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2023年07月26日
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盛友漁主治醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 皮膚科 ①所有的治療，藥物或者非藥物手段，都有客觀的有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。經(jīng)臨床研究證實的、或藥監(jiān)局批準的屬于正規(guī)療法，目前針對脫發(fā)治療，全世界范圍內(nèi)不存在100%有效和0%副作用的正規(guī)方法。②非正規(guī)的藥物、化妝品、保健品、土方育發(fā)液、甚至消毒品，由于沒有客觀數(shù)據(jù)來辨別真?zhèn)?，因此可以使用“秘方”、“特效”、“無副作用”、“無毒”等各種吸引眼球的宣傳。③當你選擇任何正規(guī)或非正規(guī)的脫發(fā)治療措施時，無論口服或外用，都要同時注重耐受性和安全性，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時調(diào)整方案，千萬不要勉強，以免造成無法挽回的嚴重副作用。2023年07月24日2454
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湯宋佳主治醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 有不少發(fā)友說，用了米諾地爾之后，頭發(fā)不僅沒有長，還越掉越多，都不敢用了！別慌，其實這是一種正常現(xiàn)象，有的人是在使用米諾地爾后兩周開始掉發(fā)增多，恰恰說明米諾地爾對你是有用的，正在發(fā)揮作用。米諾地爾可以縮短毛囊的休止期，讓一些不健康的頭發(fā)提前脫落，然后讓頭發(fā)提前進入生長期，新的頭發(fā)可以快速長出來，所以遇到這種情況不要慌，這只是暫時的，這個時間大概會持續(xù)2個月左右，而且不是每個人都會有。有什么辦法可以緩解呢？可以適當減量使用，比如說早期可以每次噴四到五下，等到2個月之后，毛囊慢慢適應(yīng)了，頭發(fā)不怎么掉了，我們再噴六到七下，最重要的一點就是建議堅持使用3個月以上，一般3個月后才能看到一些改善。2023年07月19日336
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張菊芳主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 國內(nèi)缺乏針對女性雄激素性脫發(fā)的診斷與治療共識，在2022年我牽頭制定了《女性雄激素性脫發(fā)診斷與治療中國專家共識（2022版）》，望國內(nèi)更多的脫發(fā)女性得到正規(guī)的治療，提高身心健康，有質(zhì)量的生活?；颊呓?jīng)過6個月的用藥規(guī)范治療，脫發(fā)癥狀得到改善，并得以改善心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量?；颊弋a(chǎn)后脫發(fā)5年，是一位老師，平常生活、工作壓力較大，希望通過植發(fā)改善脫發(fā)的情況，并不能如她所愿，因為她屬于彌漫性脫發(fā)，不建議植發(fā)。治療方案：建議進行相關(guān)血檢和外用藥物，血檢結(jié)果出來以后，再進行針對性治療。