腰腿疼痛，大概有70%的原因是因?yàn)檠甸g盤突出引起，而30%是因?yàn)槠渌蛩囟a(chǎn)生。那么你的腰腿疼痛是因?yàn)檫@70%的原因引起還是因?yàn)榱硗?0%的原因呢？請(qǐng)仔細(xì)留意這些小細(xì)節(jié)，讓你找到腰腿疼痛的真正原因。腰椎間盤突出引起腰部疼痛的明顯特征1、腰椎間盤突出的典型癥狀是腰疼+腿疼，以腿疼為主。如果想要確診腰椎間盤突出，患者可以沒有腰疼的癥狀，但必須有腿疼。2、腰間盤突出所致的腿疼，就是大家所常說的坐骨神經(jīng)痛，是沿著坐骨神經(jīng)的走形區(qū)域出現(xiàn)疼痛的，如果是腰3-4椎間盤突出，一般表現(xiàn)為大腿前外側(cè)疼痛，但是疼痛的范圍一般不超過膝蓋，如果是腰4-5椎間盤突出，主要的疼痛部位是在下肢的外側(cè)，腰5-骶1間盤突出，主要是下肢的后側(cè)出現(xiàn)疼痛。3、腰椎間盤突出引起的腰腿疼一般是長(zhǎng)時(shí)間的走路或坐著，疼痛的癥狀會(huì)加重，但經(jīng)過臥床休息后癥狀會(huì)有減輕，所以一般因?yàn)檠甸g盤突出引起的腰腿疼，應(yīng)該是早晨癥狀最輕。4、如果腰間盤突出引起的腰腿疼患者，一般按壓患病節(jié)段腰間盤2-3CM處，腰疼的癥狀會(huì)明顯增加，并且按壓后，會(huì)引起下肢的疼痛。其他引起腰腿疼痛的原因有哪些？1、腰肌勞損腰肌勞損主要的癥狀是腰疼，而且是反復(fù)發(fā)作的慢性疼痛，一般是彎腰勞動(dòng)后加重，臥床休息后減輕，腰肌勞損的腰疼，疼痛一般面積比較大，除了腰椎部有疼痛外，腰椎兩旁的肌肉也有痛感，而且對(duì)于長(zhǎng)期慢性腰肌勞損的患者，還能摸到肌肉的條索狀物。但是腰肌勞損只有腰疼，沒有腿部的發(fā)生性疼痛，影像檢查，一般也看不出異常。2、急性腰扭傷急性腰扭傷的患者一般腰疼的非常厲害，而且之前有明確的腰椎扭傷的病史，伴隨腰椎活動(dòng)受限。腰疼的部位多在腰椎的一側(cè)肌肉，一般沒有下肢的放射性疼痛。3、腰椎滑脫癥腰椎滑脫和腰椎間盤突出在癥狀上基本一樣，都表現(xiàn)為腰腿疼，休息后疼痛減輕，活動(dòng)后疼痛加重。一般通過影像檢查可以明確診斷。4、腰椎管狹窄腰椎管狹窄主要多發(fā)生于中老年人，典型的癥狀是“間歇性跛行”，表現(xiàn)為患者走一段時(shí)間出現(xiàn)腰腿疼，休息一段時(shí)間緩解，如此重復(fù)。5、臀上皮神經(jīng)炎臀上皮神經(jīng)炎的主要癥狀是臀、腿出現(xiàn)疼痛，疼痛的部位是在臀部的外上區(qū)域，按壓疼痛加重，并向下肢放射，腿疼的主要部位在大腿的前外側(cè)，止于膝關(guān)節(jié)的外上方，一般不會(huì)影響到小腿。6、強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎屬于一種自身免疫系統(tǒng)疾病，其早期疼痛的特點(diǎn)是“晨僵”，即早晨起床疼痛最為嚴(yán)重，活動(dòng)后疼痛減輕，強(qiáng)直性脊柱炎也會(huì)引起下肢的疼痛，但下肢的疼痛部位大多為大腿的內(nèi)側(cè)至膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。

老年患者，長(zhǎng)期吸煙病史，右下肢疼痛，伴有走路300米后疼痛。外院cta提示右下肢動(dòng)脈硬化閉塞，到我們介入科就診。術(shù)中發(fā)現(xiàn)股淺動(dòng)脈及膕動(dòng)脈全程狹窄并閉塞。予以介入手術(shù)治療，成功開通膕動(dòng)脈以遠(yuǎn)，并采用藥涂球囊鞏固療效，避免了過度支架植入?；颊咝g(shù)后疼痛緩解，皮溫明顯改善！中山三院天河院區(qū)綜合樓3樓介入門診中山三院嶺南院區(qū)綜合樓7樓介入血管科

