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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 心跳過(guò)快要保持安靜，注意休息，避免食物或其他因素的刺激；如果不能緩解要及時(shí)就醫(yī)查找原因并進(jìn)行治療。心跳過(guò)快是指平靜狀態(tài)時(shí)，心率超過(guò)每分鐘100次。但每個(gè)人的情況不同，引起心率增加的因素可以包括生理性和病理性?xún)煞N，生理性如運(yùn)動(dòng)、緊張、疲勞、焦慮、飲酒等，有些人發(fā)生失眠后也可以有心率增加。如果心率過(guò)快不能通過(guò)休息、去除誘發(fā)心率增加的情況而恢復(fù)，就有可能是疾病所致的心動(dòng)過(guò)速了。此時(shí)，應(yīng)該到醫(yī)院就診，查一下引起心動(dòng)過(guò)速的原因并進(jìn)行針對(duì)性治療。心臟疾病患者中，相當(dāng)一部分存在心率過(guò)快，許多疾病也可以引起心率過(guò)快，如發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等。心跳過(guò)快時(shí)，應(yīng)該立即停止運(yùn)動(dòng)，充分休息，禁止飲用茶或咖啡等興奮性飲料，放松心情；如果心跳仍然過(guò)快，就要到醫(yī)院就診了。2022年01月30日
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白瑾副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 心血管內(nèi)科 在新型冠狀病毒肺炎流行的當(dāng)下，我們都在積極響應(yīng)政府和專(zhuān)家號(hào)召，“宅”在家里，不隨意外出，以確保自己和家人的生命安全。然而，此時(shí)的心血管病患者卻處于“進(jìn)退兩難”的地步，原來(lái)不舒服了可以盡快趕到醫(yī)院，尋求醫(yī)生的幫助，而今，疫情形勢(shì)嚴(yán)峻，醫(yī)院搖身一變成立“重災(zāi)區(qū)”，再加上心血管病患者多于中老年、多種疾病并存，較正常人更易感染新冠肺炎，若貿(mào)然跑來(lái)醫(yī)院，風(fēng)險(xiǎn)著實(shí)太高。那么當(dāng)心血管患者，尤其是心律失?；颊叱霈F(xiàn)心慌等不適癥狀時(shí)，應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢？1、“心慌”是什么？ 所謂“心慌”，在醫(yī)學(xué)上被稱(chēng)之為“心悸”，它是由于人們主觀(guān)感覺(jué)上對(duì)心臟跳動(dòng)的一種不適感覺(jué)。心跳一旦失去固有的規(guī)律，人就會(huì)不舒服，也就是常說(shuō)的"心慌"。它可以是疾病的征兆，也可能是正常生理反應(yīng)。正常心臟每分鐘跳動(dòng)60-100次，當(dāng)心臟跳得過(guò)快、過(guò)慢或不規(guī)則，我們就會(huì)感覺(jué)到心臟跳動(dòng)的不適。2、 “心慌”原因，各不相同一般人都會(huì)有過(guò)心慌的感覺(jué)，可能屬于生理性的，是由于機(jī)體對(duì)外環(huán)境的適應(yīng)或是機(jī)體本身內(nèi)環(huán)境的波動(dòng)所致，譬如飲用咖啡或酒精、情緒波動(dòng)等，當(dāng)避免上述誘因后，癥狀自行緩解，也就無(wú)需太過(guò)擔(dān)心了。但是，心慌同樣是心律失常最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，在臨床上依據(jù)心律失常不同的類(lèi)型，患者的心慌感覺(jué)也多有不同。譬如，早搏發(fā)生時(shí)，患者多有心跳不齊，感覺(jué)心里“忽悠”一下或感覺(jué)“咯噔”一下，有漏跳感；房顫及很多快速性心律失常發(fā)作時(shí)，患者會(huì)感覺(jué)心跳速度明顯上升，有時(shí)會(huì)伴隨頭暈、胸悶，甚至胸痛、呼吸困難等不適。