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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內科 正常人的心跳的速度是每分鐘60次到100次。如果超過了100次，就被稱作為心動過速。那么出現(xiàn)心跳快，心動過速，是不是就是心臟病的標志呢？是不是就意味著我們的了心臟病了呢？當然，有一些心臟疾病，是出現(xiàn)心跳增快的。除心臟疾病之外，還有一些其他的疾病也會引起心跳增快，心動過速。那么，還有什么樣的疾病呢？還有什么病可以引起心動過速呢？第1類常見的原因，就是身體的疼痛。我們身體任何部部位出現(xiàn)的疼痛，不論是急性疼痛還是慢性疼痛，都會引發(fā)我們軀體出現(xiàn)一種應急應性的反應。這種反應的表現(xiàn)之一就是造成我們心跳加快。另外，我們身體上任何一個部位的嚴重的不舒服，酸、麻、腫、壓迫感、抽筋等等，不論是不是疼痛，都會使我們的心跳加快。嚴重的疼痛或不舒服，一旦解除，或者是使用某種治療的措施使它緩解，我們的心跳就會恢復正常。第2類原因，就是甲狀腺問題。我們都知道，甲狀腺機能的亢進也就是甲亢，會引起心率升高。這是一種常見的原因。所以如果出現(xiàn)心跳加快，一定不能忘了去查一下甲狀腺，主要是甲狀腺功能，查查血液里的甲狀腺激素的水平，看看有沒有升高和紊亂。特別指出，主要的不是查超聲，看結節(jié)，二是查血液，看激素。第3類原因，是貧血、缺氧及發(fā)熱。貧血的時候，血液內的紅細胞攜帶氧的能力降低，為了讓組織內的各個器官和組織細胞能夠正常的進行新陳代謝，能夠滿足正常的需氧要求，我們需要心臟通過加倍的努力來彌補血液里的血紅蛋白含量不足。心臟的努力，來源于心跳的加快和心肌收縮力的增強。這也是一種代償性的反應。所以貧血的患者我們不能積極的使用降低心率的藥物來降低心率。任何缺氧類疾病如慢性支氣管炎、哮喘、肺炎等也有心率加快和心動過速，也是對缺氧的代償。發(fā)熱的時候，通過體溫調節(jié)中樞和代謝產(chǎn)物等一些機制使心率加快。第4類原因是脫水。無論是何種原因引起的，身體體液量的降低，都會引起心跳的加快。不管是由于生理原因，喝水的減少，夏天天熱蒸發(fā)的增加，還是病理性的原因，失血，大量腹瀉失液，排出過多，都會引起脫水。除了心跳快外，伴有眼窩深陷、口渴、口干、口唇等黏膜干裂、以及皮膚彈性的下降等等。脫水時的心跳加快也是機體的一種代償。脫水時，機體的有效循環(huán)血液量降低，使用有限的血液量，通過多循環(huán)幾次來代償。干活的時候，人數(shù)不足，通過每個人多跑幾趟腿來完成任務。一個道理。所以我們的心跳，如果出現(xiàn)增快，出現(xiàn)心動過速，不只是心臟疾病可以導致。正如另外一節(jié)所提到的，既可以有非心臟的生理性因素，也我們上面講到的，也可以有非心臟方面的病理性因素。軀體任何部位的疼痛、甲亢、貧血、缺氧、發(fā)熱、脫水等等原因都可以引起心跳加快或心動過速。在我們的臨床工作和健康咨詢當中，發(fā)現(xiàn)心跳加快的疾病，心臟原因反而是只占少數(shù)，絕大多數(shù)是非心臟原因。所以，一旦出現(xiàn)心動過速，首先不必要緊張，先不必要馬上想到心臟病，想到是否要命，我們首先找的原因是否非心臟原因，可以對照上面這幾條，這幾類原因，先自我排查一下，過一過。最后，歡迎您與我們就此問題溝通與交流，提出寶貴意見和建議。您的建議和意見能使我減少謬誤，能使我更加努力地求索和深耕，幫助和督促我寫出科學、實用、接地氣的科普文章。期待您的肯定、指正、鞭策和評價！2019年09月21日
