陰虛主要是指人體陰液不足，一般以肝腎之陰虧虛為主，因人體陰液不足，不能制約陽氣，從而出現虛火上炎的癥狀，如身體消瘦、五心煩熱、面紅目赤、口燥咽干、盜汗、骨蒸潮熱、失眠等。邢大慶主任第五批全國老中醫(yī)藥專家學術繼承人山西省中醫(yī)院腎病專家山西中醫(yī)藥大學國醫(yī)傳承教育導師?出診信息：山西省中醫(yī)院腎二科周五全天

腎虛、補腎，似乎是中國人特有的健康問題，更是男性患者在男科門診上經常向醫(yī)生提出的疑問。“醫(yī)生，我腰痛，我是不是腎虛??？”“醫(yī)生，我晚上老起夜，是腎虛引起的嗎？”“醫(yī)生，我同房時間短，硬度也不夠，我該怎么補腎呢？”痛也“腎虛”，尿也“腎虛”，短也“腎虛”，軟也“腎虛”，對補腎如此執(zhí)著的男性患者們，真的腎虛嗎？一、現代醫(yī)學中的“腎”與中醫(yī)學中的“腎”現代醫(yī)學認為，腎是位于腰椎骨的兩側的蠶豆狀實質性器官，左右各一，屬于泌尿系統(tǒng)的一部分。主要有調節(jié)體內水液代謝、維持電解質平衡、生成尿液、排出體內廢物以及內分泌等功能，是維持人體生命和機體正常功能所必需的重要器官。中醫(yī)學中的“腎”與之相通，卻不盡相同。中醫(yī)認為，腎最主要的生理功能是主水和主藏精。腎者主水，即類似于現代醫(yī)學中腎排泄水液的功能；腎主藏精，主生長發(fā)育，人的生、長、壯、老、已與腎的精氣盛衰密切相關；主生殖，腎中精氣化生天癸促進男女生殖器官的發(fā)育，維持生殖機能。二、你認為的“腎虛”是真的腎虛嗎？從現代醫(yī)學的角度看，腰痛、尿頻、早泄等男科常見癥狀與腎的關系并不大，那為何諸多男性患者卻時常受到“腎虛”的困擾呢？那是因為，中國人常說的“腎虛”，更多的是指一種“文化病”，這種觀點的背后其實是中國人對生殖的重視和對精氣丟失的擔憂。我們的傳統(tǒng)觀念、各類保健品廣告等以“腎虛”為賣點的宣傳無一不在進一步固化這種認知。所以當患者出現身體不強盛，精神不充沛等一系列癥狀時，自然而然的首先想到的就是“腎虛”。但早在《黃帝內經》中就已經論述過腎氣演變的規(guī)律：“丈夫八歲，發(fā)長齒更，二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八筋骨隆盛、肌肉滿壯。”由此可見，男性從青春期到青壯年時期的身體機能是漸趨強壯和成熟的。因此，青壯年男性在日常生活中有時出現勞累、疲乏、腰酸軟、以及生殖機能下降等諸多看起來好像是“腎虛”的癥狀時，往往是由于不規(guī)律的作息起居、不健康的飲食習慣以及不良的生活方式所造成的，此時患者所希望的“補腎”不僅是一種治療方法，也是一種民族文化。期望單純依賴藥物代替規(guī)律運動、健康飲食、早睡早起等方法對機體進行調節(jié)，是傳統(tǒng)觀念影響下對于機體功能下降的一種惰性心理安慰而已，并非是真正意義上的腎虛，也無需補腎。三、腎虛為什么不能隨便補？青壯年男性正氣充盛，即使患病，也是以實證居多，很少有真正的腎虛。