許多腰腿痛的病友會(huì)問：“這個(gè)病是怎么得的呢？”今天我們分享一個(gè)很棒的科普視頻，來(lái)幫助大家理解。一、椎間盤退變、老化隨著年齡的增長(zhǎng)（老化），腰椎間盤水分丟失，逐漸喪失柔韌性圖1和圖2的對(duì)比方便大家理解這一點(diǎn)：變成紫色、高度降低、水分丟失、出現(xiàn)裂隙的是退變、老化的椎間盤，后方分叉樣的結(jié)構(gòu)是腰神經(jīng)根。圖1圖2二、椎間盤退變逐漸加重，直至卡壓神經(jīng)退變、老化的椎間盤突出到一定程度后，開始擠壓腰神經(jīng)根（圖3側(cè)位、圖4橫斷面紫色分叉樣結(jié)構(gòu)），而腰神經(jīng)根主要支配了人體下肢的感覺和運(yùn)動(dòng)功能。腰椎間盤突出好發(fā)于L4-5和L5-S1節(jié)段，這兩個(gè)節(jié)段間盤突出常壓迫的是L5和S1神經(jīng)根，恰好是坐骨神經(jīng)的主要構(gòu)成結(jié)構(gòu)。因此，L4-5和/或L5-S1椎間盤突出癥的患者可以出現(xiàn)典型的坐骨神經(jīng)痛和麻木（圖5），沿臀部、大腿后方、小腿外側(cè)或后側(cè)（小腿肚）放射，甚至放射至足背或足底部。圖3圖4圖5三、骨質(zhì)退變、老化減少了神經(jīng)的活動(dòng)空間隨著年齡的老化，我們的骨骼還會(huì)代償性的出現(xiàn)骨質(zhì)增生（骨刺，圖6紫色區(qū)域），這種代償機(jī)制的產(chǎn)生是為了增加負(fù)重結(jié)構(gòu)的接觸面積，減少局部壓強(qiáng)，每個(gè)人都不可避免。而腰神經(jīng)（圖6褐色分叉樣結(jié)構(gòu)）周圍骨節(jié)構(gòu)的骨刺增生，也將進(jìn)一步導(dǎo)致我們的腰神經(jīng)活動(dòng)空間減小。圖6四、韌帶的退變、老化減少了神經(jīng)的活動(dòng)空間人體老化的另一個(gè)表現(xiàn)是韌帶逐漸變得肥厚，這也是人體的自然代償機(jī)制，目的是為了增強(qiáng)我們的脊柱的穩(wěn)定性，彌補(bǔ)老化帶來(lái)的脊柱穩(wěn)定性下降。但是增生肥厚的韌帶組織會(huì)占據(jù)原本神經(jīng)的活動(dòng)空間，日積月累后直接壓迫神經(jīng)。圖7橫斷面顯示健康的黃韌帶（上方黃色弧形結(jié)構(gòu)），和圖8的對(duì)比，白色三角箭頭所在位置顯示了增生肥厚的黃韌帶，降低了紫色神經(jīng)結(jié)構(gòu)的活動(dòng)空間，直至產(chǎn)生壓迫癥狀。圖7圖8五、為什么我的腰椎退變、老化比別人早？外傷（圖9）可以造成腰椎間盤壓力驟升，出現(xiàn)急性椎間盤突出（常見的誘因是搬重物）加速腰椎的退變、老化。肥胖、缺乏鍛煉造成腰部核心肌肉力量不足（圖10）也是腰椎退變加速的原因。長(zhǎng)期坐位工作、姿勢(shì)不良（辦公室工作、司機(jī)）也是現(xiàn)代社會(huì)人群中腰椎加速退變的重要原因（圖11）。圖9圖10圖11六、總結(jié)腰椎退變、老化是自然規(guī)律，每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷。只是每個(gè)人的身體素質(zhì)、生活習(xí)慣不同，長(zhǎng)年累月下來(lái)，每個(gè)人腰椎的退變情況就各不相同了。外傷、肥胖、職業(yè)、坐姿不良等因素可以加速腰椎的退變。上述綜合因素的存在，最終導(dǎo)致了您的腰腿痛癥狀。大家可以看視頻（英文解說）配合本文的文字解釋，來(lái)整體理解腰腿痛的病因。最后，建議您到專業(yè)的診療機(jī)構(gòu)早診斷，早治療，早康復(fù)。

