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宋寶林副主任醫(yī)師 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 泌尿外科 包皮手術(shù)并不是非做不可，哪些情況需要做包皮環(huán)解手術(shù)？我們一起來看一下中國的專家共識(shí)里面怎么說？首先是包莖，這是一個(gè)強(qiáng)適應(yīng)癥，但是三歲之前的嬰幼兒包莖是否需要手術(shù)仍存在爭(zhēng)議，為什么？可以觀看我之前的視頻講解。其次，單純的包皮過長可以不做手術(shù)，但是包皮過長合并如下情況則建議手術(shù)第一，雖能翻轉(zhuǎn)，但可見較明顯的狹窄環(huán)，易造成包包皮牽頓者。第二，反復(fù)發(fā)作的包皮炎，陰莖頭炎導(dǎo)致包皮內(nèi)板與陰莖頭不同程度粘連者，或繼發(fā)包莖。第三，包皮慢性炎癥增厚，陰莖勃起至包皮皸裂，影響性交或者包皮嵌頓傾向者。 第四，因美容、宗教信仰等原因要求手術(shù)者。第五，包皮過程合并包皮良性腫瘤或新生物如尖銳濕疣等病變，可同期切除。哪些情況不能做包皮緩解手術(shù)？請(qǐng)看我下期視頻。 宋寶林談泌尿，專注泌尿系健康，值得您長期關(guān)注。2022年07月30日
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劉蒙主治醫(yī)師 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院 整形外科 春風(fēng)得意馬蹄吉，高考狀元割包皮又到了割包皮的季節(jié)了，你是否已經(jīng)懷疑自己的包皮需要割了呢？那么包皮作為人體正常組織，它的存在肯定是有它的意義的，那么肯定不是所有的人都需要割包皮，對(duì)于包皮能夠外翻，龜頭能夠外露，平時(shí)可以做到一個(gè)清潔，那么就不需要進(jìn)行包皮手術(shù)。那么如果你的包皮口過于狹小，也就是包莖或者是包皮不能外翻啊，經(jīng)常出現(xiàn)一個(gè)反復(fù)的感染炎癥，那么就需要進(jìn)行一個(gè)包皮手術(shù)。還有就是如果出現(xiàn)系帶過短，勃起疼痛，那么也要進(jìn)行一個(gè)包皮手術(shù)來解決這個(gè)問題。那么現(xiàn)在你覺得你需不需要割呢？2022年07月14日286
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程開祥副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 全世界約有三分之一的男性會(huì)割包皮。世界衛(wèi)生組織曾建議在HIV高風(fēng)險(xiǎn)的地區(qū)，將包皮環(huán)切術(shù)作為全面HIV預(yù)防計(jì)劃中的一部分。男性包皮內(nèi)部黏膜上存在很多HIV的靶細(xì)胞，如朗格漢斯細(xì)胞(Langerhans Cell)、CD4+T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等，而割包皮正是切除內(nèi)包皮，這大大降低了插入方感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)。由于包皮覆蓋龜頭，使其不容易得到清潔，容易發(fā)生感染、潰瘍。性行為容易造成包皮和龜頭的摩擦損傷，導(dǎo)致HIV的感染。而包皮環(huán)切術(shù)大大減少了這種摩擦損傷風(fēng)險(xiǎn)。2021年08月04日1153
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陳亮副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 生殖與遺傳中心 北京大學(xué)第一醫(yī)院陳亮 博士 副主任醫(yī)師寒假就要來臨了，很多大學(xué)生都在想利用假期或者周末進(jìn)行包皮環(huán)切。結(jié)合臨床診療經(jīng)驗(yàn)，我給大家普及一下套袖微創(chuàng)剝脫的包皮環(huán)切術(shù)。 1、 什么情況下需要做這個(gè)手術(shù)？對(duì)于包莖及包皮過長合并反復(fù)感染等，建議行包皮環(huán)切，能減低各種病毒及細(xì)菌對(duì)自身及配偶的感染，幼年的包皮環(huán)切術(shù)還可以降低陰莖癌的發(fā)生率。