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張偉濤主治醫(yī)師 華中阜外醫(yī)院 兒童心臟中心 想象一下：孩子正在操場奔跑，突然腳步踉蹌、臉色煞白，毫無征兆地倒了下去；或是打針抽血時，前一秒還強(qiáng)裝鎮(zhèn)定，下一秒就軟軟地滑向地面.....這樣的場景，足以讓任何一位家長心臟驟停、手足無措。?暈厥，俗稱“暈倒”或“昏過去”，是兒童時期相當(dāng)常見的緊急狀況。據(jù)統(tǒng)計，大約15%的兒童在成年之前至少會經(jīng)歷一次暈厥。當(dāng)孩子突然倒下，家長腦中難免閃過最可怕的念頭：“是心臟問題？還是腦子出了事？”但請先穩(wěn)住呼吸——大多數(shù)兒童暈厥（尤其是學(xué)齡期兒童）屬于“良性暈厥”，雖然場面嚇人，但通常沒有生命危險.暈厥的核心是：大腦短暫“死機(jī)”了。通常由于大腦供血瞬間大幅減少，導(dǎo)致孩子突發(fā)意識喪失、肌肉無力而跌倒。它有幾個關(guān)鍵特征：?來得快，去得也快：意識喪失通常只持續(xù)幾秒到幾分鐘，清醒后孩子能很快恢復(fù)正常（可能有點(diǎn)頭暈或乏力）。能自己醒來：不需要像昏迷那樣需要復(fù)雜救治。與癲癇的區(qū)別：癲癇發(fā)作時孩子通常四肢抽搐、牙關(guān)緊咬、口吐白沫，且清醒過程較慢；暈厥則很少抽搐（可能有短暫抖動），清醒較快。孩子暈倒，十有八九是它惹的禍！“血管迷走神經(jīng)性暈厥”?堪稱兒童暈厥界的“頭號通緝犯”。???觸發(fā)開關(guān)無處不在：???????長時間站立：如軍訓(xùn)、升旗儀式、排隊等。???????情緒刺激：看到血、打針、極度疼痛、害怕、緊張。???????環(huán)境因素：悶熱擁擠的空間、脫水、饑餓。???????劇烈咳嗽/排尿后。身體發(fā)生了什么？????當(dāng)觸發(fā)開關(guān)啟動，身體里的“迷走神經(jīng)”突然過度興奮：????1.?心跳變慢（像踩了剎車）。????2.?血管擴(kuò)張（血壓驟降）。????結(jié)果就是：涌向大腦的血液瞬間減少，大腦“斷糧斷電”，孩子就暈倒了。預(yù)警信號很重要!????孩子在完全暈倒前，身體常會發(fā)出“求救信號”：??????頭暈、眼前發(fā)黑、看東西模糊或有黑點(diǎn)??????惡心、想吐??????臉色蒼白、出冷汗??????感覺異常悶熱或發(fā)冷??????耳鳴、聽力下降???教會孩子識別這些信號非常重要！一旦出現(xiàn)，立刻坐下或躺下，往往能避免摔倒受傷?？吹胶⒆訒灥?，保持冷靜（雖然很難）是第一步！?1.?放平：立即讓孩子平躺。如果無法平躺，盡量讓頭低于身體（如坐位時把頭放在膝蓋間）。2.?擦汗通風(fēng)：松開過緊的衣領(lǐng)、腰帶。用冷毛巾擦拭額頭、頸部幫助降溫（尤其在悶熱環(huán)境）。3.?側(cè)頭防嗆：將孩子的頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物堵塞氣管。4.?抬高雙腿：輕輕抬起孩子的雙腿（高于心臟），利用重力幫助血液回流大腦。5.?耐心等待：通常幾十秒到幾分鐘內(nèi)，孩子會自然清醒。6.?清醒后：不要急著扶起！讓孩子繼續(xù)平躺或坐一會兒，慢慢喝點(diǎn)水（如果清醒且沒有惡心）。7.?及時就醫(yī)：即使孩子很快清醒且看起來沒事，也務(wù)必帶孩子去看醫(yī)生！醫(yī)生需要排除其他更嚴(yán)重的原因，并確定是哪種暈厥。雖然多數(shù)暈厥是良性的，但以下情況是“紅色警報”，必須立即撥打急救電話（120）或緊急送醫(yī)：?摔倒時嚴(yán)重受傷（尤其頭部）。暈厥時間過長（超過5分鐘未醒）。清醒后依然：意識模糊、說話不清、手腳無力、胸痛、呼吸困難、心跳極快或極慢。暈厥發(fā)生在：運(yùn)動過程中（如跑步、游泳）、平躺時、或毫無預(yù)兆突然發(fā)生（沒有明顯誘因）。