下肢疼痛常見de原因 卡片式輕松核對(duì)版原創(chuàng)：武漢協(xié)和醫(yī)院血管外科 劉琴、Lyu（呂平）外周動(dòng)脈疾病在這種情況下，你的肢體特別是你的下肢就得不到足夠的血液。常發(fā)生在動(dòng)脈狹窄時(shí)。下肢會(huì)感覺乏力、麻木甚至活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)跛行，另外也可能會(huì)出現(xiàn)下肢冰涼以及顏色異常。有些人可以通過改變習(xí)慣來(lái)控制外周動(dòng)脈疾病，比如戒煙。如果這不起作用，你的醫(yī)生可能會(huì)給你藥物來(lái)治療這個(gè)問題或幫助你緩解疼痛。但是有些人可能需要手術(shù)。下肢深靜脈血栓形成是由靜脈中血液凝集導(dǎo)致的，通常發(fā)生在大腿或小腿。它并不總是會(huì)引起癥狀，但是你可能會(huì)感到疼痛、下肢腫脹，它還可能伴有皮溫高和顏色變紅。如果你有這些癥狀，立即就醫(yī)。下肢深靜脈血栓形成后，血栓脫落到達(dá)肺動(dòng)脈時(shí)可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果-肺動(dòng)脈栓塞。你的醫(yī)生可以給你開藥物來(lái)防止血栓的形成、復(fù)發(fā)或脫落。周圍神經(jīng)病變當(dāng)你身體中傳遞信息的神經(jīng)受到損傷時(shí)，就有可能會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛。最常見的原因是糖尿病，但其他健康狀況、藥物、損傷或感染也可能導(dǎo)致糖尿病。如果它影響到你腿上的神經(jīng)，它們可能會(huì)感到刺痛或刺痛，或者麻木或乏力。醫(yī)生會(huì)使用一些藥物治療引起疼痛的病癥，如果需要的話會(huì)用上止痛藥。電解質(zhì)紊亂電解質(zhì)如鈉、鉀和鈣這樣的礦物質(zhì)，可以幫助你的肌肉正常工作。當(dāng)你運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，你會(huì)因?yàn)槌龊苟鴣G失一些，如果丟失的太多，你的腿會(huì)抽筋或者感覺乏力或者麻木。當(dāng)你接受一些藥物治療時(shí)，比如化療，也會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。含有電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)飲料——或者水以及含有這些礦物質(zhì)的食物——會(huì)有所幫助。如果經(jīng)常抽筋建議去看醫(yī)生。椎管狹窄這種情況發(fā)生在你脊柱的椎管間隙變窄的時(shí)候。這會(huì)對(duì)該區(qū)域的神經(jīng)造成壓力，并導(dǎo)致腿部疼痛、刺痛、麻木或乏力。你也可能在平衡方面有問題。如果你有這些癥狀，馬上去看醫(yī)生。藥物可以減輕疼痛，物理治療也有幫助。如果這些不起作用，你可能需要手術(shù)。坐骨神經(jīng)痛這是來(lái)自于你脊椎下部的神經(jīng)受到擠壓引起的小腿疼痛。它可以是嚴(yán)重的抽筋，也可以是劇烈的放射痛，讓人站不起來(lái)，甚至坐不起來(lái)。你可能會(huì)因?yàn)樽甸g盤滑脫或突出、脊椎滑脫、臀部肌肉痙攣或椎管狹窄而感到疼痛。你的醫(yī)生可能會(huì)推薦非處方止痛藥或物理療法。如果你的病情更嚴(yán)重，可能需要?jiǎng)邮中g(shù)。