王醫(yī)生在臨床也能遇到心跳40次的患者，說患者不夠準確，因為有人即使跳40次也是正常的。我們還是分幾種情況來聊吧！第一、正常:有一部分健康人，尤其是運動員或體質(zhì)不錯的朋友，在休息的時候心跳就慢，不足50次，大有人在，睡眠中不足40次，也是比比皆是。但如果這不影響正常的供血，那么就可以看做是正常的心跳。只要當(dāng)該快的時候能夠快起來，比如活動后，心跳可以達到170-年齡，那基本上可以說沒有多大問題。心跳就是這樣，該快則快，該慢則慢，即為正常。休息時該慢，活動后該快！第二、前提是竇性心律，我們的心臟跳動的發(fā)源地不僅僅只有一個，正常人是從竇房結(jié)發(fā)出，所以我們查體心電圖提示竇性心律，這是正常的，但如果不是竇性心律，不管跳多少次，都可以認為是不正常的。第三、癥狀，如果因為心跳40次而直接導(dǎo)致了心慌、氣短、黑矇、甚至?xí)炟剩敲淳褪遣徽５?，需要及時查明原因。您基礎(chǔ)心率就偏慢，現(xiàn)在跳動40次，也不足為奇，心慌和胸悶氣短的問題不一定和心動過緩有直接關(guān)系，也有可能是心肌缺血或其他問題。所以建議，帶一個動態(tài)心電圖，評估一下:1、如果心慌、胸悶氣短的時候心跳更慢，那么證明確實和心跳慢有關(guān)系，需要積極干預(yù)，先找心跳慢的原因，然后決定治療方案！2-如果心慌、胸悶的時候，心跳比較穩(wěn)定，那就說明和心跳沒有直接關(guān)系，需要找找別的原因。以上是心血管王醫(yī)生在平時工作中的建議，希望能夠幫到您。

心房心跳過快為慢性疾病，對患者而言，縱然生命沒有即時威脅，但受疾病所困，生活質(zhì)素亦會隨之下降。近年數(shù)據(jù)顯示，60至70歲的老人中，有1%的人患有此?。?0至80歲的則有5%；至于80歲或以上的老年人，發(fā)病率則劇增至10%。值得留神是，患者相比正常人更容易罹患中風(fēng)，機會高達5倍，死亡率則高1至2倍。隨著人口逐漸老化，加上其不明顯的病征，心房心跳過快可說是潛伏的計時炸彈，為不可忽視的疾病。正常的心跳正常的心跳始于右心房，首先由特殊的肌肉組織，即是竇房結(jié)，發(fā)出穩(wěn)定的電訊號，分別刺激右心房及左心房跳動，繼而帶動血液流至左右心室；當(dāng)電訊號到達心臟的中央位置，即是房室結(jié)時，訊號便會被一分為二，再傳到左右心室令其跳動，血液最終送至 身體各部分，進行氣體交換及提供所需營養(yǎng)。由此可見，每一次的心跳均為循環(huán)系統(tǒng)中的最重要元素。若缺乏心房的跳動，心臟的整體輸出量會大大降低6成。因此，不規(guī)律的心房跳動，對病人可造成很大的影響。什么是心房心跳過快心房心跳過快主要分為心房過速及心房纖顫：心房過速是由于心房跳動過快，繼而帶動心室跳動快速，但節(jié)奏仍具備一定程度的規(guī)律。心房跳動速度可高達250次。心房纖顫事心房跳動速度超過300次以上，帶動心室快速而沒有規(guī)律地跳動。心房過速及心房纖顫主要可分為偶發(fā)性、持續(xù)性及永久性。永久性的心房過速容易演變?yōu)樾姆坷w顫。此外，心房跳動速度太快時，心房活動的幅度亦會因而減少，容易引致心房內(nèi)的血液凝固，形成血塊。一旦這些細小血塊流出心臟達至腦部血管時，便會引致急性中風(fēng)，對身體可能造成永久傷害。成因心房心跳過快的成因包括：高血壓、冠心病、心瓣病、心肌發(fā)大、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、心肌炎、慢性阻塞肺病、甲狀線病及飲酒過量。少數(shù)病人屬原發(fā)性心房纖顫，即是成因不明。病征不論患者屬于那種的心房心跳過快，病征的源頭與心臟的輸出率減少及心室跳動不正常有關(guān)。