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呂鑫主治醫(yī)師 青島心血管病醫(yī)院 心血管內(nèi)科 一、什么是心悸？心悸是患者對心臟跳動(dòng)的一種主觀不適感，常被描述為心慌、心跳過快、漏跳、撲動(dòng)或胸前區(qū)震動(dòng)感。這種不適可能出現(xiàn)在胸部、咽喉或頸部，活動(dòng)或休息時(shí)均可發(fā)生。雖然多數(shù)心悸為良性，但少數(shù)情況下可能提示嚴(yán)重心臟問題。二、心悸的常見癥狀心跳異常：如心跳過快（心動(dòng)過速）、過慢（心動(dòng)過緩）、不規(guī)則或漏跳。伴隨癥狀：胸悶、頭暈、氣短、出汗。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)胸痛、暈厥、抽搐，需立即就醫(yī)。三、心悸的常見原因生理性因素（通常無害）：劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)（如緊張、焦慮）。攝入咖啡因、酒精、尼古丁或含偽麻黃堿的藥物（如感冒藥）。激素變化（如孕期、更年期）。病理性因素（需警惕）：心律失常：如房顫、室性早搏，是心悸最常見的原因。心臟疾?。汗谛牟?、心肌炎、心臟瓣膜病等。全身性疾?。杭谞钕俟δ墚惓＃卓夯蚣诇p）、貧血、發(fā)熱。藥物或心理因素：某些哮喘藥、抗抑郁藥，或焦慮癥、驚恐發(fā)作。四、何時(shí)需要就醫(yī)？以下情況需及時(shí)就診或呼叫急救：心悸頻繁發(fā)作或逐漸加重。伴隨胸痛、呼吸困難、暈厥、嚴(yán)重頭暈。有心臟病史或心血管高危因素（如高血壓、糖尿?。?。五、診斷方法醫(yī)生可能建議以下檢查：心電圖（ECG）：捕捉發(fā)作時(shí)的心律。動(dòng)態(tài)心電圖（Holter監(jiān)測）：24小時(shí)持續(xù)記錄心律。血液檢查：排查甲亢、貧血或電解質(zhì)紊亂。心臟彩超：評估心臟結(jié)構(gòu)是否異常。六、治療與管理建議生活方式調(diào)整：避免咖啡因、酒精、吸煙等刺激物。管理壓力，通過冥想、呼吸訓(xùn)練緩解焦慮。規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)（如散步、瑜伽）。藥物治療：西藥：β受體阻滯劑（如美托洛爾）、抗心律失常藥（如胺碘酮）。中藥輔助：參松養(yǎng)心膠囊等可能改善部分心律失常，但需遵醫(yī)囑。緊急處理：若出現(xiàn)黑朦、意識喪失或胸痛，立即平臥并撥打急救電話。七、預(yù)防與注意事項(xiàng)定期監(jiān)測血壓、心率，學(xué)會自測脈搏，尤其有慢性病者。遵醫(yī)囑調(diào)整藥物，避免自行服用含興奮劑的藥品。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累。05月11日
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劉尚典副主任醫(yī)師 深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院 心血管外科 長期心動(dòng)過速危害生命健康做好四點(diǎn)預(yù)防措施讓心率降下來醫(yī)生，最近我心臟總是砰砰跳，有時(shí)候跳得很快，像是要跳出來一樣。那么你了解什么是心動(dòng)過速嗎簡單來說，心動(dòng)過速就是心跳過快，是一種心律失常的表現(xiàn)。正常情況下，人體心臟的節(jié)律是由竇房結(jié)發(fā)放的，每分鐘在60次到100次。超過100次，我們就認(rèn)為屬于快心率范疇。就長期心動(dòng)過速而言，對人體還是有一定危害的。心動(dòng)過速帶來的危害有哪些1心跳過速很有可能會造成肺水腫，多是因?yàn)榉尾績?nèi)管與存在于組織中間的液體互換，作用產(chǎn)生混亂，所造成的肺臟水分含量提升。臨床癥狀為呼吸不暢、大量出汗、陣發(fā)性咳嗽伴很多乳白色或淡粉色泡沫痰。2長期心跳過快會導(dǎo)致心肌耗氧量增加，同時(shí)也會導(dǎo)致心動(dòng)周期變短。心動(dòng)周期變短的常見表現(xiàn)為舒張期變短，而心臟供血、供氧都是由舒張期完成的。3長期心動(dòng)過速會導(dǎo)致心臟肥大，進(jìn)而引發(fā)心衰。引發(fā)心衰的主要原因是由于長期心動(dòng)過速導(dǎo)致的心肌病變，類似于擴(kuò)張性心肌病。會有心室擴(kuò)大和心肌收縮功能的減低。如果治療不及時(shí)，心肌收縮功能減低會持續(xù)進(jìn)展，病人出現(xiàn)心力衰竭，心臟功能就會特別差，癥狀也會非常嚴(yán)重。心動(dòng)過速的分類有哪些心動(dòng)過速可分為生理性的和病理性的兩類，常見的心動(dòng)過速有竇性心動(dòng)過速、室上性心動(dòng)過速和室性心動(dòng)過速。