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張菊芳主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 頭發(fā)細(xì)軟的原因分為兩大類：一種是先天性的，一種是后天形成的。先天性的頭發(fā)細(xì)軟少能夠改善的空間不大，只能通過一些發(fā)型、修飾的技巧來改善發(fā)質(zhì)問題。而后天性的頭發(fā)細(xì)軟少的原因更多考慮是頭發(fā)和頭皮的健康問題，這篇主講后天性的頭發(fā)細(xì)軟少問題。很多人對(duì)于頭發(fā)有一種錯(cuò)誤的認(rèn)知，總認(rèn)為脫發(fā)是某一天或某一時(shí)期突然出現(xiàn)的癥狀，如果第二天掉發(fā)量變少，便認(rèn)為脫發(fā)通過某種可知或不可知的方式治愈了。其實(shí)脫發(fā)數(shù)量只是脫發(fā)最淺層的外在表現(xiàn)形式，其真正的本質(zhì)是“毛囊萎縮的過程”，而頭發(fā)變得又細(xì)又軟正是毛囊萎縮過程中最為初期的一環(huán)。終毛到毫毛 脫發(fā)的演變過程頭發(fā)有兩種終極狀態(tài)，一種是健康頭發(fā)叫終毛terminal hair，另一種狀態(tài)叫毫毛vellus hair。準(zhǔn)確來說，雄激素性脫發(fā)的本質(zhì)是終毛向毫毛退化萎縮的過程，而且這個(gè)過程一旦開始就很難自行逆轉(zhuǎn)，只是萎縮的快慢的問題。終毛的特點(diǎn)：粗壯烏黑，生長(zhǎng)周期長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，不容易脫落雄脫發(fā)展期的毛發(fā)，可以看到已經(jīng)有很多毫毛毫毛的特點(diǎn)：細(xì)軟枯黃，生長(zhǎng)周期短，只有幾個(gè)月，容易脫落脫發(fā)就是頭發(fā)從終毛向毫毛過渡的過程。所以你會(huì)看到這個(gè)過程中頭發(fā)容易脫落，變得細(xì)軟枯黃，這意味著你已經(jīng)進(jìn)入脫發(fā)流程。頭發(fā)為什么會(huì)變細(xì)軟？跟脫發(fā)有關(guān)嗎？頭發(fā)變細(xì)變軟的現(xiàn)象，在本質(zhì)上是由于某些毛囊合成頭發(fā)的能力變?nèi)鯇?dǎo)致，而頭發(fā)變少則是因?yàn)槟承┟沂ズ铣深^發(fā)的能力，這三種現(xiàn)象在大部分情況下其實(shí)是同一件問題，那就是——毛囊生發(fā)能力變?nèi)酢Ｃ译m小，但結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，可能不同的毛囊結(jié)構(gòu)圖因?yàn)閭?cè)重點(diǎn)不一樣給出的結(jié)構(gòu)并不完全相同，但是主要部分都相似：比如真皮乳頭Dermal Palilla（DP），毛根，皮脂腺，立毛肌，外根鞘，內(nèi)根鞘等等結(jié)構(gòu)。毛囊的成長(zhǎng)涉及到眾多細(xì)胞的信號(hào)接收和表達(dá)，可以粗略理解為——頭發(fā)的生長(zhǎng)來自毛乳頭，毛乳頭通過血液循環(huán)維持，毛乳頭和毛囊各部分會(huì)大量表達(dá)各種角蛋白，最終形成堅(jiān)硬的毛干（頭發(fā)）。這個(gè)“毛乳頭”正是控制毛囊生長(zhǎng)的關(guān)鍵部位，很多研究認(rèn)為毛囊萎縮的過程就是毛乳頭細(xì)胞的丟失過程，毛乳頭細(xì)胞越來越少，導(dǎo)致頭發(fā)越來越細(xì)，最終變成了毫毛。目前國(guó)際上熱門的毛囊克隆技術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)就是克隆毛乳頭細(xì)胞，寄希望于從根源解決原發(fā)問題。綜上所述，脫發(fā)的本質(zhì)是毛囊萎縮的過程，而毛囊萎縮的本質(zhì)是毛乳頭細(xì)胞的丟失過程，找到病因就能找到解決辦法，想讓頭發(fā)健康成長(zhǎng)，就要具備三個(gè)關(guān)鍵條件：1.