因此，心房心跳過快的病征與心律不齊的相似，當(dāng)中包括心悸、胸口 痛、暈眩、乏力及暈倒。由于這些病征并不明顯，容易被患者誤以為一般身體不適。診斷方法體表心電圖為最簡單及可靠的方法，然而，若心房心跳過快屬偶發(fā)性，常用的診斷方法為24小時心電圖，借著長時間的監(jiān)察，以作出準確的判斷。治療方法任何一種治療方法均希望達至以下目標：恢復(fù)正常的心房及心室的韻律 – 終止心房心跳過快控制心室跳動速度 – 減少病征控制心房跳動韻律 – 干擾心房跳動，減少復(fù)發(fā)機會減少血液因心房心跳過快而凝固 – 減低中風(fēng)機會控制病征 – 提高生活質(zhì)素醫(yī)生一般可通過藥物、體外電擊及手術(shù)治療，以達至上述目標。藥物治療偶發(fā)性的心房過速和心房纖顫一般在48小時內(nèi)消失。對于持續(xù)性的心房過速及心房纖顫患者，抗心律不齊的藥則最為有效，如鈣通道受阻劑，此藥能有效地控制心室跳動速度。不過，對于永久性心房過速及心房纖顫的患者而言，藥物則起效不大。然而，為了減低病人的中風(fēng)機會，醫(yī)生仍會處方抗凝血藥或阿司匹林。若要控制心室跳動速度進而減少病征，β 受阻劑 對患者的成效則較理想，但須小心控制劑量，以免適得其反，最終引致心跳過慢。體外電擊體外電擊主要針對持續(xù)性心房過速及心房纖顫的患者，電擊需在醫(yī)院內(nèi)進行?；颊呤紫确幂p量的安眠藥，然后醫(yī)護人員將電極片放置于上胸位置，除顫器進行探測 及分析后，便會發(fā)出強大電流，終止持續(xù)性心房過速或心房纖顫。手術(shù)治療手術(shù)治療可分為心臟外科及內(nèi)科手術(shù)：心臟外科手術(shù)外科手術(shù)即是開胸手術(shù)，心臟外科醫(yī)生首先剖開胸部，找出導(dǎo)致心房跳動過快的心臟細胞，并利用儀器把細胞殺死。這項手術(shù)的病人需全身麻醉，但手術(shù)具有相當(dāng)風(fēng)險，并不普遍。心臟內(nèi)科手術(shù)主要分為電生理檢查與射頻消融術(shù)和植入心臟起搏器。電生理檢查與射頻消融術(shù)首先，醫(yī)生將電生理導(dǎo)管放于病人心臟的不同位置，利用其發(fā)放及接收心臟電訊號的功能，錄取資料，并在電腦上分折，找出一個或多個導(dǎo)致心房過速及心房纖顫的源頭細胞。最后，醫(yī)生利用射頻消融導(dǎo)管，發(fā)放高溫，令細胞死亡。另一種較新的冷凍治療法亦處于初步應(yīng)用階段，待技術(shù)漸趨成熟后，可望進一步減少并發(fā)癥發(fā)生的機會。對于永久性心房纖顫的患者，植入心臟起搏器為普遍采用的治療方法。縱然起搏器不能終止心房纖顫，但對于控制心室跳動速度、減少病 征、控制心房跳動韻律、干擾心房跳動及減少復(fù)發(fā)機會等，則極為有效。有時，為了更有效地控制心室跳動速度，醫(yī)生首先利用射頻消融術(shù)，令心臟中央的房室結(jié)喪 失傳電功能，繼而為患者植入心臟起搏器，控制心室跳動頻率。一般而言，植入心臟起搏器后，醫(yī)生亦會為患者處方抗心律不齊藥，雙管齊下，確保病人的心跳維持在正常水平。這種混合式的治療方法非常普遍。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，最新的心臟起搏器具有終止偶發(fā)性心房過速的功能，成功率約為3成；此外，起搏器亦具備有其他模式，可減低偶發(fā)性心房纖顫的發(fā)生率約4成。單就現(xiàn)今醫(yī)學(xué)而言，治療心房心跳過快的方法仍存在很多改善空間，但隨著科技發(fā)展日新月異，相信在未來十年，醫(yī)療技術(shù)將日趨成熟，為患者帶來曙光。