1生理性的竇性心動(dòng)過速生理性的竇性心動(dòng)過速可見于：劇烈運(yùn)動(dòng)后、情緒激動(dòng)或焦慮時(shí)、飲用功能飲料或咖啡茶飲之后等，其特征是持續(xù)時(shí)間較短，經(jīng)過休息、情緒穩(wěn)定后，心率會逐漸降至正常。2病理性的竇性心動(dòng)過速病理性的竇性心動(dòng)過速可見于：心力衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌梗塞、休克、急性心肌炎、貧血、發(fā)熱、自主神經(jīng)功能紊亂、心臟手術(shù)后等等，此外一些藥物也會引起竇性心動(dòng)過速。3室上性心動(dòng)過速室上性心動(dòng)過速，發(fā)作的主要原因是勞累、熬夜、飲酒、情緒激烈、外界刺激等。癥狀表現(xiàn)為發(fā)作突然，心率明顯增快，可達(dá)到160—180每分甚至更高?；颊叱Ｓ忻黠@的心悸感。4室性心動(dòng)過速室性心動(dòng)過速，是一種嚴(yán)重的心率失常，發(fā)作的主要原因往往是原發(fā)病，室性心動(dòng)過速發(fā)作后常常會接著出現(xiàn)房顫，危及患者生命。預(yù)防和改善心動(dòng)過速請注意以下幾點(diǎn)：1.健康的飲食養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，建議多吃水果、蔬菜以及瘦肉和含有蛋白質(zhì)的食物，堅(jiān)果和豆類也可以適當(dāng)?shù)厥秤?，這些食物當(dāng)中富含豐富的抗氧化劑以及健康的脂肪和各種維生素，對改善血壓和減輕心臟負(fù)擔(dān)都有很大的幫助，改善心率的效果比較明顯。2.規(guī)律的作息養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，這樣才能夠保持充足的睡眠時(shí)間，因?yàn)殚L期缺乏睡眠會使身體處于疲勞的狀態(tài)當(dāng)中，這其中也包括心臟，因此即使是成年人，每天的睡眠時(shí)間至少要達(dá)到7~9個(gè)小時(shí)。3.適當(dāng)?shù)腻憻捗刻煲M(jìn)行適量的體育運(yùn)動(dòng)，根據(jù)自身情況來制定強(qiáng)度，不要過度運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以加速血液循環(huán)，提高新陳代謝能力，也可以增強(qiáng)肌肉，提高免疫力。4.保持良好的心態(tài)如果長期處于焦慮抑郁的情緒之中，會使心跳極不穩(wěn)定。平時(shí)要學(xué)會釋放自己的壓力，比如聽聽輕音樂或者和他人聊聊天。2024年07月08日226
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程寬副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心內(nèi)科 大家好，我是心內(nèi)科陳醫(yī)生，心律失常是心臟病的一大類，通俗的說就是心臟的電路、電流可能出了問題，引起心臟跳動(dòng)的起源或者頻率異常。要想正確恰當(dāng)?shù)脑\斷和治療啊，前提是要獲得相關(guān)證據(jù)并進(jìn)行準(zhǔn)確評估。心電圖是診斷心律失常最有用的工具。遺憾的是，很多心律失常不是持續(xù)性出現(xiàn)，而是短暫的一過性發(fā)生。 在癥狀發(fā)作的時(shí)候，患者往往根本來不及去醫(yī)院做心電圖，因此容易導(dǎo)致漏診。能不能不去醫(yī)院就能獲得心電圖證據(jù)呢？答案是有，那就是簡單的家用心電記錄儀。這種電子儀器總體可分為兩類，都可以通過相應(yīng)的APP軟件記錄心電圖，并進(jìn)行數(shù)據(jù)存儲和初步分析。 必要時(shí)啊，還可以打印出來。 一種是簡單的家用動(dòng)態(tài)心電圖，需要往胸前啊貼一個(gè)小巧的電子設(shè)備或幾個(gè)1元硬幣大小的導(dǎo)電貼片。 可以連續(xù)記錄7小時(shí)甚至24小時(shí)，然后手機(jī)APP可進(jìn)行回顧分析，總結(jié)整個(gè)記錄過程中的新店數(shù)據(jù)，比如啊早搏的總數(shù)量、時(shí)間分布等等。 第二種方法是，某些智能手表具備單導(dǎo)聯(lián)心電圖記錄功能，每次可記錄數(shù)十秒，可以重復(fù)記錄多次。 這兩種儀器相比，前者的優(yōu)點(diǎn)是提供的數(shù)據(jù)相對更全面、更專業(yè)，缺點(diǎn)是便攜度和方便度相對較差。 后者的優(yōu)點(diǎn)是可長期佩2024年05月12日313