充足的血液循環(huán)和血紅蛋白，給毛乳頭提供營(yíng)養(yǎng)；2.充足的蛋白質(zhì)，讓毛囊合成各種角蛋白，組成頭發(fā)；3.毛囊細(xì)胞的分化的過程會(huì)受到一些未知影響，主要是激素（雄激素抑制頭發(fā)生長(zhǎng)，雌激素促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)）。如何讓細(xì)軟的頭發(fā)變粗硬？前面說過，頭發(fā)變細(xì)軟少的主要原因在于毛囊萎縮，而導(dǎo)致毛囊萎縮的關(guān)鍵無非就是營(yíng)養(yǎng)的缺失和激素的影響。萎縮的毛囊就像一個(gè)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的人，雖然極度缺少營(yíng)養(yǎng)，卻仍然具有生命力和活性，只要給予正確、及時(shí)的干預(yù)治療，通過藥物、光電或中胚層療法等手段為毛囊提供充足的營(yíng)養(yǎng)成分，抑制脫發(fā)因子，完全有可能刺激毛囊再活，從而延緩脫發(fā)問題的發(fā)生。近幾年臨床上運(yùn)用中胚層療法聯(lián)合治療毛囊問題的手段較多見，一方面可以通過機(jī)械運(yùn)動(dòng)刺激皮下毛細(xì)血管，促進(jìn)頭皮血液循環(huán)，激活人體的自我修復(fù)系統(tǒng)，會(huì)生成更多的毛細(xì)血管，本質(zhì)上也是促進(jìn)頭皮血液循環(huán)的方法。另一方面在物理刺激的同時(shí)還能向中胚層（皮膚表層和真皮層之間）注入有效藥物成分，利用藥物的合理配伍，針對(duì)性的解決頭皮問題。既能夠使藥物更好地被吸收，治療效果更顯著。而且不像口服藥物需要進(jìn)入人體的血液系統(tǒng)，避免了不必要的副作用，所以聯(lián)合中胚層療法來解決脫發(fā)問題是很好的思路。綜上所述，頭發(fā)變細(xì)變軟變少其實(shí)是頭皮發(fā)出的求救信號(hào)，這不僅意味著毛囊活性在逐漸下降，甚至很可能是毛囊提前衰老的跡象，所以應(yīng)該引起重視，否則下一個(gè)階段就是越來越明顯的脫發(fā)問題。希望這個(gè)文章能夠給頭發(fā)細(xì)軟少的人帶來一些積極改變。2021年06月17日
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白妍雙主治醫(yī)師 白妍雙醫(yī)生個(gè)人工作室（上海市 黃浦區(qū)） 皮膚科 你平時(shí)的哪些行為正在摧殘你的頭發(fā)，第三名，紫外線暴曬，紫外線是我們皮膚的敵人也是頭皮的敵人，紫外線會(huì)加速頭皮的衰老而長(zhǎng)期暴露在紫外線下也會(huì)導(dǎo)致我們頭發(fā)發(fā)黃，分叉干燥，失去光澤，所以給頭發(fā)防曬絕對(duì)不是矯情哦，第二名不用護(hù)發(fā)素，很多人以為護(hù)發(fā)素呢，可用可不用，但其實(shí)它很重要，因?yàn)樽o(hù)發(fā)素當(dāng)中的陽(yáng)離子可以中和我們洗發(fā)水當(dāng)中的陰離子使我們頭發(fā)的毛鱗片得到閉合，對(duì)抗靜電并且修復(fù)了我們受損的發(fā)質(zhì)，接下來跟大家隆重推出top one濫用功效型洗發(fā)水和胃功效型洗發(fā)水呢，大家平時(shí)看到的那些主打的抗菌消炎，去屑止癢，控油防脫就是我們所謂的功效型洗發(fā)水，那我們長(zhǎng)期使用特定的某一款是有可能導(dǎo)致我們頭皮自身的修復(fù)功能下降，進(jìn)而導(dǎo)致洗發(fā)水依賴問題，還有洗發(fā)水停用之后產(chǎn)生更大的頭皮問題。 你中招了嗎，記得來復(fù)診哦。2021年05月26日4426