心動過速的原因很多。對于大多數(shù)情況來講，戒煙酒，免茶咖啡刺激性飲料，放緩心情，可能會有所緩解。但若是較快的心跳，特別是超過每分鐘150-160次，有幾種刺激迷走神經(jīng)的方法可能會有用，可以試一試：一是喝幾口水，或者吃點東西；二是用力咳嗽幾聲；三是深吸氣后屏氣，然后用力做呼氣動作，但是氣不呼出去。也就是用力拉大便的動作。四是刺激咽部。用勺子把、鈍圓頭筷子、手指頭，刺激咽部，捅嗓子。產(chǎn)生惡心、干嘔。注意不要用銳利的尖狀物，手指甲短、圓滑時才可以用。這些方法，可重復(fù)，可交替使用。使用數(shù)次以后，如果無效，再反復(fù)使用一般有效率越來越低，不一定能奏效。還有一些動作和方法也有作用，但不易掌握，有一定意外的發(fā)生率，不推薦在家自行使用。如果上述方法無效，建議就醫(yī)。

心跳厲害常見于以下問題 1、心臟本身的問題，常見的比如說心律失常:竇性心動過速、房顫、室上速、室速、早搏等等可能。 2、非心臟的問題，常見的貧血、發(fā)燒、甲亢、肺病等等情況。 3、非疾病，有時候只是感覺為心跳快，但實際上心跳并不快。 建議: 帶一個動態(tài)心電圖，看看是不是真的心跳快；如果確實是心跳快，看看什么性質(zhì)的，才知道怎么治療！

我們的心臟自幼小的胚胎心形成開始到最后一刻，一直不停歇的跳動。安靜狀態(tài)下的心率稱為靜息心率，目前認為靜息心率的正常參考范圍是60～100次/分，但不同年齡、性別和生理狀態(tài)會有不同。一般來說，年齡越小，心跳越快，有些朋友應(yīng)該感受過小孩子快速心跳咚咚咚的情形，有時候還誤以為是有什么病呢。成年人休息時心率一般比小孩慢一些，那多少次比較好呢？美國Herbert J. Levine博士綜合了前人的研究，詳細分析了哺乳動物心率與壽命的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)以下現(xiàn)象：哺乳動物中，各種哺乳動物一生中的總心搏數(shù)大致相同，平均7.3±5.6×108次，心臟重量大約是其體重的0.5～0.6%。小動物心率一般比較快而壽命短，大動物一般心率較慢而壽命長。小鼠體重20～30g，心率在600～620次/分左右，壽命大約是1年；倉鼠體重30～45g，心率在550～600次/分左右，壽命大約是1.5年；而鯨魚體重80～150噸，心率在20次/分左右，壽命大約是40年。我們大概還有疑問，烏龜?shù)膲勖遣皇且沧裱@一規(guī)律呢？觀察發(fā)現(xiàn)，海龜?shù)男穆?次／min，它的壽命約是170年，總心搏數(shù)5.6×108次，也在哺乳動物的心率7.3±5.6×108次范圍，只是體重沒有鯨魚那么大。在動物界心率與壽命呈反比關(guān)系這一現(xiàn)象已被公認，大家看到上面的數(shù)據(jù)一定會想到我們?nèi)祟惖降资鞘裁匆环N情況？是不是也符合這一規(guī)律？我們成年人休息時候的心率在多少次會比較好？研究數(shù)據(jù)顯示，人的平均心跳在70次/分左右，總心跳數(shù)大約在29億次左右(29×108次)，平均年齡可以達到80歲，相似心率人的壽命要長于動物。目前主流的看法將人壽命的延長超過動物界歸功于科學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)和社會的發(fā)展，因為，在工業(yè)革命之前，人類的平均壽命不過35～40歲左右。既然動物界心率與壽命呈反比已被公認，人類是否也是如此？減慢心率能否延長人的壽命呢?Benetos觀察了65～70歲身體健康沒有心血管病危險因素的老年人，男性心率大于80次/分活到85歲的可能性下降40％，而女性沒有這種現(xiàn)象。而在有心血管疾病的病人（尤其是心衰與心梗后），減慢心率(應(yīng)用β受體阻滯劑，一般建議控制在55～60次/分)，不僅可明顯改善癥狀，而且可降低病死率與心臟猝死、延長壽命。