女性脫發(fā)焦慮是男性的3倍，中國女性雄激素性脫發(fā)的患者數(shù)約8千萬，女性在生活中扮演著不同的角色，脫發(fā)的情況會給她們造成巨大心理影響，需要更為關(guān)注。女性雄激素性禿發(fā)有三種主要臨床表現(xiàn)：1.頂區(qū)毛發(fā)彌漫性稀疏，前發(fā)際線保留;2.前額中部發(fā)際線后退，中央發(fā)縫增寬，呈“圣誕樹”樣外觀;3.雙側(cè)額顳角后退，可出現(xiàn)頂部稀疏，該禿發(fā)表現(xiàn)與男性雄激素性禿發(fā)相似.中國女性雄激素性脫發(fā)主要為臨床診斷，輔以拉發(fā)試驗、毛發(fā)鏡檢查進行診斷，疑難時可完善實驗室檢查，請多學科會診。女性脫發(fā)采用早發(fā)現(xiàn)早診斷綜合治療的個性化多學科聯(lián)合的治療模式。在治療期間，藥物起效時間均較長，需要患者和臨床醫(yī)生的耐心和堅持。2023年07月03日662
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2023年07月01日21
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吳文育主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 皮膚科 現(xiàn)代人的世界沒有容易兩個字，唯獨「脫發(fā)」真的很容易。尤其是發(fā)際線慢慢后移，鬢角開始不長頭發(fā)，頭發(fā)變稀疏，發(fā)縫愈發(fā)明顯。哪些人可能更有脫發(fā)風險？脫發(fā)了該怎樣治療？除了藥物，日常生活如何防脫發(fā)？……今天，我們就跟大家聊聊「脫發(fā)」。一、哪些人可能更有脫發(fā)風險？01你的頭發(fā)開始出現(xiàn)變細、變軟的現(xiàn)象單純的掉頭發(fā)并不可怕，頭發(fā)也是有生命周期的，人都會掉頭發(fā)，掉了還會繼續(xù)長出來。但是發(fā)現(xiàn)自己掉下來的頭發(fā)正在變細、變軟，問題就大了。除去染發(fā)燙發(fā)等因素對頭發(fā)的傷害外，頭發(fā)變細軟最大的可能就是激素的原因。人的雄性激素在體內(nèi)會代謝成為一種名為雙氫睪酮（DHT）的物質(zhì)，DHT是一種對毛囊非常有威脅的成分，它能夠進入毛囊細胞的細胞核，不斷抑制毛囊細胞的生理活性。毛囊細胞在這些坑爹的抑制下自身功能退化，頭發(fā)開始變軟、變細、容易脫落，直到最后完全閉合，形成我們常見到的禿頂。因此如果你的頭發(fā)正在變細變軟就要當心了，你可能正在向脫發(fā)者靠攏。02你的家族有脫發(fā)遺傳史目前科學已經(jīng)證明，男性雄禿一般是顯性脫發(fā)，女性雄禿一般是隱性遺傳。我們假設(shè)脫發(fā)基因是a，不脫發(fā)的基因是A，那么男性出現(xiàn)Aa、aa基因都會發(fā)展成禿頂脫發(fā)，女性只有aa才會表現(xiàn)出明顯的脫發(fā)，但是由于女性體內(nèi)DHT含量遠低于男性，所以女性一般不會真正的禿頂，而只會頭發(fā)從頭頂變得稀疏。03你掉頭發(fā)的區(qū)域一般雄激素性禿發(fā)的患者，男性主要是從前面的部位開始脫落（也有從頭頂開始的），女性則主要是從頭頂（位于頭發(fā)中分線上）部位開始脫落。因此如果你掉下來的頭發(fā)大部分來自頭頂、前額的區(qū)域，那么就要擔心自己有脫發(fā)的風險了。04你的頭發(fā)容易出油，一天不洗就很油當你感覺自己頭發(fā)非常愛出油，一天不洗就很油膩的時候，一般都是激素旺盛的表現(xiàn)。在這個大環(huán)境下，你的脫發(fā)幾率是要大于頭皮不愛出油的人的。05掉很多頭發(fā)頭發(fā)如果連根一起掉，它代表的意義是毛囊進入了休止期，毛發(fā)生命周期結(jié)束了。