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高飛主任醫(yī)師 云南省第一人民醫(yī)院 皮膚科 在每位搬磚人的工位下，都有無數(shù)根因壓力而被薅掉的頭發(fā)。人們與脫發(fā)之間的“戰(zhàn)爭(zhēng)”已經(jīng)持續(xù)了很多年，但常常會(huì)用錯(cuò)“武器”，走上無效防脫的道路。今天，云南省第一人民醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師高飛和大家說說關(guān)于脫發(fā)的這些事。 脫發(fā)可能是某些疾病的表現(xiàn) 大家都知道，每個(gè)人每天都在掉頭發(fā)，這是新陳代謝正常的現(xiàn)象。毛囊會(huì)不斷循環(huán)經(jīng)歷生長(zhǎng)期、退行期和休止期。正常情況下，在生長(zhǎng)期，頭發(fā)會(huì)在3—4年內(nèi)不斷生長(zhǎng)，每個(gè)月會(huì)生長(zhǎng)1厘米左右。隨后，毛囊開始“疲憊”，進(jìn)入退行期，頭發(fā)停止生長(zhǎng)，退行期過2—3周后，毛囊就會(huì)進(jìn)入休止期，頭發(fā)會(huì)自然脫落，然后再等待新的生長(zhǎng)期到來。 一般而言，24小時(shí)內(nèi)，頭發(fā)新陳代謝的脫落量在60根以內(nèi)。如果超過60根，就有可能存在壓力。如果24小時(shí)內(nèi)脫發(fā)量超過80—100根以上，可能就屬于病理性脫發(fā)。 因此如果想查明脫發(fā)原因，就要先進(jìn)行內(nèi)科檢查，因?yàn)榧谞钕俟δ墚惓?、缺鐵、腎病、紅斑狼瘡等自身免疫性疾病、梅毒、一些感染性疾病或先天性疾病都會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)癥狀。 如果內(nèi)科檢查沒有發(fā)現(xiàn)問題，還可以通過毛囊鏡檢查毛囊情況，可以檢查出是否是雄激素性脫發(fā)，中醫(yī)也稱為發(fā)為脂溢性脫發(fā)。雄激素性脫發(fā)是指雄激素分泌稍高或者毛囊對(duì)雄激素更敏感，損害毛囊健康。這類脫發(fā)男性更加普遍，男性和女性脫發(fā)發(fā)生比例為7:1。 壓力是脫發(fā)的第一大外因 在所有導(dǎo)致脫發(fā)的因素中，內(nèi)在的因素可能是多種多樣，但通常伴隨著同一種外因——壓力。壓力已經(jīng)成為脫發(fā)外因中的第一大殺手。 一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)顯示，皮質(zhì)酮是小鼠在長(zhǎng)期慢性壓力下釋放的一種激素，其作用類似于人體內(nèi)的皮質(zhì)醇（cortisol），它們也被稱為“壓力激素”。當(dāng)小鼠的皮質(zhì)酮水平升高時(shí)，毛囊的休止期會(huì)延長(zhǎng)；如果皮質(zhì)酮水平降低，毛囊干細(xì)胞會(huì)被激活，開始生長(zhǎng)新的毛發(fā)。 在省一院皮膚科接診的脫發(fā)患者中，絕大多數(shù)都存在各種各樣的壓力，例如學(xué)生、各種考試的準(zhǔn)考生、IT從業(yè)者、餐飲行業(yè)等就是其中的典型人群。 另外，和壓力相伴行的外因還有熬夜，長(zhǎng)時(shí)間加班、上夜班、作息時(shí)間不規(guī)律的人群也很容易出現(xiàn)脫發(fā)困擾。 植發(fā)是最后手段，需慎重 如果確診為病理性脫發(fā)，只要疾病治愈，脫發(fā)問題通常也就自愈了。而雄激素性脫發(fā)通常需要使用外用和內(nèi)服的藥物搭配治療。但藥物治療一定不能盲目，還是要先確診自己是否屬于雄激素性脫發(fā)。 如果是純壓力導(dǎo)致的脫發(fā)，例如斑禿，那么等壓力疏解后，脫發(fā)情況就能自愈。另外，飲食均衡，作息規(guī)律，不要熬夜，也是治療脫發(fā)需要注意的事項(xiàng)。 不過，并不是所有的脫發(fā)問題都能被有效治療，還有不少脫發(fā)問題和遺傳有關(guān)，而且有的人脫發(fā)并不算非常嚴(yán)重。因此，只需要在重要場(chǎng)合使用假發(fā)片、生發(fā)纖維等手段暫時(shí)掩蓋一下即可，不要給自己太大壓力。 現(xiàn)在，植發(fā)已經(jīng)成為市場(chǎng)上越來越熱門的手段。但植發(fā)是目前治療脫發(fā)最后的手段，屬于“拆東墻補(bǔ)西墻”的技術(shù)。