右下圖INVEST研究的數(shù)據(jù)可見減慢心率在適當(dāng)?shù)姆秶?，對于人的健康和延長壽命是有幫助的，相對合適的區(qū)間可能是50～75次/分。生理學(xué)家指出，心臟每天的工作需要消耗大約30～35公斤ATP，使心率每分鐘減慢10次，一天可節(jié)約5 公斤ATP，1年可節(jié)省l825 公斤ATP。生理學(xué)家從能源學(xué)的角度為心率減慢可以延長壽命提供一種解釋。當(dāng)然研究發(fā)現(xiàn)，心率過慢也是不行的，反而會增加風(fēng)險。因此，從現(xiàn)有的觀察和研究看來，一般成年人心率在50～80次/分或50～70次/分是合適的，如果是慢性心衰或心肌梗死后的患者，心率應(yīng)該55～60次/分。但健康成年人心率在80～100次/分是不是需要降低心率，目前尚缺乏更多相應(yīng)的證據(jù)。本文系潘俊杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

腿長人美球技贊的女排姑娘們“金牌抖”著站上領(lǐng)獎臺，你是不是也感到一路艱險、身體被掏空了？ 給對手一記漂亮絕殺的女排隊長惠若琪全程表現(xiàn)果敢頑強，可小伙伴們知道嗎，惠若琪由于心動過速，在一年前接受過心臟射頻消融術(shù)。 “她在心臟手術(shù)之后再次回到我們的球隊，而且作為隊長重新參加奧運會，對她人生是非常特殊的事情。” 主教練郎平在奧運決賽后的記者會上說。 可究竟“心動過速”是什么體驗？惠若琪接受的到底是什么手術(shù)？天啦嚕，居然術(shù)后還能打奧運？！ 小編今天就給大家科普揭秘～ 什么是心動過速? 心動過速顧名思義就是心臟跳得太快了。 我們在運動、緊張焦慮或發(fā)燒的時候會心跳加快；茶和咖啡，煙草制品以及一些藥物也可能造成心動過速；這些都是正常情況。 但是如果沒有任何緣由就跳得很快，那就要考慮是否是心電傳導(dǎo)系統(tǒng)出問題了。有些人的心電傳導(dǎo)系統(tǒng)天生就有問題，有些人則是后天因為高血壓或其他心血管疾病造成的。 心動過速有什么癥狀? 很多心動過速患者沒有明顯癥狀，有些患者有時會注意到自己心跳很快或跳得厲害，甚至可能突然停跳一下，這些感覺醫(yī)學(xué)上稱為“心悸”。心跳太快會造成每一次心臟搏動搏出的血液量都不足，患者會出現(xiàn)頭暈、氣短、胸悶甚至?xí)炟省? 懷疑自己心動過速該怎么辦? 心動過速的診斷并不難。如果你懷疑自己有心動過速可以去醫(yī)院做一個心電圖，如果確實存在問題，醫(yī)生會酌情作進一步檢查。心動過速的治療方法有幾種選擇，根據(jù)患者的具體情況可以選擇藥物、心臟復(fù)律、起搏器或手術(shù)治療等。 惠若琪做的是什么手術(shù)? 惠若琪在阜外醫(yī)院做的手術(shù)叫“心臟射頻消融術(shù)”。不要被這個名字嚇到，其實這是個微創(chuàng)手術(shù)。簡單的說就是，醫(yī)生在患者大腿上切一個小口，將一根電極導(dǎo)管通過股動脈或者股靜脈向上送入心腔內(nèi)的預(yù)定部位，釋放射頻電流，破壞釋放異常電信號的一小塊心肌組織，從而阻斷心律失常。這種手術(shù)術(shù)后有一定復(fù)發(fā)率（大約5%），但是手術(shù)成功率高，醫(yī)生認為是目前治療陣發(fā)性心動過速最有效的方法。手術(shù)后經(jīng)過一段時間康復(fù)即可以恢復(fù)正常生活和工作。 心臟射頻消融術(shù)后要注意什么？ 術(shù)后當(dāng)天需要臥床，穿刺處局部壓迫止血。 術(shù)后一周之內(nèi)可在心電監(jiān)護下，逐漸開始系統(tǒng)心臟康復(fù)運動訓(xùn)練。 