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李若谷主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 大家有沒有類似的經(jīng)歷：A：聽說住在樓上的70歲張老太太身體蠻健康的，突然在家暈倒，還好子女及時(shí)發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院，心電監(jiān)護(hù)看到心跳停搏了好幾秒，醫(yī)生說要安排手術(shù)，給她安裝起搏器。B：是呀是呀！最近老同學(xué)的父親，老是眼前發(fā)黑頭暈，去醫(yī)院一查，醫(yī)生也說是心跳慢，心跳傳不下去了，要裝起搏器。 為啥心跳慢會(huì)導(dǎo)致頭暈眼黑甚至是暈倒呢？為什么醫(yī)生一致說他們需要裝起搏器呢？今天我們就來好好聊一聊心跳慢的原因，以及起搏器對(duì)心跳慢的幫助。首先，導(dǎo)致他們進(jìn)醫(yī)院的心跳慢是一類中老年人很多見的心臟疾病，俗稱“心動(dòng)過緩”，也叫緩慢型心律失常。當(dāng)你如果有頭暈、眼前發(fā)黑、沒力氣、易疲勞、胸悶、心慌、短暫的暈厥等，搭脈搏發(fā)現(xiàn)跳的慢，或者血壓計(jì)顯示心跳慢，就要當(dāng)心是不是有“心動(dòng)過緩”，需要來醫(yī)院進(jìn)行確診。 絕大多數(shù)情況下，健康心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù)在60-100次，每日跳動(dòng)10萬(wàn)次。在體力勞動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)，身體需要更多的氧氣和能量，為適應(yīng)這些生理需求，心臟跳動(dòng)會(huì)增加至每分鐘100次以上。如果心率低于60次/分，則為心動(dòng)過緩。 那為什么會(huì)出現(xiàn)心跳慢這種情況的發(fā)生呢？這是由于心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)問題，從而造成了一系列癥狀。 如果將我們的心臟比作一套房屋，那么心臟的四個(gè)腔室（左心房、右心房、左心室及右心室）就是四間房間。心臟連接的大血管（主動(dòng)脈、上腔靜脈等）如同房屋中的水管，當(dāng)然非常重要啦！傳導(dǎo)系統(tǒng)則猶如穿行于墻壁中的電線，表面看不見，卻也是極其重要的?。∫?yàn)樗鼈儞?dān)負(fù)著整個(gè)房屋的供電。 竇房結(jié)是總電源，由它發(fā)起供電；房室結(jié)是中繼系統(tǒng)，是連接總電源與各房間電路的重要樞紐。左、右束支是房間里的供電電路，在他們的供電保障下，心室肌細(xì)胞才能完成一次次有力的收縮，把血液泵至全身。此外，在心臟一些位置（房室交接區(qū)，心室內(nèi)等）還安置了備用電源，在停電時(shí)能臨時(shí)供電，確保心臟在斷電情況下仍能工作， 不至于馬上癱瘓）。 常見類型（按阻滯部位區(qū)分） ? 病態(tài)竇房結(jié)綜合癥 ? 房室傳導(dǎo)阻滯 ? 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 如果把心臟比作一幢房屋，心臟的四個(gè)腔室（左心房、右心房、左心室及右心室）就是四間房間。傳導(dǎo)系統(tǒng)猶如穿行于墻壁中的電路系統(tǒng)。 竇房結(jié)是總電源，由它發(fā)起供電；房室結(jié)是中繼系統(tǒng)，是連接總電源與各房間電路的重要樞紐。 左、右束支是房間里的供電電路，在他們的供電保障下，心室肌細(xì)胞才能完成一次次有力的收縮，把血液泵至全身。 注意：在心臟一些位置（房室交接區(qū)，心室內(nèi)等）還安置了備用電源，在停電時(shí)能臨時(shí)供電，確保心臟在斷電情況下仍能工作， 不至于馬上癱瘓）. ? 