“面神經(jīng)微創(chuàng)切除術(shù)”是目前我們治療梅杰綜合征手術(shù)方式的名稱，比較準(zhǔn)確地描述了手術(shù)內(nèi)容。 “面神經(jīng)微創(chuàng)切除術(shù)”是我們近20年治療梅杰綜合征的手術(shù)經(jīng)驗總結(jié)，能有效的解除梅杰綜合征引起的眼瞼痙攣，到現(xiàn)在為止，近期成功率達(dá)到了百分之九十五以上，這是目前所知的最有效的解除眼瞼痙攣方法。 面神經(jīng)微創(chuàng)切除術(shù)只所以有如此好的效果，我們認(rèn)為起到了治表又治本的作用，既解決傳入問題又解決了傳出問題。手術(shù)前后的一些檢測結(jié)果，證明了推斷的正確性。 面神經(jīng)微創(chuàng)切除術(shù)對解除眼瞼痙攣的效果尚屬滿意，但是，梅杰綜合征還有口下頜肌張力障礙、頸部異常等問題?？谙骂M肌張力障礙比眼瞼痙攣還要復(fù)雜得多。目前我們對這些問題研究已經(jīng)有了突破性進(jìn)展。要完全解決這些問題，還有很長的路要走。 這就是面神經(jīng)微創(chuàng)切除術(shù)目前的現(xiàn)狀，這些成績的取得是患者的信任和支持的結(jié)果。所以，我在梅杰綜合征病友交流群的致辭中說，“你可能沒有意識到，你的加入已經(jīng)為人類戰(zhàn)勝梅杰綜合征增添了力量”。 梅杰綜合征治療是公認(rèn)的世界性難題，說明了它的復(fù)雜性。治療過程就是探索過程。好在我們已經(jīng)看到了東方黎明的曙光。為很多患者解除了病痛，或部分解除了病痛。患者的康復(fù)使我們感到很欣慰。由于面神經(jīng)微創(chuàng)切除術(shù)出人意料的效果，一些病友甚至有的大夫不理解。 誤認(rèn)為面神經(jīng)微創(chuàng)切除術(shù)“只是皮膚肌肉切除的美容手術(shù)，會引起眼睛睜不開、閉不上，很快就復(fù)發(fā)”。其實不然。這種認(rèn)識與面神經(jīng)微創(chuàng)切除術(shù)有本質(zhì)的區(qū)別和實際情況相去甚遠(yuǎn)。 為解除患者的心理負(fù)擔(dān)，現(xiàn)在把面神經(jīng)微創(chuàng)切除術(shù)的原理介紹如下，以期解除術(shù)后患者以及尚未手術(shù)患者的疑慮。 面部表情肌是由面神經(jīng)支配的，面神經(jīng)主干在耳朵后深部出顱，在面部分成顳、顴、頰、下頜、頸分支。在眼瞼部神經(jīng)分支又相互構(gòu)成了立體交叉的肉眼不易看到的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，這些網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)無處不在，既又分工清晰，又交互支配，切除特定范圍的神經(jīng)末梢，就消除了眼瞼的痙攣。這就是面神經(jīng)微創(chuàng)切除術(shù)的原理。由于切除的范圍有限，術(shù)后和隨訪中檢測到的肌電圖顯示面神經(jīng)功能正常。 不損傷神經(jīng)干就不會引起神經(jīng)麻痹。面神經(jīng)微創(chuàng)切除術(shù)切除的是有限的神經(jīng)末梢，因此，不會引起閉眼困難。睜眼是否困難？是病友擔(dān)心的另一個問題。因為，睜眼與面神經(jīng)無關(guān)，是動眼神經(jīng)的功能。