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友問。 心率跳到94項(xiàng)正常嗎？怎么才能降低下來心率？如果我們靜息狀態(tài)的心率大部分都在90多，這個(gè)數(shù)據(jù)是有點(diǎn)高，作為成年人來講確實(shí)有點(diǎn)高，但是也算是一個(gè)可以接受的范圍。 如果你沒有特別癥狀，大部分都在94，在90多，也不必要做特別處理。 但是如果我有高血壓，我有冠心病，我有其他什么什么病，那些病需要把心率降下來，我們往下降。 這是一個(gè)。 第二個(gè)就說如果我有癥狀怎么辦？ 就是心慌，這種情況要找原因。 看一看你是甲亢造成的，貧血造成的，發(fā)燒造成的。 還是單純體質(zhì)弱造成的？ 查一查。 查出原因，針對這些原因進(jìn)行處理。 什么都查了，確實(shí)沒事兒，但是心慌這個(gè)情況可以用一點(diǎn)。 貝特受體阻滯劑啊，像剛才們提到的阿提羅爾，美托羅爾，比索羅爾，甚至普奈洛爾，就原來叫辛德安都是可以的，所以這個(gè)心跳快啊，分門別類，不同情況不同處理。 沒有特別癥狀，就是高，呃，可以接受，94是可以接受的，長期來講，我們體質(zhì)弱的人，經(jīng)過鍛煉，心率能逐漸的下去，但是特別不是說仨月倆月下去，一般的數(shù)年時(shí)間，體質(zhì)棒了之后才能下去。2024年03月25日179
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白苗副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 呃，這個(gè)問題是平躺的時(shí)候心率70左右，站起來了心率就會有100左右，伴有乏力，會不會可能是直立性心動(dòng)過速，看心內(nèi)科還是看神經(jīng)內(nèi)科，呃，可以先去看心內(nèi)科做一個(gè)動(dòng)態(tài)心電的監(jiān)測，同時(shí)還建議你看一下神經(jīng)內(nèi)科完呃完善一個(gè)叫做呃直立傾斜實(shí)驗(yàn)的一個(gè)檢查，看有沒有可能是體位性低血壓，就是有的人在躺著的，就是我們正常的人在躺著的時(shí)候和起來的時(shí)候的血壓應(yīng)該是差不多的，因?yàn)槟泱w位變化了之后，然后血壓可以快速的自動(dòng)自動(dòng)的去調(diào)節(jié)，然后呢，血壓就會就會就就從就是很快的會調(diào)整過來，那么有一種情況呢，就是有植物神經(jīng)功能的問題的時(shí)候，會出現(xiàn)體位性低血壓，就是說你突然站起來的時(shí)候，這個(gè)血壓跟不上自身的調(diào)節(jié)跟不上，所以呢，你突然站起來之后血壓。 低了，那么心率就會反射性的增快，所以呢，呃，我覺著可以，可以看心內(nèi)科啊，可以先看心內(nèi)科，做一下心內(nèi)科的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測呀，和動(dòng)態(tài)心電的監(jiān)測，另外一個(gè)呢，可以做一個(gè)直立傾斜實(shí)驗(yàn)，看是不是同時(shí)伴有體位性的低血壓。2023年07月27日93
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沈成興主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 結(jié)束了中醫(yī)的專家門診，不少年輕人過來主訴心跳偏快，經(jīng)過排查都是正常的。我們正常的心跳雖然書上講是60到100次，但絕大部分人在靜心狀態(tài)下不超過85次、90次，如果你超過90次，你會感到心悸。當(dāng)然，感染以后、發(fā)熱以后的心跳快是一種正常的生理反應(yīng)，因?yàn)轶w溫每增加一度，心率要增加十到15次每分鐘。 所以很多心跳快是體溫偏高或者偏焦慮的原因，大部分的心動(dòng)過速或者心率偏快可以得到很好的治療，我們一般處方都是貝塔受體阻滯劑，是讓心臟得到比較好的休息，但是明確原因是第一的嘛，那這個(gè)這個(gè)這個(gè)治好了就是治好了就好了，當(dāng)然也有例外，像今天這個(gè)小伙子，他的心跳每分鐘是166次，是相當(dāng)快，這種快跟發(fā)熱沒關(guān)系，跟焦慮也沒有關(guān)系，是一種特殊的病，叫時(shí)尚性心動(dòng)過速。 我們平常的心跳一般比較靈奇，咚噠咚噠咚噠咚噠可以的，但像這種病人，他的心跳是咚咚咚咚，而相當(dāng)快又靈起，但通過心電圖或者電視力檢查能得到準(zhǔn)確的診斷。 像這個(gè)小伙子診斷為是上素，我們稱為折返性的是過速，通過微創(chuàng)手術(shù)，射頻消融治療可以完全根治心跳，是心臟工作的回響，可以關(guān)注，但不必焦慮。 下周一見。2023年01月09日427
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