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于松主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線(xiàn)上診療科 孕吐是許多孕婦在懷孕初期會(huì)經(jīng)歷的一種生理現(xiàn)象，約發(fā)生自受孕后第5、6周。孕吐常在早晨特別明顯。孕吐往往造成孕婦的身心不適，嚴(yán)重的孕吐需要接受治療，不過(guò)也有孕婦的孕吐現(xiàn)象不明顯甚至本人并無(wú)特別的感覺(jué)。孕吐的原因尚未有定論。 剛懷上寶寶時(shí)，孕婦都會(huì)出現(xiàn)程度不同的惡心與嘔吐的現(xiàn)象,明星也不例外。 孫儷和鄧超結(jié)婚后，就很少出現(xiàn)在公眾場(chǎng)合了。原因很簡(jiǎn)單，因?yàn)樗龖言辛耍鲆晃缓细竦膵寢?。不過(guò)，懷孕期間的孫儷不漂亮了，才不愿意把丑陋的一面獻(xiàn)給大家。但是，最近她卻在不注意的情況下，被記者們拍到了逛街嘔吐的場(chǎng)面，看了相關(guān)圖片后著實(shí)讓人尷尬。 與孫儷一樣，大S與往下汪小菲結(jié)婚后，也很少在公眾場(chǎng)合露面了。不過(guò)，人氣頗高的她，一點(diǎn)也不擔(dān)心自己人氣下降。因?yàn)樗艂€(gè)屁，粉絲們也覺(jué)得是香的。這不，最近心情不好的大S，在自己的微博上發(fā)了幾張嘔吐的照片，就引來(lái)一陣圍觀。小編看了后，差點(diǎn)嚇得吃不下飯。 相比之下，昆凌是個(gè)幸運(yùn)兒，懷孕后雖有各種妊娠反應(yīng)，當(dāng)中包括孕吐、食量變小等。周董工作行程雖多，但也會(huì)把她帶在身旁照顧，周董更會(huì)下廚煮蛤蠣湯、炒面等來(lái)貼心地照顧她?？磥?lái)，不論是誰(shuí)，都難逃孕吐的魔掌，不少人不解，為什么懷個(gè)孕就會(huì)嘔吐不止，對(duì)寶寶有什么不良影響，怎么才能緩解孕吐。今天，我們邀請(qǐng)到北京華府?huà)D兒醫(yī)院產(chǎn)科學(xué)科帶頭人于松主任為大家說(shuō)說(shuō)孕早期孕吐那些事?！霸型缕鋵?shí)是胎兒自我保護(hù)的一種本能”孕吐這事兒還得追溯到我們的祖輩，在原始社會(huì)，祖輩人日常吃的食物很難保證百分百的安全，甚至很多食物含有輕微的毒素。普通人吃了不會(huì)造成太大的危害，而孕婦吃了可能會(huì)對(duì)胎兒有損傷。慢慢地，隨著人體進(jìn)化的發(fā)展，女性一旦懷孕，就產(chǎn)生了自我保護(hù)的本能，身體會(huì)分泌一些激素，讓她的嗅覺(jué)、味覺(jué)更敏銳，稍有不適就嘔吐，以保證胎兒的安全和健康?？吹竭@兒，是不是恍然大悟了。“大部分孕吐會(huì)在孕10周自然緩解”大部分孕婦會(huì)在孕早期食欲變差，很容易嘔吐。尤其早晚，不知道什么原因就吐了。好消息是，通常懷孕10-11周以后，孕吐就會(huì)慢慢緩解。隨著孕中期胎兒的成長(zhǎng)需要，孕婦也會(huì)胃口大開(kāi)，吃嘛嘛香了。當(dāng)然，還有一部分“幸運(yùn)兒”，整個(gè)孕期跟平時(shí)完全沒(méi)有異樣，該吃吃，該喝喝，胃口好得不得了?！氨叩娜焉锟裢露嗍菬o(wú)解”但也存在極少一部分人，就比較悲催了，孕期狂吐，吃什么吐什么，甚至喝水都吐。胃里沒(méi)有東西，膽汁都能吐出來(lái)，甚至吐血。這也就是我們常說(shuō)的妊娠劇吐。臨床上不少這樣的孕婦，各種吐，因?yàn)橥卵偷结t(yī)院急救的也很常見(jiàn)。她們就只能依靠輸營(yíng)養(yǎng)液維持著。這還屬于幸運(yùn)的，更不幸的，因?yàn)橥碌锰珔柡?，不得終止妊娠。為什么這些人吐得這么厲害？有一種說(shuō)法是因?yàn)閷殞氂懈赣H的抗原，所以產(chǎn)生了一種機(jī)體的排斥反應(yīng)。但這也不是定論。我們知道，很多醫(yī)學(xué)問(wèn)題目前都是無(wú)解的，妊娠劇吐的原因也屬于其中之一。但是，我們需要注意的是，孕期吐得不能自己控制的，可不都是妊娠劇吐。賣(mài)個(gè)關(guān)子，有關(guān)妊娠劇吐如何辨別和緩解，有待下回于主任為大家分解。如果您想即時(shí)了解妊娠劇吐以及孕期其他相關(guān)知識(shí)，把你的問(wèn)題在評(píng)論↓中告訴我們，華府醫(yī)師團(tuán)隊(duì)會(huì)為大家做出專(zhuān)業(yè)的解答，或者您可以通過(guò)微信后臺(tái)申請(qǐng)加入華府微信群咨詢(xún)我們的健康顧問(wèn)，也可以獲得即時(shí)解答。更多資訊關(guān)注北京華府?huà)D兒官方微信號(hào)：beijinghuafufuer。2016年12月29日
