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姚娓主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 正常成人每天胃腸道逗留約100-150毫升的氣體，當氣體量增多時，就形成胃腸道脹氣。幾乎每個人都曾有過胃脹的經(jīng)歷。什么是“胃脹”？胃脹屬于中醫(yī)病名。主癥可見胃脘脹滿、疼痛?！鹅`樞·脹論》最早提及胃脹的概念和主癥，例如“胃脹者，脹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨于食，大便難”。現(xiàn)代醫(yī)學的淺表性胃炎、胃潰瘍等都歸屬于中醫(yī)的“胃脹病”。西醫(yī)上講胃脹多由消化不良、胃腸功能失調(diào)所致，主要表現(xiàn)為胃部飽脹感、壓迫感或伴有惡心嘔吐、燒心反酸、打嗝噯氣等癥狀。哪些情況需要看醫(yī)生？1.莫名其妙的胃脹持續(xù)三天以上，無法緩解。2.長期感到肚子脹氣或打嗝、矢氣不止。3.經(jīng)常矢氣、體重減輕、或是排出淺色伴惡臭的糞便。專家建議，45歲以上的中老年人胃脹、腹痛最好查一下大便潛血，或做胃腸鏡排查腫瘤。胃脹長期不愈超過3個月時，應進行幽門螺旋桿菌檢查。有些胃脹要做心電圖，因為右心回流血液受阻，使體內(nèi)循環(huán)的靜脈壓升高，導致內(nèi)臟瘀血，由此會出現(xiàn)食欲不振、胃脹等癥狀，但是卻沒有明顯的心臟不適癥狀，因此常被忽視。如何避免脹氣？1.改變習慣：吃東西時，細嚼慢咽，而且不要一次吃得太多、太撐。2.常喝粥、湯：可以多次少量地進食米湯、大麥湯或稀的粳米粥、大麥粥。3.喝點酸的飲品：每天清晨喝一杯檸檬水或每天喝一瓶酸奶，能保持腸道內(nèi)益生菌的數(shù)量。4.飲茶：喝上一杯薄荷茶、綠茶或茴香茶有助于消化，能松弛腸道肌肉，緩和腸胃的脹氣。5.注意細節(jié)：平時少喝碳酸飲料、嚼口香糖，因為這些都會無形中增加氣體的攝入。少吃含有果糖或是山梨醇（糖）的食物，豆類食品一定要煮到熟爛了再吃，因為太硬的豆子容易造成脹氣。6.多做運動：出現(xiàn)胃脹后，應該增加運動，如快步行走、做體操、收腹等。7.運用腹式呼吸法：吸氣時，肚皮脹起，呼氣時，肚皮縮緊。有助于刺激胃腸蠕動、促進體內(nèi)廢物排出。8.有氣就排：如果有想排氣的感覺，不要憋著，可以暫時回避一下人群，一定要釋放出來，讓胃腸舒解一下壓力。9.養(yǎng)生食療方：（1）蜜餞橘皮：取新鮮橘皮500克、蜂蜜200克。將橘子皮洗凈，瀝干水，切成細條狀，浸泡于蜂蜜中腌制一周，然后當蜜餞嚼著吃，每日食用2-3次，每次10克。（2）姜汁蜂蜜飲：取鮮生姜20克、蜂蜜30克。將生姜洗凈、切片，加適量溫開水，在容器中搗爛取汁，兌入蜂蜜，調(diào)勻，上、下午各服一次?，F(xiàn)代藥理研究表明，生姜含揮發(fā)油和姜辣素，能促進胃液分泌，增加胃腸蠕動，有溫胃止吐、醒脾開胃的功效；蜂蜜有健脾和胃之功，不僅可矯正生姜辛辣的口味，還可緩和姜汁的熱性。對胃部脹悶疼痛、喜暖畏冷的脾胃虛寒型消化不良尤為適宜。（3）山楂飲：炒山楂9克，將其研為細末，加糖少許，用沸水沖服。本飲具有消食、化積、和胃的作用。山楂味酸甘，性微溫，可健脾開胃、消食化積。但需要注意的是，脾胃虛弱者不可久服、多服；孕婦切忌服用，因山楂會破血、破氣，容易傷胎氣導致流產(chǎn)。此外，山楂所含的酸性成分較多，空腹不宜多食，以免急劇升高胃中的酸度而出現(xiàn)胃痛甚至潰瘍等癥狀。若是胃脹嚴重、難以緩解，可以選擇中醫(yī)治療，在專業(yè)中醫(yī)師指導下，中藥、針灸等對于胃脹的患者有很好的療效。文案：王曉寧插圖：王曉寧排版：劉德審校：姚娓2022年11月13日