中老年男性若出現尿頻、遺尿、早泄、遺精、腰膝酸軟、耳鳴耳聾等癥狀，還應當由專業(yè)醫(yī)師結合舌脈綜合判斷，才能診斷是否為腎虛。當中老年男性患者出現腎虛時，首先應當正視這個問題，用正確的心態(tài)接受因年齡增長而帶來的身體上的變化，不必對機體的生理性衰退產生過多的焦慮與擔憂。其次，不建議患者自行購買各種補腎的中成藥或保健品長期口服，因為腎虛還要辨別腎氣虧虛與腎精虧虛，腎氣虧虛之下還可分為腎陰虛和腎陽虛，若是不加辨證隨意服用補腎藥物，不僅不能緩解癥狀，甚至可能與治療目的南轅北轍，損害身體健康。因此建議患者當身體出現不適時及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，并在專業(yè)醫(yī)師的指導下遵醫(yī)囑服藥。再次，“吃啥補啥”“以形補形”等民間說法也不可盡信。動物腎臟中含有大量的脂肪和膽固醇，適量食用尚有益處，長期多食反而可能引起心腦血管疾病、血脂升高、肥胖等健康問題。而且至今為止，也仍未有科學證據表明那些民間偏方中所提到的韭菜、狗肉、虎骨等動植物具有補腎壯陽之功效。綜上，腎虛并不是不能補，而是要在補腎之前確定自己是否是真的腎虛，是哪種腎虛，以及應當在正規(guī)醫(yī)院、專業(yè)醫(yī)師的指導下遵醫(yī)囑科學、正確的補腎。

在我們的男科門診中，很多男性總是說自己是不是有“腎虛”，那么到底哪些特點能夠定位自己真的腎虛了呢？今天主要從一些生活小測試來說明腎虛，希望有此類現象的患者能夠注意。當然，如果情節(jié)嚴重者一定要及早去醫(yī)院就診。“腎虛”是傳統(tǒng)中醫(yī)病名范疇。有腎陰虛、腎陽虛、腎氣虛及腎精虧虛等，主要以腎陰虛、腎陽虛為主。腎陰虛病因病理：久病、房勞、多產耗傷腎陰；熱病后灼傷腎陰，引起腎陰不足，腦髓空虛，耳目骨腰失養(yǎng)，生長發(fā)育之精受損以及腎陰虧虛、虛熱內生等。證候：眩暈、耳鳴耳聾、失眠多夢、視力減退、足跟痛、發(fā)脫齒搖、腰膝酸軟、形體消瘦、口干咽燥、五心煩熱、潮熱盜汗、顴紅、遺精、崩漏，男子不育、女子經閉不孕等。舌紅少苔二干，脈細數。腎陽虛病因病理：素體陽虛，年高、久病及腎、多產耗傷腎氣及腎陽，引起腎氣腎陽虧虛，氣不歸元，腎失攝納，不能溫煦形體，振奮精神，封藏不固，生殖機能衰減。證候：腰膝酸軟，面白無華，頭昏，耳鳴，形寒肢冷，神疲乏力，陽痿早泄，宮寒不孕/五更瀉，舌淡胖，脈沉遲。那么平常的生活或者工作當中，哪些跡象可能說明有類似的“腎虛”的表現呢？1）剛過四十，就發(fā)現沒有“晨勃”現象；2）將少許尿液倒入一杯清水中，如果水仍很清凈，表示身體健康；如果變得渾濁或有油質浮于水面，絕大多數是腎虛；3）小便無力，滴滴答答，淋漓不盡；4）早晨起床，眼睛浮腫；5）不提重物，走到小三樓就兩腿無力；6）坐在椅子上看電視，超過兩個小時就感到腰酸；7）在廚房做飯，站立時間超過一小時，就感到兩腿發(fā)軟；8）總想閉目養(yǎng)神，不愿思考問題，注意力不集中；9）洗頭時，頭發(fā)大量脫落；10）總感到有困意，卻睡不著，好不容易睡著了，又睡睡醒醒；11）在正常飲水情況下，夜尿在3次以上；12）牙齒松動，容易脫發(fā)。以上癥狀出現的男性都或多或少有腎虛的傾向，如果感覺嚴重的，一定要及時去醫(yī)院就診，以免越拖越重，祝大家身體健康。