費(fèi)用較高，屬于有創(chuàng)操作，并且植發(fā)后需要一段時(shí)間的藥物配合治療。另外，植發(fā)還存在10%—15%的失敗率。 你為了防脫而交過“智商稅”嗎？ 現(xiàn)在生活中流傳很多防脫的辦法，但實(shí)際上基本是瞎折騰。例如吃黑芝麻、涂抹生姜、用去油洗發(fā)產(chǎn)品等等。以往，中國(guó)傳統(tǒng)受“以形補(bǔ)形”的食補(bǔ)說法影響，于是認(rèn)為吃黑芝麻等黑色食物能防止脫發(fā)或促進(jìn)生發(fā)，但這一說法尚未經(jīng)過醫(yī)學(xué)證實(shí)。 生姜涂抹或是生姜類生發(fā)產(chǎn)品對(duì)多數(shù)類型的脫發(fā)沒有作用，僅僅對(duì)一部分斑禿患者有刺激效果。如果導(dǎo)致斑禿的壓力排解后，毛發(fā)就會(huì)逐漸恢復(fù)生長(zhǎng)，此時(shí)涂抹生姜可以促進(jìn)毛發(fā)自愈。 中藥當(dāng)中，制首烏是有明確記載，有促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)的作用。因?yàn)槭诪跤幸欢ǜ弊饔茫瑧?yīng)該在有中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格的機(jī)構(gòu)和醫(yī)師指導(dǎo)下治療。部分說法提到牛奶有促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)功能，這一說法尚未經(jīng)過醫(yī)學(xué)證實(shí)。 過度日曬會(huì)引起脫發(fā)嗎？不會(huì)。如果是有自身免疫性疾病的人群（比如紅斑狼瘡），過度日曬會(huì)加重內(nèi)科病情，可能進(jìn)一步引起脫發(fā)，這是內(nèi)科病情造成的，不是日曬直接造成的。因此，一般而言，普通人不會(huì)因?yàn)槿諘褚鹈摪l(fā)。 而且人們還需要重新認(rèn)識(shí)控油的概念。很多有脫發(fā)困擾的人都覺得自己頭皮的油脂分泌很多，就以為是油脂太多而導(dǎo)致脫發(fā)，因此認(rèn)為控油產(chǎn)品可以防脫。但實(shí)際上，頭皮油脂分泌和毛發(fā)生長(zhǎng)是按一定比例相互配合的，只是頭發(fā)變少了，但油脂還在正常分泌，多出來的油脂無處可去，這才會(huì)顯得頭很油。所以，頭油不是導(dǎo)致脫發(fā)的原因，而是脫發(fā)后出現(xiàn)的結(jié)果。 這2個(gè)時(shí)間段可以“無為而治” 說了那么多防脫誤區(qū)，那么最好的防脫手段是什么呢？ 在一天之中，晚上11點(diǎn)—凌晨1點(diǎn)是毛發(fā)生長(zhǎng)最快的時(shí)候，在一年之中，春季是毛發(fā)生長(zhǎng)最快的時(shí)候。在這2個(gè)時(shí)間段內(nèi)，如果身體沒有得到很好的休息，或是一直處于壓力的環(huán)境下，作息不規(guī)律，飲食也不健康，就會(huì)影響毛囊健康。 因此，少折騰頭發(fā)，加上健康的作息，才是頭發(fā)保健的最好方式。另外，如果希望在日常生活中為頭發(fā)做點(diǎn)什么貢獻(xiàn)的話，可以注意以下幾點(diǎn)。 養(yǎng)成梳頭習(xí)慣 平時(shí)要養(yǎng)成梳頭的習(xí)慣，增強(qiáng)頭皮血液循環(huán)。木頭和牛角這類材質(zhì)的梳子可以減少靜電對(duì)毛發(fā)的傷害。梳頭時(shí)不可太過用力，按照頭發(fā)生長(zhǎng)的方向?qū)㈩^發(fā)梳順即可。 洗頭 目前，醫(yī)學(xué)還沒有證實(shí)灰塵和脫發(fā)有直接關(guān)系，因此，洗頭頻率能維持頭發(fā)清潔就可以，洗頭頻率因人而異，一般是每周3—4次即可。洗頭產(chǎn)品最重要的功能就是清潔，再多的功效也只有一定的保健作用，沒有治療作用，不必苛求多功能洗發(fā)水。 避免長(zhǎng)時(shí)間戴帽子 長(zhǎng)時(shí)間壓迫頭皮，且頭皮長(zhǎng)期不透氣，會(huì)損害頭皮和毛囊的健康，因此戴帽子的時(shí)間不宜過長(zhǎng)。扎頭發(fā)是不要將頭發(fā)綁得太緊。 （你還嘗試過什么特別的防脫手段，快在留言區(qū)告訴我們吧?。?/a>2021年04月27日1420
