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2019年12月09日
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趙艷明醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 都9012年了，竟然還有人相信牙疼是因為上火造成的，并且貫徹“牙疼不是病”的理念。是這樣，前兩天我上診所買感冒藥時，發(fā)現(xiàn)有位小姐姐牙疼，來找醫(yī)生開清熱去火的藥物......我提了一句，牙疼是牙齒生病了，也許是蛀牙或者急性牙周炎，該去牙科醫(yī)院看看。但是小姐姐說“牙疼，不是什么病，吃點去火的藥就行”我就想問問，我們究竟要被“牙疼不是病”這句俗話，誤導(dǎo)多久？也想替上火問問，牙疼這口鍋，到底要背到什么時候？如果正在看文的你也以為牙疼是小事，算不上什么病，那么請準(zhǔn)備好錢包吧。（手動狗頭）先來說說引起牙疼的原因有哪些：齲齒齲齒是引起牙疼最常見的原因，齲齒造成牙齒的硬組織被破壞，當(dāng)破壞到牙釉質(zhì)時還不會有疼痛感，一旦達(dá)到牙本質(zhì)就會感到疼痛難忍，齲齒破壞越深，離牙神經(jīng)越近，疼痛越明，而且牙齒一旦齲壞到神經(jīng)是不可逆的。牙周膿腫牙周組織炎癥進(jìn)一步發(fā)展可引起化膿性炎癥，膿腫形成時疼痛劇烈，膿腫形成后局部出現(xiàn)波動感，在牙周膿腫形成后，疼痛可明顯減輕或緩解。急性根尖周炎多由牙髓炎擴散到根管口，致根尖周圍組織發(fā)炎，表現(xiàn)為持續(xù)性牙齒疼痛，陣發(fā)性劇痛。急性牙周炎牙痛的性質(zhì)與急性根尖周圍炎類似。病牙不僅出現(xiàn)咀嚼痛和浮出感，而且已形成牙周袋以及牙松動。牙齦組織可出現(xiàn)反復(fù)腫痛及出血。說到底，牙疼是種牙病。同時，也是牙齒在向我們發(fā)出求救信號，如果發(fā)現(xiàn)牙齒疼，又不及時看醫(yī)生采取措施，那么等牙齒情況惡化，等待你的將是又遭罪又費錢的后果。很多人在看牙的時候，常常抱怨看牙費用太高。其實看牙成本的增加，取決于你對待牙齒的態(tài)度。比如:幾塊錢的定期口腔檢查，一年2次的洗牙，都是預(yù)防口腔疾病的，價格也都不貴幾十到幾百塊就能搞定。最簡單花費最少的階段你沒有重視它，等牙齒問題嚴(yán)重了，看牙費用自然就水漲船高了。比如：根管治療、鑲牙、種植牙等，動輒上千上萬。所以牙齒問題和看牙費用的價格，其實是一個循序漸進(jìn)的過程，越早重視，牙齒問題越小也越省錢。比如：非常適合寶寶的保護(hù)牙齒健康，預(yù)防蛀牙的方法——牙齒涂氟、窩溝封閉。01省錢第一步：牙齒涂氟氟化物可抑制口腔中的細(xì)菌生長，同時阻止它們對牙齒、齒縫中的殘余食物進(jìn)行發(fā)酵。不會產(chǎn)生對牙齒鈣質(zhì)腐蝕的酸性物質(zhì)，還有助于修復(fù)剛有脫鈣的牙齒。這是一種預(yù)防齲齒非常有效的方法，適合剛萌出的牙齒。如上面所說，蛀牙一旦蛀到神經(jīng)是不可逆的哦。02省錢第二步：窩溝封閉窩溝是最容易長蛀牙的位置，因為窩溝區(qū)域容易堆積食物殘渣，就算天天刷牙也不一定能清理干凈，這時候牙齒的窩溝內(nèi)就容易滋生聚集細(xì)菌。窩溝封閉不損傷牙體組織，將封閉材料涂布于牙冠咬合面、頰舌面的窩溝點隙，當(dāng)它流入并滲透窩溝后固化變硬，形成一層保護(hù)性的屏障，覆蓋在窩溝上，能夠阻止致齲菌及酸性代謝產(chǎn)物對牙體的侵蝕，以達(dá)到預(yù)防窩溝齲的方法。再比如：非常適合大人們預(yù)防牙齒疾病，既保護(hù)牙齒健康又省錢的看牙方法——定期看牙做口腔檢查、定期洗牙01省錢第一步：定期做口腔檢查為確保我們的口腔健康，全面的口腔檢查是必要的。許多口腔疾病如蛀牙、牙周病等，初期都是沒有明顯征狀的。通過口腔檢查，牙科醫(yī)生能對初期病患作出診斷，并作適當(dāng)治療。還能檢查出你的口腔是否有軟垢、牙石等引起牙齦炎癥的情況存在，是否需要做牙周潔治等治療。