暈厥前有心悸（心跳亂跳、漏跳感）、胸痛。孩子本身有已知的心臟病、癲癇、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。短時間內(nèi)反復(fù)暈倒。醫(yī)生會詳細(xì)詢問孩子暈倒時的具體情況（誘因、前兆、持續(xù)時間、恢復(fù)情況），并做體格檢查（特別是心臟和神經(jīng)系統(tǒng)檢查）。根據(jù)情況，可能建議：?心電圖：最基本檢查，篩查心臟電活動異常。心臟超聲：檢查心臟結(jié)構(gòu)有無問題。直立傾斜試驗：這是診斷血管迷走性暈厥的“金標(biāo)準(zhǔn)”，模擬暈厥場景觀察身體反應(yīng)。動態(tài)心電圖/事件記錄儀：捕捉發(fā)作時的心律情況。血液檢查：排除貧血、低血糖、電解質(zhì)紊亂等。識別并避開誘因：告訴孩子哪些情況容易暈倒（如長時間站立、看血、悶熱環(huán)境），教他們及時識別預(yù)警信號（頭暈、惡心、發(fā)冷等）。學(xué)會“自救”：一旦出現(xiàn)預(yù)警信號，立刻坐下或躺下！不要硬撐?？梢越徊骐p腿、繃緊腿部肌肉，幫助提升血壓。保證充足水分和鹽分：尤其在熱天或運(yùn)動前。避免長時間空腹。起身要慢：從躺著或坐著站起來時，動作放緩。物理對抗動作：對于反復(fù)暈厥的孩子，醫(yī)生可能教一些特殊動作（如雙腿交叉緊繃、雙手緊握并用力拉），在感覺要暈倒時做，能迅速提升血壓。遵醫(yī)囑治療：對于反復(fù)發(fā)作且嚴(yán)重影響生活的血管迷走性暈厥，醫(yī)生可能會考慮藥物（如氟氫可的松、β受體阻滯劑）或其他治療手段（如起搏器，僅在極少數(shù)特定病例考慮）。?孩子暈厥如同一場突襲的暴風(fēng)雨，瞬間的驚慌在所難免。但知識是最堅固的庇護(hù)所——理解原因、掌握急救、識別危險信號，您便能在風(fēng)暴中心為孩子撐起一片安全天地。?每一次暈厥都是身體的警示燈，即使多數(shù)情況有驚無險，也請務(wù)必讓醫(yī)生按下“確認(rèn)鍵”。06月05日
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許志恩主任醫(yī)師 廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 暈厥在日常生活中并不少見，可能有人有過這樣的經(jīng)歷，比如蹲在地上的時間比較長，突然站起來時，感覺眼前金星直冒，嚴(yán)重的會馬上倒在地上，很快便會站起來。我曾經(jīng)見過一位病人，早上起來上廁所，很長時間，家人都沒有見她出來，敲廁所門也沒有人回應(yīng)，馬上破門而入，發(fā)現(xiàn)人已經(jīng)倒在血泊中，送到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)大量出血，來遲一步，病人就有性命之虞。這種情況，大概率是因為早上膀胱很充盈，小便后，膀胱排空，此時，一旦突然站起來，大量的血液會涌向腹腔血管叢，導(dǎo)致腦部短暫的缺血，進(jìn)而引起暈厥而倒在地上，倒地的瞬間，頭部撞在堅硬的地板上，導(dǎo)致腦內(nèi)大量出血。那么，什么是暈厥呢？下面，我就這個問題，講一講相關(guān)的問題。一、什么是暈厥暈厥是指各種原因?qū)е碌耐蝗弧⒍虝旱囊庾R喪失和身體失控，通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自行恢復(fù)，且恢復(fù)后一般無明顯后遺癥。暈厥發(fā)作時，患者往往不能保持正常姿勢，大概率會摔倒在地。二、引起暈厥的原因和疾病1、血管迷走性暈厥??觸發(fā)因素：情緒緊張、恐懼、疼痛、長時間站立、看到血液、處于悶熱環(huán)境等。發(fā)病機(jī)制：這些因素刺激通過迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致血管擴(kuò)張和心率減慢，引起腦部供血不足。