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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.阿卡波糖是臨床常用的口服降糖藥，它主要適用于餐后血糖升高較快、日常飲食碳水化合物較多的患者。阿卡波糖引起腹脹、腹痛是其最為常見的一種不良反應(yīng)，這與它的降糖作用機(jī)制有關(guān)。 2.該藥物屬于α-糖苷酶抑制劑，α-糖苷酶的作用主要是分解進(jìn)入小腸的多糖，只有多糖被分解成為單糖，才能被空腸上皮細(xì)胞吸收入血。 3.阿卡波糖能夠與α-糖苷酶結(jié)合，從而 將這個酶抑制，多糖分解減少，相應(yīng)的單糖的吸收也就會減少，從而減緩餐后血糖的上升。 4.由于多糖在小腸內(nèi)不能被分解吸收，所以一直滯留腸道，直到大腸，腸道內(nèi)的細(xì)菌就會酵解多糖，從而會產(chǎn)生大量二氧化碳，引起腹脹、腹痛、腹瀉等不適。為了降低這個副作用，建議最初服用阿卡波糖的時候應(yīng)該從小劑量開始，逐漸增加劑量，隨著用藥時間的延長，患者對其不良反應(yīng)大多都可耐受。另外就是要盡量降低含糖以及纖維飲料等攝入，可以減少腸脹氣的產(chǎn)生。 5.如腹脹不適，可以用砂仁5克，陳皮5克，開水泡服，也有緩解其腹脹癥狀。2020年05月11日
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謝正元主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 消化內(nèi)科 什么是胃食管反流?。课?、十二指腸內(nèi)容物（胃酸、胃蛋白酶、膽汁中的非結(jié)合膽鹽和胰酶）反流至食管，引起不適癥狀或食管黏膜破損（稱反流性食管炎），統(tǒng)稱胃食管反流病。除了與食管裂孔疝或食管裂孔功能障礙有關(guān)，胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病，在人群中發(fā)病率為10%到20%。典型的反流癥狀有：反酸、燒心（指一股熱流自上腹流向胸部）和胸痛（常在餐后或平臥后發(fā)生，與活動無關(guān)，可伴有背痛）。反流癥狀輕重程度不一，與食管糜爛的嚴(yán)重程度無關(guān)。此外，反流的酸霧可以引起肺、口咽炎癥，出現(xiàn)慢性咳嗽、聲嘶、哮喘、咽炎、咽部異物感、口腔潰瘍及齲齒等食管外癥狀。 胃食管反流飲食要注意什么？ （1）控制體重，戒煙限酒。 ?。?）避免飽餐和餐中飲水、睡前3小時內(nèi)進(jìn)食。每餐八分飽，可在兩餐之間加餐（如上午10點(diǎn)、下午3點(diǎn)）。 ?。?）避免涼性、辛辣、酸性飲食和咖啡；減少脂肪攝入。 ?。?）對于胃食道反流性患者不宜食用巧克力、咖啡、薄荷、柑橘、蕃茄、全脂牛奶及洋蔥等食物，可食用的食物有高蛋白、蔬菜、谷類、易于消化的米粥等。避免下食道無法適當(dāng)?shù)匕l(fā)揮功能，胃液反流到食道 什么是胃酸多？ 胃酸是指胃液中的分泌鹽酸。飲食不當(dāng)，如食用過于甜、成、辣、酸、冷、燙的食物，都會刺激胃酸分泌增加：某些粗糧、紅薯、馬鈴薯等含有豐富的淀粉、糖、酸等成分，會刺激胃產(chǎn)生大量胃酸，不易消化的食物中剩余的糖分在胃腸道里發(fā)酵，也會誘發(fā)泛酸。慢性胃炎、胃病、十二指腸潰瘍等，都可促使胃酸增多，而常常出現(xiàn)泛酸現(xiàn)象。 此外，吸煙、酗酒、有些藥物（如嗎啡、阿司匹林、利血平、保泰松等）也可刺激胃酸分泌增多。 胃酸過多時飲食要注意什么？ ?。?）當(dāng)胃酸過多時盡量要少吃酸性的食物，可以選擇堿性蘇打水。 ?。?）避免吃辛辣刺激性食物，做好粗細(xì)搭配，減少肉類的攝入量。 ?。?）平時要保護(hù)好胃部，防止受到食物的刺激。 ?。?）避免熬夜，保證一日三餐定時定量，不能暴飲暴食。 （5）飲食方面要以清淡為主，控制鹽的攝入量，不然會加重胃酸，甚至導(dǎo)致胃酸反流 什么是胃脹？ 中醫(yī)認(rèn)為，凡因飲食所傷，情志失調(diào)，胃失和降，引起胃體脹大，癥見脘腹脹滿，不適或疼痛, 惡心嘔吐，甚則嘔吐較劇，煩躁脫津(少尿),稱為胃脹。胃脹，又名氣脹、谷脹、痞滿、食積。引起胃脹的原因有很多，如精神壓力、高蛋白質(zhì)飲食、高脂肪飲食、飲水量太少、纖維素食物進(jìn)量太少、進(jìn)食太快、胃病（如表性胃炎、十二指腸潰瘍、急性胃炎等）、消化不良等，主要原因是胃動力不足。臨床癥狀主要表現(xiàn)為是飯后飽脹、噯氣、坐臥不安、茶飯不思等。 胃脹時飲食要注意什么？ （1）少喝咖啡、濃茶、碳酸性飲品、酸辣等刺激性食。 （2）少吃油炸、腌制、生冷食物。 （3）多吃一些五谷雜糧、鮮榨豆?jié){、豆類食物、肉類 ( 魚、嫩瘦肉 ) 等 ?。?）平時應(yīng)吃多少蔬菜、水果，清淡食物為主，可適量喝鮮果汁等。 總之，出現(xiàn)胃部上述不適時，飲食要注意，同時還需要在消化科?？凭驮\，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下服用相關(guān)藥物，從而打贏這場保胃戰(zhàn)。2020年03月16日2635
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李學(xué)武主任醫(yī)師 陜西省中醫(yī)醫(yī)院 脾胃病科 胃脘脹滿的中西醫(yī)治療。 今天重點(diǎn)講一下胃脘脹滿的中西醫(yī)治療 胃脘部的位置一一一是指心窩部向下到肚臍上的部位，中醫(yī)稱為胃脘部。 常見癥狀：自覺胃脘部痞悶脹滿，閉塞不通，噯氣嘈雜，胃頂隱痛，納呆乏力，大便不調(diào)等癥狀。西醫(yī)常見于慢性萎縮性胃炎，淺表性胃炎和功能性消化不良。 西醫(yī)治療：西醫(yī)經(jīng)胃鏡確診后，如慢性淺表性胃炎、胃十二指腸潰瘍者多選用抑酸藥雷貝拉唑，果膠鉍，硫糖鋁等。 如確診為功能性消化不良的患者，多選用幫助消化藥多酶片，胰酶腸溶膠囊。促進(jìn)胃腸蠕動的藥，如嗎叮啉，莫沙必利。 確診為慢性萎縮性胃炎(伴腸化、增生、內(nèi)瘤變），其治療原則為對癥治療，定期檢查，發(fā)現(xiàn)癌變，及早鏡下或者手術(shù)治療。 中醫(yī)治療：中醫(yī)治療疾病的基本原則為整體觀念和辨證論治。中醫(yī)認(rèn)為脾胃功能在人體的健康中起到非常重要的作用，其功能為脾主運(yùn)化，胃主受納腐熟，脾升胃降，燥濕相濟(jì)，推動氣血運(yùn)行，共同完成水谷消化，精微形成、吸收與輸布，所以稱為后天之本，氣血生化之源。凡脾胃功能正常者多身體健狀，面色紅潤，精神保滿，多能延年益壽。否則多有面色萎黃，神疲乏力，精神不振，氣虛懶言，易患疾病。 胃脘脹滿是脾胃功能受到傷害的表現(xiàn)，中醫(yī)認(rèn)為多見于患病時間較長的老胃病者，由于久病多虛，導(dǎo)致氣血生化乏源，推動無力而氣滯中焦，胃脘部見有痞塞不通，滿悶脹滿，噯氣嘈雜，訥呆乏力，大便不調(diào)諸癥。我常用六君子加味來治療，取得了較好的效果，六君子湯中的人參補(bǔ)益元?dú)猓鲋叙B(yǎng)胃；白術(shù)健脾燥濕，以資運(yùn)化；茯苓滲濕，輔白術(shù)以健脾；甘草和胃，陳皮理氣調(diào)中；半夏消脹散結(jié)化痰。共湊健脾行氣消痞之用，使胃脘脹滿得以消除。對于慢性萎縮性胃炎久病的患者，在六君子基礎(chǔ)上常加用白花蛇舌草、半枝蓮、蛇六谷以防癌抗癌。加沙棘、樺樹茸、蟬花粉提高免疫力，使不少患者在癥狀上得到了改善，胃鏡病理檢查得到了逆轉(zhuǎn)。特別是運(yùn)用膏方治療萎縮性胃炎伴腸化、增生和低級別內(nèi)瘤變，由于其在胃內(nèi)停留時間長，直接作用于病變部位，易吸收，效果更勝湯劑。2020年02月18日4850
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