總之，定期檢查口腔，范防于未然。02省錢第二步：定期洗牙洗牙對牙齒保健意義重大，能有效清除牙結(jié)石，預(yù)防牙周疾病，要知道牙周病是成人牙齒脫落的罪魁禍?zhǔn)住Ｈ粘Ｋ⒀?，只能清除牙齒和舌苔表面的食物殘渣，牙線只能清除齒縫深處的刷牙無法刷到的縫隙。但是，就算刷牙刷得特別溜、牙線用的超勤快，總也阻止不了有些頑固牙菌斑躲在隱蔽的角落暗暗壯大，努力鈣化變成牙結(jié)石，對口腔健康形成威脅。更別提，其實大部分的人根本刷不好牙，也幾乎不用牙線。另外洗牙也有助于提早發(fā)現(xiàn)牙齒問題，相當(dāng)于口腔檢查，以便于及時治療。洗牙還有助于維持身體健康，口腔衛(wèi)生不良可能會誘發(fā)心臟病發(fā)作和中風(fēng)哦。從現(xiàn)在起，認(rèn)真刷牙、用牙線，定期看牙做口腔檢查、定期洗牙，一旦發(fā)現(xiàn)牙齒問題，及時治療，該補牙補牙，該拔牙拔牙。做到牙病問題早預(yù)防早治療!2019年11月27日1662
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2019年11月18日2569
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2019年11月13日5374
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魯先靜醫(yī)師 醫(yī)生集團-安徽 線上診療科 為什么牙痛的時候不能拔牙？我們牙齒疼痛的時候是不是想立即就能好呢？但是自己怎么做都不能改善疼痛感，有的時候會相信別人試一些治療牙齒疼痛的小偏方，可能當(dāng)時是有點效果，但是也不是長久之計，過一會兒就疼了起來，脾氣暴躁起來真想自己拿個老虎鉗就把牙齒給拔了。可能大家不知道，其實牙齒疼痛的時候是不能立即拔牙的，為什么牙痛的時候不能拔牙？ 其實牙齒的疼痛一般是由于急性炎癥所引起的，因為火牙(急性牙周炎、牙槽膿腫)、蟲牙(急性牙髓炎)而疼痛難忍，其中急性牙髓炎有些是可以通過治療，后能夠補好的，就算補不了，只要牙根在也能直接做個人工牙冠的，因為任何假牙都不如自己的真牙，哪怕是現(xiàn)在流行的種植牙，因此這種情況醫(yī)生并不建議拔除。 而對于像急性牙周炎這樣一類牙床紅腫、化膿的牙病，醫(yī)生只能給予止痛、上藥或切開引流等項處理，待炎癥消退后才考慮是否拔除。倘若在牙齒發(fā)生急性炎癥的時候進(jìn)行拔牙，可能造成炎癥的擴散，引起其他嚴(yán)重的并發(fā)癥。 而且牙齒發(fā)炎的時候，打了麻藥效果也不是很好，拔的時候病人感覺疼痛，可能會導(dǎo)致手術(shù)不能順利進(jìn)行，反而給病人帶來新的痛苦。從醫(yī)學(xué)上說，醫(yī)生不主張在急性炎癥期拔牙是從局部解剖情況、病人的全身狀況和手術(shù)的難易程度綜合考慮得出的，這些并不是危言聳聽。 為什么牙痛的時候不能拔牙就和大家聊到這里。2019年10月25日2857
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王曉松主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛是常見的頭面部疼痛，表現(xiàn)為一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的劇痛。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛常常在牙周、眼周、面頰。在發(fā)病初期，一些患者哪兒痛就去看哪科，誤診牙痛的較多，其次是偏頭痛，多次治療無效才到神經(jīng)科確診。但三叉神經(jīng)痛與其他病痛也有不同。三叉神經(jīng)痛發(fā)病初期，容易被誤診為牙痛，不少患者甚至將患側(cè)的牙齒全部拔出，也沒能消除疼痛。三叉神經(jīng)痛和牙痛痛感不一樣，三叉神經(jīng)痛的特點是電擊樣、刀割樣和撕裂樣疼痛，突發(fā)突止，而牙痛的特點是持續(xù)性鈍痛或跳痛，而且牙痛用X線或CT檢查，即可明確診斷。