心臟康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在安全監(jiān)護管理下進行。盡管心臟射頻消融術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，但術(shù)后仍可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，例如：局部出血、血腫、感染、氣胸、血栓形成、栓塞、主動脈瓣返流、心肌穿孔、心包填塞等。安全監(jiān)管下的訓(xùn)練能夠最大程度避免風(fēng)險，萬一出現(xiàn)意外也能夠第一時間救治。 我們的心臟康復(fù)專家 胡大一 和睦家心血管中心主任、教授 心血管病專家 金鐘一 北京和睦家康復(fù)醫(yī)院心臟康復(fù)科主任 靠譜的康復(fù)知識 請關(guān)注 本文系金鐘一醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

心率是個大家普遍都很關(guān)心的問題，經(jīng)有人咨詢關(guān)于心率的問題，有咨詢“心率過快的”，還有人聽說：“人一輩子心跳總數(shù)是一個定數(shù)，誰先跳完誰先走”， “人自然衰老而死是因為心臟跳動總數(shù)是定數(shù)，達到了這個定數(shù)而死”，也有人聽說：“心臟跳著跳著會變大”，還有人聽說：“心率快就增加心肌梗死的風(fēng)險”等等。也有人咨詢“心率過慢”的。所以心率還真是個擺脫不了的問題。心臟有每分每秒都在節(jié)律的跳動，心臟跳動的司令部在竇房結(jié)，竇房結(jié)位于人體右心房上，竇房結(jié)每興奮一次，產(chǎn)生一次心跳，心率是每分鐘人心跳的次數(shù)，傳統(tǒng)的觀點認為正常在60-100次/分鐘。心率同時受兩條自主神經(jīng)支配：交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)，交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致心率增快，反之，迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致心率減慢，兩者處于一個動態(tài)的平衡。關(guān)于心率，存在很多誤區(qū)，主要表現(xiàn)為以下五個方面。（1）心率之誤區(qū)一：到醫(yī)院檢查心電圖提示心率快，我就是心動過速。其實所謂的心率，在我們心內(nèi)科醫(yī)生眼里，主要是指靜息心率。什么是靜息心率呢？靜息心率是指：早上在合適的溫度環(huán)境中醒來后，躺在床上，沒有活動和緊張等刺激，這時候測得的心率，叫靜息心率?，F(xiàn)在流行的手腕式心率監(jiān)測儀（見下圖）可以測定靜息心率。很多人把到醫(yī)院查的心電圖得到的心率，誤認為是靜息心率，覺得自己的心率太快，就會焦慮緊張，然后導(dǎo)致惡性循環(huán)。其實人在緊張、恐懼、壓力和各種疾病如發(fā)熱、甲狀腺功能亢進、呼吸功能不全等情況下，心率可以大于100次/分鐘，糾正這些外在因素后，心率可以降低到正常范圍。（2）心率之誤區(qū)二：正常人的心率在60-100次/分。我的心率只要在這個范圍，就是正常的。這也不對，理想的心率應(yīng)該在50-70次/分，如果長期心率過快，以后得心腦血管病的機會也比靜息心率慢的人多，死亡率也高。有冠心病、心力衰竭的病人，對心率的控制更為嚴格，要求最佳靜息心率應(yīng)該是在55-60次/分鐘，研究表明這些患者的靜息心率超過75次/分，死亡率明顯增加。（3）心率之誤區(qū)三：我的心率不到60次，我的心臟不正常，說明我的心臟很弱。