-
王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 術(shù)后麻木比術(shù)前嚴(yán)重，到一年半，雙下肢麻木無(wú)力緩解了，屁股腰疼嚴(yán)重了，會(huì)陰麻木還在，這個(gè)你需要復(fù)查一個(gè)腰椎的核磁或者CT去看一看，這個(gè)壓迫是不是徹底解除了，如果還有壓迫的話，這個(gè)還需要再處理，但是如果您有緩解，但只是說(shuō)局部的還殘留一些癥狀，這個(gè)就沒(méi)辦法了，因?yàn)榭赡芨g(shù)前壓神經(jīng)壓的比較重有關(guān)系，這個(gè)做手術(shù)有的病人做完之后就效果特別好，有的人做完效果不好，原因呢，并不在于說(shuō)手術(shù)技術(shù)有區(qū)別，同一個(gè)大夫同一天做的手術(shù)，未必這兩個(gè)病人效果就一樣，為什么呢？因?yàn)樽鍪中g(shù)之前有的人壓的神經(jīng)非常重，神經(jīng)損傷非常的重，做完手術(shù)之后，這個(gè)即即便是手術(shù)做的非常漂亮，做完手術(shù)之后，那么重的病人往往恢復(fù)的差，這個(gè)很容易理解，舉個(gè)例子，一個(gè)石頭砸了腳，比如說(shuō)一個(gè)人石頭砸腳砸兩年，一個(gè)人石頭砸腳砸兩天，大家伙我們做的事就是把石頭搬走，石頭砸腳砸兩天，你搬走之后，這個(gè)腳可能還能恢復(fù)感覺(jué)。 如果石頭砸腳砸兩年再把它搬走，其實(shí)腳已經(jīng)都爛掉了，這個(gè)時(shí)候可能需要截肢啊，需要其他的問(wèn)題，也就是說(shuō)做完手術(shù)之后，效果之所以會(huì)有差別，跟這個(gè)神經(jīng)壓迫的時(shí)間，壓迫的嚴(yán)重程度是有很大的關(guān)系的，也就是跟個(gè)體差異是有關(guān)的。 駝背突出如果2022年11月05日
40
0
0
-
2022年10月27日54
0
0
-
2022年10月19日96
0
0
-
王波主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 脊柱外科 這個(gè)人就是說(shuō)這個(gè)。 呃，早晨起床起。 電動(dòng)車半個(gè)小時(shí)后腰痛啊，腰痛活動(dòng)一些好一些，那你可能腰肌勞損了，那你這是一個(gè)沒(méi)有腿疼，暫時(shí)腰疼，腰肌勞損的可能性會(huì)大，當(dāng)然你也應(yīng)該照一個(gè)艾光片，看看有沒(méi)有剛才說(shuō)的牙椎滑脫啊，呃，腰椎增生啊，或者是這個(gè)什么，呃側(cè)彎啊這些其他的，你如果你是你這個(gè)你這癥狀像是這個(gè)腰肌勞損，但你還是要做一些檢查來(lái)，呃，讓讓或者讓醫(yī)生去拿手法給你做個(gè)檢查看一看，比如按按你讓檢查你的活動(dòng)度啊，呃，才能這個(gè)。2022年10月18日65
0
0
-
楊永棟副主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 骨科 呃，不同的部位的腰痛，往往提示不同的疾病，有助于幫我們鑒別。那么在椎間隙這個(gè)地方呢，還有它兩側(cè)的疼痛，我們主要考慮腰椎間盤(pán)突出。那么這時(shí)候我們叩肌這些部位會(huì)出現(xiàn)像臀部或者下肢的一個(gè)放射，那這是我們的肋骨，那這是髂脊。那么中間的這條線呢，就是我們肌突所在的位置，那么這個(gè)地方的疼痛，主要考慮肌上韌帶或者是肌間韌帶的炎癥。那么上腰椎這個(gè)地方呢，疼痛呢，我們主要考慮腎臟的疾病，包括腎結(jié)石啊，腎炎啊這些問(wèn)題。那么像兩側(cè)這兩條線以及髂脊附近的這些疼痛呢，我們主要考慮腰背部肌肉筋膜的炎癥。2022年10月12日136
0
1
-
