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王宇華副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔修復科 飯后刷牙會把牙齒的保護層刷掉嗎？如果飯后刷牙，我們的牙齒會變酸嗎？哈嘍，大家好，我是自己的牙齒有小小不好，但是可以把別人的牙齒做的非常好的王華醫(yī)生，今天我們就來聊一聊飯后應該怎么樣清潔啊，流傳很廣的一個說法是，飯后半個小時我們不要刷牙，這是真的嗎？嗯，一定程度上來說還是有點道理的哦，因為我們在進食的過程中呢，我們會分泌出很多啊酸性的物質(zhì)，而且經(jīng)過食物的摩擦，牙齒表面的堅硬物質(zhì)稍微有點軟化，如果飯后呢，為了清潔馬上刷牙，天長日久可能會輕微的破壞我們的牙釉質(zhì)，那么飯后很多人就跟我說了，那我覺得滿嘴都是食物怎么辦呢？有幾個清潔的小竅門可以跟大家分享，第一飯后呢，可以馬上用清水清輕的漱口，可以清除大塊的殘渣，第二呢，飯后可以浸咀嚼洗分鐘的木糖醇的口香糖，它不但可以幫助一些牙縫里面的雜質(zhì)呢帶走，而且可以幫助我們恢復口氣的清新。 第三，如果一定要刷牙，基本上保持在飯后半個小時時，我們的唾液恢復一個酸堿平衡的情況下再刷牙就更好啦。當然，如果戴了脫牙脫槽保持器的朋友們，在矯正的過程中要一定要在飯后半個小時進行一個徹底的清潔，這樣才能使我們在矯正的過程中呢，一直沒。2020年11月24日
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 牙齒疼痛是有可能引起頭痛的。急性牙髓炎的疼痛，會表現(xiàn)為放射性的疼痛。牙痛引起頭痛，一般情況下，只會引起同側(cè)的頭痛，不會引起到對側(cè)的頭痛。急性牙髓炎疼痛往往不能定位，可能引起頭痛，開始可能是陣發(fā)性的疼痛，繼續(xù)發(fā)展，會引起持續(xù)性的疼痛，同側(cè)上下牙齒疼痛不能分清，可以放射到同側(cè)的太陽穴、頭部疼痛；在智齒冠周炎發(fā)作的時候，尤其是冠周膿腫形成期，也有可能產(chǎn)生放射性的頭痛，伴有張口受限，局部腫脹；在拔牙后引起的干槽癥，也有可能伴有放射性的頭痛癥狀。牙髓炎，冠周炎，干槽癥等等是可能引起頭痛的常見牙痛情況。2020年09月13日2342
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朱蔚駿主任醫(yī)師 南通市第四人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛是臨床最常見的腦神經(jīng)疾病，以三叉神經(jīng)分布區(qū)反復發(fā)作性、陣發(fā)性、劇烈性疼痛為主要表現(xiàn)，嚴重影響患者生活質(zhì)量、工作以及社會交往能力。三叉神經(jīng)的分支也支配牙齒及牙齦的感覺。一些患者在三叉神經(jīng)痛發(fā)作前會有面部、下頜或牙齒的不適或者中等程度疼痛等前驅(qū)癥狀，這些前驅(qū)狀可能在真正三叉神經(jīng)痛發(fā)作前一段時間出現(xiàn)。在這段時間，甚至在三叉神經(jīng)痛發(fā)作期間，患者通常會去看牙科醫(yī)生。從眾多癥狀相似的牙痛患者中鑒別出個別的三叉神經(jīng)痛患者，對于牙科醫(yī)生來說并不是一件容易的事。很多患者或牙科醫(yī)生認為是牙齒的原因?qū)е滤麄兠娌俊⒀例l、下頜部劇烈疼痛，所以許多三叉神經(jīng)痛患者有過拔牙史，做過牙根管治療。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：在被確診之前，平均每位患者有9.2顆牙齒被拔除，50%的患者曾接受過牙科的過度治療，100%的受訪者認為拔除牙齒后沒有獲得持久的疼痛緩解，反而44%的患者疼痛更加惡化。