休止期而導(dǎo)致休止期脫發(fā)[2]。休止期脫發(fā)根據(jù)病程長短可分為急性和慢性。急性休止期脫發(fā)是指持續(xù)時間少于6個月的脫發(fā)，每日脫發(fā)量可達200-300根，甚至更多。大約33%的病人脫發(fā)原因不明，約95%的病例通常會在半年內(nèi)自行緩解。一般來說，在誘因發(fā)生后的2到3個月，頭皮出現(xiàn)彌漫性脫發(fā)，導(dǎo)致整體發(fā)量變少，以雙側(cè)顳部較為明顯，脫發(fā)量通常不超過整體毛發(fā)的50%，一般病程小于3個月，少數(shù)可達4-6個月。急性休止期脫發(fā)拉發(fā)實驗為陽性，拔出的休止期毛發(fā)的末端成棒狀，發(fā)根顏色變淺。慢性休止期脫發(fā)常累及中年女性，病程多超過6個月，其特征為突然發(fā)生的彌漫性脫發(fā)，病情波動長達數(shù)年，特發(fā)性多找不到明確誘因，病情時好時壞，由于器質(zhì)性病變導(dǎo)致的多與營養(yǎng)不良和長期慢性疾病伴發(fā)。藥物引起的多在用藥后6-12周發(fā)生，可考慮停藥3個月以驗證藥物與脫發(fā)的相關(guān)性。臨床上一般毛發(fā)分布正常，密度正?；蜉p度減少，前額短發(fā)和顳部毛發(fā)變薄是較為典型的特征。拉發(fā)實驗陽性或弱陽性[2-3]。俗稱的產(chǎn)后脫發(fā)是最常見的休止期脫發(fā)，通常發(fā)生在分娩后2-5個月，這是由于妊娠期雌激素升高，導(dǎo)致毛發(fā)的生長期普遍延長，產(chǎn)后激素水平恢復(fù)正常后長期處于生長期的毛發(fā)同時進入休止期并同步脫落，一般產(chǎn)后1年左右頭發(fā)密度會恢復(fù)正常。???本病的診斷主要通過詢問病史、臨床表現(xiàn)結(jié)合體格檢查、毛發(fā)鏡檢查和拉發(fā)實驗。急性休止期脫發(fā)的皮膚鏡下可見無毛干的毛囊開口，同時有大量短新生毛發(fā)，呈上細下粗、色素上淺下深的錐形短毛，可最終生長為終毛。最大的特點是直徑變細的毛干比例小于20%，可與雄激素性禿發(fā)想鑒別[4]。主要需要與彌漫性斑禿和雄激素性禿發(fā)相鑒別，彌漫性斑禿脫發(fā)往往比急性休止期脫發(fā)更為嚴(yán)重，皮膚鏡有典型的征象，如感嘆號發(fā)、斷發(fā)、黑點征等，不難鑒別。雄激素性禿發(fā)主要累及前額發(fā)際線和頭頂部，后枕部毛發(fā)正常，但臨床上部分雄激素性禿發(fā)病人會合并急慢性休止期脫發(fā)，特別是女性患者，對臨床診療造成一定困難，因此詳細詢問病史，完善血常規(guī)、鐵蛋白、血清鐵、微量元素、甲狀腺功能性激素水平等實驗室檢查幫助患者明確誘因和鑒別診斷是十分必要的。根據(jù)病史和體格檢查還可進行結(jié)締組織病自身抗體、C反應(yīng)蛋白、血沉、梅毒血清檢查等以除外合并其他慢性疾病導(dǎo)致。治療方面，由于本病具有一定自限性，主要是找到可能誘因并去除，并為病人提供心理支持，臨床上發(fā)現(xiàn)長期熬夜、焦慮本身就可導(dǎo)致慢性休止期脫發(fā)，需要告知患者脫發(fā)只是暫時性的，毛發(fā)是完全可以再生的，對患者進行毛發(fā)生長周期、脫落和毛發(fā)再生的預(yù)期時間教育，以緩解患者焦慮和沮喪的情緒。急性休止期脫發(fā)的藥物治療可以參考彌漫性斑禿的治療方案，如短期小量口服糖皮質(zhì)激素或復(fù)方甘草酸苷片等，可有效緩解急性期脫發(fā)量，縮短病程，慢性休止期脫發(fā)可以使用促進毛發(fā)生長的外用藥和其他較為安全的促進毛發(fā)再生手段，必要時可結(jié)合假發(fā)、遮蓋劑、毛發(fā)蓬松劑等遮蔽方法。對于長期營養(yǎng)不良或者節(jié)食的病人可適當(dāng)補充復(fù)合維生素，已有明確缺鐵、缺乏維生素D3、鋅的患者建議補充至少3-4個月。頭皮護理方面主要針對頭皮出油、頭發(fā)干枯或者合并頭皮炎癥的患者，需要加強頭皮洗護，頭皮出油偏多有頭屑、頭皮炎癥者建議每日或隔日洗頭一次，可適當(dāng)配合含有二硫化硒、酮康唑、水楊酸、吡羅克酮等成分的洗護產(chǎn)品。