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郭銘川主治醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 孕早期可能有些什么癥狀？停經(jīng)、惡心、嘔吐、乳房脹、尿頻……有這些癥狀可能是懷孕了么？經(jīng)常有人問(wèn)這類(lèi)問(wèn)題，不過(guò)沒(méi)啥鳥(niǎo)用，最后還得查尿HCG或者血HCG驗(yàn)證。不查尿，也不查血，就這么讓醫(yī)生猜，其實(shí)這和讓你們自己猜沒(méi)什么區(qū)別，醫(yī)生不會(huì)比你們高明多少！對(duì)于月經(jīng)非常規(guī)律的人，月經(jīng)超過(guò)3天不來(lái)，就有可能是懷孕了，不過(guò)也有可能是月經(jīng)推遲！對(duì)于月經(jīng)非常規(guī)律的人，月經(jīng)超過(guò)7天不來(lái)，就極有可能是懷孕了，不過(guò)也可能是月經(jīng)推遲！對(duì)于月經(jīng)基本規(guī)律的人，月經(jīng)超過(guò)5~7天不來(lái)，就有可能是懷孕了，不過(guò)也可能是月經(jīng)推遲！對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律的人，出現(xiàn)惡心、嘔吐、乳房脹、尿頻等，要警惕懷孕的可能，不過(guò)也有可能不是懷孕。對(duì)于月經(jīng)比較規(guī)律甚至很規(guī)律的人，月經(jīng)出現(xiàn)異常情況，比如突然量少，淋漓不盡，提前、推遲等，仍要警惕懷孕的可能，甚至要懷疑異常妊娠，比如宮外孕等；不過(guò)也可能不是懷孕。檢測(cè)是不是懷孕最簡(jiǎn)單的辦法：早孕試紙，查尿。強(qiáng)陽(yáng)性一般比較準(zhǔn)；弱陽(yáng)性，一般可能不準(zhǔn)。檢查是不是懷孕最準(zhǔn)確的辦法：查血HCG。檢查是不是宮內(nèi)孕最準(zhǔn)確的辦法：B超。不過(guò)這事兒容易糾結(jié)，做早了啥也看不到。一般35天能看到孕囊，40天能見(jiàn)胎心，但是也有不規(guī)律的，著床延遲，過(guò)很久了還是啥也沒(méi)見(jiàn)著。OK了，差不過(guò)表達(dá)完了，不足之處，容以后完善?？瓷先フf(shuō)了等于沒(méi)說(shuō)，不過(guò)現(xiàn)實(shí)就是如此。作者：郭銘川微信公眾號(hào)：郭大夫科普時(shí)間新浪微博：婦產(chǎn)科小號(hào)郭銘川2016年01月29日16520
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賀同強(qiáng)主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 產(chǎn)科 賀同強(qiáng)陜西省婦幼保健院（西北婦女兒童醫(yī)院）產(chǎn)科懷孕后，準(zhǔn)媽媽們不僅要承受心理上的變化還要面臨身體上的不適，如果出現(xiàn)下列情況，不用緊張和害怕，只要按照下面的方法調(diào)節(jié)，并保持身心愉快，就能順利度過(guò)整個(gè)孕期。1.惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)。一般不需要藥物治療可自行緩解。單純的惡心，一般可通過(guò)勸慰、消除顧慮及飲食療法來(lái)治療從而避免出現(xiàn)脫水及低血糖，同時(shí)應(yīng)逐漸轉(zhuǎn)向于少食多餐。如果癥狀嚴(yán)重，不能進(jìn)食，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)有酮體出現(xiàn)時(shí)，建議藥物治療以防止母體脫水、體重下降及電解質(zhì)失調(diào)等。2.乳房脹痛。早孕期間最常見(jiàn)，且常在早期未確定妊娠之前出現(xiàn)。疼痛程度因性刺激或體溫變化而不同。冬天尤甚。孕婦應(yīng)穿著支撐度好、舒適的乳罩，體力活動(dòng)較多的孕婦尤為重要。孕期用的乳罩大小應(yīng)比平時(shí)增大2號(hào)，保護(hù)性乳罩盡可能穿到妊娠末期。3.尿頻。在孕早期及晚期最明顯。孕婦夜間側(cè)臥位時(shí)腎功能最好，睡眠時(shí)每隔幾小時(shí)要醒來(lái)排尿。若有發(fā)熱和在膀胱區(qū)或背部出現(xiàn)疼痛感，說(shuō)明可能出現(xiàn)尿路感染，應(yīng)及早治療。4.極度疲勞。孕婦常感深度疲勞，特別是妊娠的前1/3及后1/3期間。在這期間，補(bǔ)充適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)品及每天小睡幾次是必要的。此外，建議每日進(jìn)行常規(guī)鍛煉，如散步等。5.下肢水腫。孕婦腿部及腳部出現(xiàn)水腫很常見(jiàn)，特別是較長(zhǎng)時(shí)間的坐立之后，工作或站立時(shí)可以穿著緊身短內(nèi)褲。應(yīng)避免穿過(guò)膝長(zhǎng)襪，它可進(jìn)一步阻止下肢血液回流。