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袁賀佳主治醫(yī)師 煙臺毓璜頂醫(yī)院 泌尿外科 包皮環(huán)切術解除了包皮過長、包莖患者的“包袱”之苦，雖是小手術，卻也不能一切了之，然后就放任不管。包皮環(huán)切術后的自我護理非常重要，護理工作做得好，傷口才能快速、完好痊愈。有些患者不注意休息，不注意傷口被污染，造成術后傷口出血、感染、疼痛等不良情況，后果很不理想。因此，包皮手術者要注意以下幾點：1、術后切口出血：在術后24小時最為常見。這一階段是剛剛手術后，切口易出血期，尤其夜間勃起后更容易引起出血，因此需格外重視。如果出血量不大，例如出血僅是染紅部分紗布，可以不特殊處理，?？勺孕兄寡?。如發(fā)生切口出血不止，導致紗布染紅的逐步范圍增加或者出現鮮血不斷從紗布滴出，或者出現患者不能確定傷口狀況的情況，就要立即到醫(yī)院診治。2、術后排尿問題：術后前3天（特別是第一次換藥前）由于創(chuàng)面包扎的關系可能會影響排尿，因此排尿時盡量身體前傾，尿道口豎直向下，避免尿液流到紗布上。但仍然有可能在排尿后仍有少量尿液從尿道口溢出，所以建議每次排尿后將尿道口殘余的尿液用衛(wèi)生紙或干布擦干，注意保持敷料清潔干燥。如果紗布被尿液浸濕，建議及時換藥，若條件不允許，也可暫時用吹風機將其吹干，注意不要過熱而導致陰莖頭的熱損傷。3、術后切口裂開問題：包皮手術后一周內，盡量避免性刺激和幻想、憋尿，避免由于陰莖反復勃起而導致傷口裂開，或者再出血；術后1-2月內禁忌性生活，防止切口裂開或出血。但是傷口會因個人情況不同，傷口愈合的時間也會不同。4、術后穿內褲的問題：割完包皮后應該穿什么樣的內褲?有人說什么都不穿，也有人說穿寬松的。而理由竟然都相同：減少對陰莖頭的摩擦和保持會陰部清爽透氣。那么如何才能減少摩擦和保持會陰部透氣？手術后醫(yī)生會將患者的陰莖包扎好并豎起來即陰莖頭向上，此時可以用一次性杯子（去底并剪側孔以透氣）罩在陰莖上以避免陰莖龜頭接觸周圍，然后再著寬松的內褲；也可以直接讓其罩上緊身內褲，將陰莖完全固定住。這樣走路時，陰莖只會小幅度或不會受到摩擦，減少切口出血，減輕疼痛和不適。5、術后休息問題：術后可能出現陰莖龜頭部不適，這是正常現象。所以在條件允許的情況下，我們建議適當休息2-3天，避免長時間站立、久坐或者走路。如果久坐不動或長時間站立，包皮水腫加重，局部血運不暢，影響傷口愈合。有些青年人術后不好意思請假，仍堅持工作，由于局部血液循環(huán)不暢，直接導致腫大成紫茄子狀，影響傷口愈合。同時術后盡量少想或接觸色情，淫穢雜志，網絡圖片及視頻，因為接觸這些東西導致陰莖勃起后，容易引起術后出血。特別是青年人更需注意在此段時間內應盡量不要擁抱、接吻等，避免刺激。同時部分患者也可考慮在睡前服鎮(zhèn)靜劑，以防陰莖夜間勃起，引起疼痛或出血。6、術后飲食問題：包皮手術后忌酒，盡量少吃辛辣食物，可適當補充肉、奶以及蛋類食物以促進傷口愈合。7、術后換藥與縫線問題：一般根據醫(yī)囑在術后2-4天更換一次敷料，換藥一次后正?；顒右话銦o大礙了。保持傷口干燥，如果傷口包裹的紗布脫落或者變濕時，要及時更換。特別是排尿時勿弄濕敷料，若小便時紗布被尿液浸濕，應及時更換?？稍谂拍蚝蟛料茨虻乐車?，保持傷口敷料清潔。對于包莖的患者，如果手術中龜頭皮膚剝離面比較大，滲血多，估計痊愈的時間比較長的，可以適當增加換藥的次數以觀察創(chuàng)面愈合情況。包皮手術都采用可吸收的縫線，若沒有出現感染或出血等情況，一般不用拆除，約3-4周左右可自行吸收，線結脫落，無須拆線。