病態(tài)竇房結(jié)綜合征 總電源出故障或總電源到中繼系統(tǒng)間電路出故障（竇房結(jié)及其鄰近組織病變導(dǎo)致功能減退，產(chǎn)生多種心律失常） ? 房室傳導(dǎo)阻滯 中繼系統(tǒng)向各房屋供電的走線里出故障（電信號(hào)在心房與心室間的傳導(dǎo)發(fā)生減慢或阻滯） ? 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 房間內(nèi)的電路出故障，一般分為左、右束支傳導(dǎo)阻滯及左前分支阻滯心室內(nèi)的傳導(dǎo)發(fā)生減慢或阻滯） 常見癥狀為胸悶、乏力、頭暈等，嚴(yán)重者可有黑矇，甚至?xí)炟剩娐饭收蠈?dǎo)致心臟供電出現(xiàn)問題的身體警告） 有些情況可無癥狀（如一度房室傳導(dǎo)阻滯、部分二度I型房室傳導(dǎo)阻滯及右束支傳導(dǎo)阻滯等，電路故障程度相對(duì)較輕，尚未引起嚴(yán)重的心臟供電不足） 臨時(shí)處理方式 如近期頻繁出現(xiàn)頭暈、乏力時(shí)，自測(cè)脈搏或心率，請(qǐng)及時(shí)就診。尤其是當(dāng)出現(xiàn)黒矇（突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑的癥狀）時(shí)，應(yīng)立即停止正在進(jìn)行的重體力勞動(dòng)或體育鍛煉，在家人陪同下去就近醫(yī)院就診。 發(fā)生暈厥（突發(fā)性短暫意識(shí)喪失）時(shí)，迅速采取頭低平臥體位,解開衣領(lǐng)、皮帶,并保持室內(nèi)空氣流通,呼吸道通暢。 聯(lián)系專業(yè)急救人員或撥打120呼叫救護(hù)車。 最常見的診斷方式 12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖 優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)便，即便是社區(qū)衛(wèi)生院都能進(jìn)行。采集時(shí)間短，全過程只需數(shù)分鐘即可輕松完成。 缺點(diǎn)：只有在疾病發(fā)作時(shí)才能捕捉到診斷依據(jù)。 進(jìn)一步診斷方式 動(dòng)態(tài)心電圖 優(yōu)點(diǎn)：能記錄全天心律變化，尤其是心率相對(duì)緩慢的夜間，方便揪出那些時(shí)兒冒出時(shí)而隱藏的“調(diào)皮”的緩慢型心律失常。 缺點(diǎn)：一般需要去較大的醫(yī)院才能進(jìn)行。需要佩戴儀器1天的時(shí)間。 確診 病態(tài)竇房結(jié)綜合癥 常規(guī)心電圖主要表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過緩，即心率小于60次/分，（運(yùn)動(dòng)員和體力勞動(dòng)者可正常） 動(dòng)態(tài)心電圖可記錄到總心搏數(shù)低于正常人1天的總計(jì)數(shù)（＜8萬(wàn)次），即使是行走或情緒緊張、激動(dòng)時(shí)心率仍低于90次/分） 往往伴有竇性靜止（2秒以上心臟沒有跳動(dòng)） 病竇綜合征患者往往同時(shí)伴有明顯的竇性心動(dòng)過緩和竇性靜止 房室傳導(dǎo)阻滯 按照阻滯的嚴(yán)重程度，由輕到重可分為以下幾種類型： 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 治療 如果有明顯的心動(dòng)過緩，這時(shí)就可能需要安裝心臟起搏器來代替原本的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)工作。起搏器可以識(shí)別心臟自己的心跳，以監(jiān)視器的身份觀察著心臟的跳動(dòng)；若它感知不到心跳，則會(huì)釋放電信號(hào)，帶動(dòng)心臟跳動(dòng)。 我們最常用的起搏器主要單腔起搏器，雙腔起搏器和進(jìn)博會(huì)的明星展品 “膠囊起搏器”。