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黃向陽(yáng)主任醫(yī)師 華西第四醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 紅斑狼瘡（lupuserythematosus）可以導(dǎo)致脫發(fā)。曾有觀點(diǎn)認(rèn)為脫發(fā)明顯則說明狼瘡病情活動(dòng)。但實(shí)際情況要復(fù)雜得多。 1 狼瘡病情相關(guān)的脫發(fā) 1.1 慢性皮膚型狼瘡(CCLE)的脫發(fā)紅斑狼瘡（ lupus erythematosus）可以導(dǎo)致脫發(fā)。曾有觀點(diǎn)認(rèn)為脫發(fā)明顯則說明狼瘡病情活動(dòng)。但實(shí)際情況要復(fù)雜得多。 1狼瘡病情相關(guān)的脫發(fā) 1. 慢性皮膚型狼瘡(chroniccutaneous lupus erythematosus，CCLE)的脫發(fā) 紅斑狼瘡并非一種疾病，而應(yīng)該是一種疾病譜。我們可根據(jù)是否累及全身臟器而分為：皮膚型紅斑狼瘡(cutaneous lupus erythematosus， CLE)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus，SLE)無論是皮膚型紅斑狼瘡（CLE），還是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）都可以導(dǎo)致脫發(fā)。但他們各有不同。比如，CLE里的盤狀紅斑狼瘡(discoid lupus erythematosus, DLE)就常導(dǎo)致瘢痕性脫發(fā)。DLE最常發(fā)生于頭部，其特征是邊界清晰的炎性斑塊，會(huì)進(jìn)展為萎縮性、損容性瘢痕一般局部使用激素局部來治療這類脫發(fā)。外用高效激素外涂、封包是重要的方法。更為積極的方法是激素局部浸潤(rùn)式注射治療。不過后者治療時(shí)的疼痛感明顯，需要先用局部麻醉劑浸潤(rùn)。因此需要一定技巧和經(jīng)驗(yàn)。口服羥氯喹、激素、免疫抑制劑也可以很好控制病情。除羥氯喹，其他全身用藥的副反應(yīng)偏大。醫(yī)生應(yīng)該權(quán)衡治療收益與風(fēng)險(xiǎn)來做出合理選擇。 1.2非慢性皮膚型紅斑狼瘡脫發(fā) DLE可單獨(dú)發(fā)生，也可以是SLE臨床表現(xiàn)譜里的一部分。但SLE引發(fā)的脫發(fā)只有少數(shù)是DLE帶來的。SLE直接引發(fā)的脫發(fā)主要是休止期脫發(fā)（Telogen effluvium）。 毛發(fā)的生長(zhǎng)周期分為生長(zhǎng)期、退行期、休止期和毛干脫落。普通人的90%～95%的毛發(fā)處于生長(zhǎng)期。5%～10%的毛發(fā)處于休止期。休止期頭發(fā)表現(xiàn)為棒狀發(fā)。只有很少數(shù)的處于其他期。人的毛發(fā)生長(zhǎng)周期并不同步，亦即每個(gè)毛囊都具有獨(dú)立的周期。這就帶來一個(gè)好處：即可盡最大可能避免大面積毛發(fā)脫落。 SLE疾病活動(dòng)時(shí)可導(dǎo)致更多的毛發(fā)長(zhǎng)期處于休止期。所以，仔細(xì)觀察時(shí)可以發(fā)現(xiàn)大量毛發(fā)表現(xiàn)為棒狀發(fā)。棒狀發(fā)特征是：毛發(fā)完全角化，近端呈棒狀，是將要從毛囊脫落的狀態(tài)。 一般的休止期脫發(fā)表現(xiàn)是整個(gè)頭皮的頭發(fā)稀疏、頭發(fā)纖細(xì)、雜亂和易折斷；部分病人在雙側(cè)顳區(qū)的脫發(fā)更為明顯。