三叉神經(jīng)炎：患者通常有炎性感染史，病史短，疼痛通常持續(xù)不間斷，如果壓迫感染分支的局部，會使疼痛加劇。而三叉神經(jīng)痛通常每次只持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，陣發(fā)，不發(fā)作無痛感。中間神經(jīng)痛：疼痛主要位于一側(cè)外耳道、耳廓及乳突等部位，嚴(yán)重的可向同側(cè)面部、舌外側(cè)、咽部以及枕部放射，容易與三叉神經(jīng)痛混淆。中間神經(jīng)痛通常只是發(fā)作性燒灼痛，持續(xù)時間往往數(shù)小時，短的也有數(shù)分鐘。而且，中間神經(jīng)痛局部常伴有帶狀皰疹，還可能有周圍性面癱、味覺和聽覺改變等癥狀。偏頭痛：偏頭痛一般是在疲勞、月經(jīng)、情緒激動時誘發(fā)，每次發(fā)作前都會有先兆，如視物模糊、閃光、暗點、眼脹等。一般會伴有惡心、嘔吐、流眼淚、面色蒼白或潮紅等癥狀。舌咽神經(jīng)痛：與三叉神經(jīng)痛疼痛部位不同，舌咽神經(jīng)痛的疼痛部位在患側(cè)舌根、咽喉、扁桃體、耳深部及下頜后部，有時耳深部疼痛。2019年10月21日1696
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錢軍副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院第二門診部 牙體牙髓科 孩子在長牙期間，尤其是后牙萌生階段，由于牙齦瓣沒有完全退縮，后牙位置靠近咽部，孩子刷牙常常不到位，這個位置容易藏有食物殘渣、軟垢、菌斑堆積，導(dǎo)致游離齦周圍或覆蓋牙冠的齦袋感染，引發(fā)冠周炎和冠周膿腫。 有的孩子沒有明顯疼痛癥狀，只是牙齦有些紅腫，隨著牙齒萌出而自愈。 有的孩子牙冠周圍牙齦紅腫較明顯，一碰會出血，探診有溢膿，患兒疼痛感強烈，這就需要到醫(yī)院進(jìn)行處理，以防嚴(yán)重時炎癥擴散，引起間隙感染。 通常，醫(yī)生會給患兒進(jìn)行生理鹽水和雙氧水沖洗，局部涂碘甘油。如果伴有淋巴腫大、膿腫嚴(yán)重，可以配合口服抗生素。 有的孩子情況嚴(yán)重，或反復(fù)發(fā)炎，可能就需要把覆蓋牙齒的牙齦切除掉了。 不論那種情況，回到家后，建議孩子改善口腔衛(wèi)生，認(rèn)真刷牙，用漱口水漱口，保持患處清潔，很快就可以自愈了。2019年09月28日5785
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王之發(fā)副主任醫(yī)師 中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 口腔科 你好，寶寶牙痛怎么辦，首先讓少爺看你看看寶寶的牙痛是哪一顆牙齒的疼痛是什么，原齒原因引起的疼痛，這種疼痛性質(zhì)是怎么樣的婆婆牙痛，如果說是乳牙的齲壞引起的牙痛，那么如果只是一個簡單的齲壞，比如說中和深齲那么帶著耳朵口腔科進(jìn)行一個簡單的齲齒，一個押題的。 補就可以了，但是如果說是由于壓縮延遲疼痛，那么這種牙髓炎可能還對乳牙進(jìn)行做一個根管治療。 另外，如果說這個牙痛不是牙髓炎引起的，比如說是根尖周炎或者是牙槽膿腫引起的，那么可能還要對進(jìn)行一個牙槽膿腫進(jìn)行一個抗感染呀，膿腫形成的話進(jìn)行一個切開引流等治療，所以說關(guān)于這個牙痛怎么辦，首先要去檢查明確他是哪一種原因引起的疼痛，然后再進(jìn)行一個對癥的治療。 希望你早點帶孩子去兒童口腔科。2019年09月27日1947
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牙痛相關(guān)科普號
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孫建軍 主任醫(yī)師
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