有些運動員心率可以低至60次/分鐘以下，甚至40次/分種，其實這也是正常的。記得以前門診看過16歲的小孩，主訴心率過慢，只有40多次，仔細詢問病史，孩子并未有特殊不適，更無黑矇暈厥現(xiàn)象。當(dāng)時我讓孩子先去做個心電圖，跟他說：“做完心電圖，你在我們醫(yī)院爬樓梯幾個來回后，再回來?！焙⒆拥男碾妶D提示心率只有47次/分，竇性，但我同時即刻聽診心率，足足聽診1分鐘，心率100次。我就告訴孩子和家長，心率慢，沒事，只要運動后能快起來就好，說明竇房結(jié)功能正常，心臟儲備功能正常，反而是心臟強壯的表現(xiàn)。所以沒必要擔(dān)心了，更不需要裝起搏器。所以心率慢，只要沒有暈厥或者暈厥前兆、頭昏和頭暈、氣短或胸痛等癥狀，心率慢，反而代表你的心臟夠強壯，不需要通過加快心率來保證心臟的每分鐘輸出量。但是一旦出現(xiàn)以上癥狀，一定要到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診。（4）心率之誤區(qū)四：心律不規(guī)則就代表有心臟病心跳不規(guī)則時，人通常會有心悸的感覺，比如心跳漏跳的感覺或者心跳加快的感覺，有可能是早搏、房顫等心律失常，或者僅僅是心動過速。大多數(shù)情況，這些心悸的感覺都是非致命性的，所以首先不要著急?？纯词欠裼邢略颍猴嬀啤⒑瓤Х?、劇烈運動、緊張、脫水、藥物的影響、發(fā)熱、甲狀腺功能異常、吸煙、不良的飲食習(xí)慣。所以心律不規(guī)則不代表有心臟病。（5）心率之誤區(qū)五：我的心率正常，就代表我的血壓一定正常有些時候心率和血壓會同時升高，比如當(dāng)你運動、發(fā)怒和傷心時。但是心率和血壓并不總是這樣，你的心率正常并不代表你的血壓一定正常，血壓還可以升高或者降低。所以就算你的心率正常，也應(yīng)該定期監(jiān)測血壓。心率確實是慢點比較好！研究表明動物尤其是哺乳動物的壽命與心率有關(guān)，每分鐘心率接近200次的大鼠，平均壽命僅僅1年左右，而心跳僅20-30次的鯨魚，壽命至少數(shù)十年。有人說烏龜?shù)男穆事詾觚旈L壽。有傳說人的一生心跳次數(shù)是固定的，約10億次，所以心率慢的人壽命會比較長，這種說法是不確切的。心率確實與壽命呈一定的反比關(guān)系，心率越快，壽命越短，這一規(guī)律在哺乳動物界均適用。但心率重要，并不說明心率是決定壽命的唯一因素，人的壽命與基因遺傳、環(huán)境、心理、多種疾病和意外等有關(guān)。而且人的心率也不是一成不變的，可以通過改善生活方式，達到最佳心率。在一定范圍內(nèi)，可以說“心率越慢，心臟越健康”。那么怎樣才能保持心臟的健康呢？（1）保持良好的心態(tài)；（2）良好的生活習(xí)慣：不喝刺激性的濃茶、大量飲用含有咖啡因的飲料、不吸煙和喝烈性酒、不熬夜，保持合適的體重；（3）地中海飲食：多食用含不飽和脂肪酸和膳食纖維含量高的食物，少飽和脂肪酸含量高的食物。(4) 長期規(guī)律的運動：比如慢跑、快走等，尤其推薦瑜伽和太極拳。我跟著我的師傅打太極拳有10年的時間，打太極時間久了了，就不知不覺有了“太極精神”，比如與世無爭、遇事淡定、少挫敗和易怒，遇事很容易達到“心理平衡”。同時打太極還有助于抑制交感神經(jīng)的興奮，提高迷走神經(jīng)的興奮，從而減慢心率，保持心臟的健康。糾正以上因素后，心率仍然快，建議到醫(yī)院就診，必要時可以服用減慢心率的藥物。本文系劉燕榮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