王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 門(mén)診中有些老年腰痛病人特別容易摔跤，跌倒標(biāo)志著衰老進(jìn)程的開(kāi)始，目前已成為全球重大的公共健康問(wèn)題之一，是老年人意外事故發(fā)生和死亡的首要原因一，這些不良后果嚴(yán)重影響老年腰痛患者的生活質(zhì)量。那么，是什么原因呢？1跌倒的危害跌倒不僅使患者感到恐懼和焦慮，跌倒致骨折后的并發(fā)癥將危及生命。為了避免老年患者的跌倒，對(duì)易跌倒人群采取必要的防護(hù)措施及適宜的教育很有必要。老年人群本身有著隨年齡的增長(zhǎng)正氣日衰，臟腑功能逐漸減退，精氣虛衰的的特點(diǎn)為陽(yáng)虛，氣虛。培養(yǎng)不同偏頗體質(zhì)的老人具有良好中醫(yī)養(yǎng)生方式，以達(dá)到改善體質(zhì)，降低老年易跌倒人群跌倒發(fā)生概率，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)身心健康的目的。2平衡控制異常是老年人跌倒的最常見(jiàn)原因平衡能力下降與跌倒的發(fā)生密切相關(guān)，慢性腰痛的人改變了運(yùn)動(dòng)模式、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)以及應(yīng)對(duì)外界干擾時(shí)保持平衡穩(wěn)定的能力。本體感覺(jué)、下肢肌肉力量、軀干肌的核心穩(wěn)定性、中樞對(duì)外周信息的整合及運(yùn)動(dòng)輸出都與平衡控制相關(guān)，平衡障礙可能與肌肉骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的缺陷有關(guān)，如受損的腰椎本體感覺(jué)和延遲的肌肉反應(yīng)，最終降低了腰椎的穩(wěn)定性。ItoT，SakaiY，MoraiY，etal.Proprioceptiveweighting?ratioforbalancecontr01instaticstandingisreducedinelderlypatientswithnon-specific?lowbackpain[J]．spine?(PhilaPa1976)，2018，43(24)：1704-1709．3積極地對(duì)老年腰痛患者進(jìn)行平衡功能篩查及加強(qiáng)平衡控制能力訓(xùn)練，改善老年腰痛患者的生活質(zhì)量，減少慢性腰痛所造成的經(jīng)濟(jì)損失、身體和情感創(chuàng)傷的發(fā)生。2022年10月10日170
0
6
-
2022年09月26日184
0
1
-
潘峰副主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 骨1科(脊柱外科) 引起突然腰痛最常見(jiàn)的原因是急性腰扭傷，這是個(gè)籠統(tǒng)而模糊的名稱，民間俗稱閃腰，泛指勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)腰部的肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織突然承受超負(fù)荷的牽拉或嵌壓，引起腰部急性疼痛。急性腰扭傷多見(jiàn)于青壯年體力勞動(dòng)者或運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者，也見(jiàn)于平時(shí)運(yùn)動(dòng)量少而突然活動(dòng)者，男性發(fā)病率較高，誘因常常為無(wú)準(zhǔn)備或不協(xié)調(diào)的動(dòng)作。發(fā)病率占骨科門(mén)診量的10%左右，急性期可能持續(xù)1~3周，部分人遺留慢性腰背痛，嚴(yán)重影響患者的正常生活工作。造成急性腰扭傷的因素不一，大部分患者能清楚回憶受傷時(shí)的體態(tài)，并指出疼痛部位。常見(jiàn)的致傷原因包括：①姿勢(shì)不當(dāng)。