在植入心臟起搏器前，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的病情建議適合您的起搏器。 無導(dǎo)線起搏器（膠囊起搏器） 無導(dǎo)線起搏器（膠囊起搏器） 心臟起搏器的植入是微創(chuàng)手術(shù)，不需要全麻或者打開胸腔、鋸開胸骨。手術(shù)過程中患者是清醒的，局部麻醉下在胸前壁（通常是左側(cè)）皮膚上切開一個(gè)約3cm左右的切口，穿刺靜脈送入導(dǎo)線至心腔相應(yīng)部位，起搏器埋在皮膚下，最后將導(dǎo)線與起搏器連接，縫合皮膚切口（3針左右）。整個(gè)手術(shù)過程大概半個(gè)小時(shí)。術(shù)后第2日即可出院，恢復(fù)正常生活。2021年12月08日
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麥憬霆副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心率正常值為每分鐘60-100次。血壓計(jì)或者手環(huán)測(cè)量的是脈搏，一般來說，可以用脈搏來反映心率。1. 低于60次/分可以是正常的，如以下5種情況（1） 正常人夜間睡眠時(shí)候心率可低至40次/分，屬于正?，F(xiàn)象。（2） 鍛煉強(qiáng)度比較高的人群，例如運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者，安靜狀態(tài)平均心率可以在40-50次/分。（3） 迷走神經(jīng)張力高的人群，表現(xiàn)為安靜狀態(tài)心率慢，但運(yùn)動(dòng)之后能夠明顯增快。比如安靜時(shí)候心率50次/分，快速爬5層樓梯后心率達(dá)100次/分以上（可自己嘗試）。也就是說，該快的時(shí)候能夠快起來。（4） 冠心病病人應(yīng)該把心率控制在55-60次/分，減少心肌耗氧，減輕缺血（5） 心力衰竭病人應(yīng)該把心率控制在60次/分左右，讓心臟充分休息。這五種情況，盡管放心，不需要處理2. 脈搏低，不代表心率慢要注意，用血壓計(jì)或者手環(huán)測(cè)量的是脈搏，有時(shí)候不等于心率。當(dāng)有頻發(fā)早搏，而且早搏與正常心跳挨得很近的時(shí)候，早搏那一下心跳就不產(chǎn)生脈搏，從而導(dǎo)致心率是脈搏2倍的情況。比如心率80次，其中40次為正常心跳（產(chǎn)生脈搏），40次為早搏（不產(chǎn)生脈搏）。導(dǎo)致誤將頻發(fā)早搏誤認(rèn)為是心率慢。3. 藥物因素有些高血壓、冠心病、心力衰竭的常用藥物會(huì)減慢心率，最常見以下兩種（1）美托洛爾緩釋片（商品名：倍他洛克緩釋片）（2）比索洛爾（進(jìn)口：康忻；國(guó)產(chǎn)：蘇萊樂）如果心率過慢，先看看自己藥方里有沒有這兩藥，應(yīng)該咨詢醫(yī)生進(jìn)行減量或者逐漸停用。4. 真的心率慢，沒有藥物因素，運(yùn)動(dòng)也快不起來，平均50次以下，甚至有心臟停跳大于3秒，癥狀上有頭暈、黑朦、暈厥等表現(xiàn)，這是真正需要擔(dān)心和重視的情況，需要裝起搏器治療，特效的藥物是沒有的。2021年04月08日3353
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吳永全主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心臟起搏與CIED中心 心動(dòng)過緩（Bradycardia）是一種每分鐘心臟搏動(dòng)次數(shù)低于預(yù)期的心律失常。正常成人靜息心率的預(yù)期值為每分鐘60至100次，心動(dòng)過緩則主要表現(xiàn)為每分鐘心率低于60次。心動(dòng)過緩也可發(fā)生于正常人，如運(yùn)動(dòng)員；也可在多種疾病中作為病理性反應(yīng)發(fā)生。