同時(shí)，有文獻(xiàn)報(bào)道，有些頑固性早泄陰莖頭比較敏感者，包皮術(shù)后能減低敏感度，對(duì)延長射精時(shí)間有一定幫助。特別是對(duì)于那些射精時(shí)間短，配偶不太滿意，并且性生活后出現(xiàn)配偶婦科感染或者不舒服的人群，做包皮手術(shù)還是有很多益處的。另外，有些人做這個(gè)手術(shù)是為了美觀或者改善陰莖外觀。另外，有過前列腺炎，尿道炎，附睪炎等生殖系感染，如果合并包皮過長或者炎癥，行包皮手術(shù)后可有效降低再次發(fā)生生殖系感染的概率，因?yàn)閷?duì)于這些炎癥，經(jīng)尿道外口的逆行感染是常見原因之一。尿道外口及整個(gè)龜頭外露后，由于沒有了包皮腔的溫度和濕度，會(huì)大大降低逆行感染的概率。因此，對(duì)于前列腺炎疾病合并包皮過長者是建議做這個(gè)手術(shù)的。2、袖套剝脫微創(chuàng)包皮環(huán)切的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)。常見的包皮環(huán)切術(shù)有傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)、包皮環(huán)套術(shù)、激光包皮環(huán)切術(shù)、包皮環(huán)/器切除術(shù)。這些手術(shù)方式均切除陰莖淺筋膜（肉膜）及其淺層血管，淺筋膜中有豐富的淋巴管。術(shù)易出現(xiàn)內(nèi)板血液及淋巴循環(huán)障礙，并發(fā)內(nèi)板淋巴水腫，術(shù)后水腫時(shí)間長，傷口愈合欠佳。易出現(xiàn)術(shù)后繼發(fā)出血、血腫，影響術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量；且不易處理包皮系帶，易造成包皮系帶切除過多或過少。切除過多，可引起陰莖勃起時(shí)陰莖頭下彎或疼痛；切除過少，可造成該處臃腫，影響美觀，影響性生活質(zhì)量。而套袖剝脫微創(chuàng)環(huán)切方法主要是輕微的分離最淺層的外板皮膚，再分離內(nèi)板皮膚，僅分離皮膚淺層，完整保留肉膜，不損傷陰莖皮下淺層血管及淋巴網(wǎng)結(jié)構(gòu)，在充分分離止血后，用非常細(xì)的可吸收線進(jìn)行微創(chuàng)縫合。這個(gè)過程非常精細(xì)，非常微創(chuàng)，做到了最大的對(duì)血管神經(jīng)皮下組織的保護(hù)，保留了陰莖陰莖淺筋膜(肉膜)的完整性，不會(huì)引起皮膚與白膜的纖維性粘連，保持良好的皮膚滑動(dòng)性，有助于性生活。 3、術(shù)中個(gè)體化設(shè)計(jì)很重要手術(shù)中，個(gè)體化設(shè)計(jì)很關(guān)鍵。因?yàn)槊總€(gè)人的陰莖發(fā)育和外觀是不一樣的，有的粗，有的細(xì)，有的皮膚厚，有的皮膚薄等等。首先根據(jù)個(gè)體陰莖發(fā)育的特點(diǎn)，進(jìn)行標(biāo)記和劃線，做到充分的術(shù)前設(shè)計(jì)，考慮到個(gè)體發(fā)育的特點(diǎn)，不能每個(gè)人千篇一律，要進(jìn)行充分的個(gè)體化設(shè)計(jì)，考慮到陰莖的長短粗細(xì)，還有就是包皮和系帶發(fā)育的特點(diǎn)，進(jìn)行術(shù)前的充分設(shè)計(jì)很重要。手術(shù)過程中，非常輕微的分離最淺層的外板皮膚，再分離內(nèi)板皮膚，僅分離皮膚淺層，完整保留肉膜，不損傷陰莖皮下淺層血管及淋巴網(wǎng)結(jié)構(gòu)，在充分分離止血后，用非常細(xì)的可吸收線進(jìn)行微創(chuàng)縫合。這個(gè)過程非常精細(xì)，非常微創(chuàng)，做到了最大的對(duì)血管神經(jīng)皮下組織的保護(hù)，保留了陰莖陰莖淺筋膜(肉膜)的完整性，不會(huì)引起皮膚與白膜的纖維性粘連，保持良好的皮膚滑動(dòng)性，有助于性生活。同時(shí)，保留的肉膜和淺筋膜翻折到陰莖頭后面，縫合后起到了一定得增粗的效果。另外，對(duì)于伴隨包皮系帶過短患者，可以同時(shí)進(jìn)行陰莖系帶整形或者延長。對(duì)于早泄的患者，可以同時(shí)系帶部分包埋減敏術(shù)，除了改善外觀，更重要的是，通過手術(shù)和系帶包埋降低了局部的敏感度，在一定程度上能延長射精時(shí)間，改善性生活的滿意度。對(duì)某些頑固性早泄及性生活過度敏感的人群有一定改善效果。4、如何預(yù)約該手術(shù)這個(gè)手術(shù)恢復(fù)還是比較快的，如果周六做，周日休息一天，可以周一上班，不影響工作，另外，做完了也不用住院，做完了手術(shù)休息十分鐘就可以回家。手術(shù)費(fèi)用也很便宜，1-2K左右。對(duì)于工薪層及年輕的大學(xué)生等，都能承受。關(guān)鍵是，這個(gè)手術(shù)的全程都是由陳亮博士親自主刀完成，而不是進(jìn)修醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)生做。如果預(yù)約陳亮醫(yī)師親自做這個(gè)手術(shù)，可以掃描下面的二維碼進(jìn)行免費(fèi)咨詢和手術(shù)預(yù)約。2020年12月15日3314