頭皮敏感或頭發(fā)干枯者可2-3天洗頭一次，使用修護、滋養(yǎng)類洗護產(chǎn)品，每次洗頭發(fā)梢使用護發(fā)素，頭發(fā)吹至半干涂抹護發(fā)精油，日常也可噴涂護發(fā)產(chǎn)品。毛發(fā)的健康與否直接反映了我們的身體健康狀況，休止期脫發(fā)患者更是如此。日常飲食需注意營養(yǎng)均衡，碳水化合物和蛋白質(zhì)是提供頭皮營養(yǎng)的主要來源，過度限制飲食或短期內(nèi)體重下降過快都會導(dǎo)致毛發(fā)營養(yǎng)供給不足。早睡早起，盡量夜間11點之前睡覺，熬夜、過度緊張、壓力大都會導(dǎo)致頭皮甚至全身的激素水平和代謝出現(xiàn)異常，影響頭皮血液循環(huán)，從而導(dǎo)致脫發(fā)。高油、高脂、高糖飲食、吸煙、飲酒、過度的紫外線暴露等不良生活習(xí)慣也會影響頭皮環(huán)境導(dǎo)致頭皮長期處于慢性炎癥和不健康的狀態(tài)，影響毛發(fā)生長。希望大家能從日常的每一天做起，改善不良的飲食和生活方式，收獲健康的頭皮和毛發(fā)。參考文獻：[1]AsgharF,ShamimN,FarooqueU,etal.TelogenEffluvium:AReviewoftheLiterature[J].Cureus,2020,12(5):e8320.[2]章星琪.休止期脫發(fā)診療新進展[J].中華皮膚科雜志,2017,50(05):388-390.[3]MalkudS.TelogenEffluvium:AReview[J].JOURNALOFCLINICALANDDIAGNOSTICRESEARCH,2015.[4]章星琪,鄒先彪,劉潔.毛發(fā)疾病皮膚鏡診斷專家共識[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2016,32(03):129-132.?2022年10月24日
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周城主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 其實大家每天洗頭啊，和我們每天頭發(fā)的脫落之間沒有一個必然的關(guān)系，我們每天頭發(fā)會有100根長出來，會有100根脫落，它是一個動態(tài)的平衡，當(dāng)然如果大家有脫發(fā)的疾病的時候，它可能每天脫落會稍微多一點，然后長出來的少一點，但是掉多少頭發(fā)和我們洗不洗頭是沒有關(guān)系的，我們洗與不洗，頭發(fā)該掉都掉，只不過通過洗這個過程，我們發(fā)現(xiàn)了掉的頭發(fā)。就舉個例子啊，就比如說我們家里每天掃地，誒，我們一掃地就發(fā)現(xiàn)，誒，家里怎么這么臟，都掉灰了，我們不掃地就不會發(fā)現(xiàn)家里掉灰，我家里也特別干凈，如果大家每天掃地，發(fā)現(xiàn)家里呀，好像就掉一點點灰，家里還挺干凈的，如果大家一個月才做一次大掃除，一個月才掃一次地，就會發(fā)現(xiàn)家里就臟成這樣了，這就提示大家啊，如果大家每天洗頭，會發(fā)現(xiàn)自己掉的石頭少一點，如果。 一個月洗一次頭，哎，從小來發(fā)現(xiàn)掉了很多，這個其實說明我們的脫發(fā)與我們洗的勤不勤啊沒一個直接關(guān)系，只不過呢，我們洗的頻率，洗的次數(shù)會導(dǎo)致我們發(fā)現(xiàn)自己在頭發(fā)啊的數(shù)量會有一些不一樣而已。很多朋友都希望通過吃黑芝麻呀，還有黑豆啊等等一些食物來長頭發(fā)，但目前其實沒有這樣的一個科學(xué)的證據(jù)表明我們吃這些東西啊，可以促進頭發(fā)的生長或者治療2022年10月20日739