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路聚保副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結直腸病?？?/a> 平時特別容易脹肚子是什么原因？總脹肚子怎么辦？今天就來聊聊脹肚子的原因和解決辦法。盤點那些導致肚子脹的原因01常吃產(chǎn)氣食物常吃容易產(chǎn)氣的食物會引起腹脹，像洋蔥、豆類、碳酸飲料等。02常吃淀粉類食物像土豆、地瓜、芋頭、南瓜、板栗等，這些食物含豐富的淀粉，經(jīng)腸道細菌充分的發(fā)酵之后，會產(chǎn)生大量的硫化氫、氨氣，如一時排不出去，積蓄在腸道中，便會引起肚子脹。03吞下太多空氣有些人吃飯吃的太快、狼吞虎咽，或者邊吃飯邊說話，都會吞入大量空氣，導致肚子脹氣。04不良情緒導致中醫(yī)云“憂傷脾、怒傷肝”，緊張、焦慮、心情不好有時會影響胃腸道功能，導致胃內(nèi)氣體增多出現(xiàn)脹氣。而且隨著“腦腸菌軸”概念被提出，科學家們發(fā)現(xiàn)大腦、腸道、腸道菌群之間存在著“情緒專線”，當人憤怒、生氣、緊張、焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒傳輸?shù)酱竽X中樞神經(jīng)系統(tǒng)時，產(chǎn)生神經(jīng)沖動，通過“腦腸菌軸”將信息傳輸?shù)侥c道，影響胃腸蠕動、分泌功能[3]，從而產(chǎn)生腹痛、腹脹、食欲不振等癥狀。而且一旦腸道菌群發(fā)生失調(diào)，有害菌群的比例增加，腸道內(nèi)產(chǎn)生有害物質(zhì)增多，還會影響神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫功能，進一步影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，反而引起抑郁情緒[3]。若長期處于焦慮、抑郁、悶悶不樂的不良情緒中，不僅脹氣很難解決，還可能引發(fā)其他胃腸疾病的發(fā)生。05胃腸道疾病當胃腸道出現(xiàn)問題，吃進去的食物得不到充分的消化吸收，就會在腸道微生物的作用下不斷發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體，導致脹氣。容易導致脹氣的胃腸道疾病有消化不良、消化性潰瘍、胃炎、腸梗阻、腸套疊、胃腸道腫瘤等。而且越來越多的腸道疾病被發(fā)現(xiàn)與腸道菌群有關。當腸道菌群失調(diào)，腸道微生物組成或其衍生物（如代謝產(chǎn)物或基因毒素）的變化可影響宿主病生理信號通路最終直接或間接地影響疾病的易感性引起或參與腸道疾病[1]。也就是說，很多胃腸道疾病的發(fā)生很可能是腸道菌群失調(diào)引起的。而我們平時三餐不定時、饑飽失常、高蛋白質(zhì)或高脂肪的飲食、纖維素食物進量太少、熬夜、少動等行為習慣很容易導致腸道菌群失調(diào)。6種方法解決肚子脹01調(diào)整飲食：盡量少吃產(chǎn)氣食物、淀粉類食物，還有高油、高鹽、高脂、辛辣刺激的食物，有助于緩解脹氣，可以吃一些有利于消化的食物，比如小米粥、山藥、秋葵等?；嘉改c疾病的人飲食宜清淡，宜食用營養(yǎng)豐富、易于消化的松軟食品，忌食辛辣、煎炸、生冷等刺激性強的食物。02細嚼慢咽：吃飯時盡量少說話，而且要細嚼慢咽，能減少空氣吞入，避免脹氣。03適當運動：長期久坐不動者建議適當增加體育鍛煉，可以增加胃腸蠕動，促進消化，緩解腹脹。04心態(tài)樂觀：盡量保持心情愉悅，減少憤怒、緊張、焦慮、抑郁等不良情緒的影響。當出現(xiàn)不良情緒不能自行調(diào)解時可以尋求家人、朋友或心理咨詢師的幫助。05睡前按摩腹部：如果經(jīng)常腹部脹氣的話，可以在睡覺前順時針和逆時針交替按摩腹部10分鐘，也可以幫助緩解脹氣。06選擇合適的益生菌進行調(diào)理：日常補充優(yōu)質(zhì)益生菌，能從根本上調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，緩解腹脹問題，還能維持腸道健康，避免胃腸疾病困擾。像凝結芽孢桿菌TBC169菌株能分泌抗菌凝固素，抑制有害菌的生長，恢復腸道菌群平衡，另外它還能分泌40多種消化酶，同時能分泌乳酸，促進腸道蠕動，有效改善腹脹問題[2]。2022年10月14日1228