在日常生活中，引起心動過速的原因多見于健康人飲酒、濃茶或咖啡、吸煙、跑步、重體力勞動及情緒激動時。又如：發(fā)熱、貧血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰、心肌缺血等病理狀態(tài)也可引起心動過速。我們首先要知道什么是心動過速。一、什么是心動過速？正常竇性心律的人，沖動起源于竇房結(jié)，頻率為60~100次/分，頻率超過100次/分就稱為心動過速。二、常見到的心動過速類型有哪些？1、竇性心動過速：特點是心率加快為逐漸進行變化；每分鐘頻率大多在100~150次之間，偶可高達200次/分；刺激迷走神經(jīng)可使其頻率逐漸減慢，停止刺激后又加速至原先水平。2、陣發(fā)性室上性心動過速（PSVT）：心率每分鐘可達150~200次，以突然發(fā)作和突然停止為特征，無器質(zhì)性心臟病變者、不同性別與年齡均可發(fā)生。發(fā)作時患者突然感到心悸、胸悶、頭暈、心前區(qū)不適及頭頸部發(fā)張、焦慮不安，少見有暈厥與心絞痛者。癥狀輕重取決于發(fā)作時心室率快速的程度以及持續(xù)時間。3、室性心動過速：常發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病患者。最常見為冠心病，特別是曾有心肌梗死的患者。其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂、心瓣膜病等，其他病因包括代謝障礙、電解質(zhì)紊亂、長QT綜合征等。室速偶可發(fā)生在無器質(zhì)性心臟病者。但應(yīng)注意的是：心動過速發(fā)作時間長，每分鐘心率在200次以上時，因血流動力學(xué)改變，病人會出現(xiàn)眼前發(fā)黑、頭暈、乏力和惡心嘔吐，甚至突然昏厥、休克。冠心病患者出現(xiàn)心動過速，往往會誘發(fā)心絞痛。三、如果患者出現(xiàn)心動過速，心功能與血壓正常，應(yīng)如何急救？可先嘗試以下簡單的方法，刺激交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)來調(diào)節(jié)心率：讓患者用力咳嗽，使胸、腹肌協(xié)同用力；囑咐患者盡力深吸氣，憋足氣，然后用力做呼氣動作（Valsalva動作）；用食指或湯匙，置患者舌根部按壓，刺激咽部粘膜引起惡心嘔吐神經(jīng)反射；囑咐患者閉眼睛，用手指壓迫眼球上部，先壓迫一側(cè)，無效再換對側(cè)。切忌兩側(cè)同時按壓和用力過大。心動過速停止應(yīng)立即停止壓迫。青光眼、高度近視眼患者禁忌。如果上述辦法心動過速不能短時有效緩解，應(yīng)立即送醫(yī)院救治。目前，心臟電生理檢查，射頻消融治療技術(shù)已十分成熟，安全、有效，且能根治各種類型的心動過速，心動過速頻發(fā)者應(yīng)優(yōu)先考慮應(yīng)用。

患者： 08年6月左右偶然發(fā)生過一次心動過速(感冒后吃了點藥不久），一會兒就沒事了，去看了醫(yī)生說沒有事，也作過檢查沒什么。近日4月15日上午9點多鐘左右在路上走著突然心理不舒服，心跳動過快很難受。休息一會兒就沒事了，接著作了心電圖也沒事。 08年發(fā)那次開了點藥吃就沒事了，曾多次作了心電圖也沒事。 請咨詢下這是什么原因，是否是陣發(fā)性心動過速？需怎樣治療才有療效，效果最佳？費用如何？上海市中山醫(yī)院心內(nèi)科程寬：陣發(fā)性心動過速， 一般最常見的是陣發(fā)性室上速，象你這樣發(fā)作很短暫的情況下，確診有難度，一般不需吃藥。平時要注意，發(fā)作時：第一，一定要自測脈搏（一般脈搏每分鐘超過150，多數(shù)存在室上速），第二，如果有條件，抓緊就近到醫(yī)院做發(fā)作時的心電圖。發(fā)作頻繁但又每次都很短暫，而始終捕捉不到心電圖，可做食道調(diào)搏術(shù)或者心臟電生理檢查。