所以，心慌≠心律失常，不同的心慌，病因不同，找對(duì)原因，才能對(duì)癥下藥。3、“心慌”出現(xiàn)，切莫慌亂出現(xiàn)心慌癥狀的患者，在癥狀發(fā)作時(shí)，建議您首先測(cè)量自己的血壓、脈搏，重點(diǎn)了解自己脈搏的次數(shù)及規(guī)律性，可以通過(guò)電子血壓計(jì)測(cè)量，也可以觸摸橈動(dòng)脈測(cè)量及計(jì)數(shù)（橈動(dòng)脈的測(cè)量方法如下），如果脈搏超過(guò)了每分鐘100次，則是出現(xiàn)了心動(dòng)過(guò)速；脈搏小于60次，有可能是心動(dòng)過(guò)緩，也有可能是合并了頻發(fā)室性早搏；同時(shí)，在測(cè)量時(shí)感受自己脈搏節(jié)律有沒(méi)有漏跳或不齊，這些信息都會(huì)對(duì)醫(yī)生的診斷有很大幫助。4、 “心慌”什么時(shí)候需要去醫(yī)院呢？現(xiàn)在正值疫情最嚴(yán)峻的時(shí)刻，醫(yī)院當(dāng)然是能不去就不去，能少去就少去！因此，在完成自身脈搏檢測(cè)后，您需要考慮以下幾方面：1) 看發(fā)作誘因：如果“心慌”是在情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、大量飲酒、飲茶、喝咖啡之后出現(xiàn)，則屬于正常生理反應(yīng)，去除上述誘因，癥狀可自行緩解，不必著急趕去醫(yī)院。2) 看頻發(fā)或偶發(fā)：“心慌”發(fā)作的頻率與其病理性與否密切相關(guān)。若偶發(fā)，最可能是生理性的，若頻發(fā)，就需要高度重視，及早診斷了。3) 看伴有癥狀：若心慌時(shí)測(cè)量脈搏很快，尤其是大于130次/分以上；或測(cè)量脈搏很慢，小于45次/分，同時(shí)伴有頭暈、胸悶、胸痛、黑曚、氣短、暈厥、呼吸困難等癥狀，此時(shí)不容忽視，應(yīng)立即就醫(yī)。4) 看既往病史和原發(fā)?。喝绻?jīng)患有心律失常等心臟疾病，譬如心房顫動(dòng)等，再發(fā)“心慌”時(shí)必須引起重視，通過(guò)測(cè)量脈搏的次數(shù)及節(jié)律，初步判斷病情是否再發(fā)。再發(fā)心房顫動(dòng)患者，建議盡早醫(yī)院就診，或采用線(xiàn)上醫(yī)療途徑，和心內(nèi)科醫(yī)生溝通藥物治療方案，避免心房顫動(dòng)所致腦卒中等并發(fā)癥。5、 教您怎么測(cè)脈搏檢查脈搏主要用觸診的方法，可以選擇橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈以及足背動(dòng)脈等。一般選用橈動(dòng)脈進(jìn)行測(cè)量。在檢查脈搏時(shí)應(yīng)該注意脈搏的脈率、節(jié)律等。檢查手法以及部位：食指、中指兩指并攏，指腹部放在被檢查者的腕部橈動(dòng)脈處（即手大拇指?jìng)?cè)延伸至腕部水平），以適當(dāng)壓力觸診橈動(dòng)脈搏動(dòng)處。測(cè)量30秒至1分鐘，計(jì)算1分鐘脈搏次數(shù)，感受脈搏跳動(dòng)的節(jié)律是否整齊。6、 溫馨提示，就醫(yī)期間自身防護(hù)其實(shí)我在門(mén)診，看到很多患者就診時(shí)的自身防護(hù)是非常全面的。帽子、口罩、手套、防護(hù)鏡，甚至還有雨衣加身……其實(shí)，真到了必須來(lái)醫(yī)院時(shí)，也不需要過(guò)分緊張。就診時(shí)，您和家屬請(qǐng)務(wù)必帶好口罩，并按醫(yī)院規(guī)定接受體溫篩查、流行病學(xué)史詢(xún)問(wèn)，就診過(guò)程中與他人保持距離，盡量減少公共設(shè)備的接觸，就診回家后及時(shí)洗手。 希望今天的內(nèi)容可以對(duì)您有所幫助，在您或家人出現(xiàn)“心慌”癥狀時(shí)，切莫慌張，做好自身檢測(cè)，根據(jù)合并癥狀及原有疾病，綜合判斷是否必須盡快就診，不在這個(gè)特殊時(shí)期“進(jìn)退兩難”。2020年02月24日2713
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