心動過速
就診科室: 心血管內(nèi)科

精選內(nèi)容
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心動過速都是心臟病嗎?(文字版)
正常人的心跳的速度是每分鐘60次到100次。如果超過了100次,就被稱作為心動過速。那么出現(xiàn)心跳快,心動過速,是不是就是心臟病的標(biāo)志呢?是不是就意味著我們的了心臟病了呢?當(dāng)然,有一些心臟疾病,是出現(xiàn)心跳增快的。除心臟疾病之外,還有一些其他的疾病也會引起心跳增快,心動過速。那么,還有什么樣的疾病呢?還有什么病可以引起心動過速呢?第1類常見的原因,就是身體的疼痛。我們身體任何部部位出現(xiàn)的疼痛,不論是急性疼痛還是慢性疼痛,都會引發(fā)我們軀體出現(xiàn)一種應(yīng)急應(yīng)性的反應(yīng)。這種反應(yīng)的表現(xiàn)之一就是造成我們心跳加快。另外,我們身體上任何一個部位的嚴(yán)重的不舒服,酸、麻、腫、壓迫感、抽筋等等,不論是不是疼痛,都會使我們的心跳加快。嚴(yán)重的疼痛或不舒服,一旦解除,或者是使用某種治療的措施使它緩解,我們的心跳就會恢復(fù)正常。第2類原因,就是甲狀腺問題。我們都知道,甲狀腺機(jī)能的亢進(jìn)也就是甲亢,會引起心率升高。這是一種常見的原因。所以如果出現(xiàn)心跳加快,一定不能忘了去查一下甲狀腺,主要是甲狀腺功能,查查血液里的甲狀腺激素的水平,看看有沒有升高和紊亂。特別指出,主要的不是查超聲,看結(jié)節(jié),二是查血液,看激素。第3類原因,是貧血、缺氧及發(fā)熱。貧血的時候,血液內(nèi)的紅細(xì)胞攜帶氧的能力降低,為了讓組織內(nèi)的各個器官和組織細(xì)胞能夠正常的進(jìn)行新陳代謝,能夠滿足正常的需氧要求,我們需要心臟通過加倍的努力來彌補(bǔ)血液里的血紅蛋白含量不足。心臟的努力,來源于心跳的加快和心肌收縮力的增強(qiáng)。這也是一種代償性的反應(yīng)。所以貧血的患者我們不能積極的使用降低心率的藥物來降低心率。任何缺氧類疾病如慢性支氣管炎、哮喘、肺炎等也有心率加快和心動過速,也是對缺氧的代償。發(fā)熱的時候,通過體溫調(diào)節(jié)中樞和代謝產(chǎn)物等一些機(jī)制使心率加快。第4類原因是脫水。無論是何種原因引起的,身體體液量的降低,都會引起心跳的加快。不管是由于生理原因,喝水的減少,夏天天熱蒸發(fā)的增加,還是病理性的原因,失血,大量腹瀉失液,排出過多,都會引起脫水。除了心跳快外,伴有眼窩深陷、口渴、口干、口唇等黏膜干裂、以及皮膚彈性的下降等等。脫水時的心跳加快也是機(jī)體的一種代償。脫水時,機(jī)體的有效循環(huán)血液量降低,使用有限的血液量,通過多循環(huán)幾次來代償。干活的時候,人數(shù)不足,通過每個人多跑幾趟腿來完成任務(wù)。一個道理。所以我們的心跳,如果出現(xiàn)增快,出現(xiàn)心動過速,不只是心臟疾病可以導(dǎo)致。正如另外一節(jié)所提到的,既可以有非心臟的生理性因素,也我們上面講到的,也可以有非心臟方面的病理性因素。軀體任何部位的疼痛、甲亢、貧血、缺氧、發(fā)熱、脫水等等原因都可以引起心跳加快或心動過速。在我們的臨床工作和健康咨詢當(dāng)中,發(fā)現(xiàn)心跳加快的疾病,心臟原因反而是只占少數(shù),絕大多數(shù)是非心臟原因。所以,一旦出現(xiàn)心動過速,首先不必要緊張,先不必要馬上想到心臟病,想到是否要命,我們首先找的原因是否非心臟原因,可以對照上面這幾條,這幾類原因,先自我排查一下,過一過。最后,歡迎您與我們就此問題溝通與交流,提出寶貴意見和建議。您的建議和意見能使我減少謬誤,能使我更加努力地求索和深耕,幫助和督促我寫出科學(xué)、實(shí)用、接地氣的科普文章。期待您的肯定、指正、鞭策和評價!