傷口大約1周左右愈合，但是要等到傷口完全愈合并可以承受外力如性生活，需要6-8周左右的時間，所以在術后1-2月內的性生活（性交或自慰）或外傷仍可能裂開。如出現傷口裂開，請及時來醫(yī)院處理。8、術后感染問題：包皮環(huán)切術后抗感染方面，由于陰莖血液供應好，抗感染能力比較強，普通的包皮手術術后一般給予抗生素抗感染治療3-7天即可。包皮術后只要不感染，一般在5-7天內基本上都能夠愈合。龜頭上面的結痂不論多少，也不論何時，都不需要提前弄掉，其自然脫落。9、術后包皮水腫問題：包皮手術后短期內輕度水腫是正常現象，這是手術導致的機體反應。一般需要加壓包扎2-3天以減輕術后水腫，一般患者手術后4周，包皮水腫會逐漸消退，但也會有少數患者術后包皮水腫時間較長，這是因為手術后原有循環(huán)被破壞造成的，需等新的循環(huán)建立之后水腫才會消失。經過一段時間的恢復，一般均可自行恢復，但有些需在術后配合加壓包扎治療。10、術后緊急情況：若包皮手術后出現傷口部位異常腫大、龜頭變紫發(fā)暗、紗布上出現大量滲血、創(chuàng)面感染等情況，應立刻回醫(yī)院復診。但有可能因包扎過緊引起排尿困難，或出現水泡、嚴重水腫，或龜頭青紫淤血，也應立即來醫(yī)院治療。 包皮手術緊挨著男性朋友的命根子，掌握著男人女人的性福，所以一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院進行，以保障手術的質量。2019年05月07日
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2017年07月17日1173
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趙宇副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 醫(yī)療整形美容科 男性生殖器整形手術，由于其部位隱私，生理功能特殊，在手術的術后恢復方面和其他手術還是有很多不一樣的地方。我總結了自己在男性生殖器整形方面的一些經驗和技巧，希望對您有所幫助。一、包扎：陰莖組織血運豐富，術后切口極易出血和血腫，因此，除了術中仔細的止血外，術后的包扎也是非常重要的。我在包皮手術術后常使用薄層紗布覆蓋切口，然后用自粘性彈力繃帶環(huán)形包扎，松緊適度?？梢杂行ьA防出血和腫脹。二、休息：陰莖的供血屬于人體的末梢血運，可供回流的靜脈少，由于重力原因，往往造成龜頭、冠狀溝和腹側包皮的水腫，為防止這種情況，術后盡量要求患者臥床休息，保持陰莖中立位（朝上），一般盡量臥床3天，1周內盡量避免走路過多。2-3月盡量避免性生活。三、換藥：包皮手術現在基本使用可吸收線縫合切口，術后不需要拆線，可以避免拆線引起的極度不適。但是還是需要換1-2次藥，一般在術后3天和7天。首次換藥，由于切口和紗布的粘連，可能會感到明顯的不適，隨著切口越來越干燥和龜頭敏感性的降低，不適感日漸減輕。在這期間，如果排尿不慎將繃帶打濕，也不要緊張，趕快用紙巾擦干，不要讓水滲進去，就可以了。也可以用吹風筒吹一吹，使之保持干燥。四、飲食：術后需要嚴格控制飲食，吸煙和飲酒都是要被禁止的，辛辣刺激的食物也要盡量避免。術后盡量吃一些清淡的食物。術后白天可以適量飲水，沖刷尿道，防止尿路感染，睡前盡量少飲水，防止夜間過多的起夜和勃起。五、洗澡：因為術后陰莖一直包扎，所以就一直不能洗澡。如果非要洗澡，可以先用保鮮膜把陰莖包好，然后再洗，注意一定不要弄濕，否則切口長期泡在水中，容易發(fā)生感染和潰爛。包扎去掉后，切口愈合好了，沒有明顯的紅腫和滲出，就可以暫時短時間沖沖淋浴了，長時間的泡澡和溫泉還是不建議的。