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周城主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 其實大家說的脂溢性脫發(fā)呢，就是雄激素性脫發(fā)，它和我們體內(nèi)的雄激素以及遺傳都是有關(guān)系的，所以呢，這個病是沒有辦法徹底治好的，如果不治療，他有沒有可能自己治愈呢？自己好了，頭發(fā)自己長回來呢？其實呢，也是不太可能的，因為這個病人他是跟遺傳有關(guān)系，和我們體內(nèi)的雄激素的作用有關(guān)系，大家知道這個病呢，我們?nèi)绻恢委?，不給他干預(yù)的話，它會越來越重的包，會隨著我們的年齡增加，這個頭發(fā)發(fā)量會越來越少，頂就是發(fā)際線會越來越高，頭頂?shù)陌l(fā)量呢，也會越來越稀疏，逐漸的加重。所以如果大家一旦得了這個病，又對自己的頭發(fā)呢，有很大的一個需求，需要自己年輕的時候呢，這個頭發(fā)更耐善一些的話，建議大家一定要盡早治療。雄激素性脫發(fā)的治療呢，有一個原則，叫做早期治療，也就是越早治。 療它的效果就越好，為什么呢？也是和我們的頭發(fā)的萎縮的進程是有關(guān)系的，越早治療，頭發(fā)萎縮的程度越輕，治療的效果呢就會越好，頭發(fā)能長回來的越多。所以呢，建議大家如果重視頭發(fā)的話，一旦發(fā)現(xiàn)了雄激素脫發(fā)，又對頭發(fā)有需要的話，建議大家要及早的治療，而且啊，一定要到正規(guī)的醫(yī)院去診斷和堅持一些不太規(guī)范的治療呢，不光沒有效果，還有可能會耽誤大家的病情，更多脫發(fā)2022年10月19日639
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周城主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 呃，以前頭發(fā)啊，都特別好，最近呢，頭發(fā)變得越來越細軟，大家要小心啊，有可能會出現(xiàn)了雄突本激素性脫發(fā)呢，它常常是這個頭發(fā)毛囊越來越小產(chǎn)生的，頭發(fā)的發(fā)干呢，就會越來越細，那么我們主觀的感受就是頭發(fā)越來越細軟，當(dāng)然雄激素去頭發(fā)常常沒有明顯的脫發(fā)的增加，少數(shù)人可能洗頭的時候量會掉的稍微多一點，但最主要的感受就是頭發(fā)越來越細軟，頭頂頭發(fā)越來越稀疏，發(fā)際線呢越來越高，如果發(fā)質(zhì)出現(xiàn)了越來越細軟的表現(xiàn)的時候，頭發(fā)發(fā)量呢，也越來越少，身縫寬度呢，越來越寬，同時呢，和皮啊還越來越油，一定要小心，有可能會有雄激素性脫發(fā)。很多女性朋友呢，如果頭發(fā)比較長，常常會覺得自己的頭發(fā)呢，發(fā)質(zhì)啊，越來越差，比較枯黃，比較干燥，比較容易分叉斷裂，頭發(fā)呢，有可能會會覺得就是。 呃，越稀疏，這個時候呢，最常見的原因就是我們的護理不當(dāng)，比如說呢，洗的太勤了，本來如果是冬性的發(fā)質(zhì)，我們建議隔天洗一次，油性啊，特別油的病人，一天洗一次也是可以的，但是呢，用的洗發(fā)水呢，就不要清潔力太強，要相對溫和一點，如果是頭皮比較干的，頭發(fā)也比較長，我們建議啊，一周洗個一兩次就可以了，而且呢，洗完頭發(fā)之后呢，一定要用護發(fā)素，如果大家平時洗護不當(dāng)2022年10月13日356
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魏愛華主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 皮膚科 我們每個人頭皮毛囊的數(shù)量從出生時就注定了，大約為10萬個。正常情況下，每天都會有一定數(shù)量的頭發(fā)脫落，還會有一定數(shù)量的頭發(fā)生長，不斷處于動態(tài)平衡。這里提到的頭發(fā)脫落現(xiàn)象我們稱為脫發(fā)。脫發(fā)分為“生理性脫發(fā)“和”病理性脫發(fā)“，生理性脫發(fā)是指每天掉發(fā)量不超過70~100根，每天都在脫發(fā)但頭發(fā)沒有日漸稀疏，這是正常的新陳代謝。