心臟血壓血脂講談一一李明洲醫(yī)生的科普號2019年09月21日2767
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心動過速都是病嗎?(文字版)
正常人的心跳的速度是每分鐘60次到100次。如果超過了100次,就被稱作為心動過速。那么出現(xiàn)心跳快是不是就得什么病呢?心動過速是不是就是疾病的標(biāo)志呢?其實(shí),出現(xiàn)心跳增快,可以是患了某些疾病。但是心跳快,心動過速情況更多的是并沒有患上任何疾病,完全是正常人,是在某些生理情況下出現(xiàn)的。那么,什么樣的生理情況可以導(dǎo)致心跳快和心動過速呢?有什么樣的原因呢?第1類常見的原因,就是運(yùn)動。我們在運(yùn)動,出力氣,干活的時候,都會引起心跳的加快。這是人體在運(yùn)動時候,機(jī)體的循環(huán)系統(tǒng)正常的反應(yīng),是一種正常的調(diào)節(jié)作用。我們通過心跳加快和心肌收縮力的增強(qiáng),心臟在每分鐘之內(nèi)就能夠泵出更多的血液來滿足我們機(jī)體的各個器官的需求,特別是運(yùn)動器官例如骨骼肌等器官的需求。這是人體的一種正常反應(yīng),正常的動員作用。所以,如果我們在運(yùn)動,剛跑完步,剛上完樓梯,剛拎完重物,你馬上去測脈搏,摸心跳,發(fā)現(xiàn)心跳加快,這種情況屬于正?,F(xiàn)象,休息一會兒就會好的。許多門診患者和咨詢者,帶手環(huán),能自動測脈搏,運(yùn)動后發(fā)現(xiàn)心跳快,心動過速,心跳一百好幾,很害怕,焦慮,反復(fù)糾結(jié)。其實(shí)這是不必要的。運(yùn)動后心跳快,應(yīng)該如此。這是正常的現(xiàn)象。運(yùn)動時心跳快不起來,反而是不正常的。這是我生活當(dāng)中,心跳加快,心動過速的最最常見的原因。第2類常見的原因,是情緒因素。比如說在緊張和焦慮,或者是憤怒和高興的狀態(tài)下,都可以使我們的機(jī)體出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮造成腎上腺素等兒茶酚胺分泌的增加,腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)等激素的分泌增加,造成心率加快和升高血壓。這也屬于人體的一種正常反應(yīng)。如果我們的心情能夠舒緩下來,心跳過速的現(xiàn)象呢,也就會自行消失。不過如果某些人群,緊張和焦慮處于一種持續(xù)的狀態(tài),就會造成心跳次數(shù)長期處于一個較高的水平。這是心跳增快的,一個常見的慢性原因。第3類原因,是飲食原因。常見的情況有吃得過飽;喝的方面呢有飲酒、濃茶、咖啡、刺激性的飲料;還要抽煙;這些都會造成心跳的加快。這種情況下造成的心動過速,有關(guān)的刺激因素一旦消失,心跳就會逐漸的減慢下來。不過持續(xù)性、頻繁的喝咖啡,喝濃茶,煙不離手,也會使心臟呢處于一種長時期心跳增快的狀態(tài)。這種情況,長此以往,對心臟不利。第4類原因,是睡眠障礙。包括入睡困難,中間醒,早醒,睡眠淺,多夢,睡后不解乏等等都會造成一定程度的心率增快。第5類原因,是身體虛弱,活動少。任何原因引起的體力差、體質(zhì)虛弱都會加快心率。我們重感冒幾天不起床,起床后心率快,心動過速,走路直打晃,是體質(zhì)虛弱所致。另外,活動少的人,心率快。少數(shù)人,因?yàn)轶w弱而心率快。越快越害怕是心臟病,越害怕是心臟病越不敢動。最后越來越弱,心跳快不能緩解,時斷時續(xù),遷延不愈。這是我們心跳快,心動過速的幾種常見生理性原因。所以我們的心跳,如果出現(xiàn)增快,出現(xiàn)心動過速,不只是疾病可以導(dǎo)致。運(yùn)動、情緒、飽食、刺激性飲料、抽煙、睡眠障礙、體質(zhì)弱等等原因都可以引起心跳加快或心動過速。在我們的臨床工作和健康咨詢當(dāng)中,發(fā)現(xiàn)心跳加快的情況,疾病原因特別是心臟原因只占少數(shù),絕大多數(shù)是非心臟原因,而且大多數(shù)是生理性原因。所以,一旦出現(xiàn)心動過速,首先不必要緊張,我們首先找原因,是否非生理原因,可以對照上面這幾條,過一過,先自我排查一下。最后,歡迎您與我們就此問題溝通與交流,提出寶貴意見和建議。您的建議和意見能使我減少謬誤,能使我更加努力地求索和深耕,幫助和督促我寫出科學(xué)、實(shí)用、接地氣的科普文章。期待您的肯定、指正、鞭策和評價!