2、心源性暈厥心臟疾?。盒穆墒С＃ㄈ鐕?yán)重的心動過緩、室性心動過速、心房顫動等）、心肌梗死、心臟瓣膜病、心肌病等。機(jī)制：由于上述原因?qū)е滦呐K泵血功能障礙，導(dǎo)致腦部血流短暫灌注不足，暈厥就此發(fā)生。3、腦源性暈厥??腦血管問題：腦動脈硬化、腦血管狹窄、腦血管痙攣、鎖骨下動脈盜血綜合征等。原因：腦部血管發(fā)生循環(huán)障礙，影響腦部供血。4、體位性低血壓性暈厥常見情況：從臥位或蹲位突然站起時，長時間臥床后突然起身時。原理：血壓調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)問題，體位改變時血壓未能及時調(diào)整，導(dǎo)致腦部供血瞬間減少。5、低血糖性暈厥?相關(guān)因素：糖尿病患者使用降糖藥物過量、未按時進(jìn)食、進(jìn)行劇烈運(yùn)動后等。影響：血糖過低，大腦能量供應(yīng)不足，引發(fā)暈厥。6、貧血性暈厥?主要原因：嚴(yán)重貧血時，血液攜氧能力下降，導(dǎo)致大腦缺氧。7、過度換氣綜合征?誘因：情緒緊張、焦慮、壓力等。過程：呼吸過快過深，體內(nèi)二氧化碳排出過多，導(dǎo)致呼吸性堿中毒，進(jìn)而引起腦部血管收縮，腦供血不足，誘發(fā)暈厥。三、容易出現(xiàn)暈厥的人群1、老年人：身體機(jī)能下降，心血管系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力減弱，容易發(fā)生心源性暈厥和體位性低血壓性暈厥。2、心血管疾病患者：如患有心律失常、冠心病、心肌病等的人，心臟功能異常，增加了暈厥的風(fēng)險。3、糖尿病患者：血糖波動較大，可能出現(xiàn)低血糖性暈厥，同時糖尿病引起的神經(jīng)病變也可能影響血壓調(diào)節(jié)。4、體質(zhì)虛弱者：包括長期營養(yǎng)不良、患有慢性疾病、免疫力低下的人，對各種生理變化的適應(yīng)能力較差。5、長期站立工作者：如教師、外科醫(yī)生、售貨員、警察等，長時間站立容易導(dǎo)致下肢靜脈回流不暢，引發(fā)體位性低血壓性暈厥。6、情緒易波動者：如焦慮癥、抑郁癥患者，情緒緊張或激動時容易誘發(fā)血管迷走性暈厥。四、規(guī)避暈厥引起的風(fēng)險1、現(xiàn)場急救立即讓患者平臥，抬高下肢，增加腦部供血；松開衣領(lǐng)和腰帶，保持呼吸道通暢；檢查呼吸、脈搏和意識狀況。若發(fā)現(xiàn)患者意識未恢復(fù)或出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并呼叫急救人員。2、預(yù)防摔倒受傷在可能發(fā)生暈厥的場所，如浴室、樓梯等，安裝扶手和防滑設(shè)備。避免患者單獨(dú)處于危險環(huán)境中。五、防止暈厥的發(fā)生1、健康生活方式均衡飲食，保證營養(yǎng)攝入，避免過度節(jié)食或挑食。適量進(jìn)行運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈運(yùn)動后突然停止。保持充足的睡眠，避免熬夜。學(xué)會調(diào)節(jié)情緒，減輕壓力，避免過度緊張和焦慮。2、避免誘因?了解自己的暈厥觸發(fā)因素，盡量避免接觸。比如改變體位時，如從臥位到站立位，或者從久蹲的位置站起時，動作應(yīng)緩慢，避免突然起身。避免長時間站立，尤其是在炎熱的天氣或擁擠的環(huán)境中。3、積極治療原發(fā)疾病，如控制心血管疾病的病情、穩(wěn)定血糖水平、治療貧血等。4、定期體檢?定期進(jìn)行全面的身體檢查，包括心血管系統(tǒng)、血糖、血常規(guī)等方面的檢查，及時發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題。特別對于高危人群，如老年人、心血管疾病患者等，應(yīng)增加體檢的頻率。5、合理用藥?嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議使用藥物，特別是降壓藥、降糖藥等可能影響血壓和血糖的藥物。注意藥物的副作用，如某些藥物可能導(dǎo)致體位性低血壓，用藥期間應(yīng)注意觀察身體反應(yīng)，密切監(jiān)測血壓和血糖的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時到求助你的主診醫(yī)生。總之，暈厥是一種需要引起重視的癥狀，可能是多種嚴(yán)重疾病的表現(xiàn)之一。了解暈厥的原因、風(fēng)險因素和預(yù)防措施，對于及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在的健康問題，減少暈厥的發(fā)生及其帶來的風(fēng)險具有重要意義。一旦出現(xiàn)任何類型的暈厥，都應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，切切不可大意。03月25日214
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侯靈彤主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島) 產(chǎn)科 暈厥是指一過性全腦血液低灌注導(dǎo)致的短暫意識喪失(transientlossofconsciousness,TLOC)，特點(diǎn)為發(fā)生迅速、一過性、自限性并能夠完全恢復(fù)。發(fā)作時因肌張力降低、不能維持正常體位而跌倒。暈厥發(fā)作前可有先兆癥狀，如黑矇、乏力、出汗等。依據(jù)病理生理特征將暈厥分為:神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥(反射性暈厥)、直立性低血壓(orthostatichypotension，OH)暈厥和心原性暈厥。心原性暈厥又分為心律失常性暈厥1.暈厥的初步評估和危險評估流程見下圖2.暈厥預(yù)后不良的短期和長期危險因素3.進(jìn)一步評估及診斷流程見下圖2024年12月28日602
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.反射性暈厥是指調(diào)節(jié)心血管機(jī)能活動的反射弧受損所引起的暈厥。2.反射弧的任一部位受損或功能障礙均可引起心臟血管機(jī)能活動調(diào)節(jié)障礙。各種因素通過神經(jīng)反射造成血管舒縮功能障礙，致使心率減慢、心肌收縮力減弱、心排血量減少以及血管擴(kuò)張，全身血壓下降，不能維持正常腦灌注，而出現(xiàn)短暫的意識喪失。3.常見因疼痛、強(qiáng)烈情緒活動所致的血管減壓性暈厥；直立性暈厥；迷走神經(jīng)、頸動脈竇反射過敏性暈厥；以及劇咳性暈厥和排尿性暈厥等。2024年04月22日275
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奚曉玲主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心衰專科 如果病人說他某個時刻曾經(jīng)“昏過去了”，醫(yī)生的腦子里就會開始冒出許多小問號：到底是不是暈厥？原因是什么？危險程度高不高？需不需要進(jìn)一步檢查？怎么治療？?首先，暈厥是指腦部血液低灌注導(dǎo)致的短暫性意識喪失，它的特點(diǎn)是：發(fā)生迅速、發(fā)作時間短暫、自限性、能夠完全恢復(fù)。暈厥是一種短暫的意識喪失，但并不是所有短暫意識喪失都屬于暈厥。短暫意識喪失包括了顱腦外傷所致、癲癇、精神心理因素、其他原因比如蛛網(wǎng)膜下腔出血、鎖骨下竊血等，只有排除了這些原因，才考慮真正意義上的暈厥。真正的暈厥主要包括以下三類：第一，反射性暈厥，其中最多見的是血管迷走性暈厥，比如悶熱環(huán)境下暈倒。