如果大量頭發(fā)連根一起脫落，那么很顯然毛囊出了問題，并非自然現(xiàn)象。二、“十大脫發(fā)因素”你是否已中招？現(xiàn)代醫(yī)學認為，人類脫發(fā)大致與十種因素有關(guān)。一是雄激素性禿發(fā)也被稱為“遺傳性脫發(fā)”或“脂溢性脫發(fā)”這是一種常染色體顯性遺傳疾病，其遺傳特征只在雄激素作用下表現(xiàn)。當人體內(nèi)雄性激素分泌過度旺盛時，就會形成雄激素性禿發(fā)。它的典型臨床特點是，頭發(fā)從前額向上脫落，兩側(cè)鬢角也會脫落，最終形成地中海樣改變。其實，雄激素性禿發(fā)不完全等同于脂溢性脫發(fā)，但常與其相伴，這是因為它是脂溢性脫發(fā)最主要的病因。脂溢性脫發(fā)與人體內(nèi)的荷爾蒙平衡失調(diào)有關(guān)，當雄性激素濃度達到30微克/升及以上時，就會抑制毛囊細胞的生長，濃度越高抑制作用越強。雄激素水平過高會導致皮膚分泌旺盛，繼而引起毛囊角化過度，從而影響毛囊的營養(yǎng)，使毛囊逐漸萎縮、毀壞，最終引起脫發(fā)。二是神經(jīng)性脫發(fā)若長期經(jīng)受疾病折磨，脫發(fā)狀況就會迅速加重。這是因為在精神壓力的作用下，人體立毛肌經(jīng)常處于收縮狀態(tài)、頭發(fā)直立，植物神經(jīng)或中樞神經(jīng)機能發(fā)生紊亂，毛囊中毛乳頭發(fā)生改變和營養(yǎng)不良，就會抑制毛發(fā)生長功能，使毛發(fā)進入休止期而出現(xiàn)脫發(fā)。三是內(nèi)分泌脫發(fā)毛發(fā)生長受多種內(nèi)分泌激素的影響，所以當發(fā)生內(nèi)分泌異常時，在一定時期內(nèi)會造成脫發(fā)。更年期、甲狀腺功能低下或亢進、垂體功能減退、甲狀旁腺功能減退、腎上腺腫瘤、肢端肥大癥晚期等，均可導致頭發(fā)脫落。四是營養(yǎng)性脫發(fā)毛發(fā)是身體狀況的外在表現(xiàn)，機體營養(yǎng)不良和新陳代謝異?？梢鸢l(fā)質(zhì)和發(fā)色的改變。比如，嚴重營養(yǎng)不良，食糖或食鹽過量，蛋白質(zhì)、B族等維生素、鐵、鋅缺乏或攝入過多的硒，以及患上某些代謝性疾病等，都是掉頭發(fā)的原因，甚至會導致彌漫性脫發(fā)。女性盲目節(jié)食，還有可能因為缺乏足夠的營養(yǎng)供應(yīng)出現(xiàn)斑禿。五是物理性脫發(fā)這是一種常見脫發(fā)類型。比如，受到紫外線輻射、經(jīng)常吹發(fā)、習慣性將頭發(fā)束縛或胡亂拉扯頭發(fā)都會令頭發(fā)脫落，尤其是長期束馬尾會讓前額頭發(fā)變得稀疏。六是化學性脫發(fā)燙發(fā)、染發(fā)過于頻繁，使用堿性過強或質(zhì)量低劣的洗發(fā)護發(fā)用品，都會導致頭發(fā)脫落。因此，應(yīng)該降低燙發(fā)或者染發(fā)的頻率。另外，長期使用化學藥物的人也會脫發(fā)。如腫瘤患者接受抗癌藥物治療，長期使用某些化學制劑如慶大霉素、別嘌呤醇、甲亢平、三甲雙酮、普萘洛爾、阿司匹林、消炎痛、避孕藥等。七是感染性脫發(fā)病原體感染是毛發(fā)疾病的一類重要致病因素，主要包括細菌、病毒、真菌、螺旋體、寄生蟲感染等。連續(xù)高燒雖然也會嚴重損害發(fā)根組織，但可以在6個月后恢復正常。八是癥狀性脫發(fā)某些系統(tǒng)性疾病或局部疾病可伴發(fā)脫發(fā)。比如，患有干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病的人，由于皮膚汗腺萎縮使頭發(fā)營養(yǎng)不足、瘙癢、萎縮，就會發(fā)生脫發(fā)。