無癥狀的竇性心動(dòng)過緩患者無需進(jìn)行治療；當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)，以藥物治療為主，必要時(shí)行心臟起搏器治療。心動(dòng)過緩的類型：竇性心動(dòng)過緩指心率低于60次/分的 竇性心律 。但需要注意的是，判斷患者是否屬于心動(dòng)過緩的心率臨界值可能和年齡具有一定關(guān)系。房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯是導(dǎo)致心率減慢的常見原因之一，指心臟電激動(dòng)傳導(dǎo)過程中，發(fā)生在心房和心室之間的電激動(dòng)傳導(dǎo)異常。房室傳導(dǎo)阻滯可發(fā)生在房室結(jié)、希氏束以及束支等不同的部位。根據(jù)阻滯程度的不同，可分為一度、二度和三度房室傳導(dǎo)阻滯。心動(dòng)過緩的病因：竇房結(jié)功能障礙：又稱病態(tài)竇房結(jié)綜合征，常發(fā)生于70~80歲人群。由于年齡增長(zhǎng)或多種病理生理過程，使竇房結(jié)和周圍心房組織發(fā)生進(jìn)行性或退行性纖維化，可導(dǎo)致心房沖動(dòng)的形成和傳導(dǎo)異常，并產(chǎn)生與之相關(guān)的心動(dòng)過緩或暫停綜合征。常見可導(dǎo)致竇房結(jié)功能障礙的病理生理過程：心肌缺血或梗死、浸潤(rùn)性疾病、膠原血管疾病、手術(shù)創(chuàng)傷、內(nèi)分泌異常、自主神經(jīng)效應(yīng)、神經(jīng)肌肉疾病等。是否治療竇房結(jié)功能障礙主要取決于是否有癥狀。房室傳導(dǎo)阻滯：由傳導(dǎo)系統(tǒng)解剖或功能障礙所致的心房到心室的沖動(dòng)傳導(dǎo)延遲或中斷，可導(dǎo)致心動(dòng)過緩。其他疾?。翰糠中呐K疾病如先天性心臟病、心肌炎等，或行心臟手術(shù)后的并發(fā)癥，可對(duì)心臟組織造成損傷，最終導(dǎo)致心動(dòng)過緩。此外，顱內(nèi)疾病、甲狀腺功能減退癥、阻塞性睡眠呼吸暫停及一些炎癥性疾病亦可造成心動(dòng)過緩。藥物：一些治療心律失常、高血壓或精神類疾病的藥物，也可導(dǎo)致心動(dòng)過緩。年齡：年齡增長(zhǎng)與心動(dòng)過緩的發(fā)生密切相關(guān)。其他：吸煙、酗酒或精神壓力大者更易出現(xiàn)心動(dòng)過緩。典型癥狀：心動(dòng)過緩可能直接導(dǎo)致暈厥或暈厥前臨床表現(xiàn)的發(fā)展，還可導(dǎo)致腦灌注不足，引起短暫性頭暈或頭痛、心力衰竭的癥狀或混亂狀態(tài)。這被稱為癥狀性心動(dòng)過緩。此外，部分患者可表現(xiàn)出胸痛、乏力、呼吸急促等非特異性表現(xiàn)。2020年06月29日4234
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郭軍主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科 一只倉(cāng)鼠的平均壽命在2歲左右，其心率每分鐘可達(dá)500次，而烏龜是世界上比較長(zhǎng)壽的動(dòng)物，有的烏龜?shù)膲勖苓_(dá)到150-200年，它每分鐘的心跳只有6次。所以可能有人誤認(rèn)為，自己每分鐘心跳30-40次左右是長(zhǎng)壽的征兆。 心動(dòng)過緩，是臨床非常常見的一種心律失常，正常成人的心率在每分鐘60～100次之間，如果低于60次，醫(yī)學(xué)界定義為心動(dòng)過緩。有些人平時(shí)的基礎(chǔ)心率偏慢，在每分鐘50～60次左右，甚至低于50次。那么問題來了，心動(dòng)過緩，多數(shù)都是什么情況造成的，需要特殊處理嗎？咱們就一起來學(xué)習(xí)一下！心動(dòng)過緩從類型上可分為：一、生理性心動(dòng)過緩醫(yī)學(xué)界定義正常的心跳范圍是每分鐘60-100次！