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薛玉泉副主任醫(yī)師 西安交大二附院 泌尿外科 很多患者希望通過行包皮環(huán)切治療早泄，那么包皮環(huán)切能不能治療早泄呢，我們還是要看循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，目前國際性醫(yī)學(xué)會(huì)早泄診治指南，歐洲泌尿外科，學(xué)會(huì)早泄診治指南及美國泌尿外科學(xué)會(huì)早制止早泄診治指南均未對(duì)早泄的治療提出任何有效的手術(shù)治療意見。 Er中國最新的2018版，中國中西醫(yī)結(jié)合早泄診治指南中也完全未提及通過包皮環(huán)切來治療早泄，包皮環(huán)節(jié)治療早泄，是不是完全沒有文獻(xiàn)支持當(dāng)然不是在22016年的前列，慢性前列腺炎合并合并早泄的醫(yī)患溝通專家共識(shí)中有作者自引用一篇文章，支持包皮環(huán)節(jié)可以延長射精時(shí)間，大家可以想一想其可信度到底有多高。2020年04月14日1007
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田軍主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 您要想搞明白膀胱輸尿管反流的男孩子，為什么醫(yī)生建議要做包皮環(huán)切術(shù)。田軍醫(yī)生還得先簡單和您聊一聊膀胱輸尿管反流是怎么產(chǎn)生的。 大家會(huì)有這么一個(gè)常識(shí)，輸尿管像是一根連接我們腎臟與膀胱之間的管道，它上接腎臟，下連膀胱。人體產(chǎn)生的尿液是遵循水從高處往低處流的原則。由腎臟產(chǎn)生的尿液經(jīng)過輸尿管進(jìn)入了膀胱，然后通過排尿，將尿液排出體外。膀胱輸尿管反流是一種先天性的解剖發(fā)育異常疾病，正常人是沒有的。這個(gè)畸形就發(fā)生在輸尿管進(jìn)入膀胱的開口，由于先天性的解剖位置和結(jié)構(gòu)不正常，導(dǎo)致了這個(gè)像閥門一樣的開口關(guān)閉不嚴(yán)，寶寶在排尿的時(shí)候尿液可以經(jīng)過這個(gè)開口倒流進(jìn)入輸尿管和腎臟里，產(chǎn)生了水往高處流的異?，F(xiàn)象。這種倒流現(xiàn)象會(huì)把膀胱內(nèi)相對(duì)臟的尿液沖入腎臟內(nèi)。而且這種倒流現(xiàn)象每天都在發(fā)生，只要孩子有排尿動(dòng)作，就會(huì)隨時(shí)將尿液沖進(jìn)腎臟。 膀胱輸尿管反流的后果一般是比較嚴(yán)重的，它可以引起腎臟反復(fù)感染，造成腎臟結(jié)構(gòu)改變。腎臟因反復(fù)感染可以出現(xiàn)腎臟瘢痕，從而影響腎臟功能。如果長期忽視或者不治療膀胱輸尿管反流，就會(huì)引起患兒患側(cè)腎臟功能的減退，甚至嚴(yán)重的腎臟功能不全。 膀胱輸尿管反流最終的解決辦法是做輸尿管抗反流手術(shù)。因?yàn)殡S著孩子年齡增長發(fā)育成熟，部分膀胱輸尿管反流還有自行減輕和痊愈的可能性，因此大多數(shù)醫(yī)生不建議孩子年齡很小就做抗反流手術(shù)。一般建議先觀察。在觀察期間，減少泌尿系統(tǒng)感染就成了膀胱輸尿管反流的治療重點(diǎn)。為了控制感染，醫(yī)生會(huì)首先采用藥物或創(chuàng)傷相對(duì)小的治療措施。在田軍醫(yī)生的另一篇文章里，已經(jīng)和大家分享了預(yù)防量抗生素在膀胱輸尿管反流保守治療中的重要意義。 那男孩子做包皮環(huán)切術(shù)，對(duì)于輸尿管反流有什么好處呢？首先，男孩子的尿道本來就比女孩子長，排尿時(shí)尿道對(duì)尿流造成的阻力就會(huì)比女孩子大。膀胱為了克服尿道阻力產(chǎn)生的壓力一般也比女孩子大。