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 對。 嗯。 他說吃完飯后胃臟上反，胃臟怎么辦呢？那你說的一個特點呢，有兩種可能，胃臟呢，常常見于幽門螺桿菌感染，尤其是有口腔異味，舌苔后內(nèi)的這一部分患者。 那要進一步明確的話呢，得查一下腰毛螺桿菌，那另外呢，胃臟也限于胃食管反流，但是呢，胃食管反流呢，通常情況下會有比較典型的這個反酸和燒心癥狀，你沒有描述這樣的癥狀，所以呢，還是考慮你這個。 幽門螺桿菌感染相關胃炎的可能性更大一些，那如果幽門螺桿菌檢測結果顯示是陽性的話呢，建議你適量療法出院治療。 如果檢測結果顯示是陰性的，那可以選擇呢，單純的用啊，這個胃藥來治療，可以選擇用雷貝拉唑，還有呢，就是啊，胃得安膠囊。 它這個呢，可以就是有胃動力作用。 的一種胃黏膜，寶寶的中藥。 如果像這樣治療兩周之后癥狀能夠得到緩解，那就OK了，但是呢？ 你沒有描述你這個年齡是多大，然后呢，病程有多長，如果用藥兩周之后，癥狀根本就沒有得到緩解，那下面呢，胃鏡和幽門螺桿菌的檢查呢，是一定需要做的，因為只有做過的胃鏡檢查，才能夠明確胃病的病因，才能夠得到一個好的治療效果。 那給這位病友的問題呢，就回復到這里，也感謝你的提2022年08月15日191
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崔旭副主任醫(yī)師 新生的小寶寶或者是未添加輔食的小寶寶，尤其是母乳喂養(yǎng)的孩子，會表現(xiàn)為肚子脹氣，先要分析產(chǎn)生脹氣的原因，才好對癥治療，以下是常見的脹氣原因： 1.小寶寶愛哭鬧，會吞下大量的氣體，導致腹部膨隆，腸管脹氣明顯，腸管蠕動快，所以會出現(xiàn)腹脹得情況。 2.母乳喂養(yǎng)，很多孩子對母乳的乳糖不耐受，會出現(xiàn)腸道內(nèi)產(chǎn)氣加劇，腸道分泌液體及氣體過多，所以肚子表現(xiàn)為脹氣。同時這個現(xiàn)象還會導致孩子腸絞痛，所以孩子到了夜間肚子咕嚕咕嚕叫，又愛用力和哭吵，也是導致脹氣的因素之一。 相對應的寶寶脹氣排氣處理方法∶ 1.口服益生菌，推薦媽咪愛，簡單又便宜，也容易買到，一次半包，一天2次，連續(xù)2周到4周，能夠緩解大便偏稀的狀況，減少排便次數(shù)，減緩腸道蠕動，減少腸道氣體產(chǎn)生，有助于腹脹得緩解。 2.腹部排氣操，媽媽可以幫助寶寶每天肚子排氣操按摩，能夠排出多余的腸道空氣，會幫助寶寶消化，減少腹脹的情況。 3.開塞露及肛門刺激：可以使用兒童版本開塞露，少量效果就很好，能夠有效緩解患兒腹脹問題，一般孩子得情況不嚴重，開塞露偶爾為之不會產(chǎn)生依賴性。 4.中醫(yī)中藥：四磨湯是比較溫和得促進排便及緩解腹脹，促進腸道蠕動得中成藥，適合小嬰兒使用。2021年12月09日692