而許多時(shí)候，正常人的心跳也會(huì)低于正常范圍，比如夜間睡眠時(shí)，靜息狀態(tài)時(shí)，更多見于長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員，這些情況多數(shù)是無癥狀性心動(dòng)過緩，都是無需特殊處理的。這樣的心動(dòng)過緩，大部分都是在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)，也無需過多關(guān)注！二、病理性心動(dòng)過緩病理性心動(dòng)過緩，潛在一些特殊病因，比如心臟的神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)了障礙，見于病竇綜合征、竇房結(jié)變時(shí)性功能不全、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏、心肌梗塞等疾病時(shí)。還有一些如使用了抑制心率的藥物、藥物食物中毒、顱內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)疾病、甲減等內(nèi)分泌疾病也會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過緩。該類型心動(dòng)過緩是需要聽從醫(yī)師建議進(jìn)一步治療。有哪些癥狀？有些患者平時(shí)心率可表現(xiàn)為正常，心動(dòng)過緩可突然出現(xiàn)，可出現(xiàn)頭暈、一過性眼黑、乏力、心悸、胸悶、氣短，嚴(yán)重者可發(fā)生暈厥或猝死。該做哪些檢查？長(zhǎng)期心率較低，并且出現(xiàn)頭暈、乏力、突然眼前發(fā)黑，甚至?xí)炟实炔贿m時(shí)，應(yīng)立即去醫(yī)院就診，做一份標(biāo)準(zhǔn)心電圖，必要時(shí)還應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖（常說的“holter”檢查），甚至3-7天的長(zhǎng)程動(dòng)態(tài)心電圖。特殊治療方式如果心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖檢查提示存在大于3秒的停搏，或存在與心動(dòng)過緩相關(guān)的供血不足的癥狀，就需要馬上明確原因。如果在積極糾正可逆轉(zhuǎn)的原發(fā)病因并排除了藥物的影響后，預(yù)估患者的癥狀長(zhǎng)期不能逆轉(zhuǎn)，對(duì)于符合醫(yī)學(xué)指征的病人，則需要置入心臟永久起搏器。治療效果？人工心臟起搏器是治療癥狀型緩慢性心律失常的最有效辦法，目前應(yīng)用非常廣泛。按照個(gè)體化生理模式調(diào)節(jié)起搏器參數(shù)，生活質(zhì)量明顯提高。心血管內(nèi)科簡(jiǎn)介暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科現(xiàn)為暨南大學(xué)博士、碩士學(xué)位授予點(diǎn)、臨床醫(yī)學(xué)博士后流動(dòng)站。人才梯隊(duì)合理，技術(shù)力量雄厚，目前設(shè)立兩個(gè)專科病區(qū)及一個(gè)冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房、專用兩個(gè)心導(dǎo)管介入治療室、心臟電生理室和心功能檢查室等，擁有心臟彩超室、心臟電生理記錄儀、主動(dòng)脈球囊反搏儀、心電圖活動(dòng)平板、動(dòng)態(tài)心電圖和動(dòng)態(tài)血壓等先進(jìn)診療設(shè)備。我科醫(yī)師有十多人次曾赴德、日、美等發(fā)達(dá)國(guó)家學(xué)習(xí)，碩士及以上學(xué)歷者達(dá)100％，博士學(xué)歷者達(dá)80%。