手術(shù)不涉及動眼神經(jīng)，不會出現(xiàn)睜眼困難。臨床上眼瞼痙攣解除后，的確有病友感覺睜眼無力的現(xiàn)象，這與長時間眼瞼痙攣，引起上瞼提肌腱膜損傷有關(guān)，還有部分患者與梅潔綜合征引起深感覺障礙有關(guān)。 復(fù)發(fā)問題是患者關(guān)心的另一問題。雖然我們對梅杰綜合征手術(shù)已經(jīng)開展了將近二十年，但手術(shù)方式是一個發(fā)展完善的過程。就目前的手術(shù)方法來說，由于觀察時間短，沒有發(fā)現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)的跡象。如果術(shù)后局部仍有痙攣殘留現(xiàn)象，可以在局麻下進(jìn)行矯正。 任何事物都有歷史的局限性，期望梅杰綜合征病因治愈那一天的到來。但是，梅杰綜合征病因至今不明，何時能解除病因仍然是個未知數(shù)。不能把今天的痛苦放在未知的等待之中。時不我待，人生苦短，解除了病痛就是幸福。 總之，面神經(jīng)微創(chuàng)切除術(shù)是一種符合中國國情的安全、經(jīng)濟(jì)、效果好的治療方法。

眼瞼痙攣是一種不明原因的、不自主的面神經(jīng)支配區(qū)肌肉的痙攣和抽搐，多發(fā)于中老年人，是神經(jīng)科疾病，給患者精神和身體帶來極大的痛苦，也極其影響美觀。常因眼瞼不自主的抽搐而就診眼科。梅杰綜合征是由法國神經(jīng)病學(xué)家Henry Meige首先描述的一組錐體外系疾患。此后，還有人稱其為Brueghel綜合癥、眼瞼痙攣、口下頜部肌張力障礙等。主要表現(xiàn)為雙眼瞼痙攣、部分由單眼起病，漸及雙眼?；颊叱霈F(xiàn)不停的眨眼、嘴角抽動，或頸部不自主向前或向一側(cè)抽動，還會伴有抽噎感和吞咽困難。眼瞼痙攣患者在安靜或睡眠時癥狀會消失。如果單側(cè)面部肌肉抽搐，睡眠時不消失，最好常見的是第VII腦神經(jīng)損傷，要行小腦腳MRI檢查除外腫瘤。梅杰綜合征講話、唱歌、打呵欠、張口時改善，可在強(qiáng)光下、疲勞、緊張、行走、注視、閱讀和看電視時誘發(fā)或加重。多見于中老年人，平均發(fā)病年齡為50歲，多見于女性，男女比例為1:2～3，30歲以前發(fā)病者少見。梅杰綜合征的治療方法：1.口服藥物治療：(1)多巴胺受體拮抗劑，如氟哌啶醇、泰必利（硫必利）、肌苷等;(2)γ-氨基丁酸類藥，如佳靜安定、丙戊酸鈉等;(3)抗膽堿能藥，如安坦等;(4)安定類藥，如地西泮、氯硝西泮等;(5)抗抑郁藥，如阿米替林、阿普侖等。2.注射肉毒素：減輕癥狀，治療效果較好，需要重復(fù)注射。主要的并發(fā)癥是局部肌肉癱瘓。把藥物注射于眼瞼、口周和面部有關(guān)部位。肉毒素局部注射治療眼瞼痙攣和面肌痙攣是在1984年由Frueh等首先報告的。我國在90年代研制出了自己的肉毒素產(chǎn)品并應(yīng)用于臨床，因療效好，副作用少，已成為目前首選的、最快捷最有效的治療方法之一。接受肉毒素治療后，90％以上患者的癥狀得到明顯改善，多于用藥3天后起效，維持12-24周，可反復(fù)注射，偶見的并發(fā)癥是上瞼下垂、復(fù)視、干眼癥、注射側(cè)輕度面癱等，這些癥狀常在1-6周逐漸消退。個別患者用久后可產(chǎn)生抗藥。3.