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于濤主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 消化內(nèi)科 首先，這個脹呢，我們?nèi)粘碚f就是餐后飽脹，早飽的問題，那該怎么吃藥呢？這就要結合你的治療目的了。如果十二指腸有炎癥，胃部有炎癥，你只想緩解這個炎癥，那你就用抑酸劑和抗酸劑就能非常容易地解決，因為我們現(xiàn)在有很多很多的好藥，已經(jīng)不是二三十年前的中國了。通過一兩周的抑酸劑和抗酸治療，我們基本上可以完全消除炎癥。但是我相信，這不是患者的最終目的。 患者的目的應該是把炎癥和癥狀一起解決，那么問題就稍微有點復雜，就是你的這個十二指腸炎和你的胃炎，跟你的臨床表現(xiàn)有沒有關系？因為我們正常人去做胃鏡，胃炎，或者十二指腸輕微的炎癥都是可以發(fā)現(xiàn)的，沒有癥狀的人都是可以有的。那么，這個癥狀到底是炎癥所導致的還是部分是炎癥導致的，部分是消化功能異常導致的？我們的臨床上現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，主要還是消化功能的紊亂，就是剛剛說的功能性消化不良導致的，其實功能性消化不良的癥狀就是早飽、餐后飽脹、噯氣，這樣的一組癥狀，或者是我們說的上腹不適綜合征，就是吃東西后不舒服，飯前也不舒服這樣的一些綜合征。那么在治療這類疾病的時候，為了消除癥狀，就必須用相關的藥物，比如說動力調(diào)節(jié)劑，促進胃腸動力，或者補充消化酶來解決消化問題?？偨Y來說，治療慢性胃炎、十二指腸炎以及脹氣的問題，就有三類藥：一個是抑酸劑，一個是消化酶，一個是胃腸動力劑。 但，吃藥能不能解決問題呢？我覺得這類的患者未必是因為吃藥解決不了問題，而是停藥以后很快又不舒服。如果是這個原因，就要自己檢討一下：有沒有一些不良的生活飲食習慣導致了我們這個癥狀？天天喝茶、喝酒、喝咖啡，整天喝牛奶等一些高蛋白的東西，或者晚睡晚起，不吃早餐。我們現(xiàn)代人的生活和飲食習慣其實也造就了目前那么多的胃食管反流病，和功能性胃腸病。2021年12月03日1518
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劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 你是不是也有過這樣的感覺: 胃腸道里總感覺脹氣, 胃部飽脹不適,渾身不爽…… 胃腸道里有氣體是很正常的, 但是如果長期脹氣， 那就可能是因為有胃病， 或者消化功能不好, 也可能是由不良生活習慣造成。 那怎么才能讓胃腸“消氣”? 下面這三種調(diào)理方法, 針對胃脹氣的常見原因, 幫助胃部恢復健康狀態(tài)。 方法一:調(diào)整飲食。 1.試著找出引起癥狀的食物。 如果感覺經(jīng)常胃腸脹氣,那就認真排查你的三餐食譜,找出有嫌疑的食物,剔除它，看看會不會有所改善。 最容易產(chǎn)氣的食物—般含有難以消化的碳水化合物、纖維和乳糖。例如:玉米、土豆、紅薯、豆類、牛奶、乳制品等。 2.如果找到多個“嫌疑犯”，每次只停止攝入一種,—周后看看癥狀是否得到改善。如果沒有改善,另換—種停止攝入，直到找出“真兇”。 3.不吃含有山梨醇的食品,比如口香糖、糖果和汽水。山梨醇是產(chǎn)氣的人造甜味劑,對消化系統(tǒng)是“雪上加霜”，最有力的例子就是碳酸飲料。 4.不吃或少吃產(chǎn)氣的豆類、蔬菜和水果。 易脹氣蔬菜:蘿卜、花椰菜、扁豆、韭菜、洋蔥等; 易脹氣豆類:豌豆、花生、黃豆、豆干、豆腐、綠豆等; 易脹氣水果:蘋果、西瓜、哈密瓜香瓜等。 5.少油膩。建議吃精瘦肉和海鮮,還有容易消化的水果和蔬菜。 6.細嚼慢咽。咀嚼越多，食物越容易消化，最好嚼至糊狀。狼吞虎咽會吞入太多空氣,導致脹氣。 7.食不言。邊吃邊說話或張著嘴咀嚼食物也會吞入太多空氣。 8.吃含有益生菌的食物,可促進腸道菌群平衡。例如:酸奶、韓式泡菜。 方法二:動起來。 1.每天運動半小時,或飯后散步10分鐘。運動時不要張著嘴巴呼吸,以免吸入太多空氣，引起胃腸脹氣和絞痛。 2.不要吃了就睡。躺著的時候,消化系統(tǒng)里的氣體不易排出。實在要睡,最好左側(cè)睡。 方法三:吃藥。 1.抗酸劑可緩解胃灼熱引起的上腹疼痛,飯前1小時服用非處方抗酸劑，不要在飯后吃。 2.消泡劑可緩解胃部脹氣,如二甲基硅油。不過，消泡劑對腸道脹氣、下腹脹氣和脹痛沒有任何作用。 3.含酶藥物可緩解腸道或下腹脹氣。大部分含酶助消化藥需在用餐前添加到食物中,應按說明書服用。 4.看醫(yī)生。 如果非處方藥和改變飲食都對改善胃脹氣沒有幫助,你應該去看醫(yī)生。 5.如果胃脹氣引起胃疼,不要亂用非處方止痛藥,以免加重腹部脹痛。 最后，如果胃腸疼痛劇烈,體重莫名下降,大便帶血,每周排便少于3次，一定要去看醫(yī)生,排除潛在的疾病。2021年10月15日12180