為什么明明有陰虛火旺癥狀，根本卻又不是陰虛問題呢？因為這只是局部表現出來的“假熱癥”。我們要說一個最典型的：上熱下寒。這是現在最常見的一種癥狀，表現為容易上火，下肢冰涼；既有上火的熱癥，又有怕冷的寒癥。吃點熱性的就上火，吃點寒涼的腸胃受不住。從中醫(yī)的角度講：陽主升，陰主降；若陽一直在上，陰一直在下，就形成了陰陽分離的現象。這說明中焦不通，陰陽沒有交集了，那就沒辦法形成對立制約，互根互動的關系。那么就會出現上半身陰不足，下半身陽不足的現象，這就是我們典型的上熱下寒癥狀，就會出現陰虛火旺，和容易上火的現象。這是因為心腎不交造成的，而心腎不交的根本原因在于：陽氣（腎陽、元陽）不足，導致中焦不通。腎陽的不足，陽氣過于虛弱，陰寒就會過剩，那么陰寒就會沉浸于下。同時，因為元陽的不足，就不能夠鼓動腎水上升，去滋養(yǎng)心火，上半身就會陰精虧虛，就會出現陰虛上火的現象。如果盲目地長時間補以滋陰之藥，只會越錯越遠，以后會更加容易上火，脾胃也會越來越差。醫(yī)圣張仲景有句話：“知犯何逆，隨證治之?！辈∮嘘庩?，證有陰陽。陽虛證當“益火之源，以消陰翳”，也就是扶陽抑陰。而顧護脾陽，慎食生冷，這也是預防“上火”的前提，也是根本?？梢哉f，若濫用寒涼藥去火，肯定是百害而無一利的。世多真寒癥，又多假熱癥。病因雖有多端，總根源只有一個：那就是人身的皮毛肌肉，經脈關竅，五臟六腑，但凡有一處陽氣不到，那就是病?！筢t(yī)李可

不少人問自己倒底屬于陰虛還是陽虛？那么它們究竟有什么不同呢？ 一、中醫(yī)藥學理論認為虛證是指人體正氣不足，導致抗病能力變弱，生理機能減退的證候。表現為面白唇淡、神疲體倦、心悸氣短、自汗盜汗、大便溏瀉、小便頻數、舌淡嫩苔白、脈細弱無力等癥狀。臨床癥狀簡言之為：陰虛發(fā)熱，陽虛怕冷，血虛發(fā)燥，氣虛無力。其分類和飲食宜忌如下： 1、陰虛--忌辛燥，宜枸杞、梨。癥狀：手足潮熱汗出、心煩、口舌生瘡。 2、陽虛--忌生冷（蝦蟹），宜羊肉。癥狀：畏寒怕冷、腹瀉、乏力、精神不振。 3、氣虛--忌蘿卜、芋頭。宜山藥、黃芪、黨參、人參等。癥狀：四肢乏力、容易困倦、食欲不振。 4、血虛--生冷及辛燥之品，宜當歸、熟地、紅豆、紅衣花生、紅棗等。癥狀：面色無華、心慌、失眠、月經不調。 二、氣虛證泛指全身無力，極易疲乏，呼吸氣短，說話聲音低，甚至懶言少語，平日出汗多。本證在臨床上，可隨疾病出現的臟腑部位不同而可以兼見：1.肺氣虛：癥狀為咳嗽聲音低、咳痰無力，易得感冒。 2.心氣虛：癥狀為面色蒼白、健忘、心慌等。 3.腎氣虛者：腰疼腰酸、陽痿、早泄、遺精、夜尿多。 4.脾氣虛者：飯后胃部脹滿不舒，大便稀、不成形，消化功能差，飯量少。 二、陰虛證往往表現為體形消瘦，口干、鼻干、咽干，午后發(fā)熱或手心、足心發(fā)熱。