關(guān)節(jié)炎這是一種常見于影響你的關(guān)節(jié)，引起疼痛，腫脹和僵硬的疾病。當(dāng)它發(fā)生在你的臀部、膝蓋或腳踝時(shí)，你可能很難走路或做其他日?；顒?dòng)。目前還沒有治愈的方法，但是鍛煉和保持健康的體重是有幫助的。關(guān)節(jié)疼痛處的電熱毯或冰袋可以緩解疼痛和腫脹。非處方止痛藥也可以緩解癥狀。肌肉拉傷這發(fā)生在肌肉伸展過度時(shí)。經(jīng)常發(fā)生在做運(yùn)動(dòng)的人身上。疼痛很劇烈，馬上就會(huì)發(fā)作，而且受傷部位摸起來(lái)很疼。最好的治療方法是用冰袋冰鎮(zhèn)20分鐘，一天幾次。在外面，可局部簡(jiǎn)單包扎，如果可以的話保持患肢抬高，并注意休息。非處方止痛藥可以緩解疼痛。扭傷當(dāng)連接肌肉和骨骼的組織(韌帶)被拉伸或撕裂時(shí)，就會(huì)發(fā)生這種損傷。腳踝扭傷很常見。受傷的地方又腫又痛，你無(wú)法承受。最好的治療方法是R.I.C.E.方法——休息、敷冰(每天幾次，每次約20分鐘)、按壓(用繃帶包扎)和抬高(支撐)。并建議醫(yī)院就診，照X光片檢查排除是否有骨折。肌肉痙攣這是由于肌肉，尤其在小腿，突然出現(xiàn)緊繃引起。它會(huì)引起劇烈的疼痛，你可能會(huì)感到皮膚下有一大塊硬肌肉。隨著年齡的增長(zhǎng)，抽筋更容易發(fā)生，如果你在炎熱的天氣里沒有喝足夠的水，抽筋也很可能發(fā)生。抽筋通常會(huì)自行消失，這并不是任何健康問題的征兆，但如果你經(jīng)常抽筋，可以考慮醫(yī)院就診。脛纖維發(fā)炎當(dāng)脛骨周圍的肌肉和組織發(fā)炎，使骨頭的內(nèi)緣受傷時(shí)，就會(huì)發(fā)生這種情況。它們?cè)诮?jīng)常跑步的人群中很常見。平足、僵硬的足弓，或者穿了不合適的鞋也會(huì)導(dǎo)致它們。最好的治療方法是讓你的腿休息一下，每天幾次用冷敷袋敷20分鐘，如果需要的話服用止痛藥。但最好去看醫(yī)生，這樣才能確保沒有什么大問題。疲勞性骨折如果感覺像脛纖維發(fā)炎一樣的疼痛沒有好轉(zhuǎn)，你的脛骨可能會(huì)有一個(gè)小裂縫。當(dāng)骨骼周圍的肌肉被過度使用，不能以應(yīng)有的方式緩沖運(yùn)動(dòng)的影響時(shí)，就會(huì)發(fā)生這種情況。對(duì)于應(yīng)力性骨折來(lái)說，休息是最好的治療方法，但是需要6到8周的時(shí)間來(lái)恢復(fù)。在你再次開始鍛煉之前，確保它完全愈合，這樣你就不會(huì)使骨骼損傷更嚴(yán)重。肌腱炎肌腱是連接肌肉和骨骼的纖維組織。如果他們發(fā)炎的話會(huì)很疼，尤其是當(dāng)你移動(dòng)關(guān)節(jié)的時(shí)候。這被稱為肌腱炎，它是一種可以影響你的臀部、膝蓋或腳踝的勞損性損傷。對(duì)于扭傷，最好的治療方法是R.I.C.E.法。去看醫(yī)生，來(lái)排除其他問題。另外建議服用消炎止痛藥，如布洛芬或萘普生。下肢靜脈曲張當(dāng)淺靜脈必須加倍努力將血液輸送回心臟時(shí)，它們就會(huì)凸出來(lái)，看起來(lái)迂曲、呈藍(lán)色或深紫色。它們會(huì)讓你的腿感到沉重、灼傷、抽搐或抽筋。隨著年齡的增長(zhǎng)，或者體重超重、懷孕，或者長(zhǎng)時(shí)間站立或坐著，患上這種疾病的可能性更大。減肥、鍛煉或穿緊身衣可能會(huì)有幫助。如果沒有什么效果時(shí)，可就診醫(yī)院考慮其他治療方案。燒灼樣大腿疼痛感覺異常骨痛是一種引起大腿上部疼痛、麻木或刺痛的神經(jīng)疾病。懷孕、超重、穿緊身衣服、或者腹股溝有手術(shù)疤痕組織，得這種病的幾率會(huì)更高。你可以使用非處方藥物如醋氨酚或布洛芬來(lái)緩解癥狀。如果疼痛持續(xù)兩個(gè)月以上，醫(yī)生可能會(huì)推薦更強(qiáng)的處方藥。