但SLE活動(dòng)期引發(fā)的休止期脫發(fā)還可多一個(gè)特征：即前額突出SLE的分類標(biāo)準(zhǔn)里曾經(jīng)把這種前額脫發(fā)列入其中。但后來就將其刪除。這主要是SLE引發(fā)的休止期脫發(fā)固然常見，但醫(yī)生識(shí)別能力相對(duì)欠缺。這對(duì)分類標(biāo)準(zhǔn)的可操作性不利。 SLE的休止期脫發(fā)治療相對(duì)簡(jiǎn)單。治療SLE本身，控制住病情活動(dòng)性即可緩解脫發(fā)。 2 跟狼瘡病情直接關(guān)聯(lián)的脫發(fā) 臨床醫(yī)生習(xí)慣把脫發(fā)明顯當(dāng)做是LE病情活動(dòng)所致。但實(shí)際上的確有很多病情在逐漸好轉(zhuǎn)，或者病情穩(wěn)定的LE出現(xiàn)了明顯脫發(fā)。但觀察其他癥狀、體征、乃至血細(xì)胞、補(bǔ)體、血沉等等都可以發(fā)現(xiàn)病情在好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定。那脫發(fā)又是如何發(fā)生的呢？實(shí)際上這是LE治療相關(guān)的脫發(fā)。 2.1環(huán)磷酰胺一類細(xì)胞毒性藥物所致脫發(fā) 細(xì)胞毒化療會(huì)攻擊身體內(nèi)快速分裂的細(xì)胞，包括正在分裂的毛發(fā)基質(zhì)細(xì)胞。環(huán)磷酰胺是細(xì)胞毒性藥物，所以它可以引發(fā)脫發(fā)。但是，如果單次環(huán)磷酰胺劑量偏低，則往往不足以導(dǎo)致脫發(fā)。只有單次大劑量的環(huán)磷酰胺才會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)。它的脫發(fā)特征是整個(gè)毛發(fā)的彌漫性脫落。 跟其他化療脫發(fā)一樣，預(yù)防和減少脫發(fā)的措施是頭皮降溫治療。很顯然該治療會(huì)有一些不舒服。對(duì)冷敏感的病人未必能接受。 2.2糖皮質(zhì)導(dǎo)致的類庫(kù)欣綜合征相關(guān)脫發(fā) 糖皮質(zhì)激素引發(fā)的類庫(kù)欣綜合征表現(xiàn)。比如體脂重新分布，形成軀干性肥胖、水牛背、滿月臉和雄激素偏多。雄激素增多可導(dǎo)致上唇和頦下部位毛發(fā)增多，但頭發(fā)卻往往稀疏。不過顳部變禿極少見。顳部脫發(fā)或許提示狼瘡活動(dòng)相關(guān)休止期脫發(fā)。這是重要鑒別點(diǎn)。 減少激素、甚至停用激素是核心措施。外用米諾地爾可能有幫助。 2.3 頭皮真菌感染相關(guān)脫發(fā) 因?yàn)榧に?、免疫抑制劑治療?dǎo)致免疫抑制狀態(tài)。這種免疫抑制狀態(tài)導(dǎo)致了真菌易感染。當(dāng)真菌感染損傷頭皮時(shí)可導(dǎo)致鱗屑性脫發(fā)性斑塊。這種表現(xiàn)形式應(yīng)注意跟銀屑病鑒別。除此外可以引發(fā)廣泛鱗屑伴少量脫發(fā)等類型的真菌感染性頭皮病變。 適當(dāng)抗真菌治療是改善預(yù)后的核心措施。 總結(jié) 盡管脫發(fā)可能是皮膚科醫(yī)生的關(guān)注點(diǎn)，但風(fēng)濕科醫(yī)生也要做到不被脫發(fā)誤導(dǎo)對(duì)狼瘡病情的判斷。如能在脫發(fā)診療方面更進(jìn)一步則可更好服務(wù)狼瘡病友。2021年04月06日2424
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金春琳主任醫(yī)師 沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 曾經(jīng)認(rèn)為禿這個(gè)字距離自己很遠(yuǎn)，頭發(fā)多的每次都要打薄，想怎么打理就怎么打理，花式燙染想來就來。沒想到，還沒踏入中年，工作生活婚姻三重大山突如其來，每天開始大把大把掉頭發(fā)，頭發(fā)開始漸漸掩蓋不住頭皮...小欣想跟大家說的是，不要崩潰，因?yàn)槟悴皇且粋€(gè)人。謹(jǐn)以此文，獻(xiàn)給每一位被脫發(fā)困擾的人。 