具體又分為： 1.肺陰虛：干咳、痰少而粘，或痰中帶血、聲音嘶啞，睡眠狀態(tài)下出汗，醒后出汗自止（俗稱盜汗）。 2.心陰虛：心悸、失眠心煩、五心煩熱、口干、舌紅少苔、脈細數。 3.脾陰虛：不思飲食，食后不易消化，干惡心，口干、口渴，大便干結，消瘦。 4.腎陰虛：腰困腿軟、足跟痛，手足心熱或兼有心煩熱，失眠盜汗，遺精，脫發(fā)、齒搖。 5.肝陰虛：頭暈、頭痛，眼干，怕光，兩眼昏花或夜盲，失眠多夢，指甲光澤度差。 臨床上肝腎陰虛常常同時并見，肝陰虛可到腎陰虛，腎陰虛?？芍赂文I虛。 三、陽虛證：常怕冷，四肢尤其是手足發(fā)冷、發(fā)涼，口中無味、不渴，小便色淡、量多，尤其是夜尿較多，渾身無力，易疲乏等。 陽虛證在夏季癥狀較輕，冬季癥狀則加重，且常由氣虛證進一步發(fā)展為陽虛證。常見的有： 1.脾陽虛證：食欲減退，胃部喜歡溫熱，按壓后胃部舒適，口淡無味，喜歡熱飲，大便稀或含有不消化的食物，伴有水腫，面色虛白，女性白帶清稀而量多，甚至胃痛，得溫痛減，遇冷加重。 2.腎陽虛證：腰部、膝部酸困、發(fā)冷，肢體怕冷，小便清長或遺尿，浮腫（以腰下多見），陽痿遺精，女性表現為不孕或黎明前臍周圍作痛，腸鳴腹瀉，瀉后痛減消失。 3.心陽虛證：心慌，胸悶，胸憋氣短，心中空虛，易受驚嚇，驚嚇后心中惶惶不安，甚至心前區(qū)疼痛。 四、血虛證：面色發(fā)黃或面白無色澤，口唇顏色淡，頭暈，失眠，女性月經量減少，周期延長，甚至閉經，皮膚無光澤，頭暈常在勞累后發(fā)作或加重，指甲蒼白，頭痛程度較輕，遇勞累后加重，常兼有氣虛的癥狀，如懶言少語，疲乏無力，汗多。常見的有以下幾種： 1.心血虛證：心慌，心煩，失眠，多夢，健忘，面色淡，唇舌色淡，多發(fā)生在體質虛弱者。 2.肝血虛證：看東西時兩眼昏花、干澀，指甲無光澤、色淡、脆而薄，甚至變形，夜盲，看東西模糊，耳鳴，手腳肢體麻木，體形消瘦，女性月經量少，色淡，甚至閉經，失眠多夢，易驚醒。 五、以上僅僅是一些常見虛證的表現癥狀。中醫(yī)認為氣、血、陰、陽之間可以互相轉化，氣虛、血虛、陰虛、陽虛等可以相兼出現，也就是說，許多癥狀不僅見于一個證型，還可見兩個以上的證型，需要和其它癥狀結合起來綜合判斷。

腎虛是中醫(yī)概念，是中國特有的一個定義?？梢哉f，從古到今，我們中國人對于補腎的需求從未停止過。尤其是現代，關于腎虛的廣告更是大街小巷地飛。不管你沒有特意關注過，但肯定聽過這樣一段廣告詞： 腎虛，有時是在過度勞累之后…… 好像，身體被掏空…… 想把腎透支的腎補起來？ XX腎寶片……他好我也好！ 不過，就是沒有具體的那則廣告能夠明明白白地告訴你，你是腎陰虛還是腎陽虛?；蛟S你知道腎陰虛了，要吃桂附地黃丸；腎陽虛了，要吃腎氣丸，但是老老實實按照這個原則卻「越補越虛」，感覺身體被掏空。在迷茫之時，也不知道該抱怨誰！所以，作為一名中醫(yī)院的從業(yè)醫(yī)師，從中醫(yī)辨證的角度來說，腎虛也分為陰陽。因此，補腎也要分清陰陽再下手，避免不合適的補益！ 