手術(shù)治療：對于藥物治療效果無效或療效較差，或者藥物副作用明顯，患者癥狀明顯嚴(yán)重影響生活的，神經(jīng)外科手術(shù)干預(yù)也是一種較為有效的治療選擇。目前國際上最先進(jìn)的治療方法是腦深部刺激術(shù)(DBS)，它具有微創(chuàng)、可逆、可調(diào)控、個性化等特征，是比較安全、副作用較少的有效的療法。存在的缺點是目前費用較為昂貴。對于經(jīng)濟(jì)條件較差的患者，還可選擇腦深部核團(tuán)立體定向毀損手術(shù)治療。梅杰綜合征的調(diào)護(hù)：⑴保持心情愉快：眼瞼痙攣（眼睛跳，抽等）睜眼困難，久治不愈，容易引起急躁情緒，容易生氣，生悶氣，家里人要理解與諒解，使其保持良好的心情。中醫(yī)認(rèn)為:“怒傷肝”，“喜傷心”，“思傷脾”，“悲傷肺”，“恐傷腎”。情志的異常變化傷及內(nèi)臟，影響內(nèi)臟氣機(jī)，使氣機(jī)升降失常，氣血功能紊亂。人生中會遇到各種困難，疾病也是每個人常遇到的事，也要和對待困難一樣，保持積極向上的心態(tài)，保持舒暢樂觀情緒，就能獲得人生的真正的快樂和幸福。友誼有助于身心健康，空閑時與朋友相聚，海闊天空地聊聊，既能增長見識、以能交流信息，也可把自己痛苦對醫(yī)生相告，醫(yī)生會為你排憂解難，增強(qiáng)自己排除困難與憂愁的信心和勇氣。有利于疾病早日康復(fù)?、撇怀孕晾笔澄铮盒晾笔澄锶纾菏[、蒜、韭菜、辣椒、花椒、胡椒、洋蔥、芥末、五香粉、咖喱粉等都是辛辣刺激食物、火鍋、酒之類食物，容易引起上火，耗傷陰血，血虛生風(fēng)，筋脈拘急，加重痙攣。⑶保證充足睡眠：睡眠不足會帶來許多身心的傷害，如思考能力下降、警覺力與判斷力削弱、免疫功能失調(diào)、工作效率降低、情緒不安、體能下降、煩躁、眼干澀不適，眼瞼痙攣加重等等。如果你經(jīng)常失眠要注意睡前保?。核安灰鰟×疫\動，不要飲茶、酒、咖啡、吸煙以及看刺激性的電視和書等，易失眠的人晚上不要打牌、下棋，保持情緒平穩(wěn)。⑷不要過多吃糖：維生素B1是水溶性的。和所有B族中的維生素一樣，多余的B1不會貯藏于體內(nèi)，而會完全排出體外。所以，必須每天補(bǔ)充。維生素B1被稱為精神性的維生素，這是因為維生素B1對神經(jīng)組織和精神狀態(tài)有良好的影響；過量的高糖飲食在體內(nèi)代謝過程中，要消耗大量的維生素B1，在白糖中不僅維生素的含量是零，而且糖在代謝中還要維生素B1的參與，所以不要過多吃糖。

什么是梅杰綜合癥？梅杰綜合癥病因不清，各種血液檢驗正常，CT、MRI檢查正常，唯一的標(biāo)準(zhǔn)是面部的表現(xiàn)。 典型表現(xiàn)是眼瞼陣發(fā)性不由自主地痙攣，使人成了盲人。這種盲目的情況是眼瞼功能障礙引起，所以叫功能盲。 因為這種失明的不由自主性與突然性，嚴(yán)重影響患者的正常生活，使人不能開車，不能上街，不能過馬路，甚至吃飯都受到影響。 面神經(jīng)微創(chuàng)切除術(shù)后回歸正常面神經(jīng)微創(chuàng)切除術(shù)后，他們完全解除了病痛，生活回歸正常。 特別告知：因為梅杰綜合癥診斷依據(jù)主要是面部表現(xiàn)。為了讓讀者能夠一目了然，我沒有對照片做任何處理，請不要轉(zhuǎn)發(fā)和他用。并對為此做出貢獻(xiàn)的病友表示感謝！