第二，直立性低血壓，比如長時間站立后暈倒。第三，心原性暈厥，比如心臟忽然停跳3秒以上、或本身有肥厚型心肌病、或突發(fā)肺栓塞等導(dǎo)致暈倒，這一類是最危險的、有時甚至是“死亡警告”。?醫(yī)生需要根據(jù)暈厥時的特征，既往病史，體格檢查，立臥位的血壓測量，心電圖等各個方面判斷暈厥的嚴(yán)重程度。?如果能判斷是反射性暈厥，首先需要告訴患者疾病雖然可能復(fù)發(fā)，但是良性疾病，需要盡量避免誘發(fā)因素，避免跌倒帶來的外傷風(fēng)險。如仍有嚴(yán)重的、復(fù)發(fā)的暈厥，要根據(jù)不同形式進(jìn)行相應(yīng)處理：如低血壓為主的患者，進(jìn)行氫化可的松、米多君治療（傾向于年輕患者）。如有前驅(qū)癥狀的患者，進(jìn)行肢體反壓動作及傾斜試驗鍛煉。如無前驅(qū)癥狀者，考慮植入式循環(huán)記錄儀（ILR）指導(dǎo)下的治療。如為降壓藥相關(guān)的，要進(jìn)行藥物的減量或停用。如為心臟抑制型，需要起搏治療。?如果能判斷是直立性低血壓，也需要進(jìn)行患者教育，以及叮囑保證足夠的水和鹽的攝入，擴(kuò)血管藥物的減量或停用，如癥狀仍持續(xù)存在，考慮肢體反壓動作、緊身衣、頭高位睡姿、米多君、氫化可的松治療。?針對最為嚴(yán)重的心原性暈厥，就需要在病房中，由心血管醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的評估決定。心律失常所導(dǎo)致的暈厥，需要考慮導(dǎo)管消融、藥物治療，必要時需要安裝適合不同患者的起搏器。結(jié)構(gòu)性心臟病、大血管或肺血管疾病的患者，需要進(jìn)行規(guī)范化的藥物治療，以及相應(yīng)的手術(shù)治療。?只有解決了這所有的問號，“昏過去了”才會不那么可怕。2023年11月05日299
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耿化曉主治醫(yī)師 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 兒科 1.什么是暈厥（syncope）？暈厥是一種臨床癥狀，不同于癲癇發(fā)作的異常放電，是由于各種原因引起大腦一過性的供血不足所致的短暫性意識喪失，持續(xù)時間短，常見于年長兒，大部分的暈厥是良性經(jīng)過，而對于心源性疾病引起的暈厥有心臟驟停和猝死風(fēng)險，需要引起重視。2.暈厥是如何發(fā)生的？，病因有哪些？當(dāng)心臟射血減少、血管收縮舒張功能障礙、血管管腔狹窄等因素引起血壓下降，導(dǎo)致大腦的血液供應(yīng)短暫停止，就會發(fā)生暈厥（見圖1）。這通常是由于脫水（體內(nèi)沒有足夠的水）或體位的突然變化。暈厥按照不同病因分為：自主神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥(Autonomic-mediatedreflexsyncope,AMS)、神經(jīng)性(neurologic)、代謝性（metabolic）、精神性（psychiatric）及心源性（cardiac）暈厥，其中血管迷走性暈厥（vasovagalsyncope,VVS）是自主神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥中最常見的類型。3.兒童暈厥有哪些癥狀呢？大多數(shù)人在暈倒前都有暈厥先兆，如頭暈、面色蒼白、胸悶、心悸、視力改變或惡心、出冷汗等不是，一旦出現(xiàn)這些癥狀，及時緩慢躺下或坐下來，部分患兒可以預(yù)防暈厥的出現(xiàn)，部分發(fā)作前可有明顯誘因，如久站或體位突然改變、悶熱環(huán)境、精神緊張、過度焦慮等。通常暈厥發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘可自行緩解，但長時間缺氧可引起抽搐發(fā)作，暈厥后患兒可有頭疼、發(fā)力等不適。