九是先天性脫發(fā)這是指發(fā)育缺陷所引起的頭發(fā)完全缺失或稀疏?；颊叱Ｒ婎^發(fā)稀疏，或出生時頭發(fā)正常，不久后脫落就不再生長。十是季節(jié)性脫發(fā)一般夏季容易脫發(fā)，因為夏天溫度高，毛孔擴張，冬季則不易脫發(fā)，因為溫度低，毛孔閉合。三、大道至簡，科學防脫，還得聽吳醫(yī)生十六字箴言1）早睡早起：把握好休息的時間，順應(yīng)自然節(jié)律；2）均衡飲食：優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、多吃蔬菜水果，減少甜食、重油重辣食物，少煙酒；3）良好心態(tài)：心態(tài)決定脫發(fā)的進展和恢復情況，需要學會適時解壓放松；4）正確洗護：合理并正確地洗護我們的頭皮和頭發(fā)，做好頭皮健康管理。2023年06月30日2500
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2023年06月27日74
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史憲杰主任醫(yī)師 中山大學附屬第八醫(yī)院 肝膽胰外科 生物世界?iNews?2023-06-2322:56?發(fā)表于四川目前全世界有數(shù)以億計的男性，女性甚至是兒童飽受脫發(fā)困擾，遺傳、衰老、分娩、癌癥治療、燒傷以及壓力等都可能導致脫發(fā)。脫發(fā)雖然不會造成嚴重的健康問題，但是因為影響美觀，會導致個人形象問題，并因此帶來情緒創(chuàng)傷甚至抑郁。脫發(fā)的原因眾多，其中最主要的是雄激素源性脫發(fā)（雄脫），占比超過90%，盡管受脫發(fā)困擾的群體如此之大，但治療脫發(fā)的方法卻十分有限。藥物治療（米諾地爾、非那雄胺）、手術(shù)治療（植發(fā)）、物理療法（中醫(yī)針灸、低頻激光療法）等方法，并不能長期阻止脫發(fā)，更不能實現(xiàn)毛囊再生。而FDA最近批準的由禮來/Incyte開發(fā)的口服脫發(fā)藥物巴瑞替尼（baricitinib），只能治療斑禿，斑禿在脫發(fā)中的占比不到2%。2023年6月21日，加州大學歐文分校?MaksimPlikus、WangXiaojie?等人在?Nature?期刊發(fā)表了題為：Signallingbysenescentmelanocyteshyperactivateshairgrowth?的研究論文【1】。該研究發(fā)現(xiàn)，皮膚痣中聚集了大量的衰老色素細胞，但卻顯示出非常強勁的毛發(fā)生長能力，而這種能力依賴于骨橋蛋白（Osteopontin）及其受體CD44之間的相互作用。這一發(fā)現(xiàn)可能會為最常見的脫發(fā)雄激素性脫發(fā)帶來全新的療法，也確定了衰老細胞及其分泌組可作為再生疾病的一個有吸引力的治療靶點。論文通訊作者?MaksimPlikus?教授表示，這項研究發(fā)現(xiàn)，衰老的色素細胞會產(chǎn)生大量叫做骨橋蛋白（Osteopontin）的特殊信號分子，這種分子會導致通常處于休眠狀態(tài)和小型的毛囊激活其中的干細胞，從而長出又長又粗的毛發(fā)。衰老細胞通常被認為不利于再生，并被認為是推動衰老過程的原因，因為它們在全身組織中積累，但這項研究清楚地表明，細胞衰老也有積極的一面。毛囊是毛發(fā)的基本單位，毛囊的生長受干細胞激活的良好調(diào)控，這些細胞的分裂，使毛囊以周期性的方式產(chǎn)生新的毛發(fā)。在每一輪毛發(fā)生長之后，都有一段休眠期，在此期間毛囊干細胞（HFSC）保持休眠狀態(tài)，直到下一個周期開始。