袁醫(yī)生的點評：我院成立眼瞼痙攣門診已近二十年，可見病例不少。但某些“眼睛睜不開”的患者仍然長期被漏診，因此正確診斷，去除誘因很重要；即使采取注射治療，注射劑量、部位、避免副作用、禁忌癥也都有講究。說說眼瞼痙攣那些事兒2016-12-08國際眼科時訊什么是眼瞼痙攣/抽搐？眼瞼痙攣/抽搐即為非自主、異常的眨眼或眼瞼運動，可數(shù)秒便眨眼一次，有時甚至為閉眼。這種痙攣可能會持續(xù)數(shù)天至數(shù)月長短不定，也可能隨機(jī)毫無預(yù)兆的出現(xiàn)，然后悄悄的恢復(fù)而不留蛛絲馬跡。雖然不伴疼痛，但是它比較令人討厭。對于多數(shù)人而言，最終眼瞼痙攣會自己消失，但是有時會再次出現(xiàn)。如果出現(xiàn)以下情況，請記得看眼科醫(yī)生喲：眼瞼痙攣持續(xù)一周以上；每次眼瞼抽搐均會出現(xiàn)閉眼；出現(xiàn)眼紅、眼腫或分泌物，抑或上瞼下垂；極少數(shù)情況下，如果存在眼瞼痙攣以外其他面部肌肉的痙攣，眼瞼痙攣則可能是慢性運動障礙的早期癥狀。所以，如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)其他面肌的抽搐或痙攣，則需要盡快就診予以明確。眼瞼痙攣/抽搐的緣由眼瞼痙攣/抽搐一般會伴有腦掌管肌肉運動中樞—基底神經(jīng)節(jié)的功能異常。任何人都可出現(xiàn)眼瞼痙攣，但每個具體眼瞼痙攣患者的病因常常難以明確。眼瞼痙攣常常毫無預(yù)兆就發(fā)生了，有時睡覺或者轉(zhuǎn)移注意力后抽搐就會有所緩解甚至完全消失。與眼瞼痙攣發(fā)生有關(guān)、可加重抽搐的因素如下：飲酒咖啡因疲勞眼表或眼瞼內(nèi)表面的刺激睡眠不足身體過勞吸煙壓力過大極少數(shù)情況下，遺傳因素可能在眼瞼痙攣的發(fā)生中也有一席之地。出現(xiàn)眼瞼痙攣前或同時可伴有眼瞼炎、干眼、畏光或紅眼?。ńY(jié)膜炎）等眼病。眼瞼痙攣/抽搐咋治？建議進(jìn)行眼部檢查尋找眼瞼痙攣的原因、除外潛在的神經(jīng)疾病。盡管多數(shù)情況下并未找到原因，此時則會做出良性特發(fā)性眼瞼痙攣的診斷。輕的眼瞼痙攣常會自行消失，所以不需要治療。減小壓力、增加睡眠時間、少喝咖啡都有助于緩解眼瞼抽動。目前尚無眼瞼痙攣的治愈方法，但是有幾種可緩解痙攣程度的方法，最常用的便是向眼瞼肌肉內(nèi)注射肉毒桿菌毒素提取物，此類藥物會麻痹肌肉，使痙攣減輕。所以藥物注射后常?？筛纳瓢Y狀，但是往往需要重復(fù)注射。對于較為嚴(yán)重的病人，可能需要行肌切除術(shù)，即手術(shù)切除眼瞼的部分肌肉和神經(jīng)，一次手術(shù)可以改善解75%至85%眼瞼痙攣患者的癥狀。

Meige綜合征（眼瞼痙攣）腦起搏器DBS/面神經(jīng)梳理/立體定向腦內(nèi)核團(tuán)毀損術(shù)/脈沖射頻Meige綜合征（梅杰），又稱眼瞼痙攣-口下頜部肌張力障礙，是一種局限性肌張力障礙性疾病，主要表現(xiàn)為雙眼瞼痙攣、面部肌張力障礙樣不自主運動。一、臨床分型：1.眼瞼痙攣型（BS）：表現(xiàn)為雙眼瞼陣發(fā)性不自主緊縮樣痙攣性抽動或不自主眨眼。2.眼瞼痙攣合并口下頜肌張力障礙型（BS-OMD）：在表現(xiàn)眼瞼痙攣的同時，口唇及頜面部肌肉亦呈痙攣性收縮，表現(xiàn)噘嘴、縮唇、張口、伸舌、嘴角及面肌不自主抽動，呈怪異表情。3.口下頜肌張力障礙型（OMD）：僅有口唇及頜部肌肉痙攣性抽動。二、臨床表現(xiàn)：1.以40-70歲居多，多見于女性，男：女比為1：2-3。2.