持續(xù)彎腰或突然直腰時(shí)，或突然扭轉(zhuǎn)應(yīng)力加大，造成韌帶或肌筋膜起止點(diǎn)的撕裂。彎腰負(fù)重是一不良姿勢(shì)，力臂加長(zhǎng)，彎矩增大，使脊柱后方韌帶、肌肉等組織承受著數(shù)倍重量的應(yīng)力，極易損傷。另外，轉(zhuǎn)身潑水也是一典型的不良姿勢(shì)。②急性應(yīng)力。突然滑倒、踩空，肌肉、韌帶瞬間受到強(qiáng)大應(yīng)力，導(dǎo)致肌纖維、韌帶撕裂甚至造成附件的撕脫性骨折。咳嗽、打噴嚏對(duì)于腹肌及椎旁機(jī)也是急性應(yīng)力。③結(jié)構(gòu)缺陷。包括兩種情形，一是脊柱炎癥、外傷后，周圍軟組織雖在結(jié)構(gòu)上得到修復(fù)，但瘢痕、粘連和新生組織對(duì)抗應(yīng)力的能力下降，即使正常外力也可造成損傷。二是結(jié)構(gòu)發(fā)育上的缺陷，如隱性脊柱裂、移行椎、橫突過(guò)長(zhǎng)等，導(dǎo)致載荷異常，易引起損傷。急性腰扭傷常發(fā)生于抬重物、彎腰拾物、轉(zhuǎn)身潑水、失足踩空或滑跌過(guò)程中。扭傷時(shí)突然感到腰部似斷裂，可聽(tīng)到撕裂聲，損傷組織立即出血、水腫，嚴(yán)重者立即出現(xiàn)腰部劇痛、痙攣不能活動(dòng)。也有的人扭傷當(dāng)時(shí)并未感到疼痛，或疼痛不重，而次日即因疼痛無(wú)法起床，這是繼發(fā)充血炎癥所致?？人?、打噴嚏可加重疼痛，臥床也不能完全緩解。損傷過(guò)程視病情輕重可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，水腫滲出逐漸吸收，撕裂組織瘢痕形成，成為日后局部不適，及易于再次損傷的基礎(chǔ)。多數(shù)患者在傷后有局限性的痛點(diǎn)，并能準(zhǔn)確指出，也有表現(xiàn)為區(qū)域性疼痛。痛點(diǎn)常位于椎旁機(jī)、髂后上棘、腰骶關(guān)節(jié)或骶髂關(guān)節(jié)。患者腰部強(qiáng)直，向患側(cè)傾斜，雙手扶腰，行動(dòng)不便，臥床翻身困難。急性腰扭傷的治療目的在于緩解疼痛，促進(jìn)組織修復(fù)，防止遺留慢性疼痛。急性期臥床休息為主，口服藥物止痛；緩解期通過(guò)理療促進(jìn)康復(fù)；恢復(fù)后鍛煉腰背肌功能，避免日后復(fù)發(fā)。①臥床休息。最為基本有效，硬板床上鋪以厚軟褥子，取最為舒適的臥姿。臥床時(shí)間以疼痛減輕為度，一般不宜超過(guò)48小時(shí)，之后可佩戴腰圍保護(hù)適當(dāng)下床活動(dòng)。②藥物治療。包括口服和外用，口服藥物常用的非甾體類如尼美舒利、雙氯芬酸，肌肉松弛劑如乙哌立松、氯唑沙宗，抗抑郁藥如阿米替林、多慮平，抗焦慮藥如苯二氮卓類、地西泮，以及舒筋活血類的中成藥。外用藥物包括乳膠劑如扶他林、貼劑如各種消炎止痛貼。③理療。扭傷后48小時(shí)內(nèi)使用冷敷，有利于止痛消腫，切忌熱敷，以免加重出血腫脹。48小時(shí)后可用熱敷，改善循環(huán)，促進(jìn)吸收，也可輔以透熱療法、電療等。④康復(fù)期應(yīng)鍛煉腰背肌力量，如拱橋動(dòng)作（鍛煉腰背肌功能的拱橋動(dòng)作），麥肯基療法，游泳運(yùn)動(dòng)，以防止復(fù)發(fā)。2022年09月04日210
0
1
-