病理性脫發(fā)是醫(yī)學(xué)上指的“脫發(fā)疾病”，它由于遺傳、免疫、應(yīng)激、藥物、激素、心理、洗護不當(dāng)或不良生活習(xí)慣等因素導(dǎo)致毛發(fā)非正常脫落，可表現(xiàn)為脫發(fā)數(shù)量增加、頭皮毛發(fā)稀疏或形成禿發(fā)斑等。常見的三類病理性脫發(fā)為雄激素性禿發(fā)、休止期脫發(fā)和斑禿。接下來簡單聊聊這三類病理性脫發(fā)，一起來看看你的脫發(fā)，嚴(yán)重程度如何？一、雄激素性禿發(fā)（簡稱雄禿）無論男性還是女性都可能發(fā)生雄激素性禿發(fā)，在我國男性患病率高達21.3%，女性為6%。雄禿患者隨著脫發(fā)病程發(fā)展，毛囊逐漸微小化、甚至萎縮，禿發(fā)程度會日趨嚴(yán)重。雄禿嚴(yán)重程度分級方法，有Hamilton-Norwood分級（男性型脫發(fā)，I-Ⅷ分級）、Ludwig分級（女性型脫發(fā)，I-Ⅲ分級）及男女通用的BASP分級法（根據(jù)發(fā)際線形態(tài)、額部與頂部頭發(fā)密度進行分級，分為L型、M型、C型和U型）。?2、?休止期脫發(fā)休止期脫發(fā)男女均可發(fā)生，但女性更為常見。在某些誘發(fā)因素的作用下，表現(xiàn)為短期內(nèi)突然發(fā)生的大量脫發(fā)，可達每天數(shù)百至數(shù)千根，整個頭皮毛發(fā)的均勻脫落，而非集中于某一特定區(qū)域，脫落頭發(fā)的外觀常無明顯異常。多數(shù)休止期脫發(fā)，祛除誘因后，均能自愈或治愈，不必過度驚慌。3、?斑禿臨床上主要分為局限型、全禿型、普禿型3種類型。(1)?局限型：頭皮上單個或多個脫發(fā)斑，脫發(fā)斑區(qū)域頭發(fā)完全脫落，邊緣頭發(fā)可輕拉拔出。脫落的頭發(fā)可呈上粗下細，形似驚嘆號樣。(2)?全禿型：全部頭發(fā)脫落。(3)?普禿型：除全部頭發(fā)脫落外，身體其他體毛也均脫落，包括眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毳毛等。可伴指（趾）甲改變（凹坑、縱嵴或甲分離）等癥狀。除了觀察發(fā)型和每天脫發(fā)的數(shù)量，還可以嘗試做下面這個毛發(fā)檢查方法，自我判斷是否是異常脫發(fā)。拉發(fā)試驗：為保證更為準(zhǔn)確的結(jié)果，建議3~5天不洗發(fā)。用拇指和示指從頭皮處捏住一小撮頭發(fā)（約40~60根頭發(fā)），隨后快速、輕柔地從頭皮近端向發(fā)梢方向均勻拉動頭發(fā)。在頭皮的幾個不同的區(qū)域重復(fù)做幾次。若每次拉出的頭發(fā)超過6~10根（即拉出的頭發(fā)數(shù)量＞10%），則拉發(fā)試驗為陽性，表示有活動性脫發(fā)。拉發(fā)實驗陽性常見于斑禿活動期及休止期脫發(fā)?，F(xiàn)在清楚如何判斷自己是否是異常脫發(fā)了嘛？觀察發(fā)型（發(fā)際線的高度和發(fā)縫的寬度）、計數(shù)平均每日脫發(fā)的數(shù)量、做拉發(fā)試驗。當(dāng)然每個人的情況會有所不同，如果脫發(fā)問題一直困擾你，建議盡快就醫(yī)，尋求毛發(fā)專診醫(yī)生的幫助，盡早挽留祝你的秀發(fā)。想深入了解更多的脫發(fā)知識，請掃碼查收！關(guān)注【發(fā)量幾何】，聽魏大夫講毛發(fā)知識?2022年10月13日1201
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汪振星副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 整形外科 #星哥植發(fā)說#今天星哥跟大家聊一聊，脫發(fā)部位長出小絨毛，是不是有救了？頭上的小絨毛叫“毳毛”，對于脫發(fā)的朋友來說，頭上長出小絨毛，內(nèi)心是非常矛盾的，一方面覺得自己的脫發(fā)還是有希望重新長出來的，另一方面如果這小絨毛再掉了，那就真的完了圖那如何讓毳毛轉(zhuǎn)變?yōu)檎Ｃl(fā)。