我們很多人都見到過，人類的黑色細胞性皮膚痣經(jīng)常表現(xiàn)出毛發(fā)過度生長。這提示了這些皮膚痣中的毛發(fā)干細胞過度活躍。這一現(xiàn)象背后的機制是什么？能夠為開發(fā)脫發(fā)治療方法帶來哪些新的見解？研究團隊對皮膚痣小鼠模型進行了研究，這些小鼠皮膚痣具有過度激活的毛發(fā)干細胞，并顯示出毛發(fā)生長加速，與人類毛發(fā)皮膚痣的臨床觀察結(jié)果非常相似。對衰老色素細胞和附近的毛囊干細胞的進一步詳細分析表明，前者產(chǎn)生了高水平的骨橋蛋白信號分子，在骨橋蛋白和其受體CD44之間的相互作用下，毛囊干細胞被激活，導致毛發(fā)健壯生長。為了證實骨橋蛋白和CD44在這一過程中的主導作用，研究了敲除這兩個基因中的任何一個的小鼠模型，結(jié)果顯示，它們的毛發(fā)生長明顯變慢。此外，研究團隊還證實了骨橋蛋白在人類的毛發(fā)皮膚痣中過度表達，并刺激人類毛囊新生。衰老細胞誘導皮膚痣毛發(fā)生長的模型，SPP1是衰老細胞分泌組中的核心因子論文第一和共同通訊作者?WangXiaojie?博士表示，這些發(fā)現(xiàn)為衰老細胞和自身干細胞之間的關(guān)系提供了定性的新見解，并揭示了衰老細胞對毛囊干細胞的積極作用，隨著我們了解的越來越多，這些信息可能被用來開發(fā)針對衰老細胞特性的新療法，并治療各種再生疾病，包括常見的脫發(fā)。最后，研究團隊表示，除了骨橋蛋白和CD44，團隊還在深入研究毛發(fā)皮膚痣中存在的其他分子及其誘導毛發(fā)生長的能力。這些持續(xù)研究很可能會發(fā)現(xiàn)更多有效的毛發(fā)生長的激活劑。總的來說，這項對毛發(fā)皮膚痣這種特殊皮膚狀況的研究確定了組織駐留衰老細胞對成年人干細胞的獨特調(diào)控機制。這些發(fā)現(xiàn)對幫助理解干細胞生態(tài)位調(diào)控機制和開發(fā)再生疾病的新療法具有深遠意義。值得一提的是，2022年6月30日，加州大學歐文分校?MaksimPlikus?教授團隊與中南大學湘雅醫(yī)院李吉教授團隊合作，在?Cell?子刊?DevelopmentalCell?上發(fā)表了題為：Hedgehogsignalingreprogramshairfolliclenichefibroblaststoahyper-activatedstate?的研究論文【2】。該研究發(fā)現(xiàn)了一種與毛發(fā)生長相關(guān)的Hedgehog信號通路的下游分泌因子——SCUBE3。在正常小鼠皮膚中，SCUBE3只在生長的真皮乳頭（dermalpapilla）中表達，而在休眠期的毛囊中不表達，微量注射SCUBE3蛋白足以激活新的毛發(fā)生長，這為雄性激素源性脫發(fā)找到一個潛在解決方法。論文鏈接：1.https://www.nature.com/articles/s41586-023-06172-82.https://doi.org/10.1016/j.devcel.2022.06.0052023年06月24日58
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吳文育主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 皮膚科 早上剛洗頭，晚上下班，就能心酸的發(fā)現(xiàn)：本來絲絲潤滑的頭發(fā)，變成了根根油膩的“湯面”。很失落有沒有呀？夏天嘛，人體容易出汗，油脂分泌量增大，夏季粉塵也會增多，加上氣溫偏高，長期暴露在外的頭皮，很容易滋生各類細菌、真菌，而這些細菌很容引起各類頭皮炎癥，加上夏季紫外線強，頭發(fā)經(jīng)常暴露在太陽底下，經(jīng)受紫外線傷害。