這種想象并不讓人意外，所有這些治療都是不幸的。 局部牙病引起的牙痛（牙隱裂、齲齒、牙髓炎、神經(jīng)炎、膿腫、牙周炎、干槽癥等）其實與“三叉神經(jīng)痛”在一定程度上還是可以區(qū)別的： ①發(fā)作時間：“牙痛”白天和晚上都會疼痛，甚至晚上更厲害?！叭嫔窠?jīng)痛”通常白天明顯，晚上可以得到緩解（嚴重者可晝夜發(fā)作）。 ②持續(xù)時間：“牙痛”一般呈持續(xù)性?！叭嫔窠?jīng)痛”通常呈陣發(fā)性發(fā)作，間歇期完全正常。 ③疼痛性質(zhì)：“牙痛”呈鈍痛?！叭嫔窠?jīng)痛”呈電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣劇烈疼痛。 ④扳機點：“三叉神經(jīng)痛”有扳機點，即口腔內(nèi)或面部存在某個敏感區(qū)或一個點，輕觸即可誘發(fā)疼痛?！把劳础毖例X對冷、熱過敏，接觸冷、熱食物可誘發(fā)劇痛。常無扳機點。 ⑤對止痛藥的反應：“牙痛”患者服用止痛藥物可以緩解。“三叉神經(jīng)痛”患者服用止痛藥物無效。 ⑥體征特點：“牙痛”往往存在齒齦及頰部紅腫、張口受限、牙齦有叩擊痛，攝片有時可發(fā)現(xiàn)牙齒病變。 而“三叉神經(jīng)痛”往往不存在上述體征特點。對于三叉神經(jīng)痛患者而言，診斷正確是使其有信心取得滿意治療效果的第一步。無論是藥物治療還是手術(shù)治療，準確診斷能使患者充滿信心地接受治療。絕大多數(shù)初發(fā)的三叉神經(jīng)痛患者，藥物治療均有一定效果，但藥物可以緩解癥狀卻無法徹底治愈三叉神經(jīng)痛。大多數(shù)患者在長期服藥后疼痛控制效果會逐漸下降，少部分患者會發(fā)生難以忍受的不良反應或各種原因不適宜再服藥。一旦藥物治療失敗，不論是由于藥物治療無效或復發(fā)，亦或是因為不良反應不能耐受，均應及時考慮選擇外科手術(shù)治療。在顯微鏡下應用現(xiàn)代顯微神經(jīng)外科技術(shù)行”三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)（MVD）”成為目前唯一能夠根治三叉神經(jīng)痛同時又保留神經(jīng)功能的有效方法（目前唯一針對病因治療的非毀損性手術(shù)），有效率高。隨著現(xiàn)代微創(chuàng)外科的發(fā)展，MVD手術(shù)已成為典型三叉神經(jīng)痛治療的首選方法。2020年04月27日2143
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榮亮主治醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 口腔科 牙醫(yī)最大的對手 不是壞牙， 而是患者口中的那個 “別人” 洗牙 聽別人說，洗牙不好，牙縫會變大 洗牙后牙縫大？那是因為原來的牙結(jié)石很多都包在牙根上面，洗牙把牙結(jié)石洗掉了，牙齦消腫后露出了正常的牙間隙，所以會感覺牙縫大了。 補牙 聽別人說，補牙材料都差不多，補完之后效果都一樣 早期使用銀汞材料補牙，修復性良好，價格便宜，但是修復后效果不太美觀。 目前應用最為廣泛的當屬樹脂材料，因為其顏色多樣，修復性好，補牙后的效果更加接近自己的牙齒，受到大家的歡迎。 鑲牙 聽別人說，鑲牙成本才幾十塊錢，你家咋這么貴 鑲牙義齒材料，其舒適度、美觀度、使用壽命等都不一樣，價格就有高低。一般需要結(jié)合患者口腔的實際情況，才能制定出合適、合理的修復方式。很多時候，技術(shù)和服務是無法用價格去衡量。 