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陳亞軍副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 疼痛科 俗話說：“牙痛不是病，痛起來能要命。”其實，牙痛不但可由牙齒本身的齲壞等原因引起，很多全身疾病也可引起牙痛，應引起人們的重視?！黾甭陨项M竇炎 上頜竇炎常引起上頜磨牙及前磨牙疼痛。這種疼痛晨起時輕，午后或久坐后加重。多數(shù)患者牙齒無任何損壞，之前病人多有感冒病史?！鲱M骨腫瘤 頜骨腫物以牙源性腫瘤為多見，上頜竇、翼腭凹等較深部位的腫瘤往往不易察覺。遇到不明原因的牙痛、牙齒松動、脫落等，千萬不要以為是牙周炎而不以為然，更不要草草把牙拔掉，應仔細尋找牙痛的真正原因。 ■三叉神經痛 不典型的三叉神經痛早期常表現(xiàn)為牙痛?；颊咴谶M食、說話或刷牙時，個別牙齒不能碰，表現(xiàn)為銳痛，電擊樣、刀割樣、針刺樣疼痛，持續(xù)時間數(shù)秒鐘，疼痛難忍，位置準確，有時呈放射樣，夜間緩解，每日發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次不等。■顳下頜關節(jié)紊亂綜合征 疼痛多在耳前顳下頜關節(jié)區(qū)及咀嚼區(qū)周圍，進食時加重，有些病人進食和咀嚼時還會感到耳內疼痛。有時張嘴、閉嘴時關節(jié)區(qū)出現(xiàn)彈響，而被誤認為是牙齒疾病所引起。■舌咽神經痛 疼痛性質與三叉神經痛相似。疼痛部位多發(fā)生在扁桃體、舌根或軟腭等處，說話、咳嗽、吞咽或頭部扭轉時可誘發(fā)，有時可被誤診為牙齒的疼痛。 ■心源性牙痛 以牙痛為首發(fā)癥狀的冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗死）在臨床中并不少見，有時有明顯的多個牙痛（后牙痛），呈持續(xù)性，疼痛的放射部位常是左肩左臂、頸部和面部，勞累后疼痛加重，休息后疼痛減輕?！鲂睦硇匝劳? 此類牙痛與牙體器質性疾病無關，即牙痛發(fā)作前，沒有明顯的牙齦炎或牙周炎，而是由于惱怒、憂傷、緊張等精神因素引起的，其特點是牙痛發(fā)作在情緒波動之后。多見于情緒敏感的中青年人，性格內向的女性多見?！瞿X腫瘤 一些腦腫瘤患者因腫瘤壓迫神經而出現(xiàn)感覺神經障礙，出現(xiàn)上頜或下頜后磨牙疼痛，有時會被誤診為三叉神經痛。 此外，臨床中還有一些少見的以牙痛為首發(fā)癥狀的小兒急性白血病、甲狀腺病、帶狀皰疹病毒引起感染的牙痛。因此，“牙痛不是病”的說法應該改為“牙痛可能是一種非常復雜的病”。2010年03月25日
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