所以很多發(fā)友發(fā)現(xiàn)，夏季掉發(fā)增多，而脫發(fā)患者也會發(fā)現(xiàn)，脫發(fā)有加重。其實，頭發(fā)油的根源是頭皮出油而不是頭發(fā)出油。頭發(fā)的發(fā)干是由沒有生命的硬質(zhì)蛋白角質(zhì)組成，不存在新陳代謝，所以頭發(fā)的發(fā)干不是出油關(guān)鍵，頭皮才是出油的關(guān)鍵。01頭發(fā)油膩的三種原因?皮脂腺分泌旺盛：天生油皮的人從基因水平上頭皮區(qū)域的皮脂腺就分泌旺盛。并且雄激素分泌過多也會刺激皮脂腺分泌，這就是為啥家里男友、老公、老爸的枕巾枕套動不動就變成了黃的……?生活習慣影響：熬夜、精神壓力大，或者吃高熱量食物，都會導致雄性激素水平升高，從而刺激皮脂的分泌，讓出油變嚴重。??皮膚屏障受損：受損屏障會導致馬拉色菌機會致病性增加，引起頭發(fā)出油、產(chǎn)生頭皮屑。02出油過度的判斷標準人體的臉部、額頭、頭皮這三個部位的皮膚油脂腺分布數(shù)量是最多的，其中，面部的油脂分泌量最少，頭皮的分泌量最大，所以，如果臉上很油的人，頭皮一般更油！另外，發(fā)質(zhì)細軟的人，較頭發(fā)硬的人更容易出油，因為這種發(fā)質(zhì)的人，一般情況下，單位面積的毛囊數(shù)量更多，同樣的，其皮脂腺數(shù)量也更多。判斷自己是否過油的標準是：晚間洗完頭發(fā)，第二天早晨發(fā)覺自己發(fā)根出現(xiàn)油垢了，而且像鱗片一樣積聚在發(fā)根，也經(jīng)常容易頭癢，那么你多半就是出油過度了。03頭發(fā)出油過多會引起馬拉色菌正常來說皮脂是保護頭皮的，但過量皮脂就可能造成大量頭皮屑，而導致頭皮屑的元兇——真菌「馬拉色菌」恰好是把皮脂當成營養(yǎng)來源的，皮脂越多它越強，頭屑頭癢問題就越嚴重。對比來看下，干性的頭皮在清爽的狀態(tài)下只有少數(shù)細小鱗片（也就是我們常說的頭屑），而油性頭皮上，則有大量的鱗片聚集，等于是頭油把頭屑糊在了頭皮上。這也就解釋了為什么勤洗頭雖然有幫助，但可能治標不治本，因為不同情況的頭皮微環(huán)境是不一樣的。而如果你已經(jīng)感覺頭發(fā)出油后就產(chǎn)生難聞的頭油味，那更要當心，很可能是由于大量的馬拉色菌在攝取利用皮脂中甘油三酯的過程中，產(chǎn)生了游離脂肪酸和代謝產(chǎn)物。而這些脂肪酸等在空氣中被氧化就會產(chǎn)生異味，反過來還會加重頭油、頭屑的問題。04如何預防頭發(fā)出油？針對頭發(fā)出油的原因我們可以有多種預防頭油的小妙招，一起來學習吧！養(yǎng)成良好的生活習慣飲食清淡，多吃水果蔬菜，可以攝入蛋白質(zhì)高的食物，比如雞蛋，牛奶等，盡量避免攝入油膩、煎炸食品，少碰辛辣食物；戒煙酒，多運動，不熬夜，保證充足的睡眠。減少洗頭次數(shù)使用溫水洗頭，可以隔一天或者兩三天洗一次頭發(fā)，也能保證頭皮的清潔，還能減少皮脂腺分泌油脂。正確使用護發(fā)產(chǎn)品可選擇無硅油的洗發(fā)產(chǎn)品，油脂分泌旺盛者盡量減少使用護發(fā)素的次數(shù)，護發(fā)產(chǎn)品不要固定一個品牌，可以定期更換品牌。做好頭皮防曬夏天要注意頭發(fā)的防曬，因為汗水會讓頭皮油脂進一步順著發(fā)絲蔓延，惡化油性頭發(fā)問題。噴一些防曬噴霧，或者直接戴一頂遮陽帽，給頭發(fā)防個曬。按摩頭皮多進行頭部按摩。日?？臻e的時候，可以使用頭部按摩器來按摩頭皮，可以促進頭部的血液循環(huán)，同時也能夠減少油脂的分泌。2023年06月17日509
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