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內科 正常人的心跳的速度是每分鐘60次到100次。如果超過了100次，就被稱作為心動過速。那么出現(xiàn)心跳快是不是就得什么病呢？心動過速是不是就是疾病的標志呢？其實，出現(xiàn)心跳增快，可以是患了某些疾病。但是心跳快，心動過速情況更多的是并沒有患上任何疾病，完全是正常人，是在某些生理情況下出現(xiàn)的。那么，什么樣的生理情況可以導致心跳快和心動過速呢？有什么樣的原因呢？第1類常見的原因，就是運動。我們在運動，出力氣，干活的時候，都會引起心跳的加快。這是人體在運動時候，機體的循環(huán)系統(tǒng)正常的反應，是一種正常的調節(jié)作用。我們通過心跳加快和心肌收縮力的增強，心臟在每分鐘之內就能夠泵出更多的血液來滿足我們機體的各個器官的需求，特別是運動器官例如骨骼肌等器官的需求。這是人體的一種正常反應，正常的動員作用。所以，如果我們在運動，剛跑完步，剛上完樓梯，剛拎完重物，你馬上去測脈搏，摸心跳，發(fā)現(xiàn)心跳加快，這種情況屬于正?，F(xiàn)象，休息一會兒就會好的。許多門診患者和咨詢者，帶手環(huán)，能自動測脈搏，運動后發(fā)現(xiàn)心跳快，心動過速，心跳一百好幾，很害怕，焦慮，反復糾結。其實這是不必要的。運動后心跳快，應該如此。這是正常的現(xiàn)象。運動時心跳快不起來，反而是不正常的。這是我生活當中，心跳加快，心動過速的最最常見的原因。第2類常見的原因，是情緒因素。比如說在緊張和焦慮，或者是憤怒和高興的狀態(tài)下，都可以使我們的機體出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮造成腎上腺素等兒茶酚胺分泌的增加，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)等激素的分泌增加，造成心率加快和升高血壓。這也屬于人體的一種正常反應。如果我們的心情能夠舒緩下來，心跳過速的現(xiàn)象呢，也就會自行消失。不過如果某些人群，緊張和焦慮處于一種持續(xù)的狀態(tài)，就會造成心跳次數(shù)長期處于一個較高的水平。這是心跳增快的，一個常見的慢性原因。第3類原因，是飲食原因。常見的情況有吃得過飽；喝的方面呢有飲酒、濃茶、咖啡、刺激性的飲料；還要抽煙；這些都會造成心跳的加快。這種情況下造成的心動過速，有關的刺激因素一旦消失，心跳就會逐漸的減慢下來。不過持續(xù)性、頻繁的喝咖啡，喝濃茶，煙不離手，也會使心臟呢處于一種長時期心跳增快的狀態(tài)。這種情況，長此以往，對心臟不利。第4類原因，是睡眠障礙。包括入睡困難，中間醒，早醒，睡眠淺，多夢，睡后不解乏等等都會造成一定程度的心率增快。第5類原因，是身體虛弱，活動少。任何原因引起的體力差、體質虛弱都會加快心率。我們重感冒幾天不起床，起床后心率快，心動過速，走路直打晃，是體質虛弱所致。另外，活動少的人，心率快。少數(shù)人，因為體弱而心率快。越快越害怕是心臟病，越害怕是心臟病越不敢動。最后越來越弱，心跳快不能緩解，時斷時續(xù)，遷延不愈。這是我們心跳快，心動過速的幾種常見生理性原因。所以我們的心跳，如果出現(xiàn)增快，出現(xiàn)心動過速，不只是疾病可以導致。運動、情緒、飽食、刺激性飲料、抽煙、睡眠障礙、體質弱等等原因都可以引起心跳加快或心動過速。在我們的臨床工作和健康咨詢當中，發(fā)現(xiàn)心跳加快的情況，疾病原因特別是心臟原因只占少數(shù)，絕大多數(shù)是非心臟原因，而且大多數(shù)是生理性原因。所以，一旦出現(xiàn)心動過速，首先不必要緊張，我們首先找原因，是否非生理原因，可以對照上面這幾條，過一過，先自我排查一下。最后，歡迎您與我們就此問題溝通與交流，提出寶貴意見和建議。您的建議和意見能使我減少謬誤，能使我更加努力地求索和深耕，幫助和督促我寫出科學、實用、接地氣的科普文章。期待您的肯定、指正、鞭策和評價！2019年09月21日2907
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