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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 腰痛非常常見，相信大部分人都或多或少地出現(xiàn)過。但你知道你的腰痛都是什么原因造成的嗎?雖然都是腰痛，但不同部位的腰痛卻是由許多不同的疾病導(dǎo)致的，今天就讓首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科王作偉主任為大家講講常見的幾種腰痛分別是哪里的問題。您可以對(duì)照看看您的腰痛是不是也這樣。1、腰肌勞損、腰背肌筋膜炎腰椎中線的這個(gè)縫兩側(cè)的疼痛是最常見的，這種情況往往是腰背肌肉的緊張、疲勞造成的。這也是我們經(jīng)常說的腰肌勞損、腰背筋膜炎。(如下圖)2、腎絞痛如果您出現(xiàn)了腰椎兩邊外側(cè)的疼痛，而且疼痛像刀絞一樣，那就有可能是腎出了問題，這個(gè)地方是腎絞痛的位置。(如下圖)3、腰椎間盤突出癥如果您的腰痛出現(xiàn)在下腰部，并且是往屁股后面的放射痛，這時(shí)候就要當(dāng)心了，很有可能和腰椎間盤突出癥有關(guān)。這類患者最常出現(xiàn)腰椎間盤突出的節(jié)段有兩個(gè)，就是腰4-5和腰5-骶1。那這兩個(gè)節(jié)段突出分別會(huì)表現(xiàn)出什么樣的癥狀呢?大家可以對(duì)照看看。?腰4-5節(jié)段的椎間盤突出：腰4-5椎間盤突出會(huì)壓迫到腰5神經(jīng)根，患者的癥狀為從臀部外側(cè)沿著大腿外側(cè)一直向腳背上的放射性疼痛。如果您出現(xiàn)了這個(gè)部位的疼痛、麻木，很有可能就是腰4-5的椎間盤突出了。(如下圖)?腰5-骶1節(jié)段的椎間盤突出：這個(gè)節(jié)段的突出壓迫的是骶1神經(jīng)根，它分布在大腿的后方，特別是在臀部和大腿交界拐彎的這個(gè)地方是典型的骶1神經(jīng)分布區(qū)域，患者在這個(gè)地方會(huì)有明顯疼痛。如果您的疼痛從腰部一直向下放射，放射到大腿、小腿和腳，就很可能就是腰5-骶1出現(xiàn)了問題。(如下圖)如果大家在生活中出現(xiàn)上面這些常見的腰痛，尤其是第2種和第3種情況，一定要去正規(guī)醫(yī)院做檢查，查明原因后盡早治療，不要耽誤病情。2023年07月15日
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李樹明主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 疼痛科 腰痛，表面的原因可能是神經(jīng)壓迫、骨骼的錯(cuò)位、腰椎間盤突出，但背后原因是核心肌群的失衡，也是中醫(yī)說的“陰陽失衡”。核心肌群在身體一切運(yùn)動(dòng)過程中都起著至關(guān)重要的作用，在維護(hù)腰部的健康中也是無可替代的。其中，核心肌群的重要性得到了越來越多的人的認(rèn)可。?首先，核心肌群是圍繞在腹部、盆底、下背和膈肌的肌肉，它們組成了人體內(nèi)最重要的一個(gè)穩(wěn)定系統(tǒng)，是所有運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。其次，核心肌群可以增加身體的活動(dòng)性，直接啟動(dòng)四肢的功能，從而有效地保護(hù)腰部肌肉。此外，核心肌群還能穩(wěn)定人體脊柱、胸廓和骨盆，以對(duì)抗四肢運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的壓力或加諸在表面的外界張力。它們還可以在腹腔里面形成壓力，使內(nèi)部器官固定在位置上，并幫助氣體和體內(nèi)的廢物從肺部排出。?隨著現(xiàn)代人的生活方式的變化，大多數(shù)的生活都是以坐姿來進(jìn)行的，這表明我們的核心肌群幾乎得不到任何活動(dòng)，因此，經(jīng)常進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)是刻不容緩的，以保護(hù)腰部肌肉免受損傷。2023年06月29日120