張坤生副主任醫(yī)師 滑縣人民醫(yī)院 骨科 這是一個(gè)價(jià)值100萬(wàn)的視頻，大家一定要收藏，首先我們看一下。 如果在腰椎的棘突上有壓痛點(diǎn)。 打比方，我們?cè)谶@個(gè)地方或者這個(gè)地方，這個(gè)地方反正脊突上有壓痛的話，往往考慮的就是腰椎的肌腱韌帶炎，或者肌上韌帶炎，其實(shí)如果在腰椎的兩旁有壓痛點(diǎn)，旁側(cè)一公分左右這些部分。 兩側(cè)有壓痛點(diǎn)。 尤其是下腰的位置有壓痛點(diǎn)的話，我們考慮會(huì)有腰椎間盤(pán)突出癥，這個(gè)時(shí)候我們筋的叩肌打進(jìn)行捶打，如果病人感覺(jué)有疼痛，感覺(jué)疼痛向臀部放射，這時(shí)候考慮可能有腰椎間盤(pán)突出癥，在這個(gè)髂壁上出現(xiàn)了壓痛，這個(gè)我們考慮就是腰肌的勞損，或者腰背肌筋膜炎，還有就是腰骶部，就是下腰椎的腰椎和骶椎這個(gè)位置上如果出現(xiàn)壓痛，這個(gè)位置出現(xiàn)壓痛的話，這是腰骶部。 提示腰肌筋膜炎，有腰肌勞損的情況，割裂腳這個(gè)位置上如果有壓痛的話，這個(gè)時(shí)候我們可以輕輕口肌這么敲打他，如果有壓痛的話，可能腎臟有問(wèn)題。 提示有腎臟疾病，還有這個(gè)壓痛，第三腰椎的脊突旁邊的三到四公分，這個(gè)位置如果出現(xiàn)壓痛，其實(shí)非常典型的第三橫突綜合癥，這個(gè)也是常見(jiàn)的病。2022年09月04日253
0
3
-
張耀國(guó)康復(fù)師 北京康復(fù)醫(yī)院 骨科中心 一、什么是腰骶部脂肪疝？腰骶部脂肪疝是一種較為罕見(jiàn)的疝疾病。腰骶部就是腰靠近臀部的地方，腰骶部有左右兩個(gè)骶髂關(guān)節(jié)，主要是支撐身體重量、緩沖活動(dòng)帶來(lái)的震動(dòng)。在關(guān)節(jié)后方及兩側(cè)的深筋膜，有一些孔道供血管、神經(jīng)穿過(guò)，在此深處的脂肪，若受到擠壓，可從這些孔道或筋膜的薄弱處疝出，形成腫物，即為疝囊。疝囊可因擠壓、缺血而出現(xiàn)炎癥，產(chǎn)生疼痛。同時(shí)，也可壓迫周圍經(jīng)產(chǎn)生疼痛。這種腰骶部脂肪從附近筋膜孔隙疝出，引起身體不適的疾病，稱為腰骶部脂肪疝。二、常見(jiàn)癥狀有哪些?1.皮下腫物:此為腰骶部脂肪疝最主要、最典型的癥狀?；颊咦换蚋┡P位時(shí)，能在腰骶部皮下組織觸摸到一個(gè)或幾個(gè)結(jié)節(jié)狀腫物，類似圓形或橢圓形，質(zhì)地較硬韌。腫物一般可移動(dòng)，觸碰按壓會(huì)感到疼痛。2.腰骶部疼痛:患者往往會(huì)出現(xiàn)腰痛或一側(cè)臀部疼痛，多數(shù)為酸脹痛，少數(shù)在彎腰、蹲坐、起身或腰部扭閃后，疼痛突然加劇，甚至翻身、起床等活動(dòng)受限。疼痛可蔓延至下肢，但是一般不會(huì)超過(guò)膝蓋部位。可能引起哪些并發(fā)癥?慢性腰腿痛。三、哪些人容易得腰骶部脂肪疝?有如下危險(xiǎn)因素或誘因的人群，更容易得病:外傷因素:腰骶部受到外傷的人群，可能引起筋膜撕裂，甚至出現(xiàn)筋膜固有孔隙處的裂開(kāi)，腰骶部結(jié)構(gòu)和功能受到損傷，患本病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增大。疾病因素:有慢性腰肌勞損Q、腰椎間盤(pán)突出等疾病的人群，腰骶部結(jié)構(gòu)和功能受到損傷，患本病的風(fēng)險(xiǎn)更大。個(gè)人因素:1.長(zhǎng)期勞動(dòng)損傷:腰骶部長(zhǎng)期的疲勞性損傷，如反復(fù)彎腰、負(fù)重等，可能引起筋膜撕裂，甚至出現(xiàn)筋膜固有孔隙處的裂開(kāi)，容易引發(fā)本病。2.肥胖:肥胖的人群，腰骶部負(fù)擔(dān)更重，筋膜較薄弱，且相較于不肥胖的人群來(lái)說(shuō)脂肪更多，因此患本病的可能性更大。3.性別因素:女性的骨盆更寬，腰骶部脂肪組織也非常豐富，而且女性腰骶部筋膜相對(duì)較為薄弱，患本病的風(fēng)險(xiǎn)更大。四、哪些情況需要及時(shí)就醫(yī)?當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)皮下組織可觸及一個(gè)或數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)狀腫物，或是腰骶部出現(xiàn)疼痛的癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。