緩慢起病，發(fā)病前有單眼或雙眼刺激感或不舒服感、羞明及眨眼頻度增加、眼干，以后發(fā)展成眼瞼痙攣。癥狀在疲勞、日光刺激、注視、緊張時加重，精神集中于非眼瞼痙攣的其他事物時減輕，睡眠時消失。3.多數(shù)病人以陣發(fā)性眼瞼痙攣為首發(fā)癥狀，眼瞼痙攣以眼輪匝肌收縮為主，以眉間為中心的額部、鼻部肌肉收縮，表現(xiàn)為瞬目次數(shù)增多，流淚，少數(shù)經(jīng)1-2年出現(xiàn)功能性失明，最終發(fā)展成嚴(yán)重的雙眼瞼痙攣、睜眼困難，甚至喪失生活自理能力。4.部分病人從眼瞼痙攣開始逐漸向下面部發(fā)展，表現(xiàn)口下頜肌肉對稱性不規(guī)則多動收縮，下頜肌緊張可防礙咀嚼、吞咽和說話，侵犯喉肌和呼吸肌時可有痙攣性發(fā)音障礙和呼吸困難。5.眼瞼受累：輕者可表現(xiàn)為眼部不適、眼干、畏光、瞬目增多，有的被誤診為“結(jié)膜炎”；稍重者出現(xiàn)發(fā)作性閉目、睜眼困難，需用手指挑開眼皮；嚴(yán)重時可造成功能性失明。6.口-下頜受累：表現(xiàn)為不自主張口、閉口、噘嘴、縮唇、咬腮、咬舌、挫牙。7.頸部肌肉受累：表現(xiàn)為頸部不適、斜頸、頭抖、頭后仰、聳肩等，嚴(yán)重者難以維持正常頭位。8.其他：舌肌受累表現(xiàn)為舌后縮或伸舌、扭舌等不自主動作或舌根發(fā)緊、僵硬；9.咽部受累可出現(xiàn)咽部不適、咳嗽、發(fā)音不清、吞咽困難；10.額肌受累出現(xiàn)額頭發(fā)緊、皺眉；11.手足和肢體受累出現(xiàn)姿勢性震顫、書寫痙攣、足內(nèi)翻、不自主抽動；12.胸腹部受累可出現(xiàn)局部不自主抽動，伴發(fā)胸悶、憋氣。13.Meige綜合征的特點之一是打哈欠、吃東西、咳嗽、唱歌、彈琴、猜謎、吹口琴、打口笛時可見癥狀戲劇性減輕（Tricks現(xiàn)象）。14.本病癥狀常在半年到2年內(nèi)停止發(fā)展，但病情發(fā)展的速度有很大的個體差異性，有的發(fā)病后數(shù)周就達(dá)到最嚴(yán)重程度，也有的呈緩慢發(fā)展超過10年。有報道患Meige綜合征的患者大約1/3有精神癥狀如抑郁等。三、診斷與鑒別診斷：1.主要依據(jù)眼瞼痙攣和（或）口面部肌肉對稱性、不規(guī)則收縮、Tricks現(xiàn)象、睡眠時消失等臨床特點可診斷本病。2.瞬目反射的電生理檢查可見瞬目頻度增加，Rl成分（反映單突觸反射）、R2成分（反映多突觸反射）振幅明顯增加，電誘發(fā)角膜反射時限延長。3.PET-CT檢查可以看到大腦某些皮層或神經(jīng)核團(tuán)代謝減低。鑒別診斷：1.Meige綜合征早期癥狀不典型時，應(yīng)與干眼癥相鑒別。2.本病還應(yīng)與面肌痙攣、手足徐動癥、口舌運動障礙、老年性眼瞼下垂、功能性口周或眼瞼多動、重癥肌無力、震顫麻痹、顳下頜關(guān)節(jié)綜合癥、神經(jīng)官能癥等鑒別。四、病因和發(fā)病機(jī)制：1.該病發(fā)病機(jī)制可能與腦基底節(jié)部損害，黑質(zhì)-紋狀體γ-氨基丁酸能神經(jīng)元功能低下導(dǎo)致多巴胺能受體超敏或多巴胺遞質(zhì)失衡，膽堿能作用失衡有關(guān)。2.本病與使用某些藥物相關(guān)，如長期服用精神抑制藥、抗震顫麻痹藥、抗焦慮藥等。3.傾向于本病與環(huán)境因素促發(fā)和遺傳易感導(dǎo)致的腦皮質(zhì)抑制性降低有關(guān)。