近年來，心血管內(nèi)科教學(xué)科研成果豐富，培養(yǎng)海內(nèi)外研究生50余名，獲批國(guó)家級(jí)及省市科研立項(xiàng)資助達(dá)30余項(xiàng)，國(guó)際與國(guó)內(nèi)橫向研究項(xiàng)目30余項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文（包括SCI論文）100余篇。近年來心血管內(nèi)科在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下先后成立了國(guó)家級(jí)房顫中心、胸痛中心、高血壓醫(yī)聯(lián)體廣東省分中心、高血壓達(dá)標(biāo)中心、華南遠(yuǎn)程心電檢測(cè)中心、心衰中心（籌備）等中心，已在心血管各亞專科方向具備了雄厚的實(shí)力。心血管疾病診療各項(xiàng)技術(shù)在國(guó)內(nèi)或省內(nèi)達(dá)到領(lǐng)先水平，成功救治了大量的心血管病患者，獲得了良好的社會(huì)聲譽(yù)2020年04月05日2107
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樊曉寒主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 阜外時(shí)訊與心血管健康3天前心動(dòng)過緩是心跳持續(xù)偏慢或者間歇的心跳慢，從專業(yè)角度來說，稱為緩慢性心律失常。心動(dòng)過緩有兩種情況，一種是竇性心動(dòng)過緩，是老年人的常見病之一，還常常合并房顫，就是有時(shí)候心跳慢有時(shí)候心跳很快，屬于傳導(dǎo)系統(tǒng)老化性疾病。另外一種情況是房室傳導(dǎo)阻滯，多見于相對(duì)年輕的患者，它主要是來自于竇房結(jié)的心跳不能通過房室結(jié)傳遞到心室，導(dǎo)致心房跳動(dòng)快但是真正影響血壓的心室跳動(dòng)變慢了。這兩種疾病對(duì)于患友來說，都可以表現(xiàn)出暈厥、眼前發(fā)黑、頭暈、乏力、呼吸困難等癥狀。明確診斷往往需要通過多次心電圖檢查。在目前疫情防控的關(guān)鍵時(shí)期，如果出現(xiàn)了上述癥狀，同時(shí)自己摸脈搏發(fā)現(xiàn)心跳變慢了該如何就醫(yī)？我們就緩慢型心律失?；加芽赡苡龅降膯栴}給出一些實(shí)用的建議，避免緊張恐慌的情緒。已經(jīng)明確診斷竇房結(jié)或房室結(jié)病變的患友首先需要提醒您的是，并非所有的竇房結(jié)病變或房室結(jié)病變的患者一定要植入起搏器治療，只有對(duì)于那些比較嚴(yán)重的患者（比如病態(tài)竇房結(jié)綜合征伴有癥狀，二度二型及三度房室傳導(dǎo)阻滯、間歇性三度房室傳導(dǎo)阻滯等）、經(jīng)過臨床醫(yī)生確診達(dá)到起搏器植入的臨床標(biāo)準(zhǔn)，才需要起搏器植入治療。如果您之前已經(jīng)有心電圖或者動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果，近期又發(fā)生一些癥狀導(dǎo)致您不放心，您可以通過在線問診的方式，咨詢心臟內(nèi)科或者心律失常專科醫(yī)師。在您咨詢的時(shí)候，盡量提供完整的病史，包括您發(fā)病時(shí)候的臨床癥狀，心電圖/動(dòng)態(tài)心電圖以及心臟彩超的結(jié)果等。對(duì)于癥狀不明顯的竇房結(jié)病變患友，以及間歇的房室傳導(dǎo)阻滯而暫時(shí)沒有癥狀的患友，同樣建議您平時(shí)以休養(yǎng)為主，密切觀察心率和癥狀變化情況。在家觀察期間，不要過度恐慌，只要不是突然發(fā)生暈厥，僅僅是有黑矇頭暈乏力等癥狀，可以考慮暫時(shí)藥物治療。可以通過“掌上阜外醫(yī)院”APP在線問診平臺(tái)隨時(shí)與專業(yè)的醫(yī)生溝通，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇參松養(yǎng)心膠囊、心寶丸或茶堿等藥物治療觀察。