心臟血壓血脂講談一一李明洲醫(yī)生的科普號2019年09月21日2907
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三高都正常,怎么自己的心臟還會跳得厲害?
心跳的厲害和三高沒有直接關(guān)系!先說三高:高血壓、高血糖、高血脂;之所以-稱之為三高是因?yàn)槎紝儆诖x性疾病,都是心腦血管疾病的高危因素,都是要長期服藥才能控制。三高是心血管的高危因素,主要是冠心病的危險因素,這是三高和心臟的關(guān)系。冠心病也會表現(xiàn)為心跳的厲害,但大多數(shù)會表現(xiàn)為胸痛、胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛、牙疼、腹痛、后背疼痛等等。心跳的厲害有兩種可能:1、心臟本身的問題,常見的比如說心律失常:竇性心動過速、房顫、室上速、室速、早搏等等可能。2、非心臟的問題,常見的貧血、發(fā)燒、甲亢、肺病等等情況。3、非疾病,有時候只是感覺為心跳快,但實(shí)際上心跳并不快。建議:帶一個動態(tài)心電圖,看看是不是真的心跳快;如果確實(shí)是心跳快,看看什么性質(zhì)的,才知道怎么治療!總之,三高和心跳快沒有直接關(guān)系,還是先找找是什么性質(zhì)的心跳快。(心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù),如有竊取者一定追究法律責(zé)任。)
王星醫(yī)生的科普號2019年06月26日1209
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心率高吃什么食物好?
王世民醫(yī)生的科普號2019年05月23日1432
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躺在床上心跳震動厲害是怎么回事?
王世民醫(yī)生的科普號2019年05月23日3836
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心率高的危害有哪些?
王世民醫(yī)生的科普號2019年05月23日1465
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心動過速的原因及治療方法
王世民醫(yī)生的科普號2019年05月22日1121
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晚上心跳加快怎么回事?
王世民醫(yī)生的科普號2019年05月22日1265
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心臟跳動過緩怎么辦?醫(yī)生說清楚原因了
王醫(yī)生在臨床也能遇到心跳40次的患者,說患者不夠準(zhǔn)確,因?yàn)橛腥思词固?0次也是正常的。我們還是分幾種情況來聊吧!第一、正常:有一部分健康人,尤其是運(yùn)動員或體質(zhì)不錯的朋友,在休息的時候心跳就慢,不足50次,大有人在,睡眠中不足40次,也是比比皆是。但如果這不影響正常的供血,那么就可以看做是正常的心跳。只要當(dāng)該快的時候能夠快起來,比如活動后,心跳可以達(dá)到170-年齡,那基本上可以說沒有多大問題。心跳就是這樣,該快則快,該慢則慢,即為正常。休息時該慢,活動后該快!第二、前提是竇性心律,我們的心臟跳動的發(fā)源地不僅僅只有一個,正常人是從竇房結(jié)發(fā)出,所以我們查體心電圖提示竇性心律,這是正常的,但如果不是竇性心律,不管跳多少次,都可以認(rèn)為是不正常的。第三、癥狀,如果因?yàn)樾奶?0次而直接導(dǎo)致了心慌、氣短、黑矇、甚至?xí)炟?,那么就是不正常的,需要及時查明原因。您基礎(chǔ)心率就偏慢,現(xiàn)在跳動40次,也不足為奇,心慌和胸悶氣短的問題不一定和心動過緩有直接關(guān)系,也有可能是心肌缺血或其他問題。所以建議,帶一個動態(tài)心電圖,評估一下:1、如果心慌、胸悶氣短的時候心跳更慢,那么證明確實(shí)和心跳慢有關(guān)系,需要積極干預(yù),先找心跳慢的原因,然后決定治療方案!2-如果心慌、胸悶的時候,心跳比較穩(wěn)定,那就說明和心跳沒有直接關(guān)系,需要找找別的原因。以上是心血管王醫(yī)生在平時工作中的建議,希望能夠幫到您。
王星醫(yī)生的科普號2019年04月25日2037
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心房心跳過快是什么原因引起的?