先天的毳毛是沒有辦法改變的，但是退化的毳毛還是可以進行干預(yù)治療的。1.藥物刺激。堅持使用米諾地爾：人體的毛發(fā)是有自己的生長周期的，需要經(jīng)歷生長期、退行期、休止期，藥物要達到很好的效果需要長期維持。2.醫(yī)學(xué)養(yǎng)護：這種脫發(fā)只要做個醫(yī)學(xué)養(yǎng)護，作用于毛發(fā)稀少、細軟、脫發(fā)，頭發(fā)油膩等問題，通過專業(yè)技術(shù)來改善頭皮環(huán)境，給毛囊一個健康的生長環(huán)境就能恢復(fù)。#武漢協(xié)和醫(yī)院##武漢植發(fā)醫(yī)生##毳毛#2022年10月11日650
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汪振星副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 整形外科 #星哥植發(fā)說#今天星哥跟大家聊一聊，米諾地爾停藥后會加劇脫發(fā)嗎？從臨床角度來看，米諾地爾停藥后確實存在復(fù)脫的情況，但極少出現(xiàn)停藥后脫發(fā)情況比用藥前加劇的情況。在米諾地爾的官方說明書里說明：停藥3到4個月后，會出現(xiàn)復(fù)脫。在使用12個月之后效果達到最佳，繼續(xù)使用一般不會繼續(xù)生發(fā)，但能維持。所以，在使用米諾地爾時間滿一年，脫發(fā)情況有明顯改善或者頭發(fā)通過治療已經(jīng)達到滿意效果，建議停藥。對于停藥一定要循序漸進，比如降低使用頻次，降低藥物濃度。降低頻次，即從2次/日，降低到1次/日，再降低到1次/3日到1次/周。把原本使用的5%濃度米諾地爾換成2%濃度。循序漸進停藥能夠避免毛囊突然失去藥物支持而發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致復(fù)脫。#武漢協(xié)和醫(yī)院##武漢植發(fā)醫(yī)生##米諾地爾復(fù)脫#2022年10月10日1296
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湯宋佳主治醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 很多小伙伴發(fā)際線出現(xiàn)后移，就心急如焚，嘗試各種產(chǎn)品，不但花了冤枉錢，還浪費了寶貴的時間精力，走了很多彎路?？赐赀@篇讓大家對發(fā)際線改善的問題有個正確的認(rèn)知。?發(fā)際線高其實可以分為兩種：一、天生發(fā)際線高這種發(fā)際線在女性朋友里比較多，少數(shù)男性也有。也就是大家常說的天生大腦門。很多人嘗試噴米諾地爾、微針療法、生姜擦頭皮等，這些都是誤區(qū)。因為天生發(fā)際線高的區(qū)域是沒有毛囊的，涂用再多的東西，也不可能長出頭發(fā)來。目前唯一有效的辦法就是做植發(fā)。將后枕部健康的毛囊移植到前面來，從而降低發(fā)際線。這種發(fā)際線種植，等它長好后，也不需要在用藥養(yǎng)護，而媽生發(fā)際線沒有區(qū)別。?二、后天發(fā)際線后移后天的發(fā)際線后移，大多數(shù)是遺傳性脫發(fā)（雄激素性脫發(fā)）導(dǎo)致的，一般在20歲左右開始出現(xiàn)后移，呈現(xiàn)出M型的外觀。這種發(fā)際線在男性朋友里出現(xiàn)比較多。面對這種類型的脫發(fā)，在早期開始出現(xiàn)發(fā)際線后移時，應(yīng)該及時用藥干預(yù)，會有一個比較好的效果。要是對它不管不問，一旦后移呈現(xiàn)出M型，或者一個手指以上的寬度，就很難通過用藥來恢復(fù)。只能通過植發(fā)來改善外觀。這種類型的發(fā)際線種植，一般我們建議植發(fā)后保持用藥，因為它是雄激素性脫發(fā)，雖然發(fā)際線種好了也不掉了，但是中間頭頂?shù)念^發(fā)將來可能會脫，所以需要藥物控制。當(dāng)然，如果不想用藥，等頭頂禿了，再通過種植把頭頂部分補上也是另一個途徑，只要后枕部供區(qū)資源足夠，也是可行的。?我是毛發(fā)醫(yī)生湯宋佳，大家如果有頭發(fā)相關(guān)問題，可以私信我，我會幫大家解答。2022年09月23日383