六、勃起：由于陰莖器官的特殊性，術后的勃起是讓人比較頭疼的問題。由于術后龜頭的暴露，短期內對外界的刺激非常的敏感，所以術后幾天內勃起的次數會增多，引起比較強烈的不適。傳統(tǒng)上是口服己烯雌酚片的，但是短期的服用并不會起到很好的效果，且有一定副作用。所以我建議我的患者采用口服止痛藥結合注意力轉移的方法。睡覺前可以口服一片芬必得之類的止痛藥，晚上盡量誰的晚一點，熟一點，第二天早上醒了就看看書聽聽音樂，不要賴床。盡量減少勃起的次數。七、自然恢復情況：手術當天由于切口出血和包扎，可能會出現龜頭下方的系帶周圍發(fā)青發(fā)紫或出血，如果出血量不大是不需要處理的，一般第二天就可以自然愈合了。術后1周內會出現龜頭水腫，排尿分叉，排尿阻力增大等情況，是由于繃帶包扎引起的，撤掉繃帶后自然會好轉，所以不要擔心。包皮過長的患者尤其是成年患者常伴有包皮龜頭炎，術后龜頭會出現發(fā)紅，然后表面形成一層白屑的情況，等白屑脫落，龜頭炎會明顯好轉，敏感性也會減低，一般需要4-6周的時間。撤掉繃帶后，包皮內板會有一段時間的水腫，就需要患者經常用手攥著陰莖，用手指擠壓水腫的地方，過一段時間就會明顯好轉。八、治療流程：我的男性生殖器手術患者一般是建議住院治療的，術后既可以減少活動，又可以輸兩天液，兩天后換藥出院，再預約時間回來換藥。男性生殖健康一直是容易被人所忽視的，很多成年男性由于治療時機過完，導致發(fā)育畸形或形成炎性包莖，產生不可逆的后果。所幸現在很多年輕的家長越來越早的重視男孩子的生殖器畸形問題，并能及時來診，避免的病情加重的可能。希望患者朋友們和家長們能與我們一起努力，共同解決男性的生殖健康問題！本文系趙宇醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年05月23日8753
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郭勇副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 泌尿外科 (一)術后切口護理 1.術后24小時內注意切口出血情況。如僅為包扎外敷料上的少量滲血，為正?，F象。若因術后陰莖勃起或自身護理不當而引起的切口出血，可局部加壓止血。術后小滲血，如能早期發(fā)現，正確處理，均可自行愈合；如外敷料全被血滲透，而且血不斷往下滴，說明有活動性出血，則應立即回院就診，視情況可再次縫扎。 2.10天內避免淋浴，保持手術部位干燥。 3.術后部分患者包皮局部有不適感，應禁止抓搔。 4.一個月內避免性生活，以免傷口裂開。 (二)排尿護理 1.不要因為怕排尿疼痛而控制飲水，小便后應用紙巾擦干余尿，不要沾濕紗布?；蛘吲拍驎r可以用撲克牌接在尿道口下，防止打濕紗布。 2.及時排尿，以免引起尿潴留。晚上排盡尿液后睡覺，以免有尿意時引起陰莖勃起。 3.排尿時盡量避免尿液污染切口，可蹲下排尿，將包扎紗布向后推，可減少紗布被尿液浸濕的機會，如有浸濕，應及時到醫(yī)院更換，以防切口感染。 (三)疼痛護理 1.術后包皮切割處會有疼痛、腫脹或燒灼感，不必緊張，屬正?，F象，如疼痛劇烈可服用止痛藥。 因彈力綁帶加壓包扎的原因，龜頭腫脹明顯，屬于正?，F象。如果出現排尿困難或龜頭淤青發(fā)黑，需回院就診，或自行松開綁帶，再稍加壓重新包扎。 2.成人因長期包覆的陰莖頭神經末梢很敏感，一旦裸露很容易勃起，可服用乙烯雌酚，不看有刺激的書籍及電視，戀人因暫回避，以免陰莖勃起造成疼痛和水腫，甚至會引起創(chuàng)口裂開。 (四)術后活動休息與飲食 1.