注意是否因?yàn)槭?、臉腫脹而使耳環(huán)或戒指緊澀難于脫下是很重要的。在孕期很少用利尿藥，因?yàn)樗芙档秃陀绊懽訉m及胎兒的血液循環(huán)和血容量。6.背部及盆腔不適。隨著孕周的增加，孕婦體重逐漸增加，支撐骨盆的各個(gè)韌帶變軟，以便準(zhǔn)備適應(yīng)胎兒下降及分娩。大多數(shù)孕婦感到背部及盆腔不適是正常的。一般情況下，仰臥或改變體位能暫時(shí)得到緩解。持續(xù)背痛應(yīng)尋找原因，由此可提示尿路感染、早產(chǎn)或椎間盤(pán)脫出。7.鼻腔充血、鼻出血。孕期因血容量增加致鼻腔充血，導(dǎo)致呼吸困難、睡眠困難及惡心。鼻腔充血偶爾伴發(fā)鼻出血，這種情況在冬天更嚴(yán)重，與室內(nèi)溫度高及空氣干燥有關(guān)。臨睡前，在每個(gè)鼻孔內(nèi)涂抹凡士林可能有效。8.燒心感覺(jué)。孕婦的胃內(nèi)酸性分泌物增多，導(dǎo)致燒心感覺(jué)。如孕婦頻發(fā)燒心感覺(jué)應(yīng)避免吸煙、喝含咖啡因的飲料及飲后立即躺臥。夜休時(shí)抬高整個(gè)床頭（不僅是孕婦的頭）至少7-8厘米，可減輕不適。9.便秘。許多孕婦在整個(gè)孕期出現(xiàn)習(xí)慣性便秘，部分原因是由于維生素丸中含有鐵劑，或補(bǔ)充鈣劑，可吸收部分體液進(jìn)入血液，以及因擴(kuò)大的子宮壓迫腸道所致。故每天應(yīng)多喝水或牛奶以減少便秘。建議多吃高纖維食物，如粗糧及新鮮水果。不要常規(guī)應(yīng)用緩瀉劑。10.痔瘡。在孕期（特別是產(chǎn)后）由于組織疏松（包括血管）及循環(huán)血量增加，常出現(xiàn)痔瘡。這些情況幾乎不需要外科手術(shù)治療，一般可在分娩后消退。馬應(yīng)龍痔瘡拴外用可減輕腫脹及消除疼痛，此外，冷敷也可湊效。11.分泌物增加。妊娠早期及晚期，陰道分泌物增加，這不需要治療。孕期禁止灌洗陰道。孕婦容易感染白色念珠菌，導(dǎo)致陰道分泌物增加，并使顏色和氣味發(fā)生改變，也會(huì)使內(nèi)褲污染變成僵硬或可引起陰唇瘙癢。發(fā)生這些癥狀，應(yīng)到專(zhuān)科醫(yī)院，尋求適當(dāng)?shù)闹委?。本文系賀同強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年11月02日4554
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范慧之副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 婦科 經(jīng)常有患者在應(yīng)該來(lái)月經(jīng)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)只是很少量的陰道出血，我一般會(huì)告訴她們可能懷孕了，馬上測(cè)一下早早孕試紙，得知懷孕了，懷孕后出現(xiàn)陰道出血（俗稱(chēng)見(jiàn)紅），孕婦一般很緊張，馬上認(rèn)為是先兆流產(chǎn)了。其實(shí)懷孕早期有少量陰道出血可能是正常的，也可能是異常的。正常的情況是著床出血，受精卵多次分裂形成囊胚進(jìn)入宮腔，在激素和很多細(xì)胞因子的作用下，類(lèi)似于腐蝕子宮蛻膜，妊娠囊表面的絨毛中的滋養(yǎng)細(xì)胞分化，其中的一部分侵蝕到子宮蛻膜及部分肌層，最后形成胎盤(pán)，提供胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需要的全部氧和養(yǎng)料的交換通道和場(chǎng)所，這個(gè)過(guò)程中如果有新生血管的損傷就會(huì)有少量的出血。異常的情況有流產(chǎn)（先兆流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、不全流產(chǎn)和完全流產(chǎn)等）和異位妊娠（俗稱(chēng)宮外孕）。其中先兆流產(chǎn)經(jīng)治療有可能進(jìn)一步繼續(xù)妊娠，而其他的情況都屬妊娠失敗，絕大多數(shù)需要醫(yī)療干預(yù)。著床出血、先兆流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、宮外孕一般出血量少，醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)病史、排卵期、停經(jīng)天數(shù)、陰道出血的多少、子宮大小、超聲檢查以及血HCG測(cè)定來(lái)判斷，有些情況很典型，有時(shí)不能立即確定，囑咐患者隨診。