陽虛以怕冷為主現代生活節(jié)奏的加快，物質生活的寬裕，家里的頂梁柱在外拼身體努力掙錢，回家耗竭腎氣繁衍生息。因此，臨床上腎虛多以陽虛為主。其直接病因為腎陽不足，臨床表現為：面色白或黝黑、腰膝酸痛、筋骨痿軟、神疲乏力、精神不振、身體沉重、手足冰冷、畏寒怕風、易受涼腹瀉、身體水腫、不孕、遺尿等。 同時，尿頻也是腎陽虛的一大癥狀。腎陽虛的人，往往在喝完一杯水后，隔幾分鐘就想上趟廁所，晚上也經常起夜。有的人在蹦跳、咳嗽或大笑時往往還會遺尿，這都是腎陽虛的表現。 從上面來看，腎陽虛的表現主要是以“冷”為主，怕冷是腎陽虛最為主要的特征。但說到這里，女性朋友不愿意了。她們認為，女人怕冷很正常啊。但是腎陽虛的人怕冷則更甚一些，尤其是手腳常處于冰涼的狀態(tài)中，就算用熱水泡腳，或者暖水袋焐，依然怕冷，畏寒怕風，稍一寒冷，就不愿出門，風一吹就覺得頭身冷得徹骨，總之身體很難熱乎起來。并且不敢也不愿意吃冷喝涼，稍不注意，就可能引起腹瀉。 所以，總的來看，腎陽虛的人一般看起來比較懶，比較胖，會給人一副懶洋洋、沒有精氣神的病態(tài)。 如果你有以上一些方面的癥狀，就有可能存在腎陽虛的風險，不妨去看看中醫(yī)。腎陽虛可以通過藥物調理，一般用偏熱性的藥物，如附子、肉桂、鹿茸等，都具有溫補腎陽的作用；鹿茸、紫河車、淫羊藿（仙靈脾）是 “腎陽三寶”；中成藥如金匱腎氣丸，是專門治療腎陽虛的名方。腎陽虛的女性朋友，要在醫(yī)生的囑咐下合理運用溫陽的中藥或中成藥?？膳浜鲜朝熕幧牛院诿?、芡實、何首烏（制）、冬蟲夏草、杜仲、菟絲子、海蝦、栗子等，這些都能溫補腎陽，再配合些養(yǎng)血的大棗、桂圓，效果更好。 陰虛以怕熱為主腎陰虛主要病因是現今許多人生活方式的不健康，比如杏sheng活頻繁、用腦過度、勞累過度等，這些不健康的生活方式都會損耗腎陰，導致腎陰不足。臨床癥狀多為腰膝酸軟、兩腿無力、心煩易怒、眩暈耳鳴、形體消瘦、失眠多夢、顴紅潮熱、盜汗、咽干、經少、經閉、崩漏、不孕、尿短黃赤等癥。 從上面的臨床癥狀可以看出：腎陰虛主要以 “熱” 為主，表現為陰虛內熱。主要癥狀是潮熱盜汗，手足心熱。潮熱就像潮水一樣，一陣一陣的發(fā)熱；盜汗則是躺臥下且睡著了以后出汗，汗?jié)裾眍^、被褥等，體內的津液就像被小偷偷走一樣，有些人甚至不等睡著，一躺下去就開始出現盜汗的情況，這就提示腎陰虛了。手足心熱也是陰虛的一大特征，其實在出現這一特征的同時，一般會表現出心煩意亂等癥。 在疾病方面，經少、經閉、不孕等癥，?？杀孀C為腎陰虛，需要認真對待，及時調理。對于腎陰虛，臨床上也經常會用地黃類的藥物滋補，比如六味地黃丸，就是專門補腎陰的滋補藥。腎陰虛的女性適合吃黑木耳、黑芝麻、山藥、老鴨、枸杞子、女貞子、干貝等食療藥膳，這些都擅長調養(yǎng)腎陰，若再與玉竹、麥冬、銀耳等滋陰佳品一起食用，見效會更快。 辯證補腎虛，效果會更好最后需要提醒大家的是，腰膝酸軟是腎虛的主要表現，不管是腎陽虛還是腎陰虛，都有可能會出現腰膝酸軟的癥狀，這一點可以幫助你判斷是否腎虛，進而再根據陰虛陽虛的表現，判斷到底屬于哪種。