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 今天接診一位小伙子，坐下來就問他的頭發(fā)還沒有救？能不能植發(fā)，這樣就一了百了。我仔細檢查了這位患者脫發(fā)的情況，遠處看就可以看到毛發(fā)密度很低，可以看到頭皮。毛囊鏡檢查，毛發(fā)密度明顯減少，毛根處見褐色環(huán)。符合雄激素性脫發(fā)的特點。仔細詢問了他的病史，他脫發(fā)已經(jīng)有兩三年了，嘗試很多方法治療，用藥時頭發(fā)有所生長，停藥后頭發(fā)繼續(xù)脫。自己二十幾歲，看上去像是四五十歲一樣，因為脫發(fā)問題造成自己心理上很自卑，一直也沒談女朋友。自己也被脫發(fā)問題搞得心力交瘁。所以想通過植發(fā)來徹底解決這個困擾他的問題。很多人一旦有脫發(fā)就立馬想到要植發(fā)。但對于脫發(fā)問題藥物治療是第一步，不建議未經(jīng)任何治療就直接植發(fā)，這樣就算植發(fā)仍然會掉發(fā)。對于輕度和中度脫發(fā)首選藥物治療，至少治療1年，無效才考慮植發(fā)，對于重度脫發(fā)治療方案為藥物治療聯(lián)合植發(fā)。另外植發(fā)就是拆東墻補西墻的游戲。植發(fā)的前提是枕區(qū)有充足的毛發(fā)可供移植。對于雄激素脫發(fā)常用藥物非那雄胺，副作用是可能會影響性功能，會引起陽痿早泄，這個副作用發(fā)生概率非常低（性欲減退1.8%，安慰劑發(fā)生率1.3%；陽痿1.3%,安慰劑0.7%；射精量減少0.8%，安慰劑0.4%），就算發(fā)生停藥也可以恢復(fù)，所以不用過于擔(dān)心這個副作用，只要只要吃藥期間不喝酒，其他百無禁忌。使用米諾地爾出現(xiàn)狂脫期怎么辦？這個狂脫期脫落的毛發(fā)是休止期的毛發(fā)（細小的毳毛），正所謂舊的不去新的不來。這個時間會持續(xù)一個月左右，之后脫落量會逐漸減少，到兩三月時會有新生毛發(fā)生長。治療時間：脫發(fā)時間一般至少要半年至1年以上，停藥后有可能會再次出現(xiàn)脫發(fā)，但繼續(xù)治療仍然有效。脫發(fā)除了藥物還有哪些治療方法？1.低能量激光波長為630nm的紅光對雄禿有一定的療效，這種軟性激光(紅光和遠紅光)照射頭皮下細胞最深層以加速血液循環(huán)、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌及改善頭發(fā)質(zhì)量，除抑制脫落之外，還能使脫落的毛發(fā)再生。目前這種激光器已經(jīng)開發(fā)出了家用的激光生發(fā)帽，方便患者在家使用。2.點陣激光，1550nm的非剝脫非氣化點陣激光可以頭皮改善微循環(huán)、減輕炎癥、促進和誘發(fā)毛發(fā)再生長，同時激光作用于皮膚時可出現(xiàn)細密小孔，聯(lián)合外用藥物治療，能促進外用藥物的吸收，充分發(fā)揮藥物的作用，對于雄激素性脫發(fā)療效較好。3.微針導(dǎo)入微針導(dǎo)入屬于中胚層療法，可以將藥物導(dǎo)入到皮下，提高藥物吸收率，從而提高療效。4.毛發(fā)移植有點像是插秧，將頭皮枕區(qū)的頭發(fā)移植到脫發(fā)區(qū)域。所以毛發(fā)移植得滿足兩個條件，一是供給區(qū)必須要有充足的毛發(fā)，二是毛發(fā)移植區(qū)的組織和血供豐富，能保障移植后毛囊的良好存活生長。這就像是土壤，只有肥沃的土壤上才能生長出好莊稼。改善土壤需要施肥，改善頭皮的微環(huán)境，需要靠藥物治療。后者需要通過藥物治療來實現(xiàn)。2022年09月18日881
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2022年09月13日587
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