一般而言，排卵后的兩周（若根據(jù)末次月經(jīng)推算需結(jié)合月經(jīng)周期長(zhǎng)短，相當(dāng)于在下次月經(jīng)應(yīng)該來(lái)潮時(shí)），早早孕試紙可能檢出陽(yáng)性，此時(shí)血HCG的水平大約是100－300IU/L左右，而一般大約在2000IU左右時(shí)，可以通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)的妊娠囊確定宮內(nèi)早孕（根據(jù)醫(yī)師的識(shí)別能力以及超聲的分辨率有不同），這個(gè)時(shí)限大約是在排卵后的3－4周（根據(jù)末次月經(jīng)推算的話(huà)即5－6周），異位妊娠在臨床上多數(shù)是排除法得到診斷的，妊娠后宮內(nèi)未發(fā)現(xiàn)妊娠物，血HCG達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)仍無(wú)宮內(nèi)妊娠物來(lái)診斷宮外孕。只有10%不到的宮外孕可能探及子宮外的妊娠囊或者附件區(qū)的豐富血流異?；芈暋Ｔ缙谌焉锸状未_定宮內(nèi)活胎的依據(jù)是原始胎心管搏動(dòng)，大約在7－8周（末次月經(jīng)起算）時(shí)超聲可檢出。不全流產(chǎn)和完全流產(chǎn)一般出血比較多，等于或多于月經(jīng)量，特別是不全流產(chǎn)時(shí)，有組織嵌頓于子宮頸口不能順利排出時(shí)，影響子宮收縮造成的出血可能使患者陷入休克狀態(tài)，需要馬上就診急刮宮。在血或尿HCG提示妊娠后至超聲探及子宮內(nèi)妊娠前有一段時(shí)間、超聲探及宮內(nèi)妊娠至探及胎心前有不確定期，依據(jù)目前的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)不能克服診斷上的真空階段，這就需要患者的理解和配合。一是及時(shí)進(jìn)行超聲檢查，孕5－6周可以確定宮內(nèi)妊娠排除宮外孕，若無(wú)妊娠囊發(fā)現(xiàn)，要提高警惕，短期內(nèi)隨診，可以在一定程度上預(yù)防宮外孕未及時(shí)處理而發(fā)生破裂大出血的可能；二是HCG的檢查和隨訪，由于HCG水平的個(gè)體差異較大，所以自身對(duì)照很有意義，間隔一日兩日的值對(duì)臨床診斷就很有價(jià)值。很多患者認(rèn)為超聲檢查對(duì)胎兒有害，所以拒絕進(jìn)行超聲檢查，實(shí)際上診斷用的超聲劑量和所用時(shí)間對(duì)胎兒發(fā)育是沒(méi)有危害的，如果一味擔(dān)心而不進(jìn)行及時(shí)有效的檢查，導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果發(fā)生才是得不償失。還有個(gè)保胎藥使用的問(wèn)題，一般說(shuō)的保胎藥是指各種可用于治療妊娠黃體功能不足的孕酮制劑。嚴(yán)格的說(shuō)，對(duì)于黃體功能不足的先兆流產(chǎn)才有治療價(jià)值，而對(duì)于非此因引起的并無(wú)效果。學(xué)術(shù)界對(duì)此目前并無(wú)統(tǒng)一意見(jiàn)，如果黃體功能不足可能是卵泡發(fā)育不良的結(jié)果，所以即使黃體功能不足，用孕酮治療對(duì)預(yù)后并無(wú)改善。但是一般孕酮測(cè)定低下者可以在黃體酮治療的同時(shí)B超動(dòng)態(tài)觀察胚胎發(fā)育情況，如發(fā)現(xiàn)胚胎停育停藥。所以早孕見(jiàn)紅不要緊張，以平和的心態(tài)，積極配合診斷治療。2015年04月02日8011
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馮曉主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 前一段時(shí)間，病房里的病床被一批妊娠劇吐的患者壓著，每天查房，只能耐心地對(duì)癥治療，外加心理疏導(dǎo)。醫(yī)生也可憐，擇期手術(shù)的患者收不進(jìn)來(lái)，床位周轉(zhuǎn)率上不去，領(lǐng)導(dǎo)都發(fā)話(huà)了，妊娠劇吐的收住入院標(biāo)準(zhǔn)有沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行？患者們也可憐，吐得稀里嘩啦的，整天躺著病床上輸液，旁邊可能還住著剛剛手術(shù)完的患者，術(shù)后不適的呻吟聲，不時(shí)的嘔吐聲（麻醉藥物的副作用）和心電監(jiān)護(hù)機(jī)“嗶嗶嗶”的叫聲，整夜都讓人無(wú)法安睡。于是，我一直想著有沒(méi)有可能從懷孕初期，甚至是備孕期，就給大家做個(gè)心理疏導(dǎo)，從而減少妊娠劇吐（至少是妊娠嘔吐）的發(fā)生率，于是就有了這篇科普。早孕反應(yīng)，是判斷早期懷孕的一個(gè)方式，一般在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)，表現(xiàn)為畏寒、頭暈、流涎、乏力、嗜睡、缺乏食欲、喜食酸物、厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀，所以英文的早孕反應(yīng)叫morning sickness。