心房心跳過快為慢性疾病,對患者而言,縱然生命沒有即時威脅,但受疾病所困,生活質(zhì)素亦會隨之下降。近年數(shù)據(jù)顯示,60至70歲的老人中,有1%的人患有此?。?0至80歲的則有5%;至于80歲或以上的老年人,發(fā)病率則劇增至10%。值得留神是,患者相比正常人更容易罹患中風(fēng),機(jī)會高達(dá)5倍,死亡率則高1至2倍。隨著人口逐漸老化,加上其不明顯的病征,心房心跳過快可說是潛伏的計時炸彈,為不可忽視的疾病。正常的心跳正常的心跳始于右心房,首先由特殊的肌肉組織,即是竇房結(jié),發(fā)出穩(wěn)定的電訊號,分別刺激右心房及左心房跳動,繼而帶動血液流至左右心室;當(dāng)電訊號到達(dá)心臟的中央位置,即是房室結(jié)時,訊號便會被一分為二,再傳到左右心室令其跳動,血液最終送至 身體各部分,進(jìn)行氣體交換及提供所需營養(yǎng)。由此可見,每一次的心跳均為循環(huán)系統(tǒng)中的最重要元素。若缺乏心房的跳動,心臟的整體輸出量會大大降低6成。因此,不規(guī)律的心房跳動,對病人可造成很大的影響。什么是心房心跳過快心房心跳過快主要分為心房過速及心房纖顫:心房過速是由于心房跳動過快,繼而帶動心室跳動快速,但節(jié)奏仍具備一定程度的規(guī)律。心房跳動速度可高達(dá)250次。心房纖顫事心房跳動速度超過300次以上,帶動心室快速而沒有規(guī)律地跳動。心房過速及心房纖顫主要可分為偶發(fā)性、持續(xù)性及永久性。永久性的心房過速容易演變?yōu)樾姆坷w顫。此外,心房跳動速度太快時,心房活動的幅度亦會因而減少,容易引致心房內(nèi)的血液凝固,形成血塊。一旦這些細(xì)小血塊流出心臟達(dá)至腦部血管時,便會引致急性中風(fēng),對身體可能造成永久傷害。成因心房心跳過快的成因包括:高血壓、冠心病、心瓣病、心肌發(fā)大、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、心肌炎、慢性阻塞肺病、甲狀線病及飲酒過量。少數(shù)病人屬原發(fā)性心房纖顫,即是成因不明。病征不論患者屬于那種的心房心跳過快,病征的源頭與心臟的輸出率減少及心室跳動不正常有關(guān)。因此,心房心跳過快的病征與心律不齊的相似,當(dāng)中包括心悸、胸口 痛、暈眩、乏力及暈倒。由于這些病征并不明顯,容易被患者誤以為一般身體不適。診斷方法體表心電圖為最簡單及可靠的方法,然而,若心房心跳過快屬偶發(fā)性,常用的診斷方法為24小時心電圖,借著長時間的監(jiān)察,以作出準(zhǔn)確的判斷。治療方法任何一種治療方法均希望達(dá)至以下目標(biāo):恢復(fù)正常的心房及心室的韻律 – 終止心房心跳過快控制心室跳動速度 – 減少病征控制心房跳動韻律 – 干擾心房跳動,減少復(fù)發(fā)機(jī)會減少血液因心房心跳過快而凝固 – 減低中風(fēng)機(jī)會控制病征 – 提高生活質(zhì)素醫(yī)生一般可通過藥物、體外電擊及手術(shù)治療,以達(dá)至上述目標(biāo)。藥物治療偶發(fā)性的心房過速和心房纖顫一般在48小時內(nèi)消失。對于持續(xù)性的心房過速及心房纖顫患者,抗心律不齊的藥則最為有效,如鈣通道受阻劑,此藥能有效地控制心室跳動速度。不過,對于永久性心房過速及心房纖顫的患者而言,藥物則起效不大。然而,為了減低病人的中風(fēng)機(jī)會,醫(yī)生仍會處方抗凝血藥或阿司匹林。若要控制心室跳動速度進(jìn)而減少病征,β 受阻劑 對患者的成效則較理想,但須小心控制劑量,以免適得其反,最終引致心跳過慢。體外電擊體外電擊主要針對持續(xù)性心房過速及心房纖顫的患者,電擊需在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行?;颊呤紫确幂p量的安眠藥,然后醫(yī)護(hù)人員將電極片放置于上胸位置,除顫器進(jìn)行探測 及分析后,便會發(fā)出強(qiáng)大電流,終止持續(xù)性心房過速或心房纖顫。