4.與自身免疫有關(guān)。五、治療方法：主要包括口服藥物治療、手術(shù)治療、A型肉毒毒素局部注射治療等。1、藥物治療：口服藥物包括：（1）多巴胺受體拮抗劑，如氟哌啶醇、泰必利、肌苷等；（2）γ-氨基丁酸類藥，如佳靜安定、丙戊酸鈉等；（3）抗膽堿能藥，如安坦等；（4）安定類藥，如地西泮、氯硝西泮等；（5）抗抑郁藥，如阿米替林、阿普侖等；（6）托吡酯，首劑25mg/天，4周后逐漸加量至75mg，2次/天；（7）鞘內(nèi)用藥：鞘內(nèi)注射維生素B121支+腦苷肌肽1支+神經(jīng)生長因子等，每周2次。中藥辯證和驗方。2、A型肉毒毒素局部注射治療：A型肉毒毒素作用持續(xù)時間可達(dá)數(shù)周到數(shù)月，主要的并發(fā)癥是局部肌肉癱瘓。把藥物注射于眼瞼、口周和面部有關(guān)部位。3、手術(shù)治療：（1）（雙側(cè)）蒼白球內(nèi)側(cè)部腦深部電刺激術(shù)（DeepBrainStimulation，DBS）可以選擇，或選擇STN靶點。住院1周左右，有效率在60~70%。（2）面神經(jīng)、三叉神經(jīng)梳理術(shù)（單側(cè)）：手術(shù)適應(yīng)證包括眼瞼痙攣型病人；眼瞼痙攣合并口下頜肌張力障礙型者；心肺功能良好能耐受手術(shù)的患者。首先對癥狀嚴(yán)重的一側(cè)進(jìn)行面神經(jīng)、三叉神經(jīng)梳理，多數(shù)患者術(shù)后一側(cè)癥狀能明顯緩解，住院7~9天。觀察半年后，如果效果滿意，可考慮再對另一側(cè)進(jìn)行同樣手術(shù)。（3）局麻下立體定向蒼白球內(nèi)側(cè)部毀損術(shù)（單側(cè)）。住院5~7天。觀察2年后，如果效果滿意，可考慮再對另一側(cè)進(jìn)行同樣手術(shù)。（4）局麻下經(jīng)皮穿刺面神經(jīng)射頻術(shù)：門診手術(shù)或住院2天，高電壓超長時程（>960s~20min）溫控（45-50-55-60）脈沖射頻調(diào)控+溫控（60-70-75）連續(xù)射頻阻滯。性價比高。對DBS（腦起搏器）無效者，是一個不錯的選擇。有一定復(fù)發(fā)率，復(fù)發(fā)后再次治療。4、術(shù)后殘留癥狀的處理：給予組方藥物顳淺動脈旁注射+眼瞼肌多點注射，每天一次，14天一個療程，一般重復(fù)2~4個療程，病人的殘余癥狀大部分可以明顯減輕或治愈。手術(shù)專家團(tuán)隊：陳琳博士主診醫(yī)生：陳琳博士（北京電力醫(yī)院神經(jīng)外科）（每周二上午專家門診，3樓外科診區(qū)4診室）黃鉑淵博士（北京電力醫(yī)院神經(jīng)外科）梁雄利博士（北京電力醫(yī)院神經(jīng)外科）附：雙側(cè)蒼白球腦起搏器DBS植入術(shù)(靶點精準(zhǔn)）半年后的二次手術(shù)，顯示雙側(cè)蒼白球（GPi）毀損靶點精確，效果滿意，眼肌痙攣完全消失。

1藥物治療推薦三種藥物：奮乃靜——是一種抗精神藥物，每天劑量12mg；安坦——抗膽堿能藥物，對異常運動有幫助，每天劑量6mg；氯硝安定——中樞鎮(zhèn)靜藥物，每天1mg。2肉毒素局部注射在眼肌周圍注射幾個點，一般可以達(dá)到3-6個月的有效，可以重復(fù)注射。3腦起搏器治療這是最新的治療辦法。現(xiàn)在取得的療效在70%以上，這是最有效的辦法，缺點就是價格稍高。