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劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 一吃完飯，就打嗝，肚子還漲漲的，真的很難受。有些人很容易脹氣，還伴有打嗝、放屁的尷尬，真是不知該如何是好。 經(jīng)常噯氣、腹脹、打嗝、放屁，多是胃腸道脹氣的表現(xiàn)，多是因為身體消化過程中，食物沒有完全消化或有些食物消化引起的副產(chǎn)物，大多數(shù)可通過改變生活方式、飲食來控制癥狀。 經(jīng)常噯氣、腹脹、打嗝、放屁，這些東西要少吃！ 碳酸飲料：碳酸飲料是含氣的，喝了之后很容易打嗝，喝多了也容易在腸道中積聚氣體。 豆類：豆類其實是比較難消化的，因為它屬于復雜的碳水化合物，而且容易被腸道菌群中的微生物消化產(chǎn)生甲烷，當這些碳水化合物達到小腸后，細菌為把它們作為食物，同時產(chǎn)生氣體。 腹腔疾?。河行┤藢Φ鞍踪|(zhì)是不耐受的，這類人在食用之后就容易出現(xiàn)腸胃脹氣。 乳糖不耐癥：部分人群患有乳糖不耐癥，這樣的人在食用含乳糖的食物之后，因為缺乏分解的酶，所以細菌就會以乳糖作食，產(chǎn)生大量氣體。 除了上述介紹的之外，像洋蔥、蘿卜、西藍花、小麥、乳制品和烘焙面包等都是容易引起脹氣的食物，所以如果有脹氣的情況，這些食物要少吃。 胃腸脹氣，建議適當運動調(diào)節(jié) 適量運動不僅能夠幫助克服不良情緒，而且還能夠增強消化系統(tǒng)功能，讓食物更好地消化，減少脹氣的情況發(fā)生。如果脹氣的比較難受，可以服用減輕胃腸道脹氣的藥物，比如促胃腸動力藥，可以促進食物從胃內(nèi)排空，減輕胃脹。2021年06月26日3948
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余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 中醫(yī)、中西醫(yī)結合科 肚子脹、胃疼、渾身憋得難受……看似普通的脹氣，發(fā)作起來可讓人全身受罪。那么，脹氣到底是怎么回事呢？ “正常人的腸胃中都會存在一定量的氣體?！北本┲嗅t(yī)藥大學東直門醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師姜良鐸說，正常情況下，胃腸道存有100—150毫升氣體，分布在胃與結腸之間。當胃腸道內(nèi)氣體量超過150毫升時，人就會有脹氣的感覺。脹氣是萬病之因，氣滯留在體內(nèi)，使內(nèi)臟活力受損，容易造成身體各個部位的酸痛與疲勞。 脹氣主要分為寒熱錯雜型、食積停滯型、脾胃虛寒型。也就是說，消化不良、脾胃虛弱以及忽冷忽熱的環(huán)境都容易導致脹氣，久坐不動等不良生活習慣也會引起脹氣。此外，肝、膽、胰腺、腹膜疾病、心血管疾病、感染性疾病等也可導致胃腸脹氣。當身體無任何器質(zhì)性病變時，用中醫(yī)方法治療脹氣是最佳選擇。 按照中醫(yī)經(jīng)絡理論的說法，人體的五臟六腑在腳上都有相對應的穴位，其中，人的第二和第三腳趾與腸胃有關，因此，經(jīng)?；顒铀鼈兛梢赃_到緩解脹氣的目的。方法非常簡單：1.腳趾抓地。