哪些情況要立即就醫(yī):本病一般不會(huì)出現(xiàn)危及生命的緊急情況，無(wú)需緊急救治。還有哪些情況建議及時(shí)就醫(yī):1.腰骶部疼痛;2.腰骶部出現(xiàn)皮下腫物。就診前的應(yīng)對(duì):可以這樣做:1.調(diào)整情緒，穩(wěn)定心態(tài)。2.避免劇烈活動(dòng)。3.清淡飲食，少油少脂。不能這樣做，有可能影響疾病診治:1.不要用力擠壓腫物。2.在未取得醫(yī)生許可的情況下，不要自行服用藥物，影響醫(yī)生診治。應(yīng)該看哪個(gè)科?普外科疝外科五、醫(yī)生如何診斷腰骶部脂肪疝?當(dāng)醫(yī)生懷疑是腰骶部脂肪疝時(shí)，一般通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查X線檢查等方式來(lái)確診。需要做哪些檢查?1.體格檢查:主要目的是了解患者癥狀、檢查患者腰骶部脂肪疝的部位、大小、質(zhì)地、有無(wú)壓痛等，初步診斷并判斷病情嚴(yán)重程度。此外，醫(yī)生還會(huì)通過(guò)直腿抬高等，了解患者發(fā)生疼痛的原因，以排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病2.影像學(xué)檢查:主要目的是進(jìn)一步確診疾病，確認(rèn)病灶的位置、范圍和嚴(yán)重程度，輔助制定治療方案。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體病情選擇適宜的檢查項(xiàng)目。超聲檢查:目的是了解脂肪疝的部位、數(shù)目、大小、疝口的大小。X線檢查:目的是輔助診斷，了解引發(fā)患者疼痛的原因，以排除腰椎、骶椎的疾病。CT檢查:目的是有觀察患者有無(wú)器官病變，體內(nèi)有無(wú)疝出物等，輔助診斷。檢查前患者一般需要空腹4小時(shí)以上。磁共振成像(MRI):目的是了解患者脂肪疝的部位、數(shù)目、大小、疝口的大小，明確診斷，輔助制定治療方案。六、腰骶部脂肪疝有哪些治療方法?藥物治療非甾體類抗炎藥藥物目的:有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛的作用。常用藥物:雙氯芬酸等。手術(shù)治療疝切除術(shù):目的是盡量切除疝出和骶髂筋膜下的脂肪球。其他治療局部封閉治療:目的是治療軟組織損傷?；蜓装Y。打完封閉針后，患者應(yīng)保持封閉部位的皮膚清潔，防止污染。疾病發(fā)展的結(jié)果怎樣?如果沒(méi)有及時(shí)得到治療：隨著病情進(jìn)展，患者癥狀可能加重，還可能導(dǎo)致患者會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期腰腿疼的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康。如果及時(shí)接受正規(guī)治療:患者癥狀得到緩解，疾病可以治愈，一般不會(huì)有后遺癥，不會(huì)影響患者的正常生活及壽命。2022年08月10日1088
0
2
腰痛相關(guān)科普號(hào)
劉海鵬醫(yī)生的科普號(hào)
劉海鵬 主任醫(yī)師
甘肅省人民醫(yī)院
疼痛科
7662粉絲32.3萬(wàn)閱讀
劉鐵醫(yī)生的科普號(hào)
劉鐵 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
骨科
3543粉絲21.3萬(wàn)閱讀
宋滇文醫(yī)生的科普號(hào)
宋滇文 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（南部）
骨科
5693粉絲34.8萬(wàn)閱讀