一般早上起床后發(fā)生的惡心、嘔吐較多見(jiàn)，多在停經(jīng)12周左右自行消失。這是正常的妊娠反應(yīng)之一，也是人類(lèi)進(jìn)化過(guò)程中的一種自我保護(hù)現(xiàn)象。一般接觸毒物對(duì)胎兒產(chǎn)生致畸影響都是在孕6周到12周之間，我們的祖先們?yōu)榱朔乐箲言性缙谠袐D誤食對(duì)胎兒有毒的食物，加上早孕期胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求極少，生理性地產(chǎn)生食欲下降、惡心、嘔吐的反應(yīng)，可以減少誤食的可能性，以保護(hù)人類(lèi)的后代可以健康的繁衍下去。當(dāng)然現(xiàn)代社會(huì)，孕婦接觸毒物的可能性極小，大家對(duì)生活質(zhì)量的要求越來(lái)越高，所以這種反應(yīng)也越來(lái)越不為孕婦們所接受。自己忍不住地情緒低落或者煩躁，任其越吐越兇，然后到醫(yī)院，希望醫(yī)生能立馬給出一個(gè)不再惡心嘔吐的治療方案來(lái)。到底有沒(méi)有這種靈藥呢？在20世紀(jì)50至60年代初期，人們發(fā)現(xiàn)了一個(gè)藥，名叫“反應(yīng)停”，是一種鎮(zhèn)靜劑，對(duì)于各型麻風(fēng)反應(yīng)如發(fā)熱、結(jié)節(jié)紅斑、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大等，有一定療效。使用過(guò)程中，偶然發(fā)現(xiàn)可以止吐，之后便在全世界廣泛使用。它確實(shí)能夠有效地阻止女性懷孕早期的嘔吐，但因?yàn)樗恋K了孕婦對(duì)胎兒的血液供應(yīng)，導(dǎo)致當(dāng)時(shí)大量“海豹畸形嬰兒”出生。自60年代起，反應(yīng)停就被禁止作為孕婦止吐藥物使用，僅在嚴(yán)格控制下被用于治療某些癌癥、麻風(fēng)病等。所以至今為止，還沒(méi)有一種有效的止吐藥物，可以有效地控制懷孕早期的嘔吐。有的孕婦喜歡早孕反應(yīng)，她們一般是反復(fù)自然流產(chǎn)或者多年不孕的患者，好好的懷孕來(lái)之不易，加上妊娠劇吐可能和體內(nèi)hCG值升高有關(guān)。因此她們認(rèn)為，吐得越厲害，胎兒越健康，不管是真的，還是自己臆想的，她們會(huì)不自主地在家人面前表現(xiàn)出惡心、嘔吐的樣子來(lái)，可能是想以此來(lái)表明這次胎兒應(yīng)該比較健康了吧。誰(shuí)知道越吐越真，越來(lái)越不受自己控制了?，F(xiàn)在來(lái)了解一下真正需要治療的妊娠劇吐吧。孕婦妊娠5到10周頻繁惡心嘔吐，不能進(jìn)食，排除其他疾病引發(fā)的嘔吐，體重較妊娠前減輕≥5%、體液電解質(zhì)失衡及新陳代謝障礙，需住院輸液治療者，稱(chēng)為妊娠劇吐，發(fā)生率0.5%-2%。其診斷至少應(yīng)包括每日嘔吐≥3次，尿酮體陽(yáng)性，體重較妊娠前減輕大于等于5%。至今病因不明。精神過(guò)度緊張、焦急、憂(yōu)慮及生活環(huán)境和經(jīng)濟(jì)狀況較差的孕婦易發(fā)生妊娠劇吐，提示此病可能與精神、社會(huì)因素有關(guān)。當(dāng)然還有其他可能相關(guān)的因素。所以妊娠劇吐的關(guān)鍵在于“吐”。嘔吐多次，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，長(zhǎng)期嘔吐，無(wú)法進(jìn)食，會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足，從而體重減輕，新陳代謝障礙。如果發(fā)生維生素B1缺乏時(shí)，可導(dǎo)致Wernicke綜合征，發(fā)生維生素K缺乏時(shí)，可導(dǎo)致凝血功能障礙。嚴(yán)重時(shí)血壓下降，引起腎前性急性腎衰竭，一些孕婦會(huì)出現(xiàn)短暫的肝功能異常。這時(shí)候就需要進(jìn)行治療干預(yù)，治療原則是止吐、維持體液及酸堿平衡。如果持續(xù)黃疸，持續(xù)蛋白尿，體溫升高，持續(xù)在38℃以上，心動(dòng)過(guò)速（≥120次/分），或者并發(fā)Wernicke腦病，則必要時(shí)需要終止妊娠。這些患者早上人流做好，下午就不吐了。但是多少人會(huì)因?yàn)閲I吐主動(dòng)在醫(yī)生建議終止妊娠之前要求放棄胎兒？應(yīng)該不會(huì)有吧。因此，盡量保持愉快心情，平靜看待懷孕這件事，不大悲，不大喜，認(rèn)識(shí)早孕反應(yīng)；真正發(fā)生早孕反應(yīng)時(shí)，控制情緒，轉(zhuǎn)移注意力，吃點(diǎn)姜片，盡量避免嘔吐的發(fā)生。大家都有過(guò)嘔吐的經(jīng)歷，一般如果發(fā)生嘔吐，胃攣縮一定是一陣接著一陣來(lái)的。