站立或坐姿，將雙腳放平，緊貼地面，與肩同寬，連續(xù)做腳趾抓地動作60—90次；2.腳趾取物。每天洗腳時可在盆里放一些橢圓形、大小適中的鵝卵石，泡腳時用第二、三腳趾反復夾取，堅持練習對脹氣患者大有裨益。 按摩也可消除脹氣。并攏食指和中指，輕揉臍上兩指和臍下兩指處。但需要注意的是，揉臍上兩指處時要逆時針，臍下處則要順時針。 如果有輕微脹氣，可以用一勺五香粉沖水喝，可以有效緩解脹氣。脹氣較為嚴重時，可借助中藥。 吃這些食物易脹氣 在日常生活中，我們常常會聽到脹氣食物的說法，哪些食物屬于脹氣食物呢？常見食物有： 高淀粉類食物。 如土豆、紅薯、芋頭、南瓜等，這些食物含豐富的淀粉、糖類、纖維素，與肉類共食后經(jīng)腸道細菌充分發(fā)酵，會產(chǎn)生大量的硫化氫、氨氣。如一時排不出去，這些氣體蓄積在腸道，便會引起胃腸道脹氣。 豆類。 大豆有一半碳水化合物為水蘇糖和棉籽糖，二者為半乳糖、葡萄糖和果糖組成的支鏈雜糖，又稱大豆低聚糖，人體內(nèi)缺乏水蘇糖和棉籽糖的水解酶，在腸道微生物作用下可產(chǎn)氣。此外豆類中含有的胰蛋白酶抑制素，能抑制體內(nèi)蛋白酶活動，如攝入過多，會影響蛋白質(zhì)消化，對胃腸有刺激作用。 十字花科蔬菜。 如西蘭花、花椰菜、芽甘藍和卷心菜中含有棉籽糖。由于人體缺乏分解棉籽糖的酶，使這種糖比其他種類的糖更難被人體吸收，當它在腸內(nèi)被艱難吸收的同時，就會產(chǎn)生氣體，引起脹氣。 乳糖不耐易脹氣。 部分不經(jīng)常喝奶的成年人，腸道內(nèi)乳糖酶活性不足，大量食用乳制品可發(fā)生乳糖不耐，表現(xiàn)為進食牛奶或其他奶制品后出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹瀉等。此類人群建議選擇酸奶或每天小劑量攝入奶制品，待機體可耐受奶制品后可增加飲用量。 剛進行腹部手術的患者，應避免上述易脹氣食物，因為這不利于傷口的恢復?；加泄δ苄韵涣?、腸易激惹綜合癥、腸梗阻等易腸脹氣的患者，也建議盡量避免食用易脹氣食物。2020年11月23日2752
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于衛(wèi)星主治醫(yī)師 即墨區(qū)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 近期門診碰到幾例難治的功能性胃腸病患者，腹脹為主癥狀，腹脹特點不同，常規(guī)藥物治療不佳，認真學習前輩經(jīng)驗總結如下，關于腹脹前面我們有提到過，除了飲食，運動等方式調(diào)節(jié)，對于功能性胃腸病的腹脹癥狀我們還可以通過哪些藥物幫助我們。 腹脹發(fā)生的時間不同，方式不同，治療有差異。1.早飽:進食少量即有飽腹感，不能繼續(xù)進食，排除胃部器質(zhì)性病變（幽門梗阻，潰瘍）多為胃的酸高敏感，可以應用短效PPI+D2受體拮抗劑+抗焦慮。 2.進食后堵脹，墜脹。多為胃腸排空障礙或運動不協(xié)調(diào)，可以試用動力藥物（莫沙必利，多潘立酮或合用） 3.進食后腹脹明顯，并見腹圍增大?？紤]胃-結腸反射過強，可以試用短效PPI+利膽/泌特。 4.進食后腹脹，無腹圍增大。多見于下午，餐后2-3小時后?？紤]小腸炎癥或功能紊亂?？稍囉肏2受體拮抗劑（法莫替丁等），利福昔明，非特異的抗炎藥物。 5.進食后半小時或1小時出現(xiàn)飽脹，需考慮十二指腸問題。局部釋放鈣離子拮抗劑，H2RI,利福昔明，非特異的抗炎藥物?？稍囉?。 6.餐后即刻排便，排氣?？捎瞄L效PPI+消化酶+抗焦慮或益生菌。 腹脹的患者如果伴隨焦慮，抑郁的狀態(tài)，我們亦需要從消化心身的角度考慮疾病的診治！2020年08月25日3071
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