義齒的平均使用壽命為5~8年，而口腔種植體的使用壽命遠超于傳統(tǒng)義齒修復形式。種植牙已被口腔醫(yī)學界公認為缺牙的首選最佳修復方式。 牙痛 聽別人說，牙痛一次就能治好，你們這邊怎么要那么多次 不同原因?qū)е碌难劳刺幚矸绞讲煌?。比如“蛀牙”，如果僅僅傷及牙齒表面，一般一次能治好，但如果傷及到牙神經(jīng)，就需要治療多次了。 兒牙 聽別人說，小孩牙齒壞了不用補，牙齒還能換新的 如果放任孩子的壞牙不管，孩子不敢用壞牙吃飯，長久形成偏側(cè)咀嚼，不但影響孩子臉型，還會影響成長發(fā)育。 同時還要分清乳牙和恒牙，乳牙可以換新牙，恒牙是要跟隨孩子一輩子的，一定要好好保護它。孩子的六齡齒完全萌出后應及時做窩溝封閉。 正畸 聽別人說，矯正完牙齒會松動 牙齒矯正通過輕微的矯治力誘導牙齒移動，被移動的牙齒一側(cè)骨吸收，一側(cè)骨新生重建，使牙齒移動至正常位置，只有“松”才有“動”，其過程是漸進的，牙齒在牙槽骨中穩(wěn)定的移動。 這個“別人”說服力是很高的。 但是這個別人不會在你小牙洞不堵變成牙髓炎時替你遭罪，也不會在你該治不治最后拔掉的時候替你交種植費，這樣的“別人”，他們可信嗎？ 請您相信牙醫(yī)的專業(yè)判斷，他們才是最了解您牙齒問題所在的人，他們會運用專業(yè)的口腔醫(yī)學知識呵護您的牙齒健康，助您綻放美麗笑容。2020年03月28日1202
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李彥昂主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 正畸科 答：這是因為，牙齒的內(nèi)部是空心的牙髓腔，而牙髓（牙神經(jīng)）就位于狹小的牙髓腔內(nèi)。一旦發(fā)炎，隨著感染發(fā)展慢慢會有氣體產(chǎn)生，髓腔內(nèi)壓力逐漸增高，到達一定程度刺激神經(jīng)，所以產(chǎn)生牙痛。 白天的時候身體呈現(xiàn)直立姿勢，血液壓力大多分布于下肢，頭面部最高，因此血液壓力及髓腔內(nèi)壓力相對較低，不至引起牙神經(jīng)劇烈疼痛。而當我們夜晚躺下睡覺時，因頭部與四肢呈現(xiàn)水平姿勢。髓腔內(nèi)氣壓在上述血液壓力的影響下進一步升高，刺激牙神經(jīng)并產(chǎn)生劇痛。并且很難指出具體疼痛的位置。急性牙髓炎或慢性牙髓炎癥急性發(fā)作，當牙神經(jīng)病變發(fā)展處于這兩個階段時，常會伴隨明顯的夜間痛特點。 如果想要止疼，就要想辦法把髓腔內(nèi)的壓力釋放出來。麻醉、開髓（在牙齒上打個直通牙髓腔的洞）疼痛的癥狀就能得到立刻緩解。但這還不夠，還需要通過完善的根管治療，也就是把受感染的牙髓組織徹底清除干凈，再嚴密封填，然后完成整顆牙齒的修復。否則受感染的牙神經(jīng)可能繼續(xù)向牙槽骨內(nèi)擴散，引發(fā)一系列根尖周炎反應或者其他牙槽骨相關(guān)的病變。由此，牙齒疼痛與白天晚上發(fā)作的關(guān)聯(lián)性也會逐漸降低。2020年03月06日2677
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韋名然主任醫(yī)師 柳州市柳鐵中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 牙科疾病引起的牙痛與三叉神經(jīng)痛有哪些區(qū)別呢？ 三叉神經(jīng)痛是常見的神經(jīng)外科疾病，有很多人都會把三叉神經(jīng)痛誤認為是牙痛，從而導致病情加重，治療不徹底。那么三叉神經(jīng)痛和牙痛到底有什么不同呢？他們之間各有什么特點呢？ 