如果能忍住一次嘔吐，可能接下來(lái)的半小時(shí)到1小時(shí)，就好好的。當(dāng)然，懷孕的過(guò)程中，家人的支持也是不可缺少的，孕婦們需要家人的鼓勵(lì)和支持，有時(shí)候偶而的飲食方面的“小任性”，也請(qǐng)家人在合理的范圍內(nèi)盡量滿(mǎn)足，幫助她們順利地度過(guò)這難熬的早孕期。如果很不幸，真的不可控制地發(fā)生了妊娠劇吐，隨時(shí)來(lái)醫(yī)院急診，醫(yī)生們一定會(huì)盡力幫助你們度過(guò)難關(guān)的。2014-09-15 23:53馮曉醫(yī)生醫(yī)療咨詢(xún) 好大夫網(wǎng)站：http://drfengxiao.haodf.com微信公眾賬號(hào)：drfengxiao新浪微博：@馮曉醫(yī)生2014年09月16日9104
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張國(guó)福主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 影像科 （1）停經(jīng)：平常月經(jīng)周期一直正常，應(yīng)該來(lái)月經(jīng)的時(shí)候不見(jiàn)月經(jīng)來(lái)潮，即停經(jīng)。這是懷孕常有的征兆。當(dāng)然，因高熱、嚴(yán)重貧血、肺結(jié)核、內(nèi)分泌疾病等造成月經(jīng)過(guò)期的，不屬此范疇。（2）早孕反應(yīng)：在月經(jīng)過(guò)期的同時(shí)，一般在停經(jīng)后6周左右出現(xiàn)食欲不振、偏食、喜酸辣、厭油膩、晨起惡心嘔吐等，稱(chēng)早孕反應(yīng)。一般在3個(gè)月左右即自行消失。（3）尿頻：由于子宮增大，向前壓迫并刺激膀胱，經(jīng)常出現(xiàn)便意感，從而導(dǎo)致小便次數(shù)增多。一般孕12周后子宮上升進(jìn)入腹腔，尿頻癥狀消失。（4）乳房脹痛與著色：懷孕以后，乳房由于受到雌激素、孕激素、生長(zhǎng)激素等的刺激，脂肪、腺體逐漸增加，并有壓痛感，乳頭乳暈色素沉著，乳頭易勃起。了解懷孕征兆后，如果女性朋友出現(xiàn)了上述表現(xiàn)，應(yīng)去醫(yī)院作檢查以證實(shí)是否懷孕。婦科檢查如發(fā)現(xiàn)陰道、子宮頸變軟，并呈藍(lán)紫色，子宮體也較正常子宮增大變軟，再取尿液作妊娠反應(yīng)，如果陽(yáng)性就可斷定是懷孕了。此外，超聲檢查有助于明確診斷，一般最早在妊娠4-5周時(shí)就可測(cè)到妊娠囊。當(dāng)確診已懷孕，且計(jì)劃繼續(xù)妊娠，則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下做好孕期保健和產(chǎn)前檢查。2012年12月25日35558
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張迎春主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 生殖中心 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 懷孕30天，HCG值37.40天，HCG值42.自然流產(chǎn)，未清宮，醫(yī)生說(shuō)質(zhì)量不好，為什么 吃了黃體酮保胎不行，然后吃了益母草膠囊 為什么會(huì)質(zhì)量不好和我?guī)讉€(gè)月可以懷孕濟(jì)南市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科張迎春：您好！因?yàn)椴涣私饽木唧w情況，只是大致說(shuō)說(shuō)個(gè)人理解：正常妊娠，早孕期間HCG水平一般是隔日翻倍，比如，懷孕30天，HCG值37.32天，HCG值就應(yīng)當(dāng)是70以上，而您在40天才達(dá)到42，說(shuō)明胚胎發(fā)育不好，或者胚胎沒(méi)有著床，確實(shí)沒(méi)有保胎價(jià)值。最好先查查什么原因造成這次不良妊娠結(jié)局，休養(yǎng)3個(gè)月以后再考慮再孕。2011年08月29日20036