為什么是我脫發(fā)而不是他？有很多人郁悶，為什么朋友天天打游戲到凌晨也不脫發(fā)，而我生活規(guī)律卻脫發(fā)嚴(yán)重。眾所周知，最常見的脫發(fā)類型是雄激素性禿發(fā)。在2014版的中國(guó)雄激素性禿發(fā)診療指南中，對(duì)雄激素性禿發(fā)做了如下定義：雄激素禿發(fā)的典型特征：男性表現(xiàn)為前額發(fā)際線上移/頭頂頭發(fā)的進(jìn)行性減少和變細(xì)，女性表現(xiàn)為頭頂部毛發(fā)進(jìn)行性減少和變細(xì)/彌漫性脫發(fā)。國(guó)內(nèi)的流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)的雄激素禿發(fā)中53.3%~63.9%有家族遺傳史，而且父系遠(yuǎn)高于母系。簡(jiǎn)單來說脫不脫發(fā)，基因決定了一半。雄激素性禿發(fā)在20~30歲時(shí)開始發(fā)病，年齡越大，脫發(fā)范圍越大。 這也說明了90后開始禿了一點(diǎn)都不稀奇，只不過包括遺傳在內(nèi)的很多原因，有些人比較明顯，有些人不太明顯。2021年02月02日5148
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馮蘇云主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 毛發(fā)醫(yī)學(xué)中心 女性體內(nèi)有一定數(shù)量雄激素，但是如果雄激素?cái)?shù)量過高，對(duì)身體健康是不利的。女性體內(nèi)雄激素分泌過多能抑制下丘腦促性腺激素釋放激素的分泌，并有對(duì)抗雌激素的作用。雄激素過多使卵巢功能受到抑制，抑制正常排卵，導(dǎo)致女性引發(fā)多囊卵巢綜合癥而致不孕，減緩子宮及其內(nèi)膜的生長(zhǎng)及增殖，移植陰道上皮的增生和角化。甚至有男性化的表現(xiàn)。同時(shí)會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，引發(fā)肥胖、多毛、痤瘡、月經(jīng)失調(diào)痤瘡、多毛等癥狀。同時(shí)會(huì)引發(fā)其他疾病，比如高血壓、抑郁癥等。2020年12月25日1417
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馮蘇云主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 毛發(fā)醫(yī)學(xué)中心 雄激素性禿發(fā)，也稱為脂溢性脫發(fā)。雄激素和遺傳因素的聯(lián)合作用導(dǎo)致了男性患者具有特征性的脫發(fā)，即男性型脫發(fā)。雄激素主要有睪酮、雄烯二酮、去氫表雄酮作用于頭發(fā)的雄激素主要是來源于外周循環(huán)中的睪酮，睪酮主要是由睪丸和腎上腺產(chǎn)生。血液循環(huán)中97%以上的睪酮是與血漿結(jié)合蛋白結(jié)合在一起的，沒有生物學(xué)活性。只有大約1%-2%的睪酮是自由的，只有這些真正自由的雄性激素才能夠進(jìn)入細(xì)胞，發(fā)揮作用。游離睪酮擴(kuò)散到皮膚細(xì)胞，在5a-還原酶的作用下轉(zhuǎn)化成二氫睪酮。與雄激素性脫發(fā)直接相關(guān)的主要是二氫睪酮。二氫睪酮與細(xì)胞內(nèi)的雄激素受體結(jié)合誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生一些特異性蛋白質(zhì)，這些蛋白質(zhì)作用于毛囊，使毛囊失活，開始進(jìn)行性的微型化。表現(xiàn)為：頭發(fā)逐漸變細(xì)變軟，顏色逐漸變淡。頭發(fā)生長(zhǎng)期逐漸變短，頭發(fā)也逐漸變短，長(zhǎng)毛逐漸變成毳毛。最終毛囊萎縮消失，毳毛脫落，只剩下光滑的頭皮。2020年12月20日1648
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