手術(shù)治療手術(shù)治療可分為心臟外科及內(nèi)科手術(shù):心臟外科手術(shù)外科手術(shù)即是開胸手術(shù),心臟外科醫(yī)生首先剖開胸部,找出導(dǎo)致心房跳動過快的心臟細(xì)胞,并利用儀器把細(xì)胞殺死。這項(xiàng)手術(shù)的病人需全身麻醉,但手術(shù)具有相當(dāng)風(fēng)險,并不普遍。心臟內(nèi)科手術(shù)主要分為電生理檢查與射頻消融術(shù)和植入心臟起搏器。電生理檢查與射頻消融術(shù)首先,醫(yī)生將電生理導(dǎo)管放于病人心臟的不同位置,利用其發(fā)放及接收心臟電訊號的功能,錄取資料,并在電腦上分折,找出一個或多個導(dǎo)致心房過速及心房纖顫的源頭細(xì)胞。最后,醫(yī)生利用射頻消融導(dǎo)管,發(fā)放高溫,令細(xì)胞死亡。另一種較新的冷凍治療法亦處于初步應(yīng)用階段,待技術(shù)漸趨成熟后,可望進(jìn)一步減少并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會。對于永久性心房纖顫的患者,植入心臟起搏器為普遍采用的治療方法??v然起搏器不能終止心房纖顫,但對于控制心室跳動速度、減少病 征、控制心房跳動韻律、干擾心房跳動及減少復(fù)發(fā)機(jī)會等,則極為有效。有時,為了更有效地控制心室跳動速度,醫(yī)生首先利用射頻消融術(shù),令心臟中央的房室結(jié)喪 失傳電功能,繼而為患者植入心臟起搏器,控制心室跳動頻率。一般而言,植入心臟起搏器后,醫(yī)生亦會為患者處方抗心律不齊藥,雙管齊下,確保病人的心跳維持在正常水平。這種混合式的治療方法非常普遍。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,最新的心臟起搏器具有終止偶發(fā)性心房過速的功能,成功率約為3成;此外,起搏器亦具備有其他模式,可減低偶發(fā)性心房纖顫的發(fā)生率約4成。單就現(xiàn)今醫(yī)學(xué)而言,治療心房心跳過快的方法仍存在很多改善空間,但隨著科技發(fā)展日新月異,相信在未來十年,醫(yī)療技術(shù)將日趨成熟,為患者帶來曙光。
張雅君醫(yī)生的科普號2019年03月20日7205
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心律失常 115票
陣發(fā)性室上性心動過速 23票
擅長:1.運(yùn)用導(dǎo)管消融(國家衛(wèi)健委介入培訓(xùn)導(dǎo)師,包括射頻消融、冷凍消融、脈沖消融等)治療各類快速性心律失常,如房顫、室速、房速、室上速、室早、房早等;熟練應(yīng)用零射線技術(shù)進(jìn)行射頻消融。 2.起搏器植入(國家衛(wèi)健委介入培訓(xùn)導(dǎo)師)治療,如病竇綜合征和房室傳導(dǎo)阻滯的起搏治療、心臟再同步治療(三腔起搏器CRT)治療心力衰竭、植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD,包括皮下ICD)治療惡性室性心律失常以及心電事件記錄儀等;希浦系統(tǒng)起搏等生理性起搏器植入;無導(dǎo)線起搏器等。 3.心源性腦卒中的防治:抗凝治療、左心耳封堵術(shù)預(yù)防房顫卒中等相關(guān)治療。 4.擴(kuò)張型心肌病、肥厚型性心肌病、心力衰竭等心臟病的治療。 5.梗阻性肥厚型心肌病的射頻消融治療。 -
推薦熱度5.0鄭黎暉 主任醫(yī)師阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū)
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擅長:房顫,血管迷走性暈厥,室上速/室早/房撲/房速的射頻消融治療。 -
推薦熱度4.8沈成興 主任醫(yī)師上海市第六人民醫(yī)院 心內(nèi)科
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擅長:冠心病、心力衰竭、高血壓,心肌梗死、心律失常如房顫、早搏以及心血管危急重癥的診治,尤其在心血管疾病介入無植入手術(shù)治療方向經(jīng)驗(yàn)豐富