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陳樹耿主管康復(fù)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 如果骨頭沒問題，腰椎間盤也沒有突出，但是就是腰痛，一直不能緩解，怎么辦？一個(gè)思路:可以通過脊柱全長(zhǎng)片正側(cè)位進(jìn)行體態(tài)整體查看。其中，體態(tài)中，骨盆前傾在臨床上非常常見，許多人抱怨其有腰痛的癥狀。那么，骨盆前傾為何容易腰痛？下面，給大家分享一個(gè)有價(jià)值的關(guān)注點(diǎn)與治療角度，那就是∶當(dāng)我們骨盆出現(xiàn)前傾時(shí)，臀大肌會(huì)發(fā)生激活不足，無法產(chǎn)生充分的后伸動(dòng)作。在腰背部發(fā)力的時(shí)候，臀大肌發(fā)力時(shí)序出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致腰背后側(cè)的豎脊肌過度收縮，過度用力，從而導(dǎo)致腰痛發(fā)作。所以，對(duì)于此類情況，應(yīng)該努力訓(xùn)練骨盆，糾正骨盆前傾，以緩解腰部疼痛癥狀。2023年06月01日726
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謝林主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨傷科 彎腰、勞累、負(fù)重后，抑或是老年人轉(zhuǎn)身、甚至咳嗽噴嚏后出現(xiàn)腰痛或者臀部疼痛，很多人會(huì)認(rèn)為是扭傷、腰椎間盤相關(guān)疾病，往往不會(huì)加以重視。殊不知有可能是這幾種腰椎骨折作祟，長(zhǎng)期忽視甚至?xí)诱`疾病治療，造成嚴(yán)重后果。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折是指由于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致脊柱椎體骨密度和骨質(zhì)量下降，骨強(qiáng)度降低，椎體在輕微外傷甚至沒有明顯外傷的情況下發(fā)生壓縮骨折。中老年人是此病的高危人群，60-70歲發(fā)病率最高。發(fā)病部位以胸腰椎多見，主要發(fā)生于胸腰椎移行處，即T12和L1椎體。85%的患者會(huì)出現(xiàn)腰痛，體位改變時(shí)疼痛明顯、臥床休息后疼痛會(huì)緩解，嚴(yán)重的壓縮骨折會(huì)導(dǎo)致脊柱后凸畸形，患者出現(xiàn)身高縮短、駝背、脊柱活動(dòng)受限?；颊咭话銦o下肢感覺異常、肌力減退及反射改變等神經(jīng)損害表現(xiàn)。腰椎峽部裂是指腰椎的上下關(guān)節(jié)突與橫突移行區(qū)骨質(zhì)不連續(xù)或骨質(zhì)缺損，也稱峽部不連或椎弓崩裂。多見于從事重體力勞動(dòng)及競(jìng)技運(yùn)動(dòng)者，可能與腰椎的反復(fù)屈伸與旋轉(zhuǎn)有關(guān)。腰椎峽部裂的首發(fā)癥狀多為慢性下腰痛，勞累后疼痛加重，休息后緩解，疼痛通過脊神經(jīng)前支向臀部或股后部放射，很少累及小腿，如壓迫神經(jīng)根則出現(xiàn)下肢放射痛，局部可有叩壓痛，伴有腰椎滑脫時(shí)局部可觸及臺(tái)階感。脊柱腫瘤約占全身骨腫瘤的6％-10％，各種類型的骨腫瘤幾乎都可以在脊柱見到，如骨肉瘤、骨樣骨瘤、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫，而轉(zhuǎn)移性骨腫瘤則占脊柱腫瘤半數(shù)以上。腰背痛是脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者最常見的癥狀，經(jīng)常早于其他神經(jīng)癥狀數(shù)周或數(shù)月，臨床?？梢砸姷揭韵聝煞N性質(zhì)不同的疼痛:?（1）與腫瘤有關(guān)的疼痛：主要表現(xiàn)為夜間痛或清晨痛,并且一般在白天因活動(dòng)而緩解，這種疼痛可能是炎性介質(zhì)或腫瘤牽張椎體的骨膜所致。（2）機(jī)械性疼痛：多為繼發(fā)性，如病理性壓縮骨折導(dǎo)致脊柱的不穩(wěn)定。這種疼痛是運(yùn)動(dòng)相關(guān)性的，坐位或站立位增加了脊柱的縱向負(fù)荷從而使疼痛加重。除此以外，若患者出現(xiàn)胸椎或胸腰椎壓縮骨折造成后凸畸形,臥位時(shí)會(huì)伴發(fā)嚴(yán)重疼痛,患者往往有坐位睡覺的病史。骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者，若癥狀及體征較輕，且影像學(xué)檢查為輕度壓縮骨折、無神經(jīng)功能損害、無法耐受手術(shù)者可采取非手術(shù)治療，包括臥床休息，藥物鎮(zhèn)痛，佩戴支具，早期活動(dòng)和功能鍛煉等。對(duì)于非手術(shù)治療無效、不穩(wěn)定的椎體壓縮性骨折、椎體骨折不愈合、不宜長(zhǎng)時(shí)間臥床、能耐受手術(shù)者，可采取微創(chuàng)手術(shù)治療，可達(dá)到減輕疼痛、穩(wěn)定脊椎和早期活動(dòng)的目的，對(duì)高齡患者宜考慮早期手術(shù)，可有效縮短臥床時(shí)間，減少骨折并發(fā)癥的發(fā)生。腰椎峽部裂患者需佩帶腰圍、減少腰部劇烈活動(dòng)。若通過嚴(yán)格的保守治療6個(gè)月以上仍有持續(xù)性腰痛或反復(fù)出現(xiàn)下肢癥狀，影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)椎體滑脫嚴(yán)重的患者可考慮手術(shù)治療，我院的微創(chuàng)TLIF技術(shù)是治療腰椎滑脫的有效方法，該技術(shù)損傷小且臨床效果顯著。脊柱腫瘤一般要先通過活檢明確診斷，原發(fā)脊柱腫瘤的治療原則與肢體腫瘤相同。對(duì)于脊柱轉(zhuǎn)移瘤的治療主要有化療、放療和手術(shù)等方法。內(nèi)外科治療轉(zhuǎn)移瘤的目標(biāo)都是最大可能地改善生活質(zhì)量。一旦轉(zhuǎn)移瘤的診斷確立，則手術(shù)或手術(shù)聯(lián)合其他治療手段所能發(fā)揮的作用就是緩解疼痛、改善或維持神經(jīng)功能和恢復(fù)脊柱結(jié)構(gòu)完整性。確定脊柱轉(zhuǎn)移瘤的治療方案需要腫瘤內(nèi)科、普通內(nèi)科、放射科、放療科、神經(jīng)科和骨科等多學(xué)科參與。2023年05月14日70
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沈曉龍副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 腰痛是門診患者最常見的癥狀之一，顧名思義，只要是腰部出現(xiàn)疼痛不適，都可以稱之為腰痛。很多疾病都可以導(dǎo)致腰痛，腰椎間盤突出、腰椎滑脫、腰椎骨折、腰肌勞損、某些婦科疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕類疾病等均可導(dǎo)致腰痛，由于腰痛的病因極為復(fù)雜，臨床上想明確腰痛的病因，有時(shí)是比較困難的。年輕人腰痛常見的病因有：椎間盤源性腰痛、腰部軟組織損傷、腰椎滑脫、風(fēng)濕類疾病等。年輕人腰痛的常見原因1、椎間盤源性腰痛2、腰部軟組織損傷?3、腰椎滑脫、腰椎不穩(wěn)4、風(fēng)濕免疫類疾病腰痛的發(fā)病趨勢(shì)1、普遍化2、年輕化年輕人出現(xiàn)腰痛怎么辦？1、臥床休息2、腰背肌與下肢功能鍛煉1)小燕飛動(dòng)作2)直腿抬高鍛煉3)側(cè)臥抬腿鍛煉3、熱敷治療4、止痛治療1）口服止痛片（非甾體抗炎藥）2）緩解肌肉痙攣藥物3）外用止痛藥物5、平時(shí)注意事項(xiàng)1）避免久坐2）少彎腰負(fù)重3）腰痛時(shí)不建議穿高跟鞋4）避免腰部外傷5）避免過度肥胖2023年04月30日440
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劉萬軍主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 專家介紹：劉萬軍，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院；骨科-關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師，東院關(guān)節(jié)外科負(fù)責(zé)人，擅長(zhǎng)疾?。?、髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)（股骨頭壞死、嚴(yán)重骨折手術(shù)后髖關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、嚴(yán)重類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)僵直、嚴(yán)重老年骨質(zhì)增生性膝關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)痛）；2、髖膝關(guān)節(jié)翻劉萬軍+住院后可以立刻做髖關(guān)節(jié)手術(shù)嗎？修術(shù)；3、早期股骨頭壞死的保髖手術(shù)；4、早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保膝手術(shù)；5、關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體感染及術(shù)后骨折；6、各類骨關(guān)節(jié)疼痛疾病的微創(chuàng)治療。2023年04月10日225
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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 新冠陽后咳嗽引起腰痛是什么原因？需要去醫(yī)院做CT嗎？ 陽亢以后呢，因?yàn)樾鹿陉栃砸院蟀?，我們?cè)诤芏嗳硕紩?huì)有咳嗽咳痰的癥狀。 那么因?yàn)榉磸?fù)的長(zhǎng)時(shí)間咳嗽呢，他可能會(huì)引起胸痛，腰痛，那么這些情況如果說超過了一個(gè)星期的時(shí)間，我們建議到醫(yī)院做個(gè)CT檢查看一下。 看一下主要排除兩個(gè)問題，第一個(gè)要排除一下我們胸部有沒有肺炎的相關(guān)的問題。 第二個(gè)呢，腰痛我們要也要看一下，判斷一下是腰背部的肌肉的疼痛，還是說嗯，脊髓神經(jīng)相關(guān)的問題，如果是肌肉痛呢，那么一般來說，等到咳嗽好轉(zhuǎn)以后。 基本上這個(gè)癥狀也會(huì)慢慢消失。2023年01月08日54
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席焱海主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 做一個(gè)磁共振啊，腰椎的磁共振。 我平時(shí)走路或者久站會(huì)腰疼，但是坐下來躺就好了，請(qǐng)問呃，這個(gè)這個(gè)世道，這個(gè)就是說呃，我們有一個(gè)癥狀，臨床上有個(gè)癥狀叫間歇性跛行，間性跛行就是我們?cè)谌税。呗纷咭粫?huì)兒走一會(huì)兒，哎，感覺這個(gè)腰疼腿疼了，我就要休息一下啊，這個(gè)就是一個(gè)間歇性跛行的癥狀啊，休息會(huì)兒又好一點(diǎn)，尤其是這個(gè)。 尤其是什么，就是蹲蹲下休息，或者說或者說躺在躺著休息啊，很多時(shí)候就是我走路可能不能走，但是騎自行車是可以騎的啊，有很多人是這樣的一個(gè)癥狀，好吧，這就是提示啊，這是一個(gè)神經(jīng)管道狹窄的癥狀，神經(jīng)管道狹窄的癥狀，好吧，這個(gè)還是要做一個(gè)核磁共振看一下，核磁共振看一下，看看你這個(gè)神經(jīng)管道到底有沒有狹窄，有沒有神經(jīng)啊，有沒有椎間盤突出壓迫神經(jīng)，好吧，這是比較典型的一個(gè)癥狀。2023年01月03日55
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腰痛相關(guān)科普號(hào)
孔清泉醫(yī)生的科普號(hào)
孔清泉 主任醫(yī)師
四川大學(xué)華西醫(yī)院
骨科-脊柱外科中心
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呂錚醫(yī)生的科普號(hào)
呂錚 康復(fù)師
醫(yī)生集團(tuán)-北京
線上診療科
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劉海鵬醫(yī)生的科普號(hào)
劉海鵬 主任醫(yī)師
甘肅省人民醫(yī)院
疼痛科
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