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胡延祖主任醫(yī)師 長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科 問(wèn)：1、什么是月經(jīng)過(guò)期？比如通常是28天為周期，上次是7月3號(hào)，那8月1號(hào)沒(méi)來(lái)就算過(guò)期嗎？月經(jīng)有可能提前或拖后，也許8月1號(hào)后的一周內(nèi)來(lái)呢。如果月經(jīng)周期不準(zhǔn)的人，如何推算排卵期。2、月經(jīng)過(guò)期與檢測(cè)早早孕有什么關(guān)系？月經(jīng)不準(zhǔn)的人，過(guò)期幾天能比較準(zhǔn)確地檢查出懷孕了（早早孕試紙）。答：1、月經(jīng)過(guò)期這是一種民間說(shuō)法，或者叫“俗稱(chēng)”。指月經(jīng)該來(lái)沒(méi)來(lái)，不按28天算，按本人該來(lái)的日子算，比如上次是7月3號(hào)，如果她本人應(yīng)當(dāng)是7月31日來(lái)，那8月1號(hào)沒(méi)來(lái)就是“月經(jīng)過(guò)期”了，但過(guò)1天意義并不大(因?yàn)樵陆?jīng)有可能提前或拖后)，過(guò)7天懷孕可能大，過(guò)10天基本上是懷孕了。月經(jīng)周期不準(zhǔn)的人，要看怎么個(gè)不準(zhǔn)法，如果總是提前一周或后延一周也是有規(guī)律可查的。如果沒(méi)有規(guī)律性，需結(jié)合早孕反應(yīng)時(shí)間、胎囊大小、胎芽長(zhǎng)短、胎心出現(xiàn)時(shí)間、胎動(dòng)時(shí)間、超聲各徑線(xiàn)數(shù)值推算預(yù)產(chǎn)期。2、月經(jīng)過(guò)期與早早孕首先要明確什么是早早孕。一般月經(jīng)過(guò)期10天，才可以通過(guò)尿妊娠試驗(yàn)化驗(yàn)出來(lái)，在此之前普通檢測(cè)手段不易檢出妊娠，稱(chēng)早早孕。即：妊娠天數(shù)少于40天(有學(xué)者認(rèn)為是35天前、有學(xué)者認(rèn)為是37天前、有學(xué)者認(rèn)為是39天前)就是早早孕。早早孕試紙通常會(huì)在妊娠40天前檢出妊娠，無(wú)非更敏感一些。對(duì)于月經(jīng)不準(zhǔn)的人，可在檢測(cè)陰性一周后再行檢測(cè)。臨床上的事不像老百姓認(rèn)為的那樣機(jī)械，非得幾天幾幾陽(yáng)性，因?yàn)榕怕哑谝蛉硕?，同一人也有波?dòng)，并且早孕檢驗(yàn)也好，早早孕檢驗(yàn)也好，你想達(dá)到什么目的？無(wú)非是要與不要，要，沒(méi)有腹痛與出血，你急什么？不要，妊娠45天前通常胎囊太小，易漏吸，不宜人流。再說(shuō)那可視人流，你能把胚胎“看”出來(lái)嗎？還是要手來(lái)操作的么，如同打字，看著鍵盤(pán)與盲打，你說(shuō)哪個(gè)更厲害？但有人硬要說(shuō)“可視”是進(jìn)步，也沒(méi)全錯(cuò)，先看到了，也許會(huì)更有的放矢，但我做人流是憑感覺(jué)的，探針與吸管都有“靈魂”，比“可視”要高超得多。2011年08月22日9632
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陳寶艷副主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 產(chǎn)科 孕婦在早孕時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈、倦怠、擇食、食欲不振、輕度惡心嘔吐等癥狀，是正常的生理反應(yīng)，一般對(duì)生活與工作影響不大，不需要特殊治療，多在妊娠12周前后自然消失。少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重，出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐，甚至不能進(jìn)食、進(jìn)水者，西醫(yī)稱(chēng)為妊娠劇吐，中醫(yī)稱(chēng)之為“惡阻”。妊娠劇吐常見(jiàn)于高齡或低齡初產(chǎn)婦。現(xiàn)代生活節(jié)奏快、精神壓力大以及環(huán)境污染等的影響，目前此類(lèi)疾病有上升趨勢(shì)。西醫(yī)治療上，常需解除孕婦的思想顧慮，給予精神安慰，指導(dǎo)飲食方法，鼓勵(lì)適當(dāng)飲食，一般主張少量多餐，飲食宜清淡。富含維生素及熱量，可選擇一天當(dāng)中惡心嘔吐較輕時(shí)進(jìn)食，惡心嘔吐重時(shí)可暫禁飲食，進(jìn)食后最好臥床休息，以減少?lài)I吐的發(fā)生。嘔吐嚴(yán)重者可給予應(yīng)用鎮(zhèn)靜及止吐藥。如進(jìn)食量少且反復(fù)嘔吐，應(yīng)予補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì)、能量等支持治療。中醫(yī)在治療妊娠劇吐方面有明顯的特色和優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)治療主張辯證論治，根據(jù)不同的病機(jī)，確立具體、個(gè)性化的施治原則。脾胃虛弱型，治法健脾和胃，降逆止嘔，方用香砂六君子湯（《名醫(yī)方論》），黨參15g、白術(shù)15g、茯苓10g、砂仁6g（后下）、生姜10g、法半夏10g、陳皮10g、木香6g（后下），炙甘草6g。