但您需要的注意的是，在服用藥物期間應(yīng)注意服藥后反應(yīng)，如果不適癥狀沒有緩解，仍需及時(shí)到心血管病急診就診。如果癥狀穩(wěn)定就可以等待疫情結(jié)束或者穩(wěn)定后再選擇合適的方式到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。對(duì)于那些曾經(jīng)有心動(dòng)過緩也有過暈厥病史的患者，如果沒有明確診斷或者沒有明確下一步治療方案，只要近期沒有再次暈厥發(fā)作，就可以先在家密切觀察，建議病友盡量減少戶外活動(dòng)，最好經(jīng)常有家人在身邊陪伴，密切觀察記錄血壓和心率情況，適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。如果有暈厥發(fā)作病史的患者，近期突然再次發(fā)作暈厥，還是要盡快到心血管病?？萍痹\就診。如果以前診斷有竇房結(jié)或者房室結(jié)疾病，近期突然發(fā)生暈厥，或者因突然意識(shí)喪失導(dǎo)致摔傷等，同樣建議盡快到就近的心臟專業(yè)門診或者急診就醫(yī)，避免發(fā)生更為嚴(yán)重的心臟事件。就診期間同樣要做好防護(hù)，比如戴口罩，進(jìn)門勤洗手等。在治療疾病的同時(shí)，將新冠肺炎的感染風(fēng)險(xiǎn)降到最低。具有頭暈、乏力、心慌等癥狀，尚未明確診斷的患友需要首先明確上述癥狀是否與心動(dòng)過緩有關(guān)?；颊咴诩抑锌梢酝ㄟ^簡(jiǎn)單的方法來自測(cè)血壓心率。第一、可以自己或家人通過數(shù)脈搏的方法，既可以明確脈搏是否規(guī)律，又能明確有癥狀時(shí)自己的心跳是多少。第二、可以通過電子血壓計(jì)，有癥狀時(shí)候立即測(cè)量血壓和心率，等癥狀消失后再次測(cè)量血壓和心率并記錄下來。第三，通過可穿戴設(shè)備（比如具有測(cè)量心率功能的智能手表、手環(huán)、心電檢測(cè)儀器或床墊等）測(cè)量血壓和心率。有癥狀時(shí)立即用這些設(shè)備測(cè)量，可以明確發(fā)病時(shí)候的心率血壓情況。這些測(cè)量結(jié)果可以為網(wǎng)絡(luò)或社區(qū)咨詢醫(yī)生提供依據(jù)。對(duì)于通過上述方法測(cè)量發(fā)現(xiàn)血壓和心率基本正常的患友，如果癥狀不明顯，可以暫時(shí)觀察，如果癥狀明顯，可以考慮到神經(jīng)內(nèi)科檢查其他非心臟原因。如果有癥狀時(shí)自己測(cè)量發(fā)現(xiàn)心率或者血壓有問題，同時(shí)癥狀明顯，可以到社區(qū)醫(yī)院完善心電圖檢查，有條件的話可以做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，盡量減少到人流量大的三甲醫(yī)院，減少不必要的暴露，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)心電圖檢查有問題，可以考慮線上問診，咨詢醫(yī)生下一步就醫(yī)措施。在目前疫情期間，我們患友要保持積極向上的心態(tài)。不信謠不傳謠，以減少因心理作用導(dǎo)致的軀體化癥狀。同時(shí)在家無癥狀的情況下可以做些適量和緩的活動(dòng)，均衡飲食，保證充足的睡眠，還可以把精力用來鉆研自己的興趣愛好。遇到問題不用怕，“掌上阜外醫(yī)院”APP已經(jīng)開通了“在線簡(jiǎn)易門診”和“在線問診”功能，您可以在網(wǎng)上找到心律失常?？漆t(yī)師進(jìn)行咨詢和開藥，避免現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)，減少新冠肺炎感染風(fēng)險(xiǎn)。本文由我院心律失常中心樊曉寒供稿2020年02月18日24174