如果再加上這個(gè)男孩子還有包莖，狹窄的包皮口會(huì)對(duì)尿液產(chǎn)生阻擋作用，造成排尿困難。膀胱就需要產(chǎn)生更大的力量來對(duì)抗包莖造成的額外阻力。而膀胱排尿壓力升高，對(duì)于膀胱輸尿管反流是不利的。它會(huì)造成膀胱里更多的尿液被擠壓進(jìn)入輸尿管和腎臟。既加重了輸尿管反流的嚴(yán)重程度，又會(huì)使泌尿系統(tǒng)感染的頻率增加。 因此男孩子做包皮環(huán)切手術(shù)，解決狹窄的包皮口，使孩子排尿變得順暢，降低膀胱排尿時(shí)的壓力，就可以幫助減輕膀胱輸尿管反流的程度和泌尿系統(tǒng)感染的次數(shù)?，F(xiàn)在您可能就明白了合并有包莖的男孩子，在膀胱輸尿管反流的治療手段中，為他做包皮環(huán)切手術(shù)是有重要意義和價(jià)值的。2020年03月12日2851
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晉學(xué)飛主任醫(yī)師 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 泌尿外科二病區(qū) 包皮過長和包莖的區(qū)別 包莖（phimosis）是指包皮口狹小，包皮緊包陰莖頭，不能向上翻轉(zhuǎn)而顯露陰莖頭者。包皮過長（redundant prepuce）是指包皮雖覆蓋著陰莖頭，但易于向上翻轉(zhuǎn)而露出陰莖頭者。包莖和包皮過長在臨床上非常常見，幾乎每個(gè)男孩都面臨是否有包莖的疑問，成年男性包皮過長約占51%，包莖占4%~7%。 手術(shù)方式： 1.包皮分離術(shù) 少部分因包皮與陰莖頭間有粘連，手術(shù)治療無效，可行包皮分離術(shù)。在局部浸潤麻醉下，止血鉗輕柔分離包皮口及陰莖頭粘連部分，之后上翻包皮，清潔包皮垢，并涂以少量抗生素眼膏，然后將包皮復(fù)位，其后每日上翻清洗涂藥一次，一般1~2周即愈。 2.包皮切除術(shù) （1）傳統(tǒng)手術(shù)刀（剪）切割：特點(diǎn)是臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，手術(shù)條件成熟，手術(shù)費(fèi)用低。缺點(diǎn)是出血，傷口需要縫線，術(shù)后有疤痕。 （2）激光電切包皮環(huán)切手術(shù)：這個(gè)和手術(shù)刀切割是換湯不換藥。特點(diǎn)是手術(shù)基本無出血，但是仍需縫線。缺點(diǎn)是由于激光灼傷，術(shù)后疤痕可能更大。激光治療是大多數(shù)民營醫(yī)院的賣點(diǎn) （3）包皮套扎術(shù)：是給多余的包皮套上一個(gè)環(huán)，扎緊，切除多余的包皮，然后讓套扎環(huán)自然脫落（也可以取除）。特點(diǎn)是手術(shù)時(shí)間短，基本無出血，對(duì)于有出血性疾病的人也能做。無需縫線。缺點(diǎn)是恢復(fù)周期比較長。 （4）包皮切割器環(huán)切術(shù)：手術(shù)方式易于標(biāo)準(zhǔn)化，手術(shù)時(shí)間短,術(shù)中疼痛輕，術(shù)后無須特殊護(hù)理，容易完整保留系帶，并完全暴露冠狀溝，術(shù)后外觀滿意度高，受手術(shù)者易于接受等優(yōu)點(diǎn)。2020年02月06日2355
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2019年11月20日1953
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包皮環(huán)切術(shù)相關(guān)科普號(hào)
汪鑫醫(yī)生的科普號(hào)
汪鑫 醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
泌尿外科
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阮厚鑫醫(yī)生的科普號(hào)
阮厚鑫 副主任醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
泌尿外科
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李德良醫(yī)生的科普號(hào)
李德良 主任醫(yī)師
江門市新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院
皮膚科
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