事實(shí)上，腰椎間盤突出癥患者術(shù)后一過性或間斷性的腰腿痛癥狀，并不鮮見。這一現(xiàn)象絕大多數(shù)情況下，并非手術(shù)沒有做徹底或者突出復(fù)發(fā)。 發(fā)生的原因在于病史較長(zhǎng)或病情較重的患者，神經(jīng)組織長(zhǎng)期受到壓迫刺激，在其走行區(qū)間內(nèi)炎癥反應(yīng)嚴(yán)重，甚至發(fā)生神經(jīng)組織與周圍組織的粘連，神經(jīng)組織長(zhǎng)期受壓至損失及壞死。 正因如此，部分病情嚴(yán)重的患者，術(shù)后即刻感到病痛全無(wú)，一身輕松。但開始下床活動(dòng)后，下肢疼痛不適癥狀可能再次發(fā)生。實(shí)際上，控制炎癥輔以適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療，患者通常能獲滿意療效！ 還有可能沒有做手術(shù)的節(jié)段，椎間盤繼續(xù)退變而突出，并非椎間盤突出復(fù)發(fā)。人體的腰椎間盤組織退變進(jìn)程并不同步，人體的不同節(jié)段的腰椎間盤，因承受負(fù)荷不同，因而勞損退化進(jìn)程各異。部分節(jié)段椎間盤突出后手術(shù)治療而達(dá)到痊愈，當(dāng)時(shí)未行手術(shù)的椎間盤節(jié)段，今后繼續(xù)退變就仍有可能形成新的突出，這在醫(yī)學(xué)上稱為腰椎間盤突出的再發(fā)＂，而非“復(fù)發(fā)”。

腰腿痛屬于臨床常見癥狀，病因較多，生活中勞累過度、脊柱疾病、內(nèi)臟病變等都可引起腰痛、腿痛。往往越是常見的癥狀越容易被大家忽視，因?yàn)榇蠖鄶?shù)人的腰腿疼休息幾天就好了，有的經(jīng)過保守治療后也就康復(fù)了，所以大多數(shù)人不太重視腰腿痛。 但同樣是腰腿疼，如果是椎管內(nèi)腫瘤導(dǎo)致的就沒那么簡(jiǎn)單了，椎管內(nèi)腫瘤和頸椎病和腰椎間盤突出比較，首先他們表現(xiàn)出的特點(diǎn)不一樣，再者治療方式也是不一樣的。 頸椎病、腰椎間盤突出導(dǎo)致的腰腿痛主要特點(diǎn)為： 1、疼痛癥狀可在活動(dòng)時(shí)加重； 2、疼痛癥狀可在休息時(shí)緩解； 3、疼痛癥狀可在康復(fù)理療后緩解。 椎管內(nèi)腫瘤導(dǎo)致的腰腿痛主要特點(diǎn)為： 1、隨著病情的發(fā)展，疼痛癥狀逐漸加重，難以緩解； 2、疼痛癥狀在理療、訓(xùn)練后癥狀難以緩解； 3、休息時(shí)疼痛癥狀難以緩解； 4、疼痛癥狀會(huì)在夜間出現(xiàn)加重。 治療方式也有很大的區(qū)別： 頸椎病、腰椎間盤突出一般都建議先保守治療，90%左右的患者可以通過保守治療康復(fù)。 椎管內(nèi)腫瘤的治療在臨床上以手術(shù)治療為主要方式，大部分椎管腫瘤呈良性，手術(shù)切除后患者多數(shù)可以緩解癥狀；如果患者為腫瘤呈惡性的話，多需在手術(shù)治療之后輔以放射治療或化學(xué)治療！總的來(lái)說，無(wú)論患者椎管內(nèi)腫瘤是惡性還是良性，手術(shù)治療是治療的首選！ 所以當(dāng)出現(xiàn)腰腿痛的時(shí)候，要注意排查，不管是什么原因引起的都應(yīng)該重視起來(lái)，積極治療，尤其是椎管內(nèi)腫瘤千萬(wàn)不要耽誤治療，避免對(duì)脊髓和神經(jīng)產(chǎn)生不可逆的損傷。