三叉神經(jīng)痛是以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)出現(xiàn)反復發(fā)作的、閃電樣短暫而劇烈的疼痛為主要癥狀的神經(jīng)疾病，是最典型的神經(jīng)痛。 臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，約有近50％的三叉神經(jīng)痛患者誤以為自己患的是牙疼。主要是因為三叉神經(jīng)痛的典型表現(xiàn)之一就是牙痛，所以患者首選光顧口腔科，實際上，約九成患者都是由于距腦干1～2厘米處的神經(jīng)受到血管壓迫，造成三叉神經(jīng)痛，還有極少數(shù)則為腫瘤引起的疼痛。 三叉神經(jīng)痛患者由于常常表現(xiàn)為上下頜、顏面部痛甚至牙疼，口腔醫(yī)生有時也難以鑒別，導致很多被誤做拔牙處理，經(jīng)多番治療后無效才被轉(zhuǎn)診到神經(jīng)外科。 三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)有哪些特點呢？ 從人的眼角和口角分別向同側(cè)的耳孔連線，可以將人的面部分成三部分：額頭、顴頰部以及下頜部。每一部分都有專門的神經(jīng)支配，支配這三部分的神經(jīng)就是三叉神經(jīng)。其中，支配眼角以上部分的是第一支，支配眼角到口角部分的是第二支，支配口角以下部分的為第三支。 三叉神經(jīng)痛常見于40歲以上的人群，女性發(fā)病率高于男性，右側(cè)發(fā)病高于左側(cè)，存在特有的扳機點，發(fā)作時呈劇烈、閃電樣疼痛，疼痛范圍限制在三叉神經(jīng)的分布范圍內(nèi)。 牙科疾病引起的牙痛與三叉神經(jīng)痛有哪些區(qū)別呢？ 牙科疾病引起的牙痛有以下幾個特點：無年齡及性別差異，任何人群均可發(fā)病，多有牙齦炎或齲齒病史；疼痛初期為齒齦及顏面部陣痛，后期多為持續(xù)性脹痛或跳痛，夜間較重；牙齒對冷、熱敏感，接觸冷、熱食物可誘發(fā)劇痛，常無扳機點；疼痛時間長多合并有齒齦及頰部腫脹；因引起牙痛的疾病多為感染性的，故炎癥重時多有畏寒、發(fā)熱、精神及食欲差等表現(xiàn)；齒齦紅腫、張口受限、牙齦有叩擊痛。 上述幾個特點是三叉神經(jīng)痛所沒有的，加之三叉神經(jīng)痛有特征性疼痛、扳機點、發(fā)作史等，可以區(qū)別二者。但牙痛刺激神經(jīng)末梢可致三叉神經(jīng)區(qū)域的放射痛，這使鑒別較為困難，可采用卡馬西平試驗性治療來加以鑒別，X線片也可了解牙及頜骨病變，協(xié)助確診。2020年02月12日1771
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陳國強主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 有時三叉神經(jīng)痛發(fā)病的初期，一部分患者常常到口腔就診，被誤診為牙痛，許多患者將牙齒拔掉，甚至患側(cè)的牙齒全部拔除，但疼痛仍不能緩解。三叉神經(jīng)痛與牙痛患者應該怎么區(qū)分。三叉神經(jīng)痛典型表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)短暫的、劇烈的、閃電樣疼痛，反復發(fā)作；存在扳機點；相應區(qū)域皮膚粗糙，皮膚著色或感覺下降。牙痛的特點為無年齡及性別差異，任何人群均可發(fā)病。多有牙齦炎或齲齒病史。疼痛初期為齒齦及顏面部陣痛，后期多為持續(xù)性脹痛或跳痛。夜間較重。牙齒對冷、熱過敏，接觸冷、熱食物可誘發(fā)劇痛。常無扳機點。疼痛時間長，多并有齒齦及頰部腫脹。