術后當天應臥床休息，勿劇烈運動，不宜久坐久站，以免陰莖水腫影響切口愈合。 2.夏天，無需外出時，在家穿寬松短褲，避免摩擦，可適當活動，注意休息。 3.加強營養(yǎng)，進富含蛋白質及維生素飲食，多吃水果及蔬菜，忌煙酒，避免辛辣刺激性食物，促進創(chuàng)口早日愈合。 (五)術后用藥及換藥指導 1.術后服用抗生素7天，止痛藥可在疼痛劇烈時服用。 2.睡前服用3顆乙烯雌酚片，預防夜間陰莖勃起。 3.請按醫(yī)生交代的時間及時復診檢查創(chuàng)口，注意紗布有沒有滲血，防止紗布被尿液打濕。一般情況下，如果為加壓包扎的繃帶，術后一天內不能解開，否則容易出血。術后第2天起可以松開換藥，再稍加壓包扎。如果沒有明顯出血，術后第4天起可以普通紗布包扎，7-10天內切口基本愈合。 4.因采用的縫線為可吸收線，線結會自行脫落，無需拆線，如果您是吻合器切割的鋼釘，會在兩周后開始逐漸脫落。如果創(chuàng)口愈合良好，沒有滲出及出血、感染，10天后可以用清水淋浴，洗完后用吹風機吹干，保持創(chuàng)口干燥，這樣也可以促進脫線或脫釘。 （六）關于術后水腫 術后大部分患者出站不同程度的包皮水腫，尤其是包皮系帶水腫。大部分水腫可在1個月內自行消退，少部分患者數月或者持續(xù)數年。包皮環(huán)切后，陰莖背淺靜脈被切斷，淺靜脈回流障礙導致包皮遠端回流障礙，從而引起水腫，尤以包皮內板系帶處為重。術后過早活動造成創(chuàng)面滲出過多，也容易形成水腫。另外，陰莖頻繁勃起，局部充血，滲液增多也可形成水腫。 本文系郭勇醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年05月22日9481
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李成柏主治醫(yī)師 無錫市骨科醫(yī)院 泌尿外科 包皮手術為門診手術，做完即可回家，無需住院及輸液、換藥、拆線，口服藥物及外用藥物即可，我科目前采用的是一次性包皮環(huán)切吻合器手術，優(yōu)點是切口整齊、手術時間極短、出血量少，但仍需遵守以下注意事項： 1.按照門診交代的口服藥物方法服藥，常用藥物是頭孢克肟，早晚各一片，飯后服用；去痛片按需口服，一般情況下疼痛會持續(xù)二到三個小時；前三天有繃帶包扎傷口，三天后拆除全部繃帶后使用外用藥物，常用外用藥物為紅霉素軟膏，可有效促進傷口愈合，每天外用四次，并根據術前查體情況可能會有外用噴劑護理切口；黃柏洗劑是拆完繃帶后開始使用，每晚一次，每次使用30到50毫升左右倒入一次性紙杯浸泡傷口15分鐘；2.我科強調術后需立即回家臥床或仰臥在沙發(fā)上，少走動，夜里十一點以后方可睡覺，勃起后需及時排尿或洗冷水臉，控制好勃起，防止或減少出血。 3.術后一月方可性生活。 4.外用繃帶滲血為正?，F象，若出血量較大，需立刻回院急診手術，三層繃帶起到壓迫止血作用，術后第三天拆除（手術當天不算），若繃帶壓的太緊出現龜頭青紫、發(fā)黑，可拍照片發(fā)送過來由我們確認，并可自行把最外面一層繃帶松開用小點力度重新包扎。 4.三天拆除繃帶后切口周圍會逐漸水腫，并可出現龜頭、切口甚至整個陰莖呈青紫色，為術后正常反應，會逐漸吸收，水腫吸收時間有個體差異，不用過于擔心。 5.切口鈦釘開始脫落時間為術后半月，一月左右完全脫落，若殘留鈦釘無法脫落，可來門診拆除。2017年03月27日10837