4.臨床醫(yī)生如何診斷暈厥？如果你的孩子是運(yùn)動過程中發(fā)生的暈厥、既往患有心臟病或有心律失常（心律異常）或猝死的家族史，需要立即就醫(yī)。這個時候重點(diǎn)是篩查有沒有器質(zhì)性心臟疾病引起的暈厥發(fā)作（先心病、心肌病、肺動脈高壓、高血壓、心肌炎、心律失常、心包炎、瓣膜疾病、急性心梗、遺傳性離子通道?。绻⒆硬∏槠椒€(wěn)，可在兒科門診或小兒心臟?？崎T診酌情完善血常規(guī)、血生化血糖、心肌損傷標(biāo)志物、心電圖、超聲心動圖等檢查，部分患兒可能需要直立傾斜試驗、視頻腦電圖、顱腦CT、動態(tài)心電圖、心臟磁共振等檢查進(jìn)一步明確診斷，一旦生命體征不穩(wěn)定，需緊急入院處理穩(wěn)定生命體征后再進(jìn)一步檢查診斷。5.如何預(yù)防暈厥的發(fā)生？?兒童暈厥發(fā)作針對不同的病因預(yù)防措施不同，如果排出了器質(zhì)性疾病引起的暈厥，采取以下措施或許有助于預(yù)防暈厥的發(fā)生。給孩子足夠的水分來確保尿色清亮。給孩子適當(dāng)補(bǔ)充食鹽或者提供咸一點(diǎn)的零食。避免咖啡攝入。久坐或平臥時間長后緩慢改變身體姿勢。如果可以，盡可能的體育鍛煉，運(yùn)動可以預(yù)防和減少暈厥的發(fā)生。運(yùn)動前后花時間熱身，運(yùn)動后花時間冷卻體溫。如果孩子暈厥倒地后抬起下肢幾分鐘以促進(jìn)血液回流入心臟。如果孩子經(jīng)常暈倒，可能需要口服藥物治療。控制壓力和焦慮，保證足夠的睡眠。細(xì)心觀察引起孩子暈厥的因素，比如久站、看見血液等，日常生活中盡可能的避免相關(guān)誘發(fā)因素。6.暈厥應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？如果孩子暈厥發(fā)作伴有以下癥狀，要引起家屬重視：心率異常增快或異常減慢、明顯胸痛、運(yùn)動后發(fā)生暈厥、有類似癲癇發(fā)作的表現(xiàn)（面色青紫、吐沫、四肢僵直等）、出現(xiàn)尿便失禁等。通常暈厥發(fā)作不是急癥，但一旦孩子出現(xiàn)失去意識，沒有脈搏，沒有呼吸或呼吸正常，需要緊急的心肺復(fù)蘇，這個時候需緊急撥打120并大聲呼救。7.暈厥對于孩子未來意味著什么？暈厥只是在少數(shù)情況下（約2%-3%）是一個嚴(yán)重的心臟問題的標(biāo)志，沒有必要過分擔(dān)心，暈厥的重點(diǎn)是治療癥狀和預(yù)防意外發(fā)生，保持日常生活作息和上學(xué)是治療的首要任務(wù)，因此，對于暈厥發(fā)作的患兒家長即不能掉以輕心也不可過分焦慮，明確診斷并積極尋找專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)至關(guān)重要。2023年09月30日360
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江河主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 心血管內(nèi)科 1、?什么是暈厥？暈厥是指各種原因?qū)е碌亩虝盒阅X供血不足引起的意識喪失伴體位不能維持。暈厥是兒童時期的常見急癥，我國研究資料顯示20-30%的5到18歲兒童在成長過程中至少經(jīng)歷過一次暈厥，反復(fù)暈厥發(fā)作會嚴(yán)重影響孩子的身心健康，學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量。2、?暈厥的病因暈厥常見病因分為3類，分別為自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥、心源性暈厥和不明原因性暈厥。