肝胃不和型，治則調(diào)肝養(yǎng)胃，降逆止嘔，方用蘇葉黃連湯（《溫?zé)峤?jīng)緯》）加半夏，竹菇、陳皮、烏梅，具體方藥如下：蘇葉12g、陳皮10g、竹菇15g、黃連6g、法半夏10g，烏梅10g。氣陰兩虧型治法益氣養(yǎng)陰，和胃止嘔，方用生脈散（《內(nèi)外傷辯惑論》）合增液湯（《溫病條辨》）加石斛，玉竹、蘆根、代赭石，具體方藥如下：太子參15g，麥冬15g、五味子10g、玄參10g、生地黃10g、石斛15g、玉竹15g、蘆根15g，代赭石30g（先煎）。通過(guò)中藥的調(diào)理方法達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑，平?jīng)_降逆止嘔之功能。除了中藥治療外，中醫(yī)治療亦有許多療法。針灸方面：體針治療，取內(nèi)關(guān)，足三里、中脘，胃腧。耳針治療，取肝，胃、下腳端、腦、神門(mén)。也可以維生素B1100mg分別注射雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴或止嘔穴（乳突骨下緣，平耳垂后下緣處），另外艾條灸至陰，配中脘、足三里、內(nèi)關(guān)。另外一些外治法，如點(diǎn)舌法，對(duì)妊娠嘔吐不能進(jìn)食著，用姜鹽飲（生姜，食鹽按8：1比例搗汁制成）滴于舌面，有時(shí)會(huì)起到很好的效果。敷臍法用半夏，丁香各15g共為細(xì)末，生姜30g搗碎煎濃汁，加入細(xì)末，調(diào)成糊，敷于臍，方法簡(jiǎn)便，不妨一試。多數(shù)患者經(jīng)此調(diào)理，均有望達(dá)到治愈的目的。2010年01月06日12433
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王光強(qiáng)副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 之四：嘔吐做為醫(yī)生，雖不是婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)，但也常常接到這樣一些咨詢(xún)，如：有的孕婦懷孕后出現(xiàn)嘔吐，一家人急得不得了，準(zhǔn)備了一大堆營(yíng)養(yǎng)品，卻補(bǔ)不上，直擔(dān)心寶寶發(fā)育不良。我聽(tīng)了倒真的擔(dān)心起來(lái)了，擔(dān)心他們硬補(bǔ)。妊娠早期的嘔吐反應(yīng)，這是自然界中的精心設(shè)計(jì)，這是為避免胎兒受到外界毒素的影響而付出的代價(jià)。在孕4－5周時(shí)，胎兒只有蛋黃那么大，不需要什么營(yíng)養(yǎng)，這時(shí)正是各個(gè)器官發(fā)形成的關(guān)鍵時(shí)期，最害怕的就是吃的東西太雜，如有毒素，很容易導(dǎo)致畸形?？芍^失之毫厘，謬之千里。這時(shí)需要孕婦不要吃東西，或只想吃清淡的，進(jìn)化出來(lái)的機(jī)制就是嘔吐。不光人類(lèi)如此，動(dòng)物也是如此。上帝的安排總是有道理的。這時(shí)還有一個(gè)很有意思的現(xiàn)象，其嗅覺(jué)異常靈敏，平時(shí)聞不到的氣味，這時(shí)卻難以忍受，這也是為了更加有效地躲避有毒物質(zhì)而精心進(jìn)化來(lái)的本能。那些沒(méi)有妊娠嘔吐的個(gè)體，其后代畸形的幾率就高，遺傳優(yōu)勢(shì)下降。這是值得我們尊重及借鑒的，遺憾的是，仍有醫(yī)生會(huì)開(kāi)出止吐的處方。其實(shí)到了孕5個(gè)月時(shí)，胎兒的各器官發(fā)育成形后，身體就會(huì)發(fā)出信號(hào)，胃口自然就好起來(lái)了。這時(shí)不容易再畸形了。順應(yīng)自然是我們唯一的選擇，我們不會(huì)比自然規(guī)律更聰明。2009年07月18日12637
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早孕反應(yīng)相關(guān)科普號(hào)
陳宇揚(yáng)醫(yī)生的科普號(hào)
陳宇揚(yáng) 醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
婦科
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田春芳醫(yī)生的科普號(hào)
田春芳 主任醫(yī)師
深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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馮曉醫(yī)生的科普號(hào)
馮曉 主治醫(yī)師
上海市第一婦嬰保健院
婦科
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