因引起牙痛的疾病多為感染性，故炎癥重時多有中毒表現(xiàn)：畏寒、發(fā)熱、精神及食欲差等。檢查齒齦紅腫、張口受限、牙齦有叩擊痛。攝片可了解牙及頜骨病變，協(xié)助確診。牙痛的特點是三叉神經(jīng)痛所沒有的。加之三叉神經(jīng)痛特征性疼痛，扳機點，發(fā)作史等，兩者應可以鑒別。但牙痛刺激神經(jīng)末梢可致三叉神經(jīng)區(qū)域的放射痛，這時鑒別就較為困難，可采用卡馬西平試驗性治療來加以鑒別，需要患者配合醫(yī)生來鑒別。2019年12月23日1214
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丁瑞宇副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 特診科 隨著生活水平的提高，人們的口腔保健意識逐漸增強，但牙疼依然是人們口腔門診就診的主要原因。 疼痛是相關(guān)神經(jīng)受到受到外界刺激而向大腦傳遞的一種信號。對于牙神經(jīng)來講，外界刺激以理化刺激和病理刺激為主。理化刺激包括溫度變化、磨擦刺激、酸甜刺激等等。病理刺激是指炎癥反應的刺激。 什么是炎癥反應呢？舉個生活中的例子吧。許多人都有手上劃個小傷口或者臉上長個小癤子的經(jīng)驗，小傷口和小癤子周圍會出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、皮溫升高和疼痛的表現(xiàn)，也就是紅、腫、熱、痛四大特征。這四大特征就是炎癥反應的基本表現(xiàn)，其中疼痛是因為局部腫脹壓力升高而壓迫神經(jīng)引起的。牙齒是一個封閉的空間，牙神經(jīng)受到炎癥反應的壓迫壓力之大可想而知，這也是牙疼不是病，疼起來真要命的原因。 如果能夠完全避免牙神經(jīng)受到的理化和病理刺激，就可以使我們免受牙疼之苦，但醫(yī)生能做到嗎？ 我們由常見的牙齒疼痛就診原因分別進行分析。 1.冷熱酸甜刺激痛 我們的牙齒主要由表層的牙釉質(zhì)、中層的牙本質(zhì)和內(nèi)部的牙神經(jīng)組成。表層的牙釉質(zhì)堅硬，有保護作用，中層的牙本質(zhì)比較脆弱，容易受到各種刺激從而使牙神經(jīng)產(chǎn)生疼痛。 正常情況下，牙本質(zhì)受到表層牙釉質(zhì)的保護，可以抵抗外界刺激。牙根的牙本質(zhì)雖然沒有牙釉質(zhì)保護，由于長在牙槽骨中，有牙齦的保護，也可以抵抗外界刺激。齲?。ㄖ溃⒀例X磨損、牙齒缺損、牙齦萎縮使牙本質(zhì)外露，導致了冷、熱、酸、甜刺激疼痛。 醫(yī)生怎么處理齲齒和缺損呢？他會磨除腐爛的齲齒直到健康的牙本質(zhì)（蛀牙）以及一層健康的牙本質(zhì)（缺損），原理和舊墻刷新一樣，需要打磨一下。然后涂上一層處理劑（類似貼瓷磚的界面劑），再進行樹脂補牙。牙本質(zhì)受到打磨，會直接刺激牙神經(jīng)，使牙神經(jīng)處于敏感的狀態(tài)，處理劑也會刺激牙神經(jīng)。大多數(shù)情況下，牙神經(jīng)敏感的狀態(tài)持續(xù)時間很短，補牙結(jié)束了，敏感狀態(tài)也結(jié)束了。但有時候敏感狀態(tài)會持續(xù)一段時間或很長時間，這就是你牙齒雖然補完了但牙齒依然會冷、熱、酸、甜疼痛的原因。 如果你的冷、熱、酸、甜敏感疼痛是由于蛀牙、缺損合并牙齦萎縮的綜合原因，由于牙齦萎縮是不可逆的，也就是不可改變的，這也是你牙補完了但仍然會疼痛的原因之一。 另外，對于比較深的蛀牙來說，醫(yī)生把蛀牙清理干凈了，在沒有露神經(jīng)的條件下可以立即補牙，而不是殺神經(jīng)。