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黃奎副主任醫(yī)師 天津市胸科醫(yī)院 心血管內(nèi)科 想知道你心跳的狀況，最簡(jiǎn)單就是摸脈搏。脈搏跳得太快、跳得太慢，都是健康警訊。 一般而言，靜止時(shí)的心跳正常值應(yīng)介于一分鐘60～85次，最高也不應(yīng)高于100次；相較于單次的心跳異常，如能養(yǎng)成定期量心跳的習(xí)慣，更能及早發(fā)現(xiàn)問題。 當(dāng)你心跳異常時(shí)，檢查一下，看這7件事是否說中了。 1.你的壓力很大 壓力會(huì)影響我們的心跳及血壓，讓我們身體啟動(dòng)“戰(zhàn)”或“逃”的緊繃狀態(tài)。陶柏提醒，慢性壓力會(huì)使心臟負(fù)荷較大，進(jìn)而增加心臟病或卒中的風(fēng)險(xiǎn)。 2.你有糖尿病，或是罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加 發(fā)表在《國(guó)際流行病學(xué)期刊》的研究發(fā)現(xiàn)，心跳速率越快，似乎與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)；靜息時(shí)的心跳一分鐘每多10次，罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)便上升23％。 研究人員還提到，心跳速率越快，空腹血糖就越容易出現(xiàn)異常，當(dāng)空腹血糖出現(xiàn)異常，就越容易產(chǎn)生糖尿病。 專家提醒，糖尿病患通常還有肥胖、少運(yùn)動(dòng)等問題，罹患心血管疾病及高血壓等幾率也較高，也容易造成心臟的負(fù)擔(dān)。 3.你有心律失常的問題 我們的心臟擁有自己的電位系統(tǒng)，可以幫助心臟正常跳動(dòng)。但如果你發(fā)現(xiàn)你的心跳較慢，有可能是你的心律失常。心律失常病人也常合并頭暈、頭昏的癥狀；簡(jiǎn)單的心電圖檢查就能判斷是否異常。 4.你運(yùn)動(dòng)不夠 用進(jìn)廢退這句成語(yǔ)正適合用在心臟上。心臟也是一塊肌肉，需要你不斷鍛煉，它才會(huì)變得強(qiáng)壯。當(dāng)你不運(yùn)動(dòng)而變胖，你的靜止心率就會(huì)加快！一方面是因?yàn)槟愕男呐K不夠力，它需要出更多力才能將血液順利打到全身；再加上你變胖了，需要的血也變多了。最后的結(jié)果就是你的心跳變快。 5.你服用的藥物會(huì)影響你的心跳 某些含有β受體阻斷劑或鈣拮抗劑的藥物，因?yàn)槟軒椭潘赡愕男呐K，所以會(huì)使你的心跳趨緩。這不見得有什么危險(xiǎn)，但如果你擔(dān)心，可以向醫(yī)生咨詢。 另一方面，含咖啡因的藥物則可能加速你的心跳。最常見就是頭痛藥，另外像茶、咖啡、能量飲料、巧克力等食物也有含咖啡因。如果你是對(duì)咖啡因敏感的人，這些東西都可能立即反應(yīng)在心跳上，就少吃一點(diǎn)吧。 6.你可能脫水，或是身體里太多水 身體里的電解質(zhì)不平衡也會(huì)影響心跳。當(dāng)你喝太多水，或水分補(bǔ)充不足時(shí)，體內(nèi)的電解質(zhì)就容易失衡，而影響身體的化學(xué)反應(yīng)。尤其是當(dāng)體內(nèi)的鎂、鉀、鈣太低時(shí)，就會(huì)引發(fā)心律失常，表現(xiàn)在心跳上就是心跳過快。 7.你可能有甲狀腺亢進(jìn)或低下的問題 甲狀腺是位于頸部的一個(gè)腺體，主要分泌荷爾蒙協(xié)助身體正常運(yùn)作。如果它分泌不足，會(huì)產(chǎn)生甲狀腺功能低下，進(jìn)而導(dǎo)致心跳減慢；反之，若因甲狀腺亢進(jìn)而導(dǎo)致分泌過剩，心跳就會(huì)加快。這個(gè)問題可以透過抽血來判斷。 心臟跳動(dòng)不只代表你還活著，它也能看出你活得健不健康。多多關(guān)心它吧！2019年11月24日4166
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