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萬子主治醫(yī)師 中山一院 男科 只有小器官，沒有小手術。包皮手術雖然手術時間相對較短（環(huán)切+吻合+包扎≈15分鐘），但是也要做好充足的準備工作，以及后續(xù)對傷口的觀察和必要的護理，才能使手術過程和傷口恢復更加順利，避免術中和術后常見的并發(fā)癥。手術前：準備一：評估。建議前往公立醫(yī)院（如中山大學附屬第一醫(yī)院））泌尿?？苹蚰锌凭驮\，看是否需要手術。當然，也可以通過好大夫在線跟我預約時間，進行線下評估。準備二：擇期進行手術。由于包皮環(huán)切術后一般需要堅持換藥1周，并在半個月內適當控制活動，因此建議術前請好假，或利用寒暑假等長假期，并根據雙方的時間安排約定手術時間。準備三：開立術前常規(guī)用藥。包皮手術采用局部麻醉，而且包皮感覺神經豐富，麻藥效用過后痛感相對較明顯，因此術前一般須開立止痛藥，一些對疼痛比較敏感的朋友可在術后隨時服用一粒。并輔以抑制晨勃的藥物，避免術后勃起時傷口崩裂。除此之外，還有消除水腫和預防感染的藥物。準備四：必要時開立相關抽血化驗。對于一些年紀較大，或存在服用特殊藥物史的朋友，建議術前完善血常規(guī)、出凝血常規(guī)等檢驗項目。其余病人一般不需要。準備五：備皮。也就是手術前2天起，刮去陰莖及陰囊的陰毛，做好必要的皮膚清潔工作。但千萬注意不要刮傷皮膚。準備六：服飾。手術當天穿寬松的衣褲，減少術后衣物對傷口及龜頭的摩擦。準備七：交通。包皮環(huán)切為日間手術，手術做完半小時觀察傷口無特殊即可返回住處。但由于做完手術后走動相對不方便，最好選擇坐車，避免騎自行車或開車。準備八：費用。根據具體術式及手術場所不同，總費用大約在2500元~5000元左右。具體可參考“揭秘包皮手術收費那些事兒”http://www.wsdscm.cn/zhuanjiaguandian/wanzidr_4927695932.htm手術后：注意一：術后遵醫(yī)囑服用抗生素、止痛藥，觀察龜頭顏色有無變紫或發(fā)黑，保持敷料清潔干燥，術后如發(fā)生出血不止及腫脹明顯需及時返院復診。建議我的病人術后每隔兩天將手術部位拍照傳至我的好大夫個人網頁以便評估傷口。注意二：術后3天盡可能多的平臥休息，避免長時間走動、站立或久坐，以防局部滲血，或局部淋巴液回流不暢，導致傷口水腫。注意三：術后半個月內清心寡欲，盡量避免性沖動，以免勃起導致切口裂開，每晚睡前可服用抑制晨勃的藥物，并排盡小便，避免因憋尿導致勃起。術后一個月內嚴禁性生活（包括手淫），并避免自行車、踢足球或其它高強度的劇烈運動。注意四：術后排尿時身體前傾，使尿道口向下，并用紙巾覆蓋外層敷料，排尿結束時用紙巾擦除尿道口尿液，避免尿液浸濕敷料，如尿液浸濕敷料需及時來我院或在附近正規(guī)醫(yī)院換藥。也可每次排尿時將尿道口對準塑料瓶口里，這樣較不容易弄濕紗布。注意五：術后2周內忌辛辣刺激性食物，多飲水，保持大便通暢，可適當加強營養(yǎng)，適當補充魚、肉、蛋等。利用一次性紙杯自制簡易陰莖罩，可避免局部摩擦刺激引起疼痛。注意六：縫合釘脫落：一般一周后開始脫落，大部分在一月內脫落，可于術后半個月開始進行中等強度的體育鍛煉（如：慢跑、爬山等），若超過一個月仍未完全脫落須前往門診就診，有極少數患者需要手工拆除。注意七：術后只要傷口仍有敷料，則只能擦浴，避免弄濕敷料。一般術后一周不需敷料覆蓋后可淋浴，但需避免反復揉搓傷口，以防縫合釘非自然脫落。本文系萬子醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年09月13日19580
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