但是，深的蛀牙意味著破壞離神經(jīng)已經(jīng)很近了，雖然沒有露神經(jīng)，細菌早已經(jīng)進入到了牙神經(jīng)里面，補牙完成后，由于人體自身的免疫力可以殺滅細菌，補牙后沒有任何疼痛的癥狀。少數(shù)情況下，自身免疫力沒有抵抗住細菌的侵襲，牙神經(jīng)會發(fā)炎，引起補牙后的疼痛，這也是你牙看完了但依然會疼痛的原因。 2.牙齒自發(fā)性疼痛，也就是在沒有刺激的情況下牙齒的疼痛。 這種情況說明牙齒露神經(jīng)了，需要殺神經(jīng)。醫(yī)生怎么殺神經(jīng)呢？如果把牙根比作胡蘿卜，牙神經(jīng)就是胡蘿卜中心的芯兒。牙神經(jīng)在牙根中所占有的空間叫作根管，牙神經(jīng)通過牙根根尖的小孔也就是根尖孔長入我們的牙槽骨，最終接入大腦。 殺神經(jīng)是把牙神經(jīng)由根管中抽掉，然后用生物性材料將根管填滿、封閉。什么叫填滿呢？就是將生物材料填到接近根尖孔的位置。由于牙神經(jīng)很細，需要醫(yī)生用專用器械設備把根管空間擴大，然后才能填入材料。這一擴大過程會產(chǎn)生許多牙齒碎屑，有一部分碎屑不可必免地會通過根尖孔進入到牙槽骨中，引起人體的免疫炎癥反應而產(chǎn)生疼痛。大多數(shù)疼痛在一周之內(nèi)會明顯緩解消失，有少部分情況會持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，但疼痛程度較輕，這也是牙齒雖然看完了但還會疼痛的原因之一。 綜上所述，醫(yī)生磨除部分健康牙本質(zhì)（技術(shù)需要）、補牙處理劑引起的牙神經(jīng)敏感狀態(tài)、自身免疫系統(tǒng)和進入牙神經(jīng)細菌的勝負關(guān)系、根管擴大過程中進入牙槽骨中的碎屑誘發(fā)的炎癥反應，這些都是牙看完了但依然疼痛的原因。 從哲學上講，有時候，我們解決了一個問題，會帶來一個新的問題。如果我們解決的是主要問題、主要矛盾，帶來的是小問題、小矛盾，我們就達到了我們的主要目的，是可以接受的。2019年11月06日3712
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魯先靜醫(yī)師 醫(yī)生集團-安徽 線上診療科 為什么牙痛的時候不能拔牙？我們牙齒疼痛的時候是不是想立即就能好呢？但是自己怎么做都不能改善疼痛感，有的時候會相信別人試一些治療牙齒疼痛的小偏方，可能當時是有點效果，但是也不是長久之計，過一會兒就疼了起來，脾氣暴躁起來真想自己拿個老虎鉗就把牙齒給拔了?？赡艽蠹也恢溃鋵嵮例X疼痛的時候是不能立即拔牙的，為什么牙痛的時候不能拔牙？ 其實牙齒的疼痛一般是由于急性炎癥所引起的，因為火牙(急性牙周炎、牙槽膿腫)、蟲牙(急性牙髓炎)而疼痛難忍，其中急性牙髓炎有些是可以通過治療，后能夠補好的，就算補不了，只要牙根在也能直接做個人工牙冠的，因為任何假牙都不如自己的真牙，哪怕是現(xiàn)在流行的種植牙，因此這種情況醫(yī)生并不建議拔除。 而對于像急性牙周炎這樣一類牙床紅腫、化膿的牙病，醫(yī)生只能給予止痛、上藥或切開引流等項處理，待炎癥消退后才考慮是否拔除。倘若在牙齒發(fā)生急性炎癥的時候進行拔牙，可能造成炎癥的擴散，引起其他嚴重的并發(fā)癥。 而且牙齒發(fā)炎的時候，打了麻藥效果也不是很好，拔的時候病人感覺疼痛，可能會導致手術(shù)不能順利進行，反而給病人帶來新的痛苦。從醫(yī)學上說，醫(yī)生不主張在急性炎癥期拔牙是從局部解剖情況、病人的全身狀況和手術(shù)的難易程度綜合考慮得出的，這些并不是危言聳聽。 為什么牙痛的時候不能拔牙就和大家聊到這里。2019年10月25日2861
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