其中最常見的是自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥，多見于青春期女孩，發(fā)作時多為站立體位，發(fā)作前有明顯的誘因，如持久站立、突然變換體位、悶熱環(huán)境、精神緊張等，并且往往存在顯著的暈厥先兆癥狀，如發(fā)作前頭暈、視物模糊、惡心、嘔吐等。心源性暈厥僅占暈厥病因的2-3%，包括器質(zhì)性心臟病、惡性心律失常、離子通道病等，雖然占比較少，但是猝死風(fēng)險很高，需要引起家長的重視，比如運(yùn)動中、情緒激動時或睡眠中出現(xiàn)暈厥或抽搐，要注意心源性暈厥的可能，需要及時前往醫(yī)院就診。此外有20%的不明原因暈厥，需要長期監(jiān)測暈厥的發(fā)作，與癲癇、低血糖發(fā)作等“假性暈厥”鑒別。?3、暈厥要做什么檢查？暈厥需要通過仔細(xì)詢問病史、查體后，進(jìn)一步完善如心電圖、心臟超聲、24小時動態(tài)心電圖、運(yùn)動平板試驗等檢查除外心源性暈厥的相關(guān)病因；同時也要完善生化、腦電圖、情緒評估等檢查排除“假性暈厥”，如低血糖、電解質(zhì)紊亂、癲癇、心理因素等疾??；懷疑自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥的孩子要在排除以上疾病的基礎(chǔ)上，完善直立傾斜試驗，明確診斷。?4、暈厥怎么治療？自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥的孩子，根據(jù)檢查的結(jié)果，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個體化治療，如24小時尿鈉顯著降低的孩子，適合每日補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽；根據(jù)其他化驗、檢查結(jié)果使用藥物治療，如美托洛爾、米多君等。心源性暈厥的病因相對復(fù)雜，不用疾病的用藥不同，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。5、暈厥怎么預(yù)防？對于自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥的孩子，要保持心理健康、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。適當(dāng)?shù)捏w育活動可以增強(qiáng)孩子四肢肌肉泵的功能。適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)水，增強(qiáng)血容量，避免因腦部供血不足而引起暈厥。此外，盡量避免引起暈厥的誘發(fā)因素，比如長時間站立、突然的體位變化以及精神上的緊張恐懼等。2023年08月30日719
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.咳嗽暈倒也叫咳嗽性暈厥，多見于慢性阻塞性肺疾病、頸椎病、腦梗塞、動脈硬化、高血壓等情況。2.由于頻繁的咳嗽導(dǎo)致胸腔壓力增高、回心血量減少、腦供血相對不足。如果存在基礎(chǔ)疾病，比如動脈硬化、腦梗塞，此時頻繁的咳嗽容易導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作，發(fā)生暈倒或者暈厥的現(xiàn)象。3.另外如果患者平時有頸椎病，包括頸源性眩暈，在頻繁咳嗽的時候，容易導(dǎo)致內(nèi)耳平衡功能障礙，發(fā)生咳嗽性暈厥。4.咳嗽性暈厥是臨床常見的表現(xiàn)，一定要引起重視，避免在咳嗽的時候暈倒發(fā)生意外，導(dǎo